991 resultados para Obesidade Prevenção - Teses
Resumo:
Este trabalho busca investigar as condies de produo dos saberes psicolgicos contidos nas teses de doutoramento da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro no sculo XIX. Tal meta visa, a partir de conceitos diversos, obter os princpios norteadores das obras dos futuros doutores, tomando como ponto de partida o seu contexto scio-cultural. Dois conceitos, no entanto, sero privilegiados: os de paixo e afeto. Estes so conceitos que surgem em diversas teses, principalmente naquelas da primeira metade do sulo XIX perodo da maior parte das teses selecionadas nesta ocasio. Uma das principais questes levantadas diz respeito maneira como os autores das teses elaboram seus trabalhos: utilizam-se das mais diversas referncias para que possam corroborar aquilo que propem em seus trabalhos. Assim, freqentemente recorrem a textos de autores consagrados mesmo que, por vezes, no haja concordncia entre os autores escolhidos. Os contedos utilizados so dspares, mas, como so aparentemente concordantes com o que os mdicos produzem, so apropriados por estes. Esta apropriao vem a ser discutida a partir do trabalho de Michel de Certeau. Tambm vemos alguns elementos das teses sofrerem transformaes, num trabalho de bricolagem, tal como prope Claude Lvi-Strauss. inegvel que a apropriao e a bricolagem vo alm do que se verifica nas obras de Certeau e Lvi-Strauss: estes se referem cultura popular quando tratam daqueles temas, mas ao fazer uma incurso pelos escritos das teses, pode-se perceber que os mesmos fenmenos so caractersticos tambm de materiais que esto alm do que geralmente se chama de cultura popular, haja vista que teses de medicina no poderiam ser interpretadas como tal. Sendo o perodo pesquisado uma poca em que a psicologia ainda no se constituiu como cincia, os trabalhos mdicos tornam-se instrumentos privilegiados de difuso de saberes psicolgicos. Fazem parte de um material que impulsiona a produo de conhecimento sobre o homem em seus aspectos individuais, culturais, sociais, psicolgicos, indo alm das discusses fisiolgicas e orgnicas. Embora estas estejam presentes, formam um conjunto com o qual os autores das teses buscam verificar as vicissitudes humanas. Para realizar este estudo foi necessria uma pesquisa documental, onde as teses servem como fontes primrias para a execuo do trabalho. Atravs da anlise dos temas e termos constantes das teses, pretende-se constituir um mapa sobre o qual torna-se possvel articular as idias veiculadas nas teses com o contexto scio-cultural em que so produzidos os materiais dos escritos dos mdicos
Resumo:
O objetivo principal desta Dissertao foi avaliar as relaes entre a Violncia Fsica entre Parceiros ntimos (VFPI) e o estado nutricional em mulheres adultas. As informaes que subjazem a pesquisa originaram-se de um inqurito domiciliar realizado no Distrito de Campos Elseos, Municpio de Duque da Caxias, entre abril e novembro de 2010. A populao de estudo foi selecionada por meio de amostragem por conglomerados em trs estgios (setor censitrio, domiclio, indivduo) com tcnicas de amostragem inversa para a seleo dos domiclios. A amostra incluiu 625 mulheres com idade entre 20 e 59 anos, em que no perodo da entrevista relataram possuir algum relacionamento amoroso nos ltimos 12 meses e apresentaram critrios elegveis para a realizao da antropometria. As informaes foram obtidas por meio de entrevista com mulher utilizando-se um questionrio estruturado, contendo escalas previamente validadas, como a Revised Conflict Tatics Scales (CTS2) para a mensurao da VFPI e tambm por meio da aferio do peso e estatura para o clculo do IMC (kg/m2).Os resultados da dissertao so apresentados no artigo intitulado Violncia fsica entre parceiros ntimos: um fator de risco para o excesso de peso entre mulheres adultas?. As anlises sugerem que amostra estudada seja representativa de uma populao de baixa/mdia renda. A prevalncia de sobrepeso foi de 36,5% [IC95%: 30,9-42,1%], de obesidade 29,9% [IC95%: 23,3-36,4%] e 27,1% [IC95%: 19,6-34,7%] das mulheres relataram alguma forma de VFPI. Refutando a hiptese central desta dissertao, aps o controle das variveis escolaridade da mulher, idade, cor da pele, estado civil, gravidez anterior, mal uso de lcool pelo companheiro e apoio social, a ocorrncia de VFPI reduziu a probabilidade de sobrepeso (OR: 0,54; p-valor 0,093) e obesidade (OR: 0,35; p-valor 0,001), indicando que h uma tendncia ao menor peso entre as mulheres que referiram a VFPI nos ltimos doze meses. Estes resultados corroboram estudos anteriores que afirmam que tanto a violncia entre parceiros ntimos, como o excesso de peso, so importantes problemas de sade pblica no Brasil, merecendo ser prontamente enfrentados. Os achados sobre as repercusses da VFPI no estado nutricional obtidos nesta pesquisa vo na mesma direo de duas pesquisas que estudaram as consequncias do abuso fsico na ndia, mas divergem dos encontrados no Egito e nos EUA que no encontraram esta associao. Em funo da falta de consenso entre os achados e do reduzido nmero de estudos sobre o tema, sugere-se que novas pesquisas sejam realizadas.
Resumo:
A grelina um ligante endgeno do receptor secretagogo do hormnio do crescimento (GHSR), potente estimulador da liberao do hormnio de crescimento (GH), ingesto alimentar, e adiposidade. Alm disso, sua ao hormonal inclui regulao do metabolismo energtico cardaco. Entretanto, a hipernutrio no incio da vida leva ao desenvolvimento da obesidade, induz hipertrofia cardaca, compromete a funo cardaca, e gera insuficincia cardaca na vida adulta. Avaliar protenas chaves no processo de sinalizao da grelina no remodelamento cardaco no corao de camundongos obesos aps a hipernutrio na lactao. A obesidade foi induzida por reduo de ninhada e camundongos adultos (180 dias) foram divididos em: grupo hiperalimentado, GH com obesidade decorrente de hipernutrio na lactao e controle, GC. Cardiomicitos (cmi) do ventrculo esquerdo foram analisados por microscopia de luz e estereologia, o contedo e fosforilao de protenas cardacas: receptor de grelina (hormnio do crescimento secretagogo receptor 1a, GHSR-1a), protena quinase-B (AKT e pAKT), phosphatidil inositol 3-quinase (PI3K), protena quinase ativada por AMP (AMPK e pAMPK), m-TOR, pmTOR, Bax, Bcl2 e actina foram analizados por western blotting. A expresso gnica do GHSR-1a foi analisada por PCR em tempo real. A respirometria de alta resoluo dos cardiomicitos foi analisada por oxgrafo OROBOROS. Significncia estatstica (P< 0,05) determinada por teste t-Student no-pareado. Nossos dados demonstram que a hipernutrio na lactao induz aumento no peso corporal, iniciado aos 10 dias de idade, persistindo at os 180 dias de idade. A glicemia, peso do fgado, e da gordura visceral foram maiores no grupo GH. Alm disso, o grupo GH tambm apresentou aumento no peso do corao e razo peso do corao/CT (comprimento da tbia), indicando hipertrofia e remodelamento cardaco, aumento na expresso e contedo de GHSR-1a no corao, associado ao maior contedo de PI3K e maior contedo e fosforilao de AKT, diminuio no contedo de Bcl2. Em contraste, o contedo e fosforilao da AMPK e mTOR no corao no foram diferentes entre os grupos. Os nveis de grelina plasmtico no GH foram menores. A respirao do GH com grelina foi menor que no GC com grelina. A incubao das fibras cardacas com grelina resultou em aumento do fluxo respiratrio aps adio de citocromo c nos grupos com grelina, indicando dano membrana mitocondrial e extravazamento de citocromo c. Os grupos GC com grelina e GH sem grelina apresentaram RCR menor comparado ao GC sem grelina, indicando desacoplamento mitocondrial. Nossos resultados mostram que a hipernutrio na lactao induz diminuio do nvel de grelina plasmtica e aumento da expresso do GHS-R1a no cardiomicito do animal quando adulto. Tal processo determina aumento da sensibilidade a grelina no corao, processo que ocorre independentemente de variaes do AMPK e mTOR. Sugerimos uma reduo no efeito protetor da ao da grelina na AMPK. Tambm, demonstramos que o remodelamento do miocrdio nestes animais adultos associa-se a GHSR-1a, PI3K, e fosforilao da AKT, mas no com AMPK e mTOR na vida adulta.
Resumo:
Esta dissertao analisa o significado das Unidades de Polcia Pacificadora (UPP) enquanto tcnica de controle incorporada ao espao, usando como pano de fundo a fragmentao do tecido sociopoltico-espacial em curso na cidade do Rio de Janeiro que, junto com o biopoder Foucaultiano, propicia a formao das UPPs como novos dispositivos de segurana protetores da Raa Pura e assim, possam legitimar o poder do Estado. Alm disso, a presente dissertao observa o significado da favela para a cidade do Rio de Janeiro e a regulao de poder dentro dela no perodo Ps-UPP, em especial, a forma de atuao dos principais agentes reguladores desse poder: traficantes de drogas armados; moradores e policiais. Finalmente, mede o grau de violncia na Santa Marta antes e depois da UPP, usando os dados do Instituto de Segurana Pblica (ISP) e entrevistas realizadas durante a pesquisa alm de estabelecer alguns limites e possibilidades dessa nova poltica no que tange a prevenção da violncia, usando trs categorias de anlise: redistributiva; institucionalista e culturalista.
Resumo:
O perodo ps-parto pode ser considerado a fase em que a mulher est exposta a reteno de massa corporal (MC) e desenvolvimento da obesidade. Na maioria das situaes valorizam-se mais a perda de MC e pouco se conhece a respeito dos componentes que esto sendo mobilizados. Desta forma, h interesse de se validar tcnicas acessveis, como a impedncia bioeltrica (BIA), que possam ser aplicadas no acompanhamento nutricional destas mulheres. O presente estudo teve como objetivo validar diferentes modelos de impedncia bioeltrica (BIA) para a determinao da composio corporal em mulheres ps-parto tendo como ?padro ouro? a tcnica de absorciometria de dupla energia de raio X(DXA). A amostra foi composta por 46 mulheres no perodo ps-parto com idade acima de 18anos, inicialmente recrutadas e convidadas a participar da pesquisa, logo aps o parto, para posteriormente serem avaliadas. A composio corporal (CC) foi mensurada atravs de trs aparelhos distintos de BIA: RJL , BIO e Tanita e pela DXA. Os componentes101450BC 533corporais medidos foram: massa livre de gordura (MLG), massa gorda (MG) e percentual degordura corporal (%GC). Na anlise estatstica foram calculadas as mdias e desvio-padrodas variveis contnuas. A concordncia entre os componentes corporais determinados pelaDXA e cada BIA foi avaliada pelo mtodo de Bland & Altman e pelo coeficiente decorrelao de concordncia (CCC). Para comparao de mdias das variveis obtidas por BIAe DXA para cada faixa de ndice de massa corporal (IMC), foi aplicada a ANOVA e oadotado o teste post-hoc de Tukey. O nvel de significncia adotado foi de 95% (p=0,05). Amdia ( desvio padro) de idade foi de 25,5 4,6 anos, a MC de 73,6 12,2kg, o IMC de28,7 4,3kg/m, a MG de 29,87,4kg, a MLG de 43,25,7kg e o %GC de 41,84,3%,obtidos pelo DXA. Ao comparar-se os resultados dos diferentes equipamentos com o mtodo padro-ouro, verificou-se que houve diferena significativa entre a DXA e as BIA para todos componentes corporais, com exceo da MG fornecida pelo RJL (27,1Kg) e TAN (27,1Kg)em relao DXA (29,8Kg). Os resultados mostraram haver uma boa reprodutibilidade emrelao aos aparelhos de BIA TAN (r=0,74; r=0,90) e RJL (r=0,78; r=0,89) para MLG e MG.Verificou-se que os equipamentos de BIA TAN e RJL forneceram estimativas semelhantes em relao MLG, MG e %GC. Em relao aos valores da DXA o equipamento que mais se aproximou foi a TAN e o RJL quando avaliada a MG considerando todas as mulheres, mas quando estratificadas segundo o IMC, a anlise foi mais acurada em mulheres obesas.Entretanto, a concordncia no foi satisfatria entre os componentes corporais fornecidos pelas BIA em relao DXA. As BIAs avaliadas no presente estudo subestimaram o %GC e superestimaram a MLG para esse grupo de mulheres no perodo ps-parto. Conclui-se que as BIA avaliadas no so recomendadas para avaliao da CC neste grupo de mulheres no perodo ps-parto.
Resumo:
Este estudo teve como objetivo analisar a sobrevida e fatores prognsticos para o cncer de mama feminino, com nfase no papel de variveis relacionadas aos servios de sade. Foram analisadas 782 mulheres com cncer invasivo da mama e submetidas cirurgia curativa, que realizaram tratamento cirrgico e/ou terapia complementar no municpio de Juiz de Fora, Minas Gerais, com diagnstico da doena entre 1998 e 2000. O recrutamento dos casos foi efetuado a partir de busca ativa nos registros mdicos de todos os servios de sade que prestam atendimento em oncologia na cidade. O seguimento foi realizado mediante retorno aos pronturios e complementado por busca no banco do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), contato telefnico e consulta de situao cadastral no Cadastro de Pessoas Fsicas (CPF). As principais variveis analisadas foram: cor da pele, idade ao diagnstico, tamanho do tumor, comprometimento de linfonodos, estadiamento, cidade de residncia e variveis relativas aos servios de sade, entre outras. As funes de sobrevida foram calculadas por meio do mtodo de Kaplan-Meier. Foi utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox para avaliao dos fatores prognsticos. No primeiro artigo, foi observada taxa de sobrevida especfica em cinco anos de 80,9%, sendo identificados tamanho tumoral e comprometimento de linfonodos axilares como importantes fatores prognsticos associados de forma independente sobrevida pela doena na populao de estudo (HR=1,99, IC95%: 1,27-3,10 e HR=3,92, IC95%: 2,49-6,16, respectivamente). No segundo artigo, quando consideradas as variveis relativas aos servios de sade, foi verificada pior sobrevida para as mulheres assistidas no servio pblico, embora com significncia limtrofe (p=0,05), e para aquelas que no tinham plano privado de sade, apesar de no significativa (p=0,1). As funes de sobrevida no ajustadas e estratificadas por natureza do servio de sade exibiram sobrevida mais desfavorvel para as mulheres no brancas e para os casos com nenhum ou menos de 10 linfonodos isolados somente no servio pblico, embora com significncias estatsticas apenas marginais (p=0,09 e p=0,07, respectivamente). Na anlise multivariada, foi observado maior risco de bito nas mulheres que no fizeram uso de hormonioterapia apenas para os casos assistidos no servio pblico (HR=1,56; IC95%: 1,01-2,41), independentemente do tamanho tumoral e do status ganglionar axilar. Tais achados sugerem desigualdades sociais e disparidades na prevenção primria e secundria da doena na regio estudada, com desvantagem para o servio pblico de sade, enfatizando a maior necessidade de esclarecimento sobre a doena, assim como de diagnstico e tratamento dos casos em estdios mais precoces. Destacou-se, ainda, o valor de se trabalhar com informaes produzidas pelos servios de sade responsveis pela assistncia oncolgica no pas, possibilitando a caracterizao do perfil e da sobrevida das pacientes assistidas e fornecendo subsdios aos rgos competentes do setor sade local para nortear a adoo de estratgias de prevenção direcionadas ao controle da doena na populao avaliada.
Resumo:
O objeto deste estudo o contedo de ensino relacionado ao campo da Sade do Trabalhador e sua forma de abordagem no curso de graduao de enfermagem de uma universidade pblica do municpio do Rio de Janeiro, tendo como base as ementas curriculares e os relatos dos docentes responsveis pelas Subreas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, e exploratria, cujos objetivos so: identificar os contedos desenvolvidos no curso de graduao em enfermagem, de uma universidade publica do Rio de Janeiro, referentes ao campo da Sade do Trabalhador; descrever as metodologias de ensino utilizadas pelos docentes de enfermagem para o desenvolvimento dos contedos referentes ao campo da Sade do Trabalhador; e analisar as fragilidades e potencialidades envolvendo o desenvolvimento do ensino da Sade do Trabalhador no curso de graduao de enfermagem de uma universidade publica do Rio de Janeiro. Os sujeitos so 12 docentes efetivos que atuavam h pelo menos dois anos nas Subreas do currculo que desenvolvem os contedos sobre Sade do Trabalhador. Os instrumentos de coleta so a entrevista semiestruturada e o formulrio para coleta de dados documentais, especificamente nas ementas, planejamentos de ensino e fluxograma curricular. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da universidade na qual ocorreu este estudo, sob protocolo de nmero 06/2012. A etapa de coleta ocorreu entre maio e julho de 2012, e os dados foram analisados atravs da tcnica de Anlise de Contedo, evidenciando trs categorias: a dinmica do processo ensino aprendizagem relacionada aos contedos da Sade do Trabalhador; potencialidades e limitaes relacionadas ao ensino da Sade do Trabalhador; e aspectos dialticos envolvendo o ensino da Sade do Trabalhador. Os resultados evidenciaram que o currculo do curso de enfermagem prev os contedos essenciais ao campo da Sade do Trabalhador para a formao do enfermeiro, permeando aspectos de promoo, proteo, prevenção e recuperao da sade, bem como questes conceituais e polticas relacionadas ao contexto do trabalho. Contudo, as ementas no delimitam estes contedos, evidenciando que h distanciamentos entre os discursos dos sujeitos e o que consta nos documentos curriculares analisados. Tambm verificam-se distanciamentos no que se referem s metodologias de ensino, pois, pelas falas dos sujeitos, se apreendem variados mtodos para desenvolvimento desses contedos, variedade no contemplada pelos planejamentos de ensino. Deste modo, concluiu-se que h fragilidades no desenvolvimento dos contedos relativos ao campo da Sade do Trabalhador e que preciso atualizar as ementas e reaproximar os docentes da proposta original do currculo. Concluiu-se tambm que existem potencialidades neste currculo, como por exemplo, uma elevada carga horria destinada ao ensino da Sade do Trabalhador, o significativo nmero de Trabalhos de Concluso de Curso ligado temtica e a produo cientifica de alguns docentes vinculada rea da Sade do Trabalhador.
Resumo:
O presente estudo tem como objetivo analisar os contedos das memrias sociais, construdas por profissionais de sade, acerca da epidemia do HIV/Aids no Brasil, desde o seu surgimento at os dias atuais. Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo, pautado na abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representaes Sociais, em interseo com as Memrias Sociais. Os sujeitos do estudo foram 23 profissionais de sade graduados de servios ambulatoriais e/ou da ateno bsica, atuantes em 18 instituies pblicas de sade da cidade do Rio de Janeiro que possuem o Programa Nacional de DST/Aids. A coleta de dados deu-se por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e um questionrio de caracterizao scio profissional. Para a anlise dos dados foi utilizada a tcnica de anlise lexical, realizada pelo software ALCESTE 4.10. Na anlise do grupo total de sujeitos foram definidas trs categorias denominadas: As primeiras dcadas da epidemia: a formao da representao social do HIV/Aids e das memrias, abordando a formao das representaes e os elementos de memria nas dcadas de 80 e 90; As prticas multiprofissionais e o atendimento pessoa com HIV/Aids nos dias atuais, abordando a cotidianidade e as representaes acerca do HIV/Aids na atualidade e Formas de transmisso e precauo pessoal e profissional, abordando a precauo pessoal e profissional implicada na prevenção, enquanto contedo atemporal e transversal aos perodos analisados. A anlise dos dados revelou que os profissionais de sade delimitaram as memrias acerca da Aids no inicio da epidemia, associadas ao homossexualidade e morte, tendo as mesmas se estruturado atravs da difuso dos conhecimentos estabelecidos na poca pela mdia e pelo aparecimento dos primeiros casos assistidos pelos profissionais, que determinaram um cenrio de esteretipos atrelados ao HIV e Aids. A dcada de 90 foi relembrada como aquela de uma nova esperana com a insero dos antirretrovirais e o estabelecimento de protocolos de acompanhamento determinando o incio de uma mudana da representao. Na atualidade, as representaes reconstroem a dinmica estabelecida pelo Programa de Aids e Hepatites Virais enfatizando o papel das equipes multiprofissionais, a interdisciplinaridade, o tratamento e as prticas de cuidado. Observa-se a insero de uma nova dinmica relacionada diminuio da importncia da morte e da homossexualidade na centralidade da representao e a insero de outros elementos relacionados ao Programa de Aids e Hepatites Virais estabelecido. Conclui-se que as memrias e representaes sociais acerca do HIV/Aids e das pessoas acometidas foram construdas com base nas prticas de sade estabelecidas pelos profissionais e, ainda, apoiadas nas caractersticas dos pacientes com Aids em cada perodo, conforme representadas.
Resumo:
A prevalncia de obesidade infantil vem crescendo em todo o mundo e est associada com aumento da morbimortalidade por doenas cardiovasculares na vida adulta. A obesidade na infncia, somada s alteraes no metabolismo glicmico e lipdico e ao aumento do estresse oxidativo e estado inflamatrio contribuem para o aumento da espessura do complexo mdio-intimal da cartida (carotid artery intima-medial thickness - cIMT) em tenra idade, possibilitando o desenvolvimento precoce do processo aterosclertico. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a cIMT, os indicadores do metabolismo glicdico e lipdico, o estado oxidativo e antioxidante, a composio corporal e o consumo alimentar em crianas pr-pberes obesas e eutrficas e determinar as inter-relaes entre as variveis. Foram medidos massa corporal total (MCT), estatura (E), circunferncia da cintura (CC); glicemia, insulina, colesterol total (CT), lipoprotena de baixa densidade (LDL-colesterol), lipoprotena de alta densidade (HDL-colesterol), cido rico, protena C-reativa ultra-sensvel (PCR-us) e capacidade antioxidante (DPPH) sanguneos; cIMT (USG, General Eletric); consumo alimentar (3 recordatrios de 24 h) para anlise de macronutrientes e cidos graxos. Foram, ainda, calculados o ndice de massa corporal por idade (IMC/I) e HOMA-IR. O grupo de crianas obesas (n = 30) apresentava IMC/I acima do p97 (WHO, 2007) cujos dados foram comparados com os de um grupo controle (n = 25), composto por crianas eutrficas, da mesma faixa etria. As anlises estatsticas acompanharam as caractersticas da amostra para dados no-paramtricos, com graus de significncia de p < 0,05. A idade das crianas, em mdia, foi de 7,8 1,3 anos. A comparao dos indicadores entre os grupos mostrou valores significativamente maiores de MCT, IMC/I, CC, consumo calrico e de carboidratos, CT, LDL-colesterol, insulina, HOMA-IR, cido rico, PCR-us e cIMT no grupo de crianas obesas. Foram encontradas associaes positivas da cIMT com MCT, IMC/I e CC. Essa ltima associou-se positivamente com cido rico, insulina e HOMA-IR. A PCR-us mostrou associao positiva com MCT, IMC/I, CC, cido rico, insulina e HOMA-IR. Os resultados analisados nos permitem concluir que as crianas obesas apresentaram maior massa adiposa abdominal, maior consumo energtico, proveniente de carboidratos e valores maiores dos fatores de risco para doenas cardiovasculares do que seus pares eutrficos. Nossos resultados analisados em conjunto, mostram que a obesidade infantil acarreta danos cardiometablicos que podero causar prejuzos a sade na vida adulta. O processo de aterosclerose precoce sofre influncia da massa de gordura total e abdominal, a qual est diretamente relacionada resistncia insulina, ao estado inflamatrio e antioxidante. O conhecimento dos fatores de risco desta populao dever embasar estratgias de tratamento com o objetivo de reduzir a morbimortalidade por doenas cardiovasculares na idade adulta.
Resumo:
A obesidade uma doena crnica no transmissvel, caracterizada pelo excesso de gordura corporal. Ento, a gordura acumulada na regio abdominal promove resistncia insulina e conseqentemente alteraes metablicas as quais em conjunto configuram o quadro de sndrome metablica (SM). O gentipo Pro12Pro parece estar relacionado menor sensibilidade insulina, desencadeando o processo fisiopatolgico da SM. Ento, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de uma dieta hipocalrica sobre o perfil metablico e composio corporal de mulheres com e sem SM com gentipo Pro12Pro no gene PPARγ2. O presente estudo trata-se de um ensaio clnico, onde mulheres entre 30 e 45 anos, obesas grau I, sem SM (n=23) e com SM (n=7) foram submetidas dieta hipocalrica por 90 dias. A identificao do gentipo foi realizada por reao em cadeia da polimerase (PCR). No incio e nos dias 30, 60 e 90 foram avaliados peso corporal, massa magra (MM), massa gorda (MG), componentes da SM, uricemia, insulinemia, leptinemia, adiponectinemia, os ndices HOMA-IR e QUICKI. O consumo energtico foi avaliado nas 12 semanas de tratamento. Foi utilizado o teste t de Student para amostras independentes foi utilizado para comparar os grupos entre si, e o modelo pareado para comparar a evoluo dentro de cada grupo em relao ao incio do estudo. Todas as mulheres apresentaram gentipo Pro12Pro. O grupo com SM apresentou menor HDL-c (44,43,2 vs. 56,82,4 mg/dL, p=0,013), e maior triglicerdeo (180,926,7 vs. 89,76,6mg/dL, p=0,014) e VLDL-c (36,25,3 vs. 17,91,3mg/dL, p=0,014) no incio do estudo. Ambos os grupos apresentaram reduo ponderal (-3,30,7% grupo sem SM e - 4,20,9% grupo com SM) e da circunferncia da cintura (-2,40,5% grupo sem SM e - 5,91,4% grupo com SM) significativas. O grupo sem SM reduziu da MG progressivamente at os 90 dias (37,00,8 para 36,60,5%, p=0,02), e com isso aumentou MM (62,00,5 para 63,40,5%, p=0,01), o grupo com SM tambm reduziu MG ao longo do estudo (32,62,3 para 29,62,4%, p<0,01) e aumentou MM significativamente (62,21,0 para 64,31,3%). A presso arterial sistlica reduziu no primeiro ms de tratamento no grupo sem SM (de 120,41,8 para 112,32,1 mmHg, p<0,01). No que diz respeito aos parmetros metablicos, o grupo sem SM mostrou reduo da insulinemia (32,54,2 para 25,92,4U/mL, p=0,05) e aumento da adiponectinemia (4,70,6 para 5,10,8 ng/mL, p=0,02) aos 30 dias, do colesterol total (180,25,8 para 173,85,4 mg/dL, p=0,04), e da leptina (27,01,9 para 18,21,4 ng/mL, p<0,01) aos 60 dias, porm, houve reduo do QUICKI aos 90 dias (0,390,03 para 0,350,01, p=0,01). No grupo com SM, a leptinemia reduziu aos 60 dias (20,31,9 para 14,71,1 ng/mL, p=0,01) e a adiponectinemia aos 90 dias (5,71,2 para 7,11,4 ng/mL, p<0,01), tambm houve remisso de 57,1% dos casos de SM. Sugerimos que, a dieta hipocalrica foi eficaz na reduo do peso corporal e da MG, principalmente a localizada na regio abdominal. Conseqentemente, houve melhora considervel do perfil metablico relacionado obesidade no grupo sem SM, e tambm dos marcadores de sensibilidade insulina e cardioprotetores relacionados SM, alm da remisso dos casos de SM.
Resumo:
Este estudo tem como objeto de pesquisa as aes de cuidar da enfermeira na Estratgia de Sade da Famlia (ESF) diante da vulnerabilidade feminina para o Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV) considerando o contexto familiar. Discutir a vulnerabilidade para o HIV, ainda constitui um desafio social, principalmente considerando a mesma, a partir das relaes de gnero existente em nossa sociedade no que diz respeito ao papel social e sexual de homens e mulheres no interior de suas famlias. Esta pesquisa tem como objetivos: descrever a percepo sobre o HIV no contexto familiar para a enfermeira da ESF; compreender a percepo da enfermeira da ESF sobre a vulnerabilidade feminina para o HIV no contexto familiar e analisar as aes de cuidar da enfermeira da ESF acerca da vulnerabilidade feminina. Trata-se de uma pesquisa exploratria com abordagem qualitativa, a qual teve como sujeitos da pesquisa onze enfermeiras que foram selecionadas e atuavam na ESF no ano 2012, na rea Programtica 2.2 do municpio do Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada atravs de entrevistas semi-estruturadas. A tcnica de anlise do contedo foi baseada em Bardin. Emergiram trs categorias: a) Percepes das enfermeiras em relao ao HIV e o contexto de familiar; b) Percepes das enfermeiras em relao vulnerabilidade feminina para o HIV; c) Aes de cuidar das enfermeiras relacionadas vulnerabilidade feminina para o HIV considerando o contexto familiar. Constatamos que o HIV para as enfermeiras, o determinante de uma doena grave, de difcil acompanhamento, que no tem cura, de carter complexo e tambm como um agravo que impe limites em relao a sobrevida. As enfermeiras pouco valorizam as questes de gnero e o contexto social sobre a condio de vulnerabilidade das mulheres, responsabilizando-as por sua contaminao. A prevenção do HIV realizada em grande parte nas atividades de educao em sade desenvolvidas pelas enfermeiras da ESF, entretanto ela no abordada considerando especificamente cada contexto familiar e social da mulher. Os valores pessoais ainda interferem nas aes das enfermeiras, e o HIV apontado como um agravo possuidor de estigmas tanto sociais quanto culturais. Considerando a ESF uma ao governamental que tem por objetivo a autonomia do sujeito, as mudanas de paradigmas em relao sade dos indivduos, e importante aliada na minimizao dos problemas de sade pblica como a vulnerabilidade para o HIV necessrio que as enfermeiras estejam mais sensibilizadas e capacitadas (educao permanente), nas questes sociais (gnero) especificas da populao feminina, para que suas aes possam minimizar a vulnerabilidade ao HIV nessa populao.
Resumo:
O processo de institucionalizao do Sistema nico de Sade (SUS) j dura vinte anos e uma das medidas de organizao e implementao o fortalecimento da Ateno Bsica, via Estratgia de Sade da Famlia, procurando atender populao de acordo com as realidades locais. Nesse contexto, a partir de 1996, a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional e as Diretrizes Curriculares dos cursos de Educao Superior modificam a qualificao do profissional de sade com vistas ao processo de trabalho no SUS. Esta pesquisa teve como objetivo analisar a formao do enfermeiro na perspectiva do trabalho na Sade da Famlia no municpio do Rio de Janeiro. Foi realizado estudo de caso mltiplo em duas instituies de ensino superior que possuem curso de graduao em enfermagem, utilizando uma abordagem quali-quantitativa de natureza descritivo-exploratria. O instrumento de coleta de dados foi um survey aplicado por meio de questionrio aos alunos dos ltimos perodos das instituies escolhidas. O eixo norteador da construo do questionrio foram as diretrizes do Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade), escolhido por ser um programa que visa induo de medidas de transformao do ensino de sade no Brasil, com nfase na Ateno Bsica. Os dados obtidos foram processados e tabulados atravs do software R verso 2.10.0 e receberam tratamento estatstico. Os resultados apontam para um grupo de alunos de graduao em enfermagem com perfil predominantemente feminino e jovem, que reside com os pais e no contribui financeiramente com a manuteno da casa. Em relao organizao das atividades curriculares, h o predomnio da abordagem do processo sade doena e da sade como um processo multideterminado, valorizando aes de promoo, prevenção, recuperao e perspectiva de vigilncia da sade. Em relao aos campos de prtica, as diferenas observadas nas duas instituies estudadas esto relacionadas precocidade e predominncia da insero dos alunos nos campos. Em ambas as instituies, prevalece a expectativa profissional dos alunos em buscar aprimoramento profissional aps conclurem a graduao. Assim sendo, foi possvel verificar que a continuidade e o fortalecimento do incentivo s instituies para a adeso ao programa aproximar cada vez mais a formao do enfermeiro ao modelo de ateno proposto pelo SUS, repercutindo desta forma na qualidade do atendimento prestado aos usurios do sistema de sade brasileiro.
Resumo:
O objeto deste estudo so as repercusses do estoma intestinal por Cncer na promoo da sade sexual de mulheres. A investigao sobre a promoo da sade sexual da mulher com estoma torna-se instigante frente condio imposta pela cirurgia, em interface com os constructos scio-histrico-culturais relacionados aos papis sociais, os quais podem influenciar na forma como as mulheres promovem sua sade sexual. Esta pesquisa teve por objetivos: conhecer os aspectos biolgicos, psicolgicos e socioculturais anteriores e posteriores confeco do estoma intestinal definitivo em mulheres; analisar as repercusses do estoma na promoo da sade sexual de mulheres; e propor estratgias de cuidar de enfermagem s mulheres com estoma para autopromoo da sade sexual, considerando a Teoria de Promoo da Sade de Nola Pender. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, tendo como sujeitos 14 mulheres com estomia intestinal definitiva, aps terem sido acometidas por Cncer. O referencial terico-metodolgico utilizado foi a Promoo da Sade de Nola Pender, o qual, a partir da identificao dos fatores biopsicossociais e comportamentais, busca incentivar atitudes saudveis, visando ao bem-estar como proposta de promoo da sade. O cenrio foi o Centro Municipal de Reabilitao Oscar Clark, localizado no municpio do Rio de Janeiro. Para a produo dos dados foi realizada a tcnica de entrevista semiestruturada, utilizando um roteiro pr-elaborado, com base no diagrama de Nola Pender. A anlise de contedo dos discursos obtidos permitiu criar trs categorias: a) perfil sociocultural, psicobiolgico e comportamental de mulheres com estoma: uma caracterizao antes e aps a cirurgia; b) conhecimentos, influncias e sentimentos da mulher com estoma sobre a promoo da sade sexual aps a cirurgia; c) resultado do comportamento para promoo da sade sexual aps o estoma: um processo em construo. Os fatores determinantes do comportamento para a promoo da sade sexual envolveram as condies biolgicas, especialmente em decorrncia dos efeitos colaterais da radioterapia, alm de um processo complexo permeado por fatores sociais, incluindo o estigma, as desigualdades de gnero, as relaes de poder, dentre outros valores que norteiam o comportamento humano. As mudanas experienciadas requereram das mulheres o desenvolvimento de estratgias de enfrentamento nova situao, com a necessidade de adaptaes comportamentais para a vivncia e promoo da sade sexual. Tais adaptaes refletiram em um aprendizado pontual, da ordem do vivido, o qual perpassou pela falta de orientao em sade e pelas questes socioculturais. Com isso, a vivncia da sexualidade foi considerada a principal barreira para a promoo da sade sexual. J os comportamentos direcionados prevenção de agravos sade sexual foram percebidos como as aes que mais proporcionam benefcios. Neste cenrio, a consulta de enfermagem apresenta-se como um instrumento relevante na assistncia clnica-educativa. Este estudo contribui para um aprofundamento do conhecimento acerca da promoo da sade sexual de mulheres com estoma e sinaliza propostas para a atuao do enfermeiro na assistncia a essas pessoas.
Resumo:
Esta pesquisa objetivou analisar as repercusses do Curso de PAISM/Contracepo, nas prticas, conhecimentos e percepes dos profissionais que desenvolvem atividades educativas nas aes de contracepo, no que diz respeito sade e aos direitos na esfera da sexualidade, da reproduo e do gnero; e identificar atravs dos relatos dos profissionais, os conhecimentos sobre a histria do PAISM e do planejamento familiar, o quadro jurdico e normativo, as temticas e a metodologia do trabalho educativo. Foi um estudo descritivo, com abordagem etnogrfica. O corpus de anlise foi composto pelo registro da observao participante, entrevistas e anlise documental. O universo emprico contou com trs cenrios no mbito da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro: o Espao Mulher, grupos educativos de contracepo de duas Unidades Bsicas de Sade, e grupos coordenados por profissionais treinadas no referido curso e como informantes, sete enfermeiras e quatro assistentes sociais. Segundo os relatos das informantes, a mudana de viso sobre alguns temas abordados e a aquisio de novos conhecimentos como possibilidade para a mudana de suas prticas, foram as principais contribuies do curso. Esta tese comprovou parcial conhecimento a respeito dos direitos sexuais e reprodutivos; do marco histrico, quadro jurdico e normativo do PAISM. No que se refere ao aborto, o discurso predominante foi no sentido contrrio a sua prtica, em geral por argumentos de natureza religiosa. A sexualidade para a maioria das informantes relacional e para alm do sexo, uma expresso de marca tpica do gnero feminino. O tom dominante nos discursos das informantes restringiu-se ao domnio de aes informativas no mbito da prevenção de doenas e gravidez e esfera humanitria, numa retrica prxima ao do discurso da moral religiosa crist. A tica crist de acolhimento e tolerncia liberdade individual independe do pertencimento religioso, e de certo modo, pode-se articular esse ethos ao discurso dos direitos sexuais e reprodutivos. Embora apresentando um discurso fundado em valores cristos (tolerncia, compreenso e acolhimento) e mesmo no tendo uma posio poltica e/ou acadmica na esfera dos direitos, ou at mesmo no (re) conhecendo alguns deles, as informantes parecem ter uma prtica que, de certa forma, expressa uma postura de respeito. Mesmo assim, a abordagem dos direitos sexuais e reprodutivos precisa ser mais explcita e melhor discutida nos cursos de capacitao. Os profissionais que atuam nos grupos educativos em contracepo so atores sociais que podem/devem contribuir garantia dos direitos sexuais e reprodutivos, para que se alcance a to proclamada noo de integralidade em sade. No entanto, para isto, preciso que as prticas sejam estruturadas segundo o marco cognitivo emancipatrio (BONAN, 2005), no sentido de evitar a manuteno de desigualdades sociais e de gnero, principalmente no que tange s questes da sexualidade e da reproduo. Este desafio est posto aos gestores de ateno sade da mulher e aos rgos de formao em sade.
Resumo:
O presente trabalho objetiva analisar o exerccio profissional dos assistentes sociais inseridos nas unidades de pronto atendimento (UPA) municipais da cidade do Rio de Janeiro geridas por Organizaes Sociais (OS), no sentido de identificar os reais limites e possibilidades colocados para a efetivao do projeto tico-poltico do Servio Social brasileiro como horizonte da prtica nesses espaos. Na busca por restaurar suas taxas de lucro, o capital avana sobre o fundo pblico e tem as polticas sociais como seu lcus privilegiado. A satanizao de tudo que pblico e a suposta busca por qualidade e eficincia justifica a gesto privada dos servios pblicos. Assim, impe-se a lgica do lucro, da produtividade, do foco no quantitativo ao setor pblico. No municpio do Rio de Janeiro, a expanso da rede de sade vem se dando por meio da gesto dessas instituies qualificadas como Organizaes Sociais (OS). o caso das UPA que, focadas nos atendimentos de urgncia e emergncia dentro de uma rede de sade precarizada que no prioriza aes de prevenção e promoo, so pouco resolutivas e quando geridas por OS esto focadas em nmeros de altas e de transferncias. Nesse contexto, o assistente social, um dos profissionais que responde por essa produtividade, uma vez que com prioridade operacionaliza burocraticamente o processo de transferncia e alta, fragilizado teoricamente e pelo vnculo precrio, no tem sido capaz de criar estratgias e alternativas para uma prtica embasada pelo projeto tico-poltico, ou seja, que caminhe na direo das necessidades e interesses da classe trabalhadora.
