1000 resultados para Princípios constitucionais
Resumo:
A questo da tica em pesquisa mdica ganhou fora no fim da Segunda Guerra Mundial, com o Cdigo de Nuremberg. Nesse perodo, alguns casos ocorridos nos Estados Unidos da Amrica contriburam para evidenciar a necessidade de estabelecimento de regras e procedimentos em pesquisas mdicas. Neste artigo, os Autores discorrem sobre alguns conceitos de tica e seus fundamentos filosficos, enfatizando situaes relacionadas pesquisa. A tica em pesquisa mdica apoia-se no trip: aprovao pelos pares, consentimento do sujeito de pesquisa e sigilo dos dados individuais obtidos. Os Autores resumem as disposies legais brasileiras para seguir regras e controlar o processo de aspectos ticos em pesquisas envolvendo seres humanos. Finalmente, abordam questes prticas do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido decorrente de suas experincias na direo do Comit de tica e Pesquisa que analisa mais de 1.000 projetos por ano no Complexo do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Resumo:
Com a presente dissertao pretende-se elaborar uma sntese do que se entende hoje por pluralismo jurdico, suas categorizaes e reconhecimento nos ordenamentos jurdicos contemporneos, visando a determinao do lugar que o costume jurdico ocupa. O principal objetivo consiste em desenvolver uma reflexo filosfica sobre a relao dialtica entre o Estado e o Direito nas suas manifestaes pluralsticas. O mtodo de tematizao das matrias assenta numa incessante identificao de problemas que o Direito Consuetudinrio suscita, ancorando-se em ltima anlise ao relativismo epistemolgico e suas alternativas enquanto princpio aplicado investigao de contedos filosficos.Com efeito, o tema central da presente dissertao cai no domnio da Filosofia do Direito e funda-se no pressuposto de que a prtica filosfica explora problemas e experincias revelados pela tradio em que se realiza. Por isso, o desafio reside na necessidade de explicar a razo por que a modernidade ocidental revela os indcios da sua prpria crise, sendo esta suscetvel de ser analisada a partir da inadequao do modelo de Estado-nao e dos ordenamentos jurdicos a que d lugar em determinados contextos histricos. A dimenso emprica da demonstrao constri-se em torno de proposies e premissas que sustentam a descrio dos ordenamentos jurdicos procurando abordar as suas singularidades atravs de um repertrio de casos com a finalidade de identificar os princípios e as normas constitucionais que tematizam essas matrias, avaliando o grau de pertinncia das solues e das respostas perante as questes formuladas.
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No caminho da competitividade, a gesto das Organizaes tornou-se cada vez mais complexa. Como observaremos ao longo do trabalho, a complexidade resulta da realidade interna das Organizaes mas, acima de tudo, do ambiente organizacional que condiciona fortemente a realidade interna. Para responder s diferentes solicitaes, requisitos e presses concorrenciais a integrao tem-se mostrado uma vantagem competitiva para as Organizaes que nesta ferramenta tm apostado, obtendo melhores resultados de produtividade e de motivao dos recursos humanos. Paralelamente continua integrao de diferentes aspectos, as Organizaes tm procurado concentrar-se no seu core business e passar para outsourcing as actividades de apoio sua misso, visando emagrecer a Organizao mas mantendo ou melhorando os rcios de eficcia e eficincia. Para tanto, h que actuar sobre a Estrutura Organizacional concebendo uma gesto integrada de todas as actividades de suporte, visando libertar recursos para o cumprimento da misso da Organizao. O presente trabalho visa apresentar uma Estrutura Organizacional que, assentando na Logstica Estratgica e considerando os princípios do Pensamento Magro, permitir a integrao dos processos de suporte e a clarificao dos processos da misso, logo da competitividade da Organizao. A anlise detalhada das diferentes estruturas organizacionais conhecidas e normalmente implementadas nas Organizaes, permitiu perceber que estas estruturas precisam de evoluir por forma a permitirem uma melhor resposta aos ambientes organizacionais mais turbulentos e complexos. Como resultante conceptual do presente trabalho alcanmos a Estrutura Organizacional Lean (EOL) com vantagens potenciais significativas nomeadamente ao nvel da reduo dos desperdcios organizacionais e da agilidade organizacional, sendo possvel esperar um melhor desempenho organizacional. Para o desenvolvimento do trabalho recorremos Soft Systems Methodology (SSM), aplicando, de forma simulada, o modelo numa empresa referncia no mercado e avaliando o desempenho estimado com a aplicao do modelo realidade organizacional em questo. Os resultados obtidos podem ser considerados muito interessantes segundo as vertentes da Eficcia, Eficincia, Efectividade, tica e Elegncia (5Es).
Resumo:
O presente trabalho oferece contribuies no campo da Onomstica, cincia que se encarrega do estudo dos nomes prprios, na vertente toponmica relativa ao estudo dos nomes geogrfico, num enfoque etnolingustico que apresenta as motivaes toponmicas e a grafia correcta do topnimo na fonologia da lngua do denominador. Atendendo s diferentes grafias que apresentam os nomes de lugares em diversas partes do territrio angolano, nas lnguas em que estes nomes se apresentam, esta dissertao centra-se na anlise dos principais motivadores de variao grfica dos topnimos do municpio de Saurimo, apresentados em sua maioria na lngua Cokwe em contacto com o Portugus. Apresenta-se a histria e fixao da etnia Cokwe, os fundamentos morfofonolgicos do Ucokwe, algumas influncias sofridas pelo Portugus, diferenas com o Portugus, classificaes taxonmicas, essenciais para anlise e reformulao da grafia dos topnimos escritos, na sua maioria, em Ucokwe.
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RESUMO: A infeo frequente durante a doena crtica, quer como causa da doena crtica quer como complicao da sua evoluo. Paradoxalmente, os avanos da medicina moderna aumentaram eles prprios o risco de infeo, ao permitir a sobrevida at idades avanadas, ao criar um novo grupo de doentes imunodeprimidos, nomeadamente doentes tratados com frmacos que interferem com as suas defesas naturais (corticides, citostticos), ao aumentar o tempo de vida de hospedeiros com comorbilidades debilitantes. Os antibiticos so um dos elos essenciais no tratamento da infeo. Contudo o seu uso tambm promove a seleo e crescimento de bactrias resistentes. Para alm disso as doses convencionais de antibiticos foram selecionadas numa altura em que a resistncia era um fenmeno raro e podem no ser atualmente as mais adequadas. Existe hoje muita evidncia acumulada que os doentes crticos sofrem alteraes da sua farmacocintica (PK) que podem facilitar a ocorrncia de falncia teraputica ou de toxicidade tanto por sub como por sobredosagem de antibiticos. Essas alteraes so complexas e difceis de estudar. Finalmente, tambm a farmacodinmica (PD) dos antibiticos pode estar alterada nesta populao, podendo haver necessidade de ajustar os alvos teraputicos de forma individual. O objetivo deste trabalho foi investigar a relao entre a teraputica antibitica, as suas caractersticas PK e PD, a carga bacteriana e o prognstico dos doentes crticos. O plano de investigao incluiu: 1. Dados da epidemiologia portuguesa de doentes crticos com infeo; 2. Avaliao da relao entre a carga bacteriana, o tempo at ao incio do tratamento antibitico e o prognstico dos doentes crticos; 3. Avaliao da evoluo da PK durante o tratamento da infeo; 4. Um estudo multicntrico para avaliao da eficcia da teraputica com um - lactmico doseado de acordo com a relao PK/PD. Na introduo descrita a importncia dos antibiticos, a sua origem e o problema crescente das resistncias bacterianas relacionadas com o seu emprego e abuso. salientada a importncia de racionalizar a posologia, de acordo com os conceitos de PK e de PD. No Captulo 1 so apresentados dados de epidemiologia portuguesa de infeo em doentes crticos, sobretudo retirados de dois estudos prospetivos, observacionais, os quais incluram mais de 50% da capacidade de internamento em cuidados intensivos existente em Portugal. No Captulo 2 so descritos os conceitos de PK e as suas alteraes nos doentes crticos. De seguida so revistos os conceitos de PD de antibiticos e a sua aplicao a esta populao, em particular durante as infees graves (Captulo 3). Nos captulos seguintes so aprofundadas estas alteraes da PK nos doentes crticos e as suas causas, de forma a destacar a importncia da monitorizao da concentrao dos antibiticos. So apresentados os dados duma reviso sistemtica de PK de antibticos nesta populao (Captulo 4), pormenorizadas as alteraes da PD que comprometem a eficcia da teraputica antibitica, facilitam o desenvolvimento de resistncias e podem levar a falncia teraputica (Captulo 5). Consequentemente a compreenso global destas alteraes, da sua relevncia clnica e a reviso da evidncia disponvel facilitou o desenvolvimento do prprio plano global de investigao (Captulos 6 e 7). No Captulo 6.1 so descritos os antibiticos tempo-dependente e a importncia de aumentar o seu tempo de perfuso. Foi desenhado um estudo multicntrico para comparar a eficcia e segurana da perfuso contnua da piperacilina tazobactam (um antibitico -lactmico associado a um inibidor de -lactamases) com a mesma dose do antibitico, administrado em dose convencional, intermitente. A importncia de dosear corretamente os antibiticos concentrao-dependente foi tambm avaliada num estudo a primeira dose dos aminoglicosdeos (Captulo 6.2). Outras estratgias para melhorar os resultados assistenciais dos doentes infetados so abordadas no Captulo 7, em particular a importncia da teraputica antibitica precoce, a avaliao da carga bacteriana e a compreenso da variao da PK ao longo do tratamento da infeo. Foi desenvolvido um algoritmo de abordagem teraputica que incluiu estas alteraes da PK e da PD nos doentes crticos. Finalmente no Captulo 8 so descritos mecanismos de desenvolvimento das resistncias bacterianas bem como estratgias para a sua abordagem. O Captulo final (Captulo 9) aponta um plano para futuras reas de trabalho. O elemento chave identificado neste trabalho de investigao o reconhecimento da variabilidade significativa da PK dos antibiticos durante a doena crtica, a qual condiciona a sua posologia. Estas alteraes esto relacionadas com a prpria gravidade da doena e tendem a diminuir ao longo do seu tratamento. No entanto nem a gravidade da doena nem as caractersticas individuais as permitem prever de forma aceitvel pelo que a utilizao duma posologia universal, independente da situao clnica concreta, pode ser inadequada. As estratgias para melhorar os resultados assistenciais dos doentes crticos infetados devem ser baseadas na individualizao da posologia antibitica de acordo com os princípios da PK e da PD, preferencialmente apoiadas em doseamentos da sua concentrao. ------------------------------------ ABSTRACT: Infection commonly occurred during critical illness, either as a cause or complicating the course of the disease. Advances in medicine had paradoxically increase the risk of infection, both by improving survival to older ages and by introducing a new group of immunosuppressed patients, those who are treated with drugs that interfere with their natural defenses (corticosteroids, cytostatics) and those who survived longer with aggressive diseases. Antibiotics are of paramount importance for treating infection. However the use of these drugs also promote the selection and growth of resistant bacteria. Furthermore conventional antibiotic doses were calculated for less severe patients during a time when resistance was rare. Nowadays there is increasing evidence that critically ill patients experiment altered pharmacokinetics (PK) that may lead to therapeutic failure and/or drug toxicity. Equally, such PK alterations are complex and challenging to investigate. Finally pharmacodynamics (PD) may also be different in this population and antibiotic targets may need to be tailored to the individual patient. The aim of this research was to investigate the relationship between antibiotic therapy, its PK and PD, bacterial burden and critically ill patients outcomes. The research plan comprised of: 1. Epidemiological portuguese data of critically ill infected patients; 2. Relationship between burden of bacteria, time until the start of antibiotics and patient outcomes; 3. Evaluation of PK during treatment of infection; 4. A multicentre study evaluating PK guided -lactam therapy. The introductory chapter outlines the importance of antibiotics, its origins, the problem of increasing bacteria resistance, related to its use and overuse and the importance of rational drug dosing using PK and PD concepts. In Chapter 1 portuguese epidemiological data of infections in critically ill patients is presented, mostly coming from two prospective observational studies, encompassing more than 50% of critically ill beds available in Portugal. Chapter 2 describes the concepts of PK and the changes occurring in critically ill patients. This is followed by a review of the concepts of PD of antibiotics and its application to this population, especially during severe infections (Chapter 3). In the following chapter these changes in antibiotics PK in critical illness are and its causes are detailed, to outline the importance of therapeutic drug monitoring. Data on a systematic review of antibiotics PK in those patients is provided (Chapter 4). The following chapter (Chapter 5) elucidates important changes in PD, that compromises antibiotic therapy, facilitate the occurrence of resistance and may lead to therapeutic failure. Thus, an understanding of the clinical problem and available evidence facilitated the development of a comprehensive research plan (Chapter 6 and Chapter 7). Chapter 6.1 describes time-dependent antibiotics and the importance of extending its perfusion time. A multicenter study was designed to compare the continuous infusion of piperacillin tazobactam (a -lactam antibiotic) with the same daily dose, prescribed in a conventional, intermittent dose. The importance of correct dosing of antibiotics was also assessed through a study addressing aminoglycoside (a concentration-dependent antibiotic) therapy (Chapter 6.2), focusing on its first dose. Strategies to improve severe infected patients outcomes were addressed in Chapter 7, namely the importance of early antibiotic therapy, assessing the burden of bacteria and understanding changes in antibiotic concentration during the course of infection. An algorithm to include all the described changes in both PK and PD of critically ill patients was developed. Finally in Chapter 8 mechanisms of the increasing resistance of bacteria are described and strategies to address that problem are proposed. The closing chapter (Chapter 9) lays a roadmap for future work. The key finding of this research is the significant variability of the antibiotics PK during critical illness, which makes dosing a challenging issue. These changes are related to the severity of the infection itself and improve through the course of the disease. However neither disease severity nor individual characteristics are useful to predict PK changes. Therefore, the use of a universal dose approach, regardless of the individual patient, may not be the best approach. Strategies to improve patients outcomes should be based on tailoring antibiotics to the individual patient, according to PK and PD principles, preferentially supported by therapeutic drug monitoring.
Resumo:
Nossos experimentos foram realizados com o intuito de avaliar informaes populares que indicam que o ch de Erva-de-Passarinho altamente vasoconstritor, assim como informaes cientficas referentes a outras espcies da mesma famlia que, segundo vrios autores, apresentam efeitos hiper e hipotensores. O Phoradendron latifolium (SW) Griseb. por ns utilizado foi coletado em Maring -PR, onde encontra-se parasitando a Figueira Branca entre outras rvores. Realizamos ensaios com o ch liofilizado de Erva-de-Passaronho sobre a motilidade do duodeno isolado de coelhos e sobre a presso arterial de ces anestesiados com Nembutal. Observamos que o ch promoveu reduo da motilidade duodenal at o mximo de 80% das contraes iniciais. Na Presso Arterial o ch levou ao aparecimento de uma resposta bifsica, ocorrendo inicialmente uma hipertenso seguida de hipotenso que no foi bloqueada pela atropina ou propanolol. Na presena de cocana foi suprimida a hipertenso. Podemos concluir que o efeito hipotensor no est relacionado com receptores muscarnicos ou adrenrgicos tipo β e que o efeito hipertensor seja provavelmente devido a uma substncia do tipo da tiramina.
Resumo:
Dissertao de mestrado em Construo e Reabilitao Sustentvel
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Tese de Doutoramento em Cincias Jurdicas (rea de especializao em Cincias Jurdicas Pblicas).
Resumo:
Dissertao de mestrado em Engenharia Industrial
Resumo:
Dissertao de mestrado integrado em Engenharia e Gesto Industrial
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Dissertao de mestrado integrado em Engenharia e Gesto Industrial
