936 resultados para Insuficiência renal Teses
Resumo:
Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP)
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Objectives: This study evaluated the effects of a protocol aiming to reduce hypotension in acute kidney injury (AKI) patients submitted to sustained low-efficiency dialysis (SLED). Methods: Patients were randomly assigned to two SLED prescriptions-control group, dialysate temperature was 37.0 degrees C with a fixed sodium concentration [138 mEq/L] and ultrafiltration (UF) rate; and profiling group, dialysate temperature was 35.5 degrees C with a variable sodium concentration [150-138 mEq/L] and UF rate. Results: Sixty-two SLED sessions were evaluated (34 in profiling and 28 in control). Patients (n = 31) were similar in terms of gender, age, and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score. Dialysis time, dialysis dose, and post-dialysis serum sodium were similar in both groups. The profiling group had significantly less hypotension episodes (23% vs. 57% in control, p = 0.009) and achieved higher UF volume (2.23 +/- 1.25 L vs. 1.59 +/- 1.03 L in control, p = 0.04) when compared with control group. Conclusions: SLED protocol with modulation of dialysate temperature, sodium, and UF profiling showed similar efficacy but less intradialytic hypotension when compared with a standard SLED prescription.
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FUNDAMENTO: As extrassstoles ventriculares e supraventriculares (EV e ESSV) so frequentes e muitas vezes sintomticas. O on magnsio (Mg) desempenha um papel importante na fisiologia do potencial de ao transmembrana celular e do ritmo cardaco. OBJETIVO: Avaliar se a administrao do pidolato de magnsio (PMg) em pacientes com EV e ESSV tem desempenho superior ao uso do placebo (P) na melhora dos sintomas e densidade das extrassstoles (DES). MTODOS: Estudo duplo-cego, randomizado, com 60 pacientes sintomticos consecutivos, com mais de 240/EV ou ESSV ao Holter de 24 horas e selecionados para receber P ou PMg. Para avaliar a melhora da sintomatologia, foi feito um questionrio categrico e especfico de sintomas relacionados s extrassstoles. Aps o tratamento, foi considerada significante uma reduo de mais de 70% na DES por hora. A dose do PMg foi de 3,0 g/dia por 30 dias, equivalente a 260 mg do elemento Mg. Nenhum paciente tinha cardiopatia estrutural ou insuficiência renal. RESULTADOS: Dos 60 pacientes estudados, 33 eram do sexo feminino (55%). A faixa etria variou de 16 a 70 anos. No grupo PMg, 76,6% dos pacientes tiveram reduo maior que 70%, 10% deles maior que 50% e somente 13,4% tiveram reduo menor que 50% na DES. No grupo P, 40% dos pacientes tiveram melhora de apenas 30% na frequncia de extrassstoles (p < 0,001). A melhora dos sintomas foi alcanada em 93,3% dos pacientes do grupo PMg, comparada com somente 16,7% do grupo P (p < 0,001). CONCLUSO: A suplementao de Mg via oral reduziu a DES, resultando em melhora dos sintomas.
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A doena de Dent uma tubulopatia ligada ao X causada por mutaes no gene que codifica o canal de cloro CLCN-5 e caracterizada por proteinria de baixo peso molecular, hipercalciria, nefrocalcinose e insuficiência renal. Vrios casos tm sido descritos, nos quais o nico sintoma na apresentao foi proteinria assintomtica e glomerulosclerose global ou segmentar. A insuficiência renal nesses pacientes pode ser causada pela hipercalciria e proteinria persistente. Portanto, o inibidor da enzima de converso da angiotensina e os tiazdicos poderiam ser teis. O objetivo desta pesquisa relatar os efeitos destas drogas em dois pacientes com doena de Dent tipo 1 com mutaes novas. Neste relato no foram observadas correlaes significativas entre dose de hidroclorotiazida e calciria e entre enalapril e proteinria. Este achado importante, pois, sendo pacientes poliricos, o uso destas drogas poderia prejudicar a funo renal
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OBJECTIVE: To compare low and high MELD scores and investigate whether existing renal dysfunction has an effect on transplant outcome. METHODS: Data was prospectively collected among 237 liver transplants (216 patients) between March 2003 and March 2009. Patients with cirrhotic disease submitted to transplantation were divided into three groups: MELD > 30, MELD < 30, and hepatocellular carcinoma. Renal failure was defined as a 25% decline in estimated glomerular filtration rate as observed 1 week after the transplant. Median MELD scores were 35, 21, and 13 for groups MELD > 30, MELD < 30, and hepatocellular carcinoma, respectively. RESULTS: Recipients with MELD > 30 had more days in Intensive Care Unit, longer hospital stay, and received more blood product transfusions. Moreover, their renal function improved after liver transplant. All other groups presented with impairment of renal function. Mortality was similar in all groups, but renal function was the most important variable associated with morbidity and length of hospital stay. CONCLUSION: High MELD score recipients had an improvement in the glomerular filtration rate after 1 week of liver transplantation.
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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
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Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014
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ADiabetesMellitus,emespecialadotipo2,umadascausasmaisfrequentesnainsuficiência renalcrnica,eumadasdiversascomplicaesquepodemocorrernumindividuodiabticoa nefropatiadiabtica.Anefropatiadiabticaumadoenaquesecaracterizapelafalnciarenal elevaaquealgunsdospacientescomestadoenatenhamderealizarotratamentode hemodilise.Oobjectivoprincipaldesteestudofoiacaracterizaodoperfilbioqumicoda populaohemodialisadadiabticaenodiabtica.Realizouseumestudoretrospectivoa doentesquerealizaramhemodilise,noperododeNovembrode2004aJulhode2005,na UnidadedeHemodilisedoHospitaldosMarmeleirosdoCentroHospitalardoFunchalena Nefromar,UnidadedeHemodilisedaClnicadeSantaCatarina. Esteestudoenvolveuumaamostragemde267,emque115eramhemodialisadoscomos nveisdaglicoseinferioresa150mg/dl,constituindooGTND,60eramhemodialisadoscom nveis de glicose iguais ou superiores a 150 mg/dl, constituindo o GTD e, finalmente, os restantes 92 indivduos saudveis e que no realizam hemodilise, o GC. Os parmetros analisadosforamacreatinina,aureia,aglicose,asprotenastotais,aalbumina,ocolesterol,o HDLc,LDLcetriglicerdeos,osdio,opotssioeocloro. Aanlisedosparmetrosbioqumicosrevelouumamaiorfrequnciadehemodialisadosno sexomasculino,comidadessuperioresaossessentaanos,oqueestdeacordocomestudos efectuadosanteriormente. Osresultadosmostraramqueosparmetroscreatininaeureia,soosqueapresentammais alteraes nos doentes hemodialisados, devido terem sido determinados em prdilise. Verificousequeosnveiscolesteroltotal,deLDLceostriglicerdeossomaiselevadosnos gruposteste,emespecialnoGTD. Dasanlisesdecorrelaesverificousehaverumarelaoentreaglicoseeosnveiselevados decolesterol,LDLcetriglicerdeosetambmcomosnveisbaixosdeHDLc.Osrestantes parmetrosanalisadoscomaexcepodaglicose,nomostraramdiferenassignificativas entreosgruposemestudo
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Dissertao para obteno do grau de Mestre no Instituto Superior de Cincias da Sade Egas Moniz
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Retinopatia de Purtscher-like uma baixa sbita da viso associada imagem de mltiplas reas branco-amareladas (manchas algodonosas) e hemorragias no plo posterior de ambos os olhos. O exato mecanismo da injria ainda no claro, mas provavelmente seria de natureza emblica. Tem sido descrita em uma variedade de condies, incluindo pancreatite aguda, sndrome de embolia gordurosa, insuficiência renal,nascimento (parto e ps-parto), desordens do tecido conectivo, entre outras. Sero relatados trs casos de pancreatite aguda confirmada pelos exames laboratoriais e histria clnica, associadas a alteraes no exame do fundo de olho, compatveis com esta retinopatia
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Chronic kidney disease (CKD) and atrial fibrillation (AF) frequently coexist. However, the extent to which CKD increases the risk of thromboembolism in patients with nonvalvular AF and the benefits of anticoagulation in this group remain unclear. We addressed the role of CKD in the prediction of thromboembolic events and the impact of anticoagulation using a meta-analysis method. Data sources included MEDLINE, EMBASE, and Cochrane (from inception to January 2014). Three independent reviewers selected studies. Descriptive and quantitative information was extracted from each selected study and a random-effects meta-analysis was performed. After screening 962 search results, 19 studies were considered eligible. Among patients with AF, the presence of CKD resulted in an increased risk ofthromboembolism (hazard ratio [HR] 1.46, 95% confidence interval [CI] 1.20 to 1.76, p= 0.0001), particularly in case of end-stage CKD (HR 1.83, 95% CI 1.56 to 2.14, p<0.00001). Warfarin decreased the incidence of thromboembolic events in patients with non-end-stage CKD (HR 0.39, 95% CI 0.18 to 0.86, p <0.00001). Recent data on novel oral anticoagulants suggested a higher efficacy of these agents compared with warfarin (HR 0.80, 95% CI 0.66 to 0.96, p= 0.02) and aspirin (HR 0.32, 95% CI 0.19 to 0.55, p <0.0001) in treating non-end-stage CKD. In conclusion, the presence of CKD in patients with AF is associated with an almost 50% increased thromboembolic risk, which can be effectively decreased with appropriate antithrombotic therapy. Further prospective studies are needed to better evaluate the interest of anticoagulation in patients with severe CKD.
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Retinopatia de Purtscher-like uma baixa sbita da viso associada imagem de mltiplas reas branco-amareladas (manchas algodonosas) e hemorragias no plo posterior de ambos os olhos. O exato mecanismo da injria ainda no claro, mas provavelmente seria de natureza emblica. Tem sido descrita em uma variedade de condies, incluindo pancreatite aguda, sndrome de embolia gordurosa, insuficiência renal,nascimento (parto e ps-parto), desordens do tecido conectivo, entre outras. Sero relatados trs casos de pancreatite aguda confirmada pelos exames laboratoriais e histria clnica, associadas a alteraes no exame do fundo de olho, compatveis com esta retinopatia
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A incidncia da Insuficiência Renal Crnica (IRC) em Portugal tem aumentado progressivamente. De acordo com o relatrio de 2013 da Sociedade Portuguesa de Nefrologia (SPN; 2014), no nosso pas, encontram-se em terapia renal substitutiva (TRS) 18345 pessoas. Destas, 10977 fazem hemodilise (HD). Este tratamento, por si s, implica uma imobilidade acrescida, confinando as pessoas a um cadeiro cerca de 15 horas por semana. Para alm disso, a prpria IRC e a HD, pelo catabolismo, pela sndrome urmica e pela neuromiopatia urmica, provocam perda de fora muscular, descondicionamento e limitaes da capacidade funcional. Atendendo ao facto de a populao em HD ser cada vez mais envelhecida, concordaremos com Kosmadakis et al. (2010) quando diz que os utentes em HD so mais sedentrios quando comparados com indivduos saudveis da mesma idade, sendo que a sua atividade fsica diminui 3,4% cada ms aps incio da HD. Os autores acrescentam que pessoas sedentrias em HD tm um risco de mortalidade muito superior a indivduos no sedentrios em HD. Esta , portanto, uma populao carente de cuidados de reabilitao. Apesar disso, a grande maioria dos servios no v na reabilitao destes doentes uma prioridade, sendo a oferta de cuidados de reabilitao muito limitada no nosso pas.
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O instituto da gesto democrtica da cidade ocupa lugar central nos debates e nas reflexes acerca do Direito da Cidade e do Estatuto da Cidade. Especificamente no que se refere ao contedo dessas reflexes, a gesto democrtica alcana impressionante consenso, no sendo coisa fcil encontrar razes no sentido de negar a validade da construo de uma cidadania ativa para gesto dos negcios urbanos. Este trabalho quer entender, concretamente, a razo do citado consenso, ancorado em uma concepo crtica que tenta chamar ateno para aspectos do social que no costumam ser contemplados pela anlise realizada entre os juristas que se dedicam ao tema. Neste sentido, questes como a da alienao do trabalho e sua relao com a alienao poltica e a situao real das cidades a partir da categoria de anlise da FES (formao econmica e social) no devem ser ignoradas quando das discusses sobre as possibilidades de efetivao de atuao citadina ativa nas cidades brasileiras. Em tempo, necessrio, a partir das categorias destacadas, analisar criticamente os instrumentos do Estatuto da Cidade para que no se permitam maiores iluses acerca do estado de coisas aqui discutido.
