Enhanced recovery after surgery: are we ready, and can we afford not to implement these pathways for patients undergoing radical cystectomy?

Enhanced recovery after surgery (ERAS) for radical cystectomy seems logical, but our study has shown a paucity in the level of clinical evidence. As part of the ERAS Society, we welcome global collaboration to collect evidence that will improve patient outcomes.

Guía Managgend: Indicadores de gestión y de género para la completividad y crecimiento de los sectores públicos y privado de Cataluña en una sociedad del conocimiento compleja

La actual crisis económica, del modelo de producción y de las gravesconsecuencias que está teniendo en el tejido industrial, productivo,económico, de consumo, de diferentes sectores, así como la pérdidade competitividad y el descenso de nuestra productividad como casi lamás baja de Europa, nos lleva a buscar soluciones y alternativas en lagestión empresarial y en la dirección de las organizaciones públicas yprivadas, como uno de los factores estratégicos que podrían ayudar a colaborar a la salida de la crisis.

Fenología del anillo de crecimiento de Pinus uncinata Ramond y Pinus sylvestris L. en un gradiente altitudinal en los Pirineos Centrales

En el presente trabajo, describimos el desarrollo y la estructura del anillo anual de crecimiento de Pinus uncinata Ramondy Pinus sylvestris L. en un gradiente altitudinal en los Pirineos centrales. Medimos mensualmente el aumento de la anchura del anillo y el número de traqueidas añadidas a lo largo de 1993. En ambas especies, la mayor parte del anillo se forma desde mediados de jimio hasta mediados de julio de 1993. El desarrollo de la madera tardía -formación, coloración y engrasamiento y lignificación de las paredes celulares- comienza en julio y acaba en octubre. El anillo comienza antes su formación en los bosques estudiados de P. sylvestris que en P. uncinata, el cual vive a mayor altitud. P. uncinata forma anillos más estrechos, con menor múmero de células y con mayor heterogeneidad de color de la madera tardía que P. sylvestris. Existe una gran variabilidad entre árboles en la posición de las células de las maderas temprana y tardía a lo largo del anillo de crecimiento. Los distintos patrones fenológicos en el crecimiento del anillo anual, a lo largo del gradiente altitudinal seleccionado, pueden explicarse en parte, por la influencia de distintas condiciones climáticas, principalmente térmicas.

Crecimiento estacional y caída de acículas en Pinus uncinata Ram. y Pinus sylvestris L.

En este trabajo se estudia la formación mensual del anillo del tronco, la caída de acículas y la elongación de las ramas en poblaciones de Pinus sylvestris L. y Pinus uncinata Ram. en el Pirineo Central Español durante 1993. La formación del anillo se produce de principios de junio hasta final de septiembre, si bien la mayoría de su crecimiento se lleva cabo de mediados de junio hasta mediados de julio. P. sylvestris comienza el desarrollo de su anillo antes que P. uncinata. El inicio del desarrollo de los brotes de P. uncinata se adelanta ligeramente al del crecimiento en grosor del tronco. La caída de acículas es máxima en el otoño y se produce más tarde en P. uncinata que en P. sylvestris. Este retraso, junto al mayor peso de las acículas y el menor diámetro de las traqueidas de P. uncinata, denotan su adaptación a un mayor estrés ambiental que P. sylvestris.

Prótesis sobre implantes en pacientes en crecimiento. A propósito de cuatro casos

El motivo de este trabajo es hacer una revisión actual del nivel de conocimientos respecto a oseointegración y crecimiento. Se presentan cuatro casos de paciente infantil que fueron tratados con técnica implantológica para solucionar problemas derivados de traumatismos que ocasionaron pérdidas dentarias.

International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Handling and Staging of Radical Prostatectomy Specimens. Working group 4: seminal vesicles and lymph nodes.

The 2009 International Society of Urological Pathology Consensus Conference in Boston made recommendations regarding the standardization of pathology reporting of radical prostatectomy specimens. Issues relating to the infiltration of tumor into the seminal vesicles and regional lymph nodes were coordinated by working group 4. There was a consensus that complete blocking of the seminal vesicles was not necessary, although sampling of the junction of the seminal vesicles and prostate was mandatory. There was consensus that sampling of the vas deferens margins was not obligatory. There was also consensus that muscular wall invasion of the extraprostatic seminal vesicle only should be regarded as seminal vesicle invasion. Categorization into types of seminal vesicle spread was agreed by consensus to be not necessary. For examination of lymph nodes, there was consensus that special techniques such as frozen sectioning were of use only in high-risk cases. There was no consensus on the optimal sampling method for pelvic lymph node dissection specimens, although there was consensus that all lymph nodes should be completely blocked as a minimum. There was also a consensus that a count of the number of lymph nodes harvested should be attempted. In view of recent evidence, there was consensus that the diameter of the largest lymph node metastasis should be measured. These consensus decisions will hopefully clarify the difficult areas of pathological assessment in radical prostatectomy evaluation and improve the concordance of research series to allow more accurate assessment of patient prognosis.

Crecimiento y topología de la ramificación de la guanábana y el manirote

El objetivo de este trabajo fue caracterizar el crecimiento y el sistema de ramificación de la parte aérea de la guanábana (Annona muricata) y el manirote (Annona montana) a pie franco y Annona muricata injertada sobre Annona montana. Se evaluó la longitud, el número de nudos y el número de brotes producidos por ramas de primer y segundo orden, después de haberlas sometido a poda. También se realizó un análisis topológico de la ramificación, a los cuatro meses después de la primera y segunda poda, mediante la determinación de las características altitud, magnitud y total de ramificaciones externas, para establecer la configuración de la copa. Las ramas de los materiales evaluados presentaron tendencias similares en cuanto a la longitud total y la formación de nudos, además de ritmicidad en el alargamiento. La formación de brotes aumentó gradualmente con el tiempo y la producción de ramas potencialmente productivas de la A. muricata a pie franco fue mayor que en las plantas injertadas. El material vegetal evaluado mostró un patrón de ramificación dicotómico y numéricamente escaso. Las características topológicas utilizadas definieron satisfactoriamente el tipo de ramificación que tomaron las plantas, durante la primera y segunda poda.

La sucesión en los bosques de Pinus uncinata del Pirineo. De los anillos de crecimiento a la historia del bosque

El patrón de sucesión a largo plazo en los bosques subalpinos de Pinus uncinata y su relación con el régimen de perturbaciones al que se ven sometidos se analizan aquí, tomando como referencia el modelo de sucesión de PEET & CHRISTENSEN (1987). Por métodos dendrocronológicos, utilizando datos de árboles vivos y muertos, se han reconstruido los últimos 140-220 años de la historia de tres bosques suficientemente viejos y poco alterados, al menos recientemente, por el hombre. Los resultados ponen de manifiesto ciertas regularidades importantes en la secuencia y en la duración de las fases de la sucesión observadas en la escala espacial que nos permite el muestreo realizado (un transecto lineal de 280-350 metros. De una larga fase de iniciación (110140 años) se pasa casi directamente a una fase de transición, con escasa evidencia de una fase intermedia de exclusión. Este patrón de sucesión, causado por la lentitud y la heterogeneidad espacial de la fase de iniciación y por un régimen de pequeñas perturbaciones dispersas y frecuentes que aparecen muy pronto, es similar al observado en otros bosques subalpinos y ambientes extremos y representa una desviación respecto del modelo de referencia. La tasa media de mortalidad natural de los áboles adultos durante las últimas 4-6 décadas ha sido, respectivamente para los tres bosques, de 6,2, 1,4 y 5,7% por década. Estas tasas son lo sufientemente bajas como para permitir una larga persistencia en la fase de transición de la cohorte dominante - la instalada durante la fase de iniciación -, en declive pero al mismo tiempo inhibiendo la aparición masiva de regeneración. Ello hace previsible una dinámica de la estructura y la funcionalidad del bosque muy fluctuante a largo plazo en la escala espacial estudiada, aunque en su origen puede encontrarse la mano del hombre a través de una perturbación inicial homogeneizadora

Formación del anillo de crecimiento y clima: un ejemplo de modelos para Pinus uncinata Ram. y Pinus sylvestris L. en los Pirineos Centrales

En este trabajo, describimos el desarrollo y la estructura del anillo de crecimiento de Pinus uncinata Ram. y de Pinus sylvestris L. en un gradiente altitudinal en los Pirineos centralese

The interplay between radiation and the immune system in the field of post-radical pneumonitis and fibrosis and why it is important to understand it.

A discussion on the importance and pathogenesis of radiation-induced pneumonitis and fibrosis is provided, with a special focus on the role of the immune system. The need to understand this interaction is highlighted in view of emerging therapeutic potential.

Hidradenitis suppurativa of the groin treated by radical excision and defect closure by medial thigh lift: aesthetic surgery meets reconstructive surgery.

INTRODUCTION: Hidradenitis suppurativa of the groin is a chronic, relapsing inflammatory disease of the skin and subcutaneous tissues. Radical surgical excision is the treatment of choice. Often split-skin grafting or wound healing by secondary intention are used for defect closure, sometimes with disfiguring results. We describe our experience with radical excision of localised inguinal hidradenitis suppurativa and immediate defect closure with a medial thigh lift. PATIENTS AND METHODS: Our hospital database was searched for all patients presenting to our institution for surgical treatment of hidradenitis suppurativa between 2001 and 2006. Only patients with hidradenitis confined to the groin were included. Exclusion criteria were simple abscess incisions, recurrence after previous grafting or flap surgery and extension of the disease outside the groin and presence of clinical signs of infection at the time of surgery. We documented patient demographics, sizes of defects, complications, time of follow-up, recurrences and patient satisfaction. RESULTS: A total of 8 patients with localised inguinal hidradenitis suppurativa were identified and 15 thigh lifts were performed. Defect size assessed on pathologic examination of the excised specimens averaged 15.9 cm x 4.3 cm x 1.3 cm (length x width x depth). All wounds but one healed primarily. Functional and aesthetic results were satisfactory. No major complications and no irritations of the genital area were observed. No recurrences were observed either. CONCLUSION: We propose the medial thigh lift to be considered for immediate defect closure after radical excision of localised inguinal hidradenitis suppurativa provided that no perifocal signs of infection are present after debridement.

Caracteristicas de crecimiento de pollitas de postura en relación al tipo de alojamiento

El objetivo de este trabajo fue evaluar el crecimiento de pollitas alojadas en casetas de piso o jaulas. Fueron muestreadas de forma aleatoria 200 aves por caseta, desde el día uno hasta 16 semanas de edad. Las alojadas en piso registraron el mayor peso corporal y longitud de tarso, con alta correlación entre ambas variables, y el mayor consumo acumulado de alimento. La uniformidad de la parvada fue 89% en piso y 79% en jaula. Las pollitas alojadas en piso tienen un mayor desempeño productivo.

The class basis of the cleavage between the New Left and the radical right: An analysis for Austria, Denmark, Norway and Switzerland

This chapter argues that the electoral competition between the New Left and the Radical Right is best understood as a cultural divide anchored in different class constituencies. Based on individual-level data from the European Social Survey, we analyze the links between voters' class position, their economic and cultural preferences and their party choice for four small and affluent European countries. We find a striking similarity in the class pattern across countries. Everywhere, the New Left attracts disproportionate support from socio-cultural professionals and presents a clear-cut middle-class profile, whereas the Radical Right is most successful among production and service workers and receives least support from professionals. In general, the Radical Right depends on the votes of lowereducated men and older citizens and has turned into a new type of working-class party. However, its success within the working-class is not due to economic, but to cultural issues. The voters of the Radical Right collide with those of the New Left over a cultural conflict of identity and community - and not over questions of redistribution. A full-grown cleavage has thus emerged in the four countries under study, separating a libertarian-universalistic pole from an authoritarian-communitarian pole and going along with a process of class realignment.

Development of aBuyer-Supplier Relationship: Case Study of Radical Shifts in Key Account Relationships

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia ja selvittää monimutkaisia myyjän ja toimittajan välisiä liikesuhteita; miten ne kehittyvät ja millaisia prosesseja ne käyvät läpi, jos avainasiakassuhde on vaikeuksissa. Tavoitteena oli myös löytää syitä miksi ostokäyttäytyminen on muuttunut, onko se maailman- laajuinen ilmiö vai onko kyse vain yksittäisestä tapauksesta paperiteolli-suudessa. Lisäksi tavoitteena oli selvittää mitkä ovat alkusysäyksiä avain-asiakassuhteen murrostilaan. Tutkimuksen lähestymistapa on kvalitatiivinen tapaustutkimus. Tutkimuksen ensisijainen empiirinen aineisto on kerätty haastattelemalla UPM-Kymmenen johtoa, paperin osto-organisaation ostojohtajaa X ja asiakas Y:n entistä osto-johtajaa. Työ ei ole salainen. Tämän takia asiakkaiden nimiä ei voida julkaista, koska UPM-Kymmene vaati, että työ ei saa sisältää mitään informaatiota, josta lukija voi tunnistaa asiakas X:n tai Y:n. Johtopäätöksenä voidaan suosittaa toimittajan tarkkailevan ja ymmärtävän mahdollisia alkusysäyksiä ja varoitussignaaleja ehkäistäkseen tulevaisuuden murrostiloja liikesuhteissaan ja hallita paremmin avainasiakkaitaan.Pääasialliset alkusysäykset ovat vähentynyt avoin kommunikaatio, ostajan radikaalit säästöt, vähentynyt informaation vaihto ja ostajan johdon vaihtuminen, koska se luo epävarmuutta toimittajaan kuten myös ostajaan.