Tipificación de las válvulas mitrales normales y con insuficiencia por ecocardiografía tridimensional en adultos

La patología de la válvula mitral tiene gran prevalencia dentro de la enfermedad cardiaca. Con nuevas técnicas diagnósticas se perfecciona la caracterización de la válvula mitral y la ecocardiografía tridimensional tras esofágica, ha permitido obtener mejor información acerca de la patología valvular mitral. Objetivo principal : describir estructural y anatómicamente la válvula mitral, sus medidas y relaciones espaciales tridimensionales, en pacientes catalogados con válvula normal comparándolos con pacientes con insuficiencia mitral; en estudios realizados mediante ecocardiografía tras esofágica tridimensional. Materiales y métodos : estudio descriptivo, prospectivo con una serie de casos de válvulas mitrales normales comparadas con insuficientes : Obtención - Imagen tras esofágica 3D en tiempo real - Análisis y procesamiento de la imagen - Reconstrucción Tridimensional. Obtención de las diferentes medidas anatómicas estructurales que servirán para la tipificación de la válvula mitral en 3D. Análisis descriptivo : se utilizarán distribuciones de frecuencia y distribuciones porcentuales y en las variables de tipo cuantitativo medidas de tendencia central y medidas de variabilidad y dispersión. Resultados : se evaluaron durante el periodo de tiempo comprendido entre junio de 2008 y agosto de 2009 un total de 113 pacientes en total, encontrando claras diferencias en la estructura de las insuficiencias por prolapso. No hubo diferenciación en las cardiopatía isquémica vs dilatada. Conclusión : en el prolapso mitral aporta datos en la identificación etiológica ya sea degenerativa fibroelástica o enfermedad de Barlow. No hay diferencia significativa en la estructura que ayude caracterizar cardiopatía isquémica vs cardiopatía dilatada.

Anatomia de la auriculilla izquierda: análisis comparativo por ecocardiografia transesofagica bidimensional y tridimensional

Introducción. La auriculilla izquierda es una estructura cardiaca que facilita la generación de trombos en su interior, favoreciendo la aparición de evento embolicos, por lo que su análisis a partir de imágenes bidimensionales y mas recientemente tridimensionales, adquieren cada vez mayor importancia Objetivo. Comparar los hallazgos anatómicos de la auriculilla izquierda obtenidos a través de la ecocardiografía tridimensional con respecto a los obtenidos por ecocardiografía bidimensional en un grupo de pacientes con ritmo sinusal y con fibrilación auricular. Métodos. Se trata de un estudio observacional analítico, transversal, en el que se compararan los resultados en las mediciones anatómicas obtenidas por ecocardiograma bidimensional en pacientes con rimo sinusal y fibrilación auricular, con los resultados de dichas mediciones obtenidas a través del ecocardiograma tridimensional en el mismo grupo de pacientes. Resultados. Se evaluaron 48 pacientes, 32 pacientes (66%) se encontraron en ritmo sinusal, la edad promedio fue de 58,2 años; 41,7% fueron mujeres y la mayoría, 32 pacientes (66,7%), tenían una o varias comorbilidades de importancia de riesgo cardiovascular, con evidencia de compromiso de la función sistólica en 20 paciente, encontrando una mayor homogeneidad en las variables área y profundidad de la auriculilla izquierda. Discusión. Los resultados nos permiten apoyar el concepto que las imágenes obtenidas por ecocardiografía tridimensional nos ofrecen una mejor evaluación de la auriculilla izquierda, observando una mayor homogeneidad con la ecocardiografía bidimensional en las variables área y profundidad, existiendo a su vez heterogeneidad en la variable longitud. Conclusión. El presente estudio demostró que la ecocardiografía tridimensional, es un aporte importante desde el punto de vista diagnostico tanto cualitativo como cuantitativo en el análisis de la auriculilla izquierda, permitiendo una fácil adquisición de imágenes en tiempo real y comparativas con las imágenes bidimensionales.

Sensibilidad y especificidad del ecocardiograma transtorácico para el diagnóstico de enfermedad coronaria

Introducción: La enfermedad coronaria es la principal causa de muerte en Colombia y el mundo en personas mayores de 45 años (1, 2). Con la variación en los perfiles epidemiológicos se espera que aumente su prevalencia y costo, disminuyendo la mortalidad. En el estudio diagnóstico de enfermedad coronaria, se realizan múltiples pruebas paraclínicas, dentro de estas, el ecocardiograma es muy utilizado y sus recomendaciones de uso se basan en estudios de hace más de 10 años (3). Metodología: Se realizó un estudio de prueba diagnóstica para determinar las características operativas del ecocardiograma transtorácico para el diagnóstico de enfermedad coronaria frente al cateterismo cardiaco en pacientes con dolor torácico. Resultados: Se analizaron 290 pacientes con una edad promedio de 67 años y 68% hombres; el 74.1% tenía hipertensión arterial y el 24.5% de diabetes mellitus. En el 61% de los pacientes se evidenció enfermedad coronaria por angiografía. La sensibilidad del ecocardiograma transtorácico para enfermedad coronaria fue del 70%, especificidad del 55%, valor predictivo negativo del 54% y valor predictivo positivo del 71%; con una efectividad del 65% y una capacidad predictora del 60.6% (p=0.02). Discusión: La anatomía coronaria fue similar a la descrita previamente, siendo las lesiones multivaso presente en un 41% y la lesión de un vaso fue del 22% (4, 5). Teniendo en cuenta la sensibilidad del 70% y especificidad del 55%, la facilidad de acceso, características no invasivas y el bajo costo; nos permiten recomendar utilizarlo como guía diagnóstica en el contexto del dolor torácico en el servicio de urgencias.

Evaluación de la mecánica ventricular izquierda mediante speckle tracking en pacientes sanos en la Clínica Shaio

Introducción: La ecocardiografía es actualmente la técnica de imagen diagnóstica más utilizada para la evaluación de la anatomía y la función cardiovascular. En la actualidad se está utilizando la ecocardiografía por speckle tracking la cual permite una evaluación mas objetiva y confiable de la función ventricular, sin embargo se requieren valores de referencia que hagan que los valores obtenidos sean válidos y útiles para determinar en forma mas oportuna conductas previas al deterioro de su función. Objetivo general: Determinar los valores de referencia para mecánica ventricular izquierda mediante ecocardiografía bidimensional por speckle tracking con equipo Toshiba Artida con transductor multifrecuencia de 3 megahertzios en pacientes sin patología cardiaca conocida en la Fundación Clínica Shaio en el año 2014. Metodología: Análisis de una cohorte prospectiva de todos los pacientes que ingresaron a la Fundación Clínica Shaio para evaluación ecocardiográfica sin patología cardiaca conocida entre los meses Agosto y Diciembre del 2014. Resultados: Se presenta este estudio de la evaluación de la mecánica ventricular izquierda en adultos sanos, los resultados son similares a los obtenidos en estudios de referencia, sin embargo se consideran de gran importancia ya que de acuerdo a la guía actual de evaluación de la mecánica ventricular por strain rate es importante que cada equipo se encuentre estandarizado con el fin de tener resultados válidos de acuerdo a las diferentes patologías en las que se puede aplicar y a nuestra población.

Caracterización de las variantes anatómicas de las venas pulmonares en pacientes candidatos a aislamiento de venas pulmonares en Colombia

Introducción y objetivos: El conocimiento de la anatomía de las venas pulmonares y de la aurícula izquierda es fundamental para la planeación y prevención de posibles complicaciones durante la ablación de las venas pulmonares, procedimiento realizado para el manejo de la fibrilación auricular. Este estudio pretende caracterizar la anatomía (tamaño y forma) de las venas pulmonares y determinar las variantes anatómicas más comunes de las mismas. Métodos: Se analizaron 277 estudios de angioresonancia tridimensional y tomografía computarizada realizados previo al procedimiento de aislamiento de venas pulmonares. Se evaluaron los diámetros de la aurícula izquierda, de los ostia de las venas pulmonares y se determinaron la presencia de venas pulmonares comunes, accesorias y ramificaciones tempranas. Resultados: 75% de nuestros pacientes presentaron la anatomía normal de dos venas pulmonares derechas y dos izquierdas. En un 10,1% de los casos se encontraron venas supernumerarias y en un 11,2% se encontró un tronco común. En un 61% de los pacientes se encontraron ramas ostiales, las cuales en un 39,4% de los casos se presentaron en la vena pulmonar inferior derecha. Conclusiones: La evaluación de la morfología de la aurícula derecha y las venas pulmonares por medio de angioresonancia o tomografía computarizada, es necesaria para la realización de ablación por radiofrecuencia dada la alta frecuencia de variantes anatómicas y presencia de ramas ostiales.

Resonancia magnética cardiaca: medidas lineales y volumétricas en adultos sanos

Introducción: La gran mayoría de las medidas de normalidad utilizadas para la interpretación de resonancia cardiaca son extrapoladas de las medidas de ecocardiografía. Los limitados registros de medidas de normalidad se encuentran ajustados en poblaciones extranjeras, no hay registros en latinoamericanos. Objetivo: Determinar las dimensiones cardiacas utilizando resonancia magnética en una población de personas sin antecedente médicos con repercusión cardiaca para lograr una muestra de valores que permitan ajustar las medidas de normalidad utilizadas por nuestro servicio. Materiales y métodos: se analizaron 45 sujetos sanos con edad comprendida entre los 21 y 45 años, las adquisiciones se realizaron utilizando un equipo de RM de 1,5 teslas, el análisis de las imágenes se realizó mediante el programa Cardiac Volume Vx. Se evaluaron múltiples parámetros morfofuncionales a través de análisis estadístico por medio del sistema SPSS versión 23. Resultados: Mediciones obtenidas de ventrículo izquierdo principales fueron volumen diastólico en mujeres de 62 ml +/- 7.1 y en hombres de 65 ml +/- 11.2 y fracción de eyección de 60 % +/- 5 en mujeres y de 62 % +/- 9 en hombres. En ventrículo derecho el volumen diastólico final se encontró 81.8 ml +/- 14.6 en mujeres y 100 ml +/- 24.8 en hombres y fracción de eyección de 53 % +/- 17 en mujeres y de 45 % +/- 12 en hombres. Volumen de fin de diástole de 50 +/- 12.7 ml en mujeres y de 49 ml +/- 19 ml en hombres y fracción de eyección de aurícula izquierda de 55 % +/- 0.08 en mujeres y de 50 % +/- 0.07 en hombres. Volumen de fin de diástole de 44.1 ml +/- 18.5 en mujeres y de 49.2 ml +/- 22.9 en hombres y fracción de eyección de aurícula derecha de 50 % +/- 11 en mujeres y de 45 % +/- 8 en hombres. Se obtuvieron otras medidas lineales y volumétricas adicionales de cavidades cardiacas y de grandes vasos supracardiacos. Conclusiones: se describen los valores de referencia de los parámetros morfofuncionales de las cavidades cardiacas y de vasos supracardiacos. El sexo fue tenido en cuenta como covariable relacionada con la modificación de los parámetros evaluados. Se sugieren variaciones en las medidas de cavidades cardiacas para la población estudiada relacionada con aclimatación crónica a la altitud de la ciudad de Bogotá.

Tropical cyclones in a T159 Resolution Global Climate Model: comparison with observations and re-analyses

Tropical cyclones have been investigated in a T159 version of the MPI ECHAM5 climate model using a novel technique to diagnose the evolution of the 3-dimensional vorticity structure of tropical cyclones, including their full life cycle from weak initial vortex to their possible extra-tropical transition. Results have been compared with reanalyses (ERA40 and JRA25) and observed tropical storms during the period 1978-1999 for the Northern Hemisphere. There is no indication of any trend in the number or intensity of tropical storms during this period in ECHAM5 or in re-analyses but there are distinct inter-annual variations. The storms simulated by ECHAM5 are realistic both in space and time, but the model and even more so the re-analyses, underestimate the intensities of the most intense storms (in terms of their maximum wind speeds). There is an indication of a response to ENSO with a smaller number of Atlantic storms during El Niño in agreement with previous studies. The global divergence circulation responds to El Niño by setting up a large-scale convergence flow, with the center over the central Pacific with enhanced subsidence over the tropical Atlantic. At the same time there is an increase in the vertical wind shear in the region of the tropical Atlantic where tropical storms normally develop. There is a good correspondence between the model and ERA40 except that the divergence circulation is somewhat stronger in the model. The model underestimates storms in the Atlantic but tends to overestimate them in the Western Pacific and in the North Indian Ocean. It is suggested that the overestimation of storms in the Pacific by the model is related to an overly strong response to the tropical Pacific SST anomalies. The overestimation in 2 the North Indian Ocean is likely to be due to an over prediction in the intensity of monsoon depressions, which are then classified as intense tropical storms. Nevertheless, overall results are encouraging and will further contribute to increased confidence in simulating intense tropical storms with high-resolution climate models.

A spatio-temporal structure-based approach to drought characterisation

Drought characterisation is an intrinsically spatio-temporal problem. A limitation of previous approaches to characterisation is that they discard much of the spatio-temporal information by reducing events to a lower-order subspace. To address this, an explicit 3-dimensional (longitude, latitude, time) structure-based method is described in which drought events are defined by a spatially and temporarily coherent set of points displaying standardised precipitation below a given threshold. Geometric methods can then be used to measure similarity between individual drought structures. Groupings of these similarities provide an alternative to traditional methods for extracting recurrent space-time signals from geophysical data. The explicit consideration of structure encourages the construction of summary statistics which relate to the event geometry. Example measures considered are the event volume, centroid, and aspect ratio. The utility of a 3-dimensional approach is demonstrated by application to the analysis of European droughts (15 °W to 35°E, and 35 °N to 70°N) for the period 1901–2006. Large-scale structure is found to be abundant with 75 events identified lasting for more than 3 months and spanning at least 0.5 × 106 km2. Near-complete dissimilarity is seen between the individual drought structures, and little or no regularity is found in the time evolution of even the most spatially similar drought events. The spatial distribution of the event centroids and the time evolution of the geographic cross-sectional areas strongly suggest that large area, sustained droughts result from the combination of multiple small area (∼106 km2) short duration (∼3 months) events. The small events are not found to occur independently in space. This leads to the hypothesis that local water feedbacks play an important role in the aggregation process.

Simulation of hurricane-type vortices in a general circulation model

A study of intense hurricane-type vortices in the ECMWF operational model is reported. These vortices develop around day 4 in the forecast and occur in the tropical belt in areas and at times where intense tropical cyclones normally occur. The frequency resembles that observed over most tropical regions with a pronounced maximum in the western North Pacific. The life time of the vortices and their 3-dimensional structure agree in some fundamental way with observations although, because of the resolution, the systems are less intense than the observed ones. The general large-scale conditions for active and inactive cyclone periods are discussed. The model cyclones are sensitive to the sea-surface temperature and do not develop with sea surface temperatures lower than 28–29°C. The dynamical conditions favouring cyclone development are characterized by intense large-scale divergence in the upper troposphere. Cyclogenesis appears to take place when these conditions are found outside the equatorial zone and over oceans where the water is sufficiently warm.

Current problems in four-dimensional data assimilation

The purpose of this lecture is to review recent development in data analysis, initialization and data assimilation. The development of 3-dimensional multivariate schemes has been very timely because of its suitability to handle the many different types of observations during FGGE. Great progress has taken place in the initialization of global models by the aid of non-linear normal mode technique. However, in spite of great progress, several fundamental problems are still unsatisfactorily solved. Of particular importance is the question of the initialization of the divergent wind fields in the Tropics and to find proper ways to initialize weather systems driven by non-adiabatic processes. The unsatisfactory ways in which such processes are being initialized are leading to excessively long spin-up times.

Optimal steady motions for oriented vehicles

Motivated by the motion planning problem for oriented vehicles travelling in a 3-Dimensional space; Euclidean space E3, the sphere S3 and Hyperboloid H3. For such problems the orientation of the vehicle is naturally represented by an orthonormal frame over a point in the underlying manifold. The orthonormal frame bundles of the space forms R3,S3 and H3 correspond with their isometry groups and are the Euclidean group of motion SE(3), the rotation group SO(4) and the Lorentzian group SO(1; 3) respectively. Orthonormal frame bundles of space forms coincide with their isometry groups and therefore the focus shifts to left-invariant control systems defined on Lie groups. In this paper a method for integrating these systems is given where the controls are time-independent. For constant twist motions or helical motions, the corresponding curves g(t) 2 SE(3) are given in closed form by using the well known Rodrigues’ formula. However, this formula is only applicable to the Euclidean case. This paper gives a method for computing the non-Euclidean screw/helical motions in closed form. This involves decoupling the system into two lower dimensional systems using the double cover properties of Lie groups, then the lower dimensional systems are solved explicitly in closed form.

3-D volume rendering maxillofacial analysis of angular measurements by multislice CT

Objective. This study was designed to determine the precision and accuracy of angular measurements using three-dimensional computed tomography (3D-CT) volume rendering by computer systems. Study design. The study population consisted of 28 dried skulls that were scanned with a 64-row multislice CT, and 3D-CT images were generated. Angular measurements, (n = 6) based upon conventional craniometric anatomical landmarks (n = 9), were identified independently in 3D-CT images by 2 radiologists, twice each, and were then performed by 3D-CT imaging. Subsequently, physical measurements were made by a third examiner using a Beyond Crysta-C9168 series 900 device. Results. The results demonstrated no statistically significant difference between interexaminer and intraexaminer analysis. The mean difference between the physical and 3-D-based angular measurements was -1.18% and -0.89%, respectively, for both examiners, demonstrating high accuracy. Conclusion. Maxillofacial analysis of angular measurements using 3D-CT volume rendering by 64-row multislice CT is established and can be used for orthodontic and dentofacial orthopedic applications.

SIMULATIONS OF WINDS OF WEAK-LINED T TAURI STARS. II. THE EFFECTS OF A TILTED MAGNETOSPHERE AND PLANETARY INTERACTIONS

Based on our previous work, we investigate here the effects on the wind and magnetospheric structures of weak-lined T Tauri stars due to a misalignment between the axis of rotation of the star and its magnetic dipole moment vector. In such a configuration, the system loses the axisymmetry presented in the aligned case, requiring a fully three-dimensional (3D) approach. We perform 3D numerical magnetohydrodynamic simulations of stellar winds and study the effects caused by different model parameters, namely the misalignment angle theta(t), the stellar period of rotation, the plasma-beta, and the heating index.. Our simulations take into account the interplay between the wind and the stellar magnetic field during the time evolution. The system reaches a periodic behavior with the same rotational period of the star. We show that the magnetic field lines present an oscillatory pattern. Furthermore, we obtain that by increasing theta(t), the wind velocity increases, especially in the case of strong magnetic field and relatively rapid stellar rotation. Our 3D, time-dependent wind models allow us to study the interaction of a magnetized wind with a magnetized extrasolar planet. Such interaction gives rise to reconnection, generating electrons that propagate along the planet`s magnetic field lines and produce electron cyclotron radiation at radio wavelengths. The power released in the interaction depends on the planet`s magnetic field intensity, its orbital radius, and on the stellar wind local characteristics. We find that a close-in Jupiter-like planet orbiting at 0.05 AU presents a radio power that is similar to 5 orders of magnitude larger than the one observed in Jupiter, which suggests that the stellar wind from a young star has the potential to generate strong planetary radio emission that could be detected in the near future with LOFAR. This radio power varies according to the phase of rotation of the star. For three selected simulations, we find a variation of the radio power of a factor 1.3-3.7, depending on theta(t). Moreover, we extend the investigation done in Vidotto et al. and analyze whether winds from misaligned stellar magnetospheres could cause a significant effect on planetary migration. Compared to the aligned case, we show that the timescale tau(w) for an appreciable radial motion of the planet is shorter for larger misalignment angles. While for the aligned case tau(w) similar or equal to 100 Myr, for a stellar magnetosphere tilted by theta(t) = 30 degrees, tau(w) ranges from similar to 40 to 70 Myr for a planet located at a radius of 0.05 AU. Further reduction on tau(w) might occur for even larger misalignment angles and/or different wind parameters.

Two- and three-dimensional shape fabric analysis by the intercept method in grey levels

The count intercept is a robust method for the numerical analysis of fabrics Launeau and Robin (1996). It counts the number of intersections between a set of parallel scan lines and a mineral phase, which must be identified on a digital image. However, the method is only sensitive to boundaries and therefore supposes the user has some knowledge about their significance. The aim of this paper is to show that a proper grey level detection of boundaries along scan lines is sufficient to calculate the two-dimensional anisotropy of grain or crystal distributions without any particular image processing. Populations of grains and crystals usually display elliptical anisotropies in rocks. When confirmed by the intercept analysis, a combination of a minimum of 3 mean length intercept roses, taken on 3 more or less perpendicular sections, allows the calculation of 3-dimensional ellipsoids and the determination of their standard deviation with direction and intensity in 3 dimensions as well. The feasibility of this quick method is attested by numerous examples on theoretical objects deformed by active and passive deformation, on BSE images of synthetic magma flow, on drawing or direct analysis of thin section pictures of sandstones and on digital images of granites directly taken and measured in the field. (C) 2010 Elsevier B.V. All rights reserved.

Evaluation of collagen-based membranes for guided bone regeneration, by three-dimensional computerized microtomography

Objective. The aim of this study was to evaluate the use of a collagen-based membrane compared with no treatment on guided bone regeneration by 3-dimensional computerized microtomography (mu CT).Study Design. Defects were created between the mesial and distal premolar roots of the second and third premolars (beagle dogs; n = 8). A collagen-based membrane (Vitala; Osteogenics Biomedical Inc., TX, USA) was placed in one of the defects (membrane group; n = 16), and the other was left untreated (no-membrane group; n = 16). Left and right sides provided healing samples for 2 and 16 weeks. Three-dimensional bone architecture was acquired by mu CT and categorized as fully regenerated (F, bone height and width) or nonregenerated (N).Results. Chi-square tests (95% level of significance) showed that tooth did not have an effect on outcome (P = .5). Significantly higher F outcomes were observed at 16 weeks than 2 weeks (P = .008) and in membrane group than in no-membrane group (P = .008).Conclusions. The collagen-based membrane influenced bone regeneration at the furcation. (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2012;114:437-443)