Comportamiento del desprendimiento del vítreo posterior en los pacientes expuestos a cirugía de catarata

Objetivo: Describir el comportamiento del desprendimiento del vítreo posterior (DVP) en pacientes expuestos a cirugía de catarata mediante la biomicroscopia, la ecografía ocular y la tomografía de coherencia óptica macular. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, una serie de casos clínicos de 13 pacientes expuestos a cirugía de catarata en la Fundación Oftalmológica Nacional entre febrero a julio de 2015, con seguimiento a 12 meses. Durante 6 visitas se les realizó toma de agudeza visual mejor corregida y biomicroscopía. Tambíen se les realizó ecografia ocular y tomografia de coherencia óptica macular. Resultados: El porcentaje de DVP por biomicroscopia cambió desde un 7.7% a un 38.4%. El porcentaje de DVP por ecografía en el área nasal cambió de 92.3% a 76.9%. En el área temporal la tasa de DVP cambió de 84.6% y a 76.9%. En al área superior se mantuvo en un 61.5%. En el área inferior varió de un 69.2% a un 76.9%. Y por último, en el área macular de un 53.8% a un 76.9%. El porcentaje de DVP por OCT cambio desde un 69.2% a un 76.9%, en la visita cero y la visita cuatro, respectivamente. Conclusiones: La cirugía de catarata acelera el proceso del DVP. Hubo una progresión del DVP según la biomicroscopia y el OCT, la ecografía no la consideramos una herramiento eficaz para describir la progresión del DVP. 


Estudio de la agudeza visual final en correlación con variables anatómicas y funcionales objetivas en pacientes con desprendimiento de retina primario

Estudi de cohort de pacients amb despreniment de retina primaris, intervinguts per vitrectomia posterior i agudesa visual final superior a 0,1. Es recullen 23 pacients i es practica un tall de mesura longitudinal a la cohort, recollint paràmetres demogràfics, agudesa visual final, tomografia de coherència òptica i electrorretinograma multifocal. S'estudien associacions entre l'agudesa visual final i les proves objectives anatòmiques i funcionals.

Factores determinantes del tiempo de demora y resultados funcionales en pacientes con desprendimiento de retina rhegmatógeno primario tratado mediante vitrectomía vía pars plana

Propósito: Determinar, en los pacientes afectados de desprendimiento de retina rhegmatógeno primario que acudieron a nuestro centro, el tiempo de demora entre la aparición de los primeros síntomas y la visita con el cirujano. Los objetivos secundarios son describir los factores que han influido en este tiempo de demora, determinar la relación existente entre el tiempo de evolución del desprendimiento rhegmatógeno de retina primario, el estado de la mácula y el resultado funcional tras la cirugía, y describir la sintomatología referida por los pacientes. Material y Método: Estudio descriptivo prospectivo de 59 ojos de 59 pacientes con desprendimiento de retina rhegmatógeno primario que acudieron al servicio de oftalmología del hospital Vall d’Hebron entre marzo y junio del 2008. Se realizó una anamnesis y exploración oftalmológica detallada a su llegada, fueron sometidos a cirugía mediante vitrectomía vía pars plana y se les realizó un seguimiento mínimo de 6 meses determinando los resultados funcionales de la cirugía. Resultados: El tiempo de demora medio desde la aparición de los síntomas hasta la primera consulta con el facultativo fue de 4,10 días. La media del tiempo de evolución del desprendimiento rhegmatógeno de retina fue de 17,03 días. Un 84,1% de los pacientes con la mácula desprendida tenían un tiempo de evolución menor o igual a 15 días y un 15,9% un tiempo de evolución mayor a 15 días. La agudeza visual media postoperatoria de los pacientes con la mácula aplicada fue de 0,55 en escala decimal, en los pacientes con la mácula afectada de menos de 15 días de evolución fue de 0,41, y en los pacientes con la mácula afectada de más de 15 días de evolución fue de 0,33. El síntoma más frecuente fue la visión borrosa (98,3%), seguido de miodesopsias (28,8%). Conclusiones: El tiempo de demora entre la aparición de los primeros síntomas del DRR y la visita con el cirujano es superior desde la remisión al cirujano por parte del facultativo que desde la aparición de síntomas y consulta con el facultativo por el paciente. La subestimación de la gravedad por parte del paciente es la causa de demora referida más frecuente. Los pacientes con un mayor tiempo de evolución tienen un mayor porcentaje de afectación macular. Los pacientes con la mácula aplicada han tenido un mejor resultado funcional tras la cirugía del DRR que los pacientes con la mácula desprendida.

Hiperautofluorescencia foveal como factor predictor de recuperación visual en pacientes con desprendimiento regmatógeno de retina

Introducción: una de las causas de pobre ganancia visual luego de un tratamiento exitoso de desprendimiento de retina, sin complicaciones, es el daño de los fotoreceptores, reflejada en una disrupción de la capa de la zona elipsoide y membrana limitante externa (MLE). En otras patologías se ha demostrado que la hiperautofluorescencia foveal se correlaciona con la integridad de la zona elipsoide y MLE y una mejor recuperación visual. Objetivos: evaluar la asociación entre la hiperautofluorescencia foveal, la integridad de la capa de la zona elipsoide y recuperación visual luego de desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) exitosamente tratado. Evaluar la concordancia inter-evaluador de estos exámenes. Metodología: estudio de corte transversal de autofluorescencia foveal y tomografía óptica coherente macular de dominio espectral en 65 pacientes con DRR evaluados por 3 evaluadores independientes. La concordancia inter-evaluador se estudio mediante Kappa de Cohen y la asociación entre las diferentes variables mediante la prueba chi cuadrado y pruebas Z para comparación de proporciones. Resultados: La concordancia de la autofluorescencia fue razonable y la de la tomografía óptica coherente macular buena a muy buena. Sujetos que presentaron hiperautofluorescencia foveal asociada a integridad de la capa de la zona elipsoide tuvieron 20% más de posibilidad de recuperar agudeza visual final mejor a 20/50 que los que no cumplieron éstas características. Conclusión: Existe una asociación clínicamente importante entre la hiperautofluorescencia foveal, la integridad de la capa de zona elipsoide y la mejor agudeza visual final, sin embargo ésta no fue estadísticamente significativa (p=0.39)

Factores asociados a recuperación visual deficiente después de cirugía exitosa para desprendimiento de retina regmatógeno

Introducción: Varias características pueden afectar el pronóstico visual después de resolver quirúrgicamente el desprendimiento de retina. Existen características no observables por el ojo humano por si solo pero si por tomografía óptica coherente que se relacionan con la recuperación visual. Objetivo: Describir las características clínicas y topográfica en los periodos pre y postquirúrgico de ojos que ha sufrido DR regmatógeno con compromiso macular y su relación con la calidad de recuperación visual después de una cirugía considerada exitosa desde el punto de vista anatómico. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en el que se comparan algunas características en tres periodos perioeperatorios, uno antes y dos después de cirugía (3 y 6 meses) de 24 ojos con DRregmatógeno y compromiso macular intervenidos mediante retinopexia combinada con vitrectomía pars plana. Resultados: La recuperación visual mejor o igual que logMAR 0,397 (20/50) se dió en 41,7% de ojos y 16,7%. alcanzaron agudeza visual logMAR 0,301 (20/40). Cinco ojos no alcanzaron una ganancia de líneas de visión mayor a cinco. El líquido submacular ausente se observó en la mayoría de ojos que recuperaron más de cinco líneas al igual que aquellos con elipsoide conservado. La regularidad del neuroepitelio y el edema en el periodo posquirúrgico no mostraron comportamientos claros respecto a recuperación visual al igual que la altura del desprendimiento y el número de cuadrantes afectados. Una mejor recuperación visual fue más frecuente en aquellos con menos de cinco semanas de desprendimiento de retina. Conclusiones: El retraso menor a cinco semanas en la resolución del desprendimiento de retina, la conservación del elipsoide y la ausencia de líquido submacular en el periodo postquirúrgico se observó más frecuentemente en ojos con mejor recuperación visual.

Características del desprendimiento de retina regmatógeno en pacientes atendidos en la Clínica Oftalmológica OFTALMOLASER, Cuenca- Ecuador en el período 2013-2015

El presente estudio tuvo como objetivo determinar las características epidemiológicas del desprendimiento regmatógeno de retina en la población atendida en la Clínica Oftalmológica Oftalmolaser en el periodo 2013 - 2015. Se realizó un estudio cuantitativo descriptivo basado en la revisión y análisis del registro de historias clínicas, obteniendo los siguientes resultados: la frecuencia del desprendimiento regmatógeno de retina fue mayor en el sexo masculino con 54%; el mayor numero de casos se presento en la sexta década de la vida con 30%, la edad promedio de la población en estudio fue 55 años, los antecedentes patológicos mas frecuentes fueron miopía y pseudofaquia con un 27,4% para cada uno, el 51,08% de la población no presentó ningún antecedente quirúrgico oftalmológico, el 36,02% refirió haber tenido cirugía de catarata, el 63,40% de pacientes presentaron alteración de la agudeza visual como manifestación sintomática mientras que defectos del campo visual se presentaron en un 20,85%, el ojo derecho fue el mas afectado con 56%, el 56% de los pacientes acudieron luego de cuatro semanas del inicio de la sintomatología, el 82,78% presentaron agudeza visual de 20/400 al momento del examen físico y el 56,11% presentaron PIO normal mientras que el 40% presento hipotonía ocular. La localización más frecuente fue la temporal superior con un 30,56% y el 71% presentaron afección de la mácula evidenciada en la retinoscopía

Polyphenol-enriched Cocoa Protects The Diabetic Retina From Glial Reaction Through The Sirtuin Pathway.

Cocoa is rich in flavonoids, which are potent antioxidants with established benefits for cardiovascular health but unproven effects on neurodegeneration. Sirtuins (SIRTs), which make up a family of deacetylases, are thought to be sensitive to oxidation. In this study, the possible protective effects of cocoa in the diabetic retina were assessed. Rat Müller cells (rMCs) exposed to normal or high glucose (HG) or H2O2 were submitted to cocoa treatment in the presence or absence of SIRT-1 inhibitor and small interfering RNA The experimental animal study was conducted in streptozotocin-induced diabetic rats randomized to receive low-, intermediate-, or high-polyphenol cocoa treatments via daily gavage for 16 weeks (i.e., 0.12, 2.9 or 22.9 mg/kg/day of polyphenols). The rMCs exposed to HG or H2O2 exhibited increased glial fibrillary acidic protein (GFAP) and acetyl-RelA/p65 and decreased SIRT1 activity/expression. These effects were cancelled out by cocoa, which decreased reactive oxygen species production and PARP-1 activity, augmented the intracellular pool of NAD(+), and improved SIRT1 activity. The rat diabetic retinas displayed the early markers of retinopathy accompanied by markedly impaired electroretinogram. The presence of diabetes activated PARP-1 and lowered NAD(+) levels, resulting in SIRT1 impairment. This augmented acetyl RelA/p65 had the effect of up-regulated GFAP. Oral administration of polyphenol cocoa restored the above alterations in a dose-dependent manner. This study reveals that cocoa enriched with polyphenol improves the retinal SIRT-1 pathway, thereby protecting the retina from diabetic milieu insult.

Influência da redução medicamentosa da pressão intra-ocular na medida da espessura da camada de fibras nervosas da retina de olhos hipertensos e glaucomatosos pela polarimetria de varredura a laser

PURPOSE: To evaluate changes in retinal nerve fiber layer thickness as measured by scanning laser polarimetry (SLP) after the use of medication to reduce intraocular pressure (IOP) in glaucomatous or ocular hypertensive patients. METHODS: The authors prospectively enrolled 37 eyes of 37 patients in whom IOP was reduced by more than 25% after the use of medication. The images were obtained before and 15 to 30 days after the introduction of medication. The SLP parameters measured before and after the use of medication were compared using paired Student's t Test. RESULTS: The mean IOP was significantly reduced from 26.57±4.23 mmHg to 16.54 ±2.92 mmHg after the use of medication (p<0.05). None of the 10 SLP analyzed parameters was significantly affected by the reduction of IOP with medication (p>0.05). CONCLUSION: The retinal nerve fiber layer thickness, as measured by SLP, is not affected by the reduction of IOP with medication in patients with glaucoma or ocular hypertension.

Expression and cellular localization of microRNA-29b and RAX, an activator of the RNA-dependent protein kinase (PKR), in the retina of streptozotocin-induced diabetic rats

Purpose: The apoptosis of retinal neurons plays a critical role in the pathogenesis of diabetic retinopathy (DR), but the molecular mechanisms underlying this phenomenon remain unclear. The purpose of this study was to investigate the cellular localization and the expression of microRNA-29b (miR-29b) and its potential target PKR associated protein X (RAX), an activator of the pro-apoptotic RNA-dependent protein kinase (PKR) signaling pathway, in the retina of normal and diabetic rats. Methods: Retinas were obtained from normal and diabetic rats within 35 days after streptozotocin (STZ) injection. In silico analysis indicated that RAX is a potential target of miR-29b. The cellular localization of miR-29b and RAX was assessed by in situ hybridization and immunofluorescence, respectively. The expression levels of miR-29b and RAX mRNA were evaluated by quantitative reverse transcription PCR (qRT-PCR), and the expression of RAX protein was evaluated by western blot. A luciferase reporter assay and inhibition of endogenous RAX were performed to confirm whether RAX is a direct target of miR-29b as predicted by the in silico analysis. Results: We found that miR-29b and RAX are localized in the retinal ganglion cells (RGCs) and the cells of the inner nuclear layer (INL) of the retinas from normal and diabetic rats. Thus, the expression of miR-29b and RAX, as assessed in the retina by quantitative RT-PCR, reflects their expression in the RGCs and the cells of the INL. We also revealed that RAX protein is upregulated (more than twofold) at 3, 6, 16, and 22 days and downregulated (70%) at 35 days, whereas miR-29b is upregulated (more than threefold) at 28 and 35 days after STZ injection. We did not confirm the computational prediction that RAX is a direct target of miR-29b. Conclusions: Our results suggest that RAX expression may be indirectly regulated by miR-29b, and the upregulation of this miRNA at the early stage of STZ-induced diabetes may have a protective effect against the apoptosis of RGCs and cells of the INL by the pro-apoptotic RNA-dependent protein kinase (PKR) signaling pathway.

rst Transcriptional Activity Influences kirre mRNA Concentration in the Drosophila Pupal Retina during the Final Steps of Ommatidial Patterning

Background: Drosophila retinal architecture is laid down between 24-48 hours after puparium formation, when some of the still uncommitted interommatidial cells (IOCs) are recruited to become secondary and tertiary pigment cells while the remaining ones undergo apoptosis. This choice between survival and death requires the product of the roughest (rst) gene, an immunoglobulin superfamily transmembrane glycoprotein involved in a wide range of developmental processes. Both temporal misexpression of Rst and truncation of the protein intracytoplasmic domain, lead to severe defects in which IOCs either remain mostly undifferentiated and die late and erratically or, instead, differentiate into extra pigment cells. Intriguingly, mutants not expressing wild type protein often have normal or very mild rough eyes. Methodology/Principal Findings: By using quantitative real time PCR to examine rst transcriptional dynamics in the pupal retina, both in wild type and mutant alleles we showed that tightly regulated temporal changes in rst transcriptional rate underlie its proper function during the final steps of eye patterning. Furthermore we demonstrated that the unexpected wild type eye phenotype of mutants with low or no rst expression correlates with an upregulation in the mRNA levels of the rst paralogue kin-of-irre (kirre), which seems able to substitute for rst function in this process, similarly to their role in myoblast fusion. This compensatory upregulation of kirre mRNA levels could be directly induced in wild type pupa upon RNAi-mediated silencing of rst, indicating that expression of both genes is also coordinately regulated in physiological conditions. Conclusions/Significance: These findings suggest a general mechanism by which rst and kirre expression could be fine tuned to optimize their redundant roles during development and provide a clearer picture of how the specification of survival and apoptotic fates by differential cell adhesion during the final steps of retinal morphogenesis in insects are controlled at the transcriptional level.

The eyes of deep-sea fish II. Functional morphology of the retina

Three different aspects of the morphological organisation of deep-sea fish retinae are reviewed: First, questions of general cell biological relevance are addressed with respect to the development and proliferation patterns of photoreceptors, and problems associated with the growth of multibank retinae, and with outer segment renewal are discussed in situations where there is no direct contact between the retinal pigment epithelium and the tips of rod outer segments. The second part deals with the neural portion of the deep-sea fish retina. Cell densities are greatly reduced, yet neurohistochemistry demonstrates that all major neurotransmitters and neuropeptides found in other vertebrate retinae are also present in deep-sea fish. Quantitatively, convergence rates in unspecialised parts of the retina are similar to those in nocturnal mammals. The differentiation of horizontal cells makes it unlikely that species with more than a single visual pigment are capable of colour vision. In the third part. the diversity of deep-sea fish retinae is highlighted. Based on the topography of ganglion cells, species are identified with areae or foveae located in various parts of the retina, giving them a greatly improved spatial resolving power in specific parts of their visual fields. The highest degree of specialisation is found in tubular eyes. This is demonstrated in a case study of the scopelarchid retina, where as many as seven regions with different degrees of differentiation can be distinguished, ranging from an area giganto cellularis, regions with grouped rods to retinal diverticulum. (C) 1998 Elsevier Science Ltd. All rights reserved.

Amino acids and their transporters in the retina

This review provides an overview of the distributions, properties and roles of amino acid transport systems in normal and pathological retinal tissues and discusses the roles of specific identified transporters in the mammalian retina. The retina is used in this context as a vehicle for describing neuronal and glial properties. which are in semi, but not all cases comparable to those found elsewhere an the brain. Where significant departures are noted, these are discussed in the context of functional specialisations of the retina and its relationship to adjacent supporting tissues such as the retinal pigment epithelium. Specific examples are given where immunocytochemical labelling for amino acid transporters may yield inaccurate results, possibly because of activity-dependent conformation changes of epitopes in these proteins which render the epitopes more or less accessible to antibodies. (C) 2001 Elsevier Science Ltd. All rights reserved.

Combined effect of cyclosporine and sirolimus on improving the longevity of recombinant adenovirus-mediated transgene expression in the retina

Objectives: To reevaluate the longevity and intraocular safety of recombinant adenovirus (rAd)-mediated gene delivery after subretinal injection, and to prolong transgene expression through the combination of 2 synergistic immunosuppressants. Methods: An rAd vector carrying green fluorescent protein (GFP) gene was delivered subretinally in the rat eye. The GFP expression was monitored in real time by fundus fluorescent photography. Intraocular safety was examined by observation of changes of retinal pigmentation, cell infiltration in virus-contacted area, immunophenotyping for CD4(+) and CD8(+) cytotoxic T lymphocytes, and CD68(+) macrophages, histologic findings, and dark-adapted electroretinography. Two synergistic immunosuppressants, cyclosporine and sirolimus, were used alone or in combination to prolong transgene expression by temporary immunosuppression. Results: The GFP expression peaked on day 4, dramatically decreased on day 10, and was not detectable on day 14. The decreased GFP expression was coincident with cell infiltration in virus-contacted area. Immunostaining showed that the infiltrating cells were CD4(+) and CD8(+) cytotoxic T lymphocytes and CD68(+) macrophages. Clumped retinal pigmentation and decreased b wave of dark-adapted electroretinogram were observed at 3 to 4 weeks after injection. Histologic examination confirmed rAd-induced retinal degeneration. Transient immunosuppression by cyclosporine and sirolimus, either alone or in combination, improved transgene expression, with the combination being the most efficient. The combined immunosuppression attenuated but did not retard the rAd-induced retinal damage. Conclusions: Transgene expression mediated by rAd after subretinal delivery is short-term and toxic to the retina. Combination of cyclosporine and sirolimus may act as an immunosuppressive adjunct to prolong rAd-mediated gene transfer. Clinical Relevance: The intraocular safety of rAd should be carefully considered before clinical trials are performed.

Localization of taurine transporters, taurine, and H-3 taurine accumulation in the rat retina, pituitary, and brain

The nervous system contains an abundance of taurine, a neuroactive sulfonic acid. Antibodies were generated against two cloned high-affinity taurine transporters, referred to in this study as TAUT-1 and TAUT-2. The distribution of such was compared with the distribution of taurine in the rat brain, pituitary, and retina. The cellular pattern of [H-3] taurine uptake in brain slices, pituitary slices, and retinas was examined by autoradiography. TAUT-2 was predominantly associated with glial cells, including the Bergmann glial cells of the cerebellum and astrocytes in brain areas such as hippocampus. Low-level labeling for TAUT-2 was also observed in some neurones such as CA1 pyramidal cells. TAUT-1 distribution was more limited; in the posterior pituitary TAUT-1 was associated with the pituicytes but was absent from glial cells in the intermediate and anterior lobes. Conversely, in the brain TAUT-1 was associated with cerebellar Purkinje cells and, in the retina, with photoreceptors and bipolar cells. Our data suggest that intracellular taurine levels in glial cells and neurons may be regulated in part by specific high-affinity taurine transporters. The heterogeneous distribution of taurine and its transporters in the brain does not reconcile well with the possibility that taurine acts solely as a ubiquitous osmolyte in nervous tissues. (C) 2002 Wiley-Liss, Inc.