Hiperautofluorescencia foveal como factor predictor de recuperación visual en pacientes con desprendimiento regmatógeno de retina

Introducción: una de las causas de pobre ganancia visual luego de un tratamiento exitoso de desprendimiento de retina, sin complicaciones, es el daño de los fotoreceptores, reflejada en una disrupción de la capa de la zona elipsoide y membrana limitante externa (MLE). En otras patologías se ha demostrado que la hiperautofluorescencia foveal se correlaciona con la integridad de la zona elipsoide y MLE y una mejor recuperación visual. Objetivos: evaluar la asociación entre la hiperautofluorescencia foveal, la integridad de la capa de la zona elipsoide y recuperación visual luego de desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) exitosamente tratado. Evaluar la concordancia inter-evaluador de estos exámenes. Metodología: estudio de corte transversal de autofluorescencia foveal y tomografía óptica coherente macular de dominio espectral en 65 pacientes con DRR evaluados por 3 evaluadores independientes. La concordancia inter-evaluador se estudio mediante Kappa de Cohen y la asociación entre las diferentes variables mediante la prueba chi cuadrado y pruebas Z para comparación de proporciones. Resultados: La concordancia de la autofluorescencia fue razonable y la de la tomografía óptica coherente macular buena a muy buena. Sujetos que presentaron hiperautofluorescencia foveal asociada a integridad de la capa de la zona elipsoide tuvieron 20% más de posibilidad de recuperar agudeza visual final mejor a 20/50 que los que no cumplieron éstas características. Conclusión: Existe una asociación clínicamente importante entre la hiperautofluorescencia foveal, la integridad de la capa de zona elipsoide y la mejor agudeza visual final, sin embargo ésta no fue estadísticamente significativa (p=0.39)

Introduction: photoreceptor damage, reflected in ellipsoid and external limiting membrane (ELM) layer disruption, is one of the causes of poor visual recovery after successful rhegmatogenous retinal detachment. A correlation between foveal hyperautofluorescence, integrity of ellipsoid and ELM layers and better visual recovery has been demonstrated in other pathologies. Purpose: to evaluate the association between foveal hyperautofluorescence, the integrity of ellipsoid layer and visual recovery in patients treated successfully for rhegmatogenous retinal detachment (RRD) and inter evaluator concordance for these exams. Methods: cross-sectional study in which 65 patients with RRD were evaluated by 3 different evaluators with macular spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) and foveal autofluorescence. Inter evaluator concordance was studied with Cohen´s Kappa and the association between variables was studies with Chi square and Z test for proportions comparison. Results: the concordance for fundus autofluorescence was fair, and good to very good for SD-OCT. People who had foveal hyperfluorescence associated with ellipsoid layer integrity had 20% more chance to have a final visual acuity ≥ 20/50, compared with those who had note. Conclusion: there is a clinically relevant association between foveal hyperautofluorescence, ellipsoid layer integrity and better visual results, however this is not statistically significant (p=0.39)