Growth response to antiretroviral treatment in HIV-infected children: a cohort study from Lilongwe, Malawi

Objective��� Malnutrition is common in HIV-infected children in Africa and an indication for antiretroviral treatment (ART). We examined anthropometric status and response to ART in children treated at a large public-sector clinic in Malawi. Methods��� All children aged <15 years who started ART between January 2001 and December 2006 were included and followed until March 2008. Weight and height were measured at regular intervals from 1 year before to 2 years after the start of ART. Sex- and age-standardized z-scores were calculated for weight-for-age (WAZ) and height-for-age (HAZ). Predictors of growth were identified in multivariable mixed-effect models. Results��� A total of 497 children started ART and were followed for 972 person-years. Median age (interquartile range; IQR) was 8 years (4���11 years). Most children were underweight (52% of children), stunted (69%), in advanced clinical stages (94% in WHO stages 3 or 4) and had severe immunodeficiency (77%). After starting ART, median (IQR) WAZ and HAZ increased from ���2.1 (���2.7 to ���1.3) and ���2.6 (���3.6 to ���1.8) to ���1.4 (���2.1 to ���0.8) and ���1.8 (���2.4 to ���1.1) at 24 months, respectively (P < 0.001). In multivariable models, baseline WAZ and HAZ scores were the most important determinants of growth trajectories on ART. Conclusions��� Despite a sustained growth response to ART among children remaining on therapy, normal values were not reached. Interventions leading to earlier HIV diagnosis and initiation of treatment could improve growth response.

Nouvelle m��thode d���analyse de l���exploration visuelle

The term visual field corresponds to the angular field of view that is seen by the eyes when they are fixed on a point straight-ahead. In neurological patients--e.g. stroke, trauma, or tumour patients--visual field function can be restricted, depending on lesion site and size. In contrast, the term "functional visual field" describes the area of visual field responsiveness under more ordinary viewing conditions. The visual exploration, i.e. the capacity to explore and analyze our visual world, is dependent on the integrity of the visual system and the oculomotor system which has to move the fovea from one object of interest to the next. In this paper, we present a new method to assess the functional visual field, conceptualized as the area that a patient actively scans with eye movements to detect predefined targets placed on everyday scenes. This method allows us to compare three levels of visual field function: (a) the spatial distribution of successful search (hits, i.e. which targets did the patient find?), (b) the spatial distribution of fixations (i.e. where did the patient preferentially search for targets?), and (c) the retinotopic level (i.e. the visual field assessed by perimetry). By integrating these three levels, one can evaluate functional outcomes of visual field disorders. Of particular importance is the question of how a patient compensates for a visual field loss with appropriate eye movements. A further clinical application of this method is the comparison of pre- with post-treatment data. Patients with visual field disorders usually undergo specific exploration trainings, aimed at enhancing the number and amplitude of saccades towards the region of the visual field deficit. The first experiences and clinical application with this method are presented here.

Schmiede ��� Heiligtum ��� Wasserm��hle. Cham-Hagendorn (Kanton Zug) in r��mischer Zeit. Ausgrabungen 1944/45 und 2003/04

1944/1945 wurde in Cham-Hagendorn eine Wasserm��hle ausgegraben, die dank ihrer aussergew��hnlich guten Holzerhaltung seit langem einen prominenten Platz in der Forschung einnimmt. 2003 und 2004 konnte die Kantonsarch��ologie Zug den Platz erneut arch��ologisch untersuchen. Dabei wurden nicht nur weitere Reste der Wasserm��hle, sondern auch Spuren ��lterer und j��ngerer Anlagen geborgen: eine ��ltere und eine j��ngere Schmiedewerkstatt (Horizont 1a/Horizont 3) sowie ein zweiphasiges Heiligtum (Horizonte 1a/1b). All diese Anlagen lassen sich nun in das in den neuen Grabungen erkannte stratigraphische Ger��st einh��ngen (s. Beil. 2). Dank der Holzerhaltung k��nnen die meisten Phasen dendrochronologisch datiert werden (s. Abb. 4.1/1a): Horizont 1a mit Schlagdaten zwischen 162(?)/173 und 200 n. Chr., Horizont 1b um 215/218 n. Chr. und Horizont 2 um 231 n. Chr. Ferner konnten in den neuen Grabungen Proben f��r mikromorphologische und arch��obotanische Untersuchungen entnommen werden (Kap. 2.2; 3.11). In der vorliegenden Publikation werden der Befund und die Baustrukturen vorgelegt, (Kap. 2), desgleichen s��mtliche stratifizierten Funde und eine umfassende Auswahl der 1944/1945 geborgenen Funde (Kap. 3). Dank anpassender Fragmente, sog. Passscherben, lassen sich diese zum Teil nachtr��glich in die Schichtenabfolge einbinden. Die mikromorphologischen und die arch��obotanischen Untersuchungen (Kap. 2.2; 3.11) zeigen, dass der Fundplatz in r��mischer Zeit inmitten einer stark vom Wald und dem Fluss Lorze gepr��gten Landschaft lag. In unmittelbarer N��he k��nnen weder eine Siedlung noch einzelne Wohnbauten gelegen haben. Die demnach nur gewerblich und sakral genutzten Anlagen standen an einem Bach, der vermutlich mit jenem Bach identisch ist, der noch heute das Groppenmoos entw��ssert und bei Cham-Hagendorn in die Lorze m��ndet (s. Abb. 2.4/1). Der antike Bach f��hrte wiederholt Hochwasser ��� insgesamt sind f��nf gr��ssere ��berschwemmungsphasen auszumachen (Kap. 2.2; 2.4). Wohl anl��sslich eines Seehochstandes durch ein ��berschwappen der Lorze in den Bach ausgel��st, m��ssen diese ��berschwemmungen eine enorme Gewalt entwickelt haben, der die einzelnen Anlagen zum Opfer fielen. Wie die Untersuchung der Siedlungslandschaft r��mischer Zeit rund um den Zugersee wahrscheinlich macht (Kap. 6 mit Abb. 6.2/2), d��rften die Anlagen von Cham-Hagendorn zu einer in Cham-Heiligkreuz vermuteten Villa geh��ren, einem von f��nf gr��sseren Landg��tern in diesem Gebiet. Hinweise auf Vorg��ngeranlagen fehlen, mit denen die vereinzelten Funde des 1. Jh. n. Chr. (Kap. 4.5) in Verbindung gebracht werden k��nnten. Diese d��rften eher von einer der ��berschwemmungen bachaufw��rts weggerissen und nach Cham-Hagendorn eingeschwemmt worden sein. Die Nutzung des Fundplatzes (Horizont 1a; s. Beil. 6) setzte um 170 n. Chr. mit einer Schmiedewerkstatt ein (Kap. 2.5.1). Der Fundanfall, insbesondere die Schmiedeschlacken (Kap. 3.9) belegen, dass hier nur hin und wieder Ger��te hergestellt und repariert wurden (Kap. 5.2). Diese Werkstatt war vermutlich schon aufgelassen und dem Verfall preisgegeben, als man 200 n. Chr. (Kap. 4.2.4) auf einer Insel zwischen dem Bach und einem Lorzearm ein Heiligtum errichtete (Kap. 5.3). Beleg f��r den sakralen Status dieser Insel ist in erster Linie mindestens ein eigens gepflanzter Pfirsichbaum, nachgewiesen mit Pollen, einem Holz und ��ber 400 Pfirsichsteinen (Kap. 3.11). Die im Bach verlaufende Grenze zwischen dem sakralen Platz und der profanen Umgebung markierte man zus��tzlich mit einer Pfahlreihe (Kap. 2.5.3). In diese war ein schmaler Langbau integriert (Kap. 2.5.2), der an die oft an Temenosmauern antiker Heiligt��mer angebauten Portiken erinnert und wohl auch die gleiche Funktion wie diese gehabt hatte, n��mlich das Aufbewahren von Weihegaben und Kultger��t (Kap. 5.3). Das reiche Fundmaterial, das sich in den Schichten der ersten ��berschwemmung fand (s. Abb. 5./5), die um 205/210 n. Chr. dieses Heiligtum zerst��rt hatte, insbesondere die zahlreiche Keramik (Kap. 3.2.4), und die zum Teil auffallend wertvollen Kleinfunde (Kap. 3.3.3), d��rften zum gr��ssten Teil einst in diesem Langbau untergebracht gewesen sein. Ein als Glockenkl��ppel interpretiertes, stratifiziertes Objekt spricht daf��r, dass die f��nf grossen, 1944/1945 als Stapel aufgefundenen Eisenglocken vielleicht auch dem Heiligtum zuzuweisen sind (Kap. 3.4). In diesen Kontext passen zudem die ��berdurchschnittlich h��ufig kalzinierten Tierknochen (Kap. 3.10). Nach der ��berschwemmung befestigte man f��r 215 n. Chr. (Kap. 4.2.4) das untersp��lte Bachufer mit einer Uferverbauung (Kap. 2.6.1). Mit dem Bau eines weiteren, im Bach stehenden Langbaus (Kap. 2.6.2) stellte man 218 n. Chr. das Heiligtum auf der Insel in ��hnlicher Form wieder her (Horizont 1b; s. Beil. 7). Von der Pfahlreihe, die wiederum die sakrale Insel von der profanen Umgebung abgrenzte, blieben indes nur wenige Pf��hle erhalten. Dennoch ist der sakrale Charakter der Anlage gesichert. Ausser dem immer noch bl��henden Pfirsichbaum ist es ein vor dem Langbau aufgestelltes Ensemble von mindestens 23 Terrakottafigurinen (s. Abb. 3.6/1), elf Veneres, zehn Matres, einem Jugendlichen in Kapuzenmantel und einem kindlichen Risus (Kap. 3.6; s. auch Kap. 2.6.3). In den Sedimenten der zweiten ��berschwemmung, der diese Anlage um 225/230 n. Chr. zum Opfer gefallen war, fanden sich wiederum zahlreiche Keramikgef��sse (Kap. 3.2.4) und zum Teil wertvolle Kleinfunde wie eine Glasperle mit Goldfolie (Kap. 3.8.2) und eine Fibel aus Silber (Kap. 3.3.3), die wohl urspr��nglich im Langbau untergebracht waren (Kap. 5.3.2 mit Abb. 5/7). Weitere Funde mit sicherem oder m��glichem sakralem Charakter finden sich unter den 1944/1945 geborgenen Funden (s. Abb. 5/8), etwa ein silberner Fingerring mit Merkurinschrift, ein silberner Lunula-Anh��nger, eine silberne Kasserolle (Kap. 3.3.3), eine Glasflasche mit Schlangenfadenauflage (Kap. 3.8.2) und einige Bergkristalle (Kap. 3.8.4). Im Bereich der Terrakotten kamen ferner mehrere M��nzen (Kap. 3.7) zum Vorschein, die vielleicht dort niedergelegt worden waren. Nach der zweiten ��berschwemmung errichtete man um 231 n. Chr. am Bach eine Wasserm��hle (Horizont 2; Kap. 2.7; Beil. 8; Abb. 2.7/49). Ob das Heiligtum auf der Insel wieder aufgebaut oder aufgelassen wurde, muss mangels Hinweisen offen bleiben. F��r den abgehobenen Zuflusskanal der Wasserm��hle verwendete man mehrere stehen gebliebene Pf��hle der vorangegangenen Anlagen der Horizonte 1a und 1b. Obwohl die Wasserm��hle den 28 j��hrlichen ��berschwemmungshorizonten (Kap. 2.2) und den Funden (Kap. 4.3.2; 4.4.4; 45) zufolge nur bis um 260 n. Chr., w��hrend gut einer Generation, bestand, musste sie mindestens zweimal erneuert werden ��� nachgewiesen sind drei Wasserr��der, drei M��hlsteinpaare und vermutlich drei Podeste, auf denen jeweils das Mahlwerk ruhte. Grund f��r diese Umbauten war wohl der weiche, instabile Untergrund, der zu Verschiebungen gef��hrt hatte, so dass das Zusammenspiel von Wellbaum bzw. Sternnabe und ��bersetzungsrad nicht mehr funktionierte und das ganze System zerbrach. Die Analyse von Pollen aus dem Gehhorizont hat als Mahlgut Getreide vom Weizentyp nachgewiesen (Kap. 3.11.4). Das Abzeichen eines Benefiziariers (Kap. 3.3.2 mit Abb. 3.3/23,B71) k��nnte daf��r sprechen, dass das verarbeitete Getreide zumindest zum Teil f��r das r��mische Milit��r bestimmt war (s. auch Kap. 6.2.3). Ein im Horizont 2 gefundener Schreibgriffel und weitere stili sowie eine Waage f��r das W��gen bis zu 35-40 kg schweren Waren aus dem Fundbestand von 1944/1945 k��nnten davon zeugen, dass das Getreide zu w��gen und zu registrieren war (Kap. 3.4.2). Kurz nach 260 n. Chr. fiel die Wasserm��hle einem weiteren Hochwasser zum Opfer. F��r den folgenden Horizont 3 (Beil. 9) brachte man einen Kiesboden ein und errichtete ein kleines Geb��ude (Kap. 2.8). Hier war wohl wiederum eine Schmiede untergebracht, wie die zahlreichen Kalottenschlacken belegen (Kap. 3.9), die im Umfeld der kleinen Baus zum Vorschein kamen. Aufgrund der Funde (Kap. 4.4.4; 4.5) kann diese Werkstatt nur kurze Zeit bestanden haben, h��chstens bis um 270 n. Chr., bevor sie einem weiteren Hochwasser zum Opfer fiel. Von der j��ngsten Anlage, die wohl noch in r��mische Zeit datiert (Horizont 4; Beil. 10), war lediglich eine Konstruktion aus grossen Steinplatten zu fassen (Kap. 2.9.1). Wozu sie diente, muss offen bleiben. Auch der geringe Fundanfall spricht daf��r, dass die Nutzung des Platzes, zumindest f��r die r��mische Zeit, allm��hlich ein Ende fand (Kap. 4.5). Zu den j��ngsten Strukturen geh��ren mehrere Gruben (Kap. 2.9.2), die vielleicht der Lehmentnahme dienten. Mangels Funden bleibt ihre Datierung indes ungewiss. Insbesondere wissen wir nicht, ob sie noch in r��mische Zeit datieren oder j��nger sind. Sp��testens mit der f��nften ��berschwemmung, die zur endg��ltigen Verlandung f��hrte und wohl schon in die fr��he Neuzeit zu setzen ist, wurde der Platz aufgelassen und erst mit dem Bau der bestehenden Fensterfabrik Baumgartner wieder besetzt.

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Le po��te Ossip Mandelstam a ��t�� habit�� toute sa vie par un sentiment d���exil et de d��racinement dont les causes sont diverses (�� chaos juda��que �� de son enfance, d��m��nagements incessants, exp��rience de catastrophes historiques, etc.) : son ralliement au mouvement acm��iste peut se comprendre comme une tentative de lutter contre ce sentiment au niveau de l���imaginaire. Le programme acm��iste, contrairement au mouvement symboliste qui d��pr��cie les choses d���ici bas au profit d���une r��alit�� transcendante, peut en effet se d��finir comme une tentative de rendre au monde une certaine mat��rialit�� et hospitalit��. Dans ce contexte, Mandelstam privil��gie le motif architectural, qui lui fournit de nombreuses images de l���abri, du logement et de la protection, tout particuli��rement dans son recueil intitul�� Pierre. N��anmoins, si les images architecturales convoqu��es par Mandelstam apaisent momentan��ment sa soif d���un foyer, elles ne sont pas suffisantes : le po��te invoque encore le pouvoir et le statut ontologique particuliers de la langue russe, seule langue capable selon lui de retrouver l�����me des choses et de faire que le po��te se sente chez soi dans le monde.

La r��paration (����Wiedergutmachung����) comme raison d�����tre��: les ��tudes sur l���exil (����Exilforschung����) dans l���aire germanophone

La r��paration (����Wiedergutmachung����) comme raison d�����tre��: les ��tudes sur l���exil (����Exilforschung����) dans l���aire germanophone La contribution se concentrera sur trois aspects des ��tudes sur l���exil (����Exilforschung����) germanophone, en donnant priorit�� �� l�����volution en RFA. Les d��veloppements en Autriche et en Suisse pourront ��tre abord��s pendant la discussion, de m��me que, d���une mani��re moins exhaustive, ceux en RDA. 1. Gen��se et professionnalisation du champ des ��tudes sur l���exil Elles naissent au lendemain de la Seconde Guerre Mondiale suite �� l���initiative d�����crivains exil��s, qui commencent �� r��unir des textes litt��raires ��crits en exil que l���on a appel��s �� l�����poque ����Emigrantenliteratur����. Mais ce n���est que dans les ann��es 1960 que les ��tudes sur l���exil (����Exilforschung����) se constituent comme un champ d�����tude en soi. La Gesellschaft f��r Exilforschung est cr����e en 1984 sur le mod��le de la North American Society for Exile Studies. Sur fond du lourd h��ritage des violences perp��tr��es par le r��gime nazi et de l���Holocauste, les ��tudes allemandes sur l���exil se consacrent, en premier lieu, �� la comm��moration des victimes du nazisme dans un d��sir de r��paration (����Wiedergutmachung����). Cette volont�� de r��paration constituera pendant deux d��cennies un obstacle �� une ouverture vers des champs voisins, tels que les ��tudes migratoires (migration studies), les ��tudes juives (Judaistik) ou encore les ��tudes sur le refuge (refugee studies). Une telle ouverture, qui pr��voit aussi une expansion temporelle du concept de l���exil (r��serv�� jusqu���ici implicitement aux temps du Nazisme), est le but de plusieurs chaires et initiatives de recherche cr����es derni��rement. 2. Approches et acquis Il s���agira de caract��riser les approches et les acquis des ��tudes sur l���exil dans l���aire germanophone. Nous montrerons notamment comment la mission initiale de saisir l���exil des ann��es 1933-45 dans sa totalit�� a fait place �� des questions plus complexes, entre autre autour des concepts d���assimilation et d���acculturation. 3. Perspectives Quelles sont les perspectives des ��tudes sur l���exil dans l���aire germanophone��? Nous sugg��rerons que l���Exilforschung a, par le biais de son exp��rience interdisciplinaire et de son approche transnationale, le statut d���un laboratoire permettant d���appr��hender questionnements et approches aptes �� saisir des ph��nom��nes exiliques au sens large.

Leistung oder soziale Herkunft? Bestimmungsfaktoren f��r erwarteten und tats��chlichen beruflichen Erfolg im jungen Erwachsenenalter

Welchen berulichen Status haben junge Erwachsene in der Schweiz zehn Jahre nach Beendigung der obligatorischen Schule im Alter von durchschnittlich 26 Jahren erreicht ��� und welche Faktoren beeinlussen ihn? Wie nehmen junge Erwachsene ihren Status im Vergleich zum elterlichen wahr und wie, denken sie, wird er sich in Zukunt noch ver��ndern? Diese Forschungsfragen werden auf der Basis der TREE-Daten (Transitionen von der Erstausbildung ins Erwerbsleben) analysiert. Die Ergebnisse dieses Beitrags zeigen, dass viele 26-J��hrige den elterlichen Status bereits erreicht haben, in Zukunt aber noch mit einem weiteren Statusanstieg rechnen. Askriptive Merkmale wie Geschlecht, soziale Herkunt und Migrationshintergrund sowie der auf Sekundarstufe I besuchte Schultyp haben unter sonst vergleichbaren Bedingungen ��ber den ganzen Bildungsverlauf hinweg einen bedeutsamen Einluss auf den berulichen Status. Dies deutet einerseits auf eine vergleichsweise hohe Status-���Vererblichkeit��� zwischen den Generationen hin, andererseits auf erhebliche Verletzungen des meritokratischen Prinzips, wonach f��r den Bildungserfolg und die erreichte Position in der Gesellschat vor allem die individuelle Leistung massgeblich sein sollte.

Geschlechtsspezifische Berufsw��nsche und Ausbildungsentscheidungen

Dass es geschlechtstypische Berufe gibt, und dass die Berufsaspirationen und die Wahl der Berufsausbildung nach der Pflichtschulzeit zwischen den Geschlechtern deutlich differieren, ist eine vielfach empirisch belegte Tatsache. Diese geschlechtstypische Segregation bei der Berufswahl und der zum ausgew��hlten Beruf f��hrenden schulischen und beruflichen Ausbildung wird bei der Erkl��rung oftmals (pauschal) auf die geschlechtsspezifische Sozialisation und darin vermittelte Geschlechterstereotype zur��ckgef��hrt. Im vorliegenden Beitrag werden aus strukturell-individualistischer Sicht Mechanismen der geschlechtstypischen Berufsaspiration und Berufsbildungsentscheidung beschrieben, die theoriegeleitet empirisch aufgedeckt werden sollen. F��r die Analysen werden Daten der drei Wellen des DAB-Panels verwendet, die f��r die Deutschschweiz Informationen von 203 Schulklassen mit rund 3.300 Sch��lerinnen und Sch��ler zur Verf��gung stellen. Mittels dieser Paneldaten wird f��r Jugendliche der Deutschschweiz gezeigt, dass der sozio��konomische Status des Elternhauses, das damit einhergehende Motiv des intergenerationalen Statuserhalts sowie der Lebenslaufplanungen wichtige Beitr��ge zur Erkl��rung der Segregation der Berufswahl nach Geschlecht liefern. Diese mit dem Sozialstatus des Elternhauses verbundenen Mechanismen sind weitaus einflussreicher als die geschlechtsspezifische Sozialisation.