Sjuksköterskors erfarenhet av att vårda patienter i livets slutskede enligt Liverpool Care Pathway (LCP) : En litteraturöversikt

Syfte: Att redogöra för sjuksköterskors erfarenhet av att vårda patienter i livets slutskede enligt Liverpool Care Pathway (LCP). Metod: Litteraturstudien baseras på tio vetenskapliga artiklar med kvalitativ ansats. De vetenskapliga artiklarna söktes i databaserna CINAHL, PubMed och World of Science. Inklusionskriterier var att artiklarna skulle vara primärkällor, vara skrivna på svenska eller engelska samt publicerade mellan år 2003-2013. Ytterligare inklusionskriterier var att sjuksköterskorna skulle ha erfarenhet av LCP, samt att de vetenskapliga artiklarna erhöll medel eller hög poäng vid granskningen och var godkänd av en etisk kommitté. Studier från hela världen inkluderades. Huvudresultat: Ett flertal studier visade att LCP bidrog till ett ökat självförtroende och tydligare riktlinjer för den palliativa vården. Sjuksköterskorna upplevde en förbättrad symtomkontroll och förbättrad vård efter införandet av LCP. Sjuksköterskorna var positiva till dokumentationen i LCP och det framgick också att LCP hade förbättrat och underlättat kommunikationen med närstående. LCP erbjöd stöd och vägledning i vården men det framgick också att det fanns oklarheter vad beträffar diagnostiserande av en patient som döende. Slutsats: Syftet med litteraturstudien var att undersöka sjuksköterskors erfarenhet av att vårda patienter i livets slutskede enligt Liverpool Care Pathway. Det framgick att det fanns bristande kunskaper om palliativ vård, men att införandet av LCP gett sjuksköterskor stöd och vägledning samt förbättrat kunskapen om palliativ vård. En vårdplan som LCP kan vara ett stöd för sjuksköterskan i omvårdnaden av patienter inom palliativ vård, men en sådan vårdplan kan aldrig ersätta sjuksköterskans kliniska kompetens. Det är därför viktigt att sjuksköterskor erbjuds fortlöpande utbildning inom palliativ vård, samt att en vårdplan som LCP används utifrån ett kritiskt förhållningssätt.  

Student and library services in cooperation

Abstract At Ångström Laboratory, one of the largest campuses at Uppsala University, the Library and the Student Services Office merged in November 2012. This merger is a pilot project to improve service for students and faculty. Ångström Laboratory has around 900 staff and almost 10,000 students, of whom most also spend time at other campuses. In this paper we describe the background and the implementation of the pilot project. One of the main reasons for moving together was the wish to gather together all kinds of student services, including the distribution of written examinations in one place. The central location and open environment of the Library made it a good choice. The heart of the Library and Student Services is an open office consisting of two service desks located in the library area. There are silent study areas; computers for searching and printing, an area for relaxing with newspapers and journals, meeting rooms and offices for the staff. The result is a lively place with a cosy atmosphere. As the Library and the Student Services still belong to different parts of the University we are now starting to find out how best to collaborate. To understand more we log all the questions we get and the services we deliver. We also have meetings together and use the same lunch room to get to know each other and our different functions. We will define which matters can be solved in common, and how we can back each other up when necessary.

”Varför tar man för givet att feminismen måste vara sekulär?” : En studie om muslimska feminister i svensk kontext

The purpose of this study is to examine how two Muslim feminists perceive themselves to betreated by the Swedish majority society and within the secular feminist movement. Thesurvey was conducted using qualitative method with a total of two interviews. For the study'stheoretical perspectives, I have used postcolonialism and postcolonial feminism. The result ofthe survey and the analysis show that the informants say that they face an image of Muslimwomen as considered being under oppression. The informants believe that this stereotypicalimage has its origin from the colonial period. The question that is most important for themwithin feminism is to be treated as a feminist and as a Muslim without being questioned. Theyfeel like it's hard to identify with the Swedish secular feminism, but they also feel that thegroup of Swedish secular feminists have a difficulty identifying themselves with Muslimwomen too. Consider this, one of the informants does not feel welcome among Swedishsecular feminism while the other one never had an interest in becoming a member of itbecause she did not consider them to strive for the same goal as herself. The informantsclaims that there are opportunities for them to speak in the public debate, but as Muslimfeminists they are facing a bigger struggle.

Riskfyllt vatten : Hur individen skapar sig en förståelse av oväntad parasitförekomst i dricksvattnet

Risky water How the individual makes sense of unexpected parasites in the drinking water This quick response study was carried out with the aim to study how individuals made sense of the outbreak of the parasite Cryptosporidium in the drinking water in Ostersund. In total 24 interviews were made with people in Ostersund. The result shows that the interviewees related to social as well as spatial dimensions when they made sense of this risky situation, which can be understood in relation to the concept of sensemaking of risk. Six groups among the interviewees emerged in the analysis, illustrating how different aspects of the risk where focused in the process of sensemaking. Further, the study shows that the process of sensemaking was built upon direct as well as indirect social relations, where the interviewees made sense of the risk by relating to people who were close to them as well as to people to whom they had no personal relation. These indirect social relations were defined as: elderly, children and people in other countries, which also points at the fact that the interviewees made sense of the risk in a global context. Finally, the results suggest that social relations could be further explored in future studies in sensemaking of risk.

Perspektiv på ålder i vardagslivets interaktioner

Perspective on age in everyday interactions The aim of the article is to discuss how ethnomethodology and (symbolic) interactionism may contribute to sociological studies on age in everyday interactions. A theoretical framework on age, ‘age-as-accomplished’, inspired by ethnomethodology and symbolic interactionist approach has been proposed by Laz (1998; 2003). Our comparison of these approaches show, that the perspectives are incompatible, for example with regard to the definitions of culture, interaction and meaning. As such issues are not discussed by Laz, the theoretical framework is lacking in transparency and clarity. Ultimately the definition of ‘age as accomplished’ is not congruent with the notions of meaning and interpretation as used by Laz. In some respects the perspectives may though be complementary and valuable in age studies, for example the detailed study of situated norms in ethnomethodology, as well as some new developments within (symbolic) interactionist perspectives focusing on social status, and issues of subordination and superordination as relational processes.

Hur teknikundervisning kan utformas för att öka flickors teknikintresse : En systematisk litteraturstudie om elever i årskurs 1-6

Studiens syfte är att med hjälp av denna systematiska litteraturstudie undersöka om förändringar inom teknikämnet i årskurs 1-6 kan öka flickors teknikintresse. Frågeställningen som det sökts svar på i aktuell internationell forskning, är följande: Anser aktuell forskning att skolan bör förändras för att öka teknikintresset hos flickor i årskurs 1-6, och i så fall, varför och på vilket sätt? För att få svar på frågeställningarna har systematiska sökningar i databaserna Eric (Proquest), Summon och www.avhandlingar.se gjorts. Engelska sökord som är aktuella för ämnet har valts ut för att ge en bred men ändå riktad sökning. Resultatet till studien är baserad på två avhandlingar och fem artiklar, varav en artikel är en metaanalys och fyra är forskningsstudier. Resultatet visar att flickors teknikintresse kan öka med hjälp av en mer genusmedveten undervisning som tar hänsyn till flickor och pojkars olika intressen. Det har också visat sig att det är av stor vikt för flickor att få en tidig god teknikundervisning för att öka självförtroendet inom ämnet, då val till framtida utbildningar och yrken görs tidigt. För att dessa åtgärder ska kunna genomföras krävs det att lärare och skolledare får mer utbildning i ämnet teknik och hur en genusmedveten undervisning kan bedrivas.  

Friskfaktorer på en enhet : Identifiera & fortsatt bevara

Detta är en kvalitativ studie med syftet att inom en enhet på Stockholms Stad identifiera friskfaktorer och undersöka vad som krävs för att fortsatt bevara dessa. Vidare är syftet att undersöka vilket stöd som är nödvändigt för bevarandet samt HR-funktionens roll i detta avseende. Enheten är, sett till sjukfrånvaro, en välmående grupp som står inför förändringar inom marknaden och målsättning då de påverkas av det nyligen genomförda regeringsskiftet. Ett frågeverktyg användes för att framställa de åtta viktigaste dimensionerna av det attraktiva arbetet och en fördjupad diskussion kring dessa fördes sedan under en fokusgruppsintervju tillsammans med enhetens medarbetare. Resultatet visade att de viktigaste dimensionerna var bland annat arbetstid och relationer. Vidare påvisades att en balans mellan arbetsliv och privatliv är av stor vikt för medarbetarnas hälsa och välmående. För att fortsatt bevara det attraktiva i arbetet visade empirin att gruppens relationer och ledaren var nyckelfaktorer och att HR-funktionen, den personalstrategiska avdelningen, enbart bidrar med en administrativ och vägledande roll i frågan om stöd. Arbetets slutsatser innefattar att bevarandet av friskfaktorer kräver att tillvaron måste vara begriplig, hanterlig och meningsfull men även att medarbetarna behöver rimliga krav i relation till deras handlingsutrymme. En vidare slutsats är behovet av en förändring i ledarskapsbeteendet i kommande stadier då gruppen eventuellt kommer att hamna i en ny mognadsfas på grund förändrade omständigheter. Författarna drar även slutsatsen att friskfaktorer är till viss del individuellt beroende på livssituation men att balansen mellan arbetsliv och privatliv är betydande för de flesta. HR-funktionen, den personalstrategiska avdelningen, har en informativ och administrativ roll i frågan om stöd och författarna anser att det ligger en logik i denna roll. Sett till organisationens storlek är det lättare att vända psykosociala frågor till företagshälsovård eller en psykologgrupp och få det arbetsrättsliga stödet eller information från HR-funktionen.

Vuxna individers grad av självtillit till att avstå från sockerhaltiga livsmedel i olika situationer

Syftet med studien var att testa ett nykonstruerat instrument för att beskriva grad av självtillit till att avstå från sockerhaltiga livsmedel i olika situationer. Syftet var även att beskriva vuxna individers intag av sockerhaltiga livsmedel samt att beskriva skillnaden mellan sockerintag och självtillit. Urvalet bestod av 62 patienter som kommit för undersökning eller behandling till privata och folktandvårdskliniker. Data samlades in via enkät. Resultatet visade att 16 (26,2 %) individer åt sockerhaltiga livsmedel minst en gång per dag och 45 (73,8 %) åt sockerhaltiga livsmedel mer sällan än en gång per dag. Det mest förekommande sockerhaltiga livsmedlet var bullar, sockerkaka och andra mjuka kakor, 5 (8,7 %) individer intog dessa typer av livsmedel minst en gång per dag. Det minst förekommande sockerhaltiga livsmedlet var fruktsoppa och kräm, 40 (67,8 %) individer intog aldrig detta livsmedel. Medelvärdet för graden av självtillit till att avstå från sockerhaltiga livsmedel i olika situationer var 6,4 (SD 2,2) av 10 på en 11-gradig Likertskala. En signifikant skillnad kunde ses i graden av självtillit bland de som intog sockerhaltiga livsmedel minst en gång per dag jämfört med de som mer sällan intog sockerhaltiga livsmedel (t=3.036; p=0.004). Instrumentet hade ett Cronbach´s Alpha värde på 0.94, vilket visar en god reliabilitet. Utifrån de resultat som framkommit tycks individer med lägre grad av självtillit inta sockerhaltiga livsmedel oftare än individer med högre grad av självtillit. Instrumentet visade sig användbart.

Acupuncture with manual and electrical stimulation for labour pain : a longitudinal randomised controlled trial

Background: Acupuncture is commonly used to reduce pain during labour despite contradictory results. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of acupuncture with manual stimulation and acupuncture with combined manual and electrical stimulation (electro-acupuncture) compared with standard care in reducing labour pain. Our hypothesis was that both acupuncture stimulation techniques were more effective than standard care, and that electro-acupuncture was most effective.  Methods: A longitudinal randomised controlled trial. The recruitment of participants took place at the admission to the labour ward between November 2008 and October 2011 at two Swedish hospitals. 303 nulliparous women with normal pregnancies were randomised to: 40 minutes of manual acupuncture (MA), electro-acupuncture (EA), or standard care without acupuncture (SC). Primary outcome: labour pain, assessed by Visual Analogue Scale (VAS). Secondary outcomes: relaxation, use of obstetric pain relief during labour and post-partum assessments of labour pain. The sample size calculation was based on the primary outcome and a difference of 15 mm on VAS was regarded as clinically relevant, this gave 101 in each group, including a total of 303 women.  Results: Mean estimated pain scores on VAS (SC: 69.0, MA: 66.4 and EA: 68.5), adjusted for: treatment, age, education, and time from baseline, with no interactions did not differ between the groups (SC vs MA: mean difference 2.6, 95% confidence interval [CI] -1.7-6.9 and SC vs EA: mean difference 0.6 [95% CI] -3.6-4.8). Fewer number of women in the EA group used epidural analgesia (46%) than women in the MA group (61%) and SC group (70%) (EA vs SC: odds ratio [OR] 0.35; [95% CI] 0.19-0.67).  Conclusions: Acupuncture does not reduce women's experience of labour pain, neither with manual stimulation nor with combined manual and electrical stimulation. However, fewer women in the EA group used epidural analgesia thus indicating that the effect of acupuncture with electrical stimulation may be underestimated. These findings were obtained in a context with free access to other forms of pain relief.

Acupuncture with manual and electrical stimulation for labour pain : a two month follow up of recollection of pain and birth experience.

BACKGROUND: In a previous randomised controlled trial we showed that acupuncture with a combination of manual- and electrical stimulation (EA) did not affect the level of pain, as compared with acupuncture with manual stimulation (MA) and standard care (SC), but reduced the need for other forms of pain relief, including epidural analgesia. To dismiss an under-treatment of pain in the trial, we did a long-term follow up on the recollection of labour pain and the birth experience comparing acupuncture with manual stimulation, acupuncture with combined electrical and manual stimulation with standard care. Our hypothesis was that despite the lower frequency of use of other pain relief, women who had received EA would make similar retrospective assessments of labour pain and the birth experience 2 months after birth as women who received standard care (SC) or acupuncture with manual stimulation (MA). METHODS: Secondary analyses of data collected for a randomised controlled trial conducted at two delivery wards in Sweden. A total of 303 nulliparous women with normal pregnancies were randomised to: 40 min of MA or EA, or SC without acupuncture. Questionnaires were administered the day after partus and 2 months later. RESULTS: Two months postpartum, the mean recalled pain on the visual analogue scale (SC: 70.1, MA: 69.3 and EA: 68.7) did not differ between the groups (SC vs MA: adjusted mean difference 0.8, 95 % confidence interval [CI] -6.3 to 7.9 and SC vs EA: mean difference 1.3 CI 95 % -5.5 to 8.1). Positive birth experience (SC: 54.3 %, MA: 64.6 % and EA: 61.0 %) did not differ between the groups (SC vs MA: adjusted Odds Ratio [OR] 1.8, CI 95 % 0.9 to 3.7 and SC vs EA: OR 1.4 CI 95 % 0.7 to 2.6). CONCLUSIONS: Despite the lower use of other pain relief, women who received acupuncture with the combination of manual and electrical stimulation during labour made the same retrospective assessments of labour pain and birth experience 2 months postpartum as those who received acupuncture with manual stimulation or standard care. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov: NCT01197950.