Uso de la matriz extracelular como material para ingenier��a de tejidos

Introducci��n: La evaluaci��n de injertos vasculares de submucosa de intestino delgado para la regeneraci��n de vasos sangu��neos ha producido una permeabilidad variable (0-100%) que ha sido concurrente con la variabilidad en las t��cnicas de fabricaci��n. Metodolog��a: Investigamos los efectos de fabricaci��n en permeabilidad y regeneraci��n en un dise��o experimental de 22factorial que combino: 1) preservaci��n (P) o remoci��n (R) de la capa estratum compactum del intestino, y 2) deshidratada (D) o hidratada (H), dentro de cuatro grupos de estudio (PD, RD, PH, RH). Los injertos fueron implantados en las Arterias Car��tidas de porcinos (ID 4.5mm, N=4, 7d). Permeabilidad, trombogenicidad, reacci��n inflamatoria, vascularizaci��n, infiltraci��n de fibroblastos, perfil de polarizaci��n de macr��fagos y fuerza tensil biaxial fueron evaluadas. Resultados: Todos los injertos PD permanecieron permeables (4/4), pero tuvieron escasa vascularizaci��n e infiltraci��n de fibroblastos. El grupo RD permaneci�� permeable (4/4), present�� una extensa vascularizaci��n e infiltraci��n de fibroblastos, y el mayor n��mero del fenotipo de macr��fagos (M2) asociado a regeneraci��n. El grupo RH present�� menor permeabilidad (3/4), una extensa vascularizaci��n e infiltraci��n de fibroblastos, y un perfil dominante de M2. El grupo PH present�� el menor grado de permeabilidad, y a pesar de mayor infiltraci��n celular que PD, exhibi�� un fenotipo de macr��fagos dominante adverso. La elasticidad de los injertos R evolucion�� de una manera similar a las Car��tidas nativas (particularmente RD, mientras que los injertos P mantuvieron su rigidez inicial. Discusi��n: Concluimos que los par��metros de fabricaci��n afectan dr��sticamente los resultados, siendo los injertos RD los que arrojaron mejores resultados.

La relaci��n entre los conceptos de relaci��n estrat��gica comunitaria de las organizaciones con las comunidades y la responsabilidad social

Para maximizar los beneficios, una compa����a fundamenta sus acciones en ciertas estrategias que ayudan a cumplir su objetivo de generar utilidades. Entre las diferentes acciones que una organizaci��n puede utilizar, est��n las de responsabilidad social y las de relaciones estrat��gicas con la comunidad. Partiendo de la definici��n de comunidad, pasando por una descripci��n de responsabilidad social y sus diferentes formas de aplicabilidad dentro de una empresa, hasta la definici��n de relaci��n estrat��gica con la comunidad; esta investigaci��n dirige sus esfuerzos a determinar el v��nculo que existe entre los conceptos de responsabilidad social y relaci��n estrat��gica comunitaria. Adicionalmente, se plantea que otras estrategias de relacionamiento con clientes, como el mercadeo relacional o el CRM, las cuales enfocan sus esfuerzos en conocer a cada uno de los clientes de una compa����a para plantear una oferta acorde a sus necesidades, no son muy efectivas a la hora de crear un v��nculo emocional con la comunidad.

El costo de la atenci��n ambulatoria del lupus eritematoso sist��mico en Colombia. Contrastes y comparaciones con otras poblaciones.

Introducci��n: el lupus eritematoso sist��mico (LES) es considerado una enfermedad de alto costo. La expresi��n cl��nica de la enfermedad depende de la ubicaci��n geograf��a y la etnicidad. El objetivo de este estudio fue el calcular los costos ambulatorios relacionado al LES en una cohorte colombiana, identificar los predictores de costos y comparar nuestro resultados con otras poblaciones. M��todos: Se realiz�� una aproximaci��n de tipo prevalencia en 100 pacientes LES en quienes se evaluaron los costos directos m��dicos, directos no m��dicos, indirectos e intangibles. Todos los costos m��dicos fueron evaluados usando una metodolog��a abajo hacia arriba. Los costos directos fueron valorados desde una perspectiva social usando una metodolog��a de micro-costeo. Los costos indirectos se evaluaron mediante una aproximaci��n de capital humano, y los costos intangibles calculados a partir de los a��os de vida ajustados por calidad (AVAC). Se analizaron los datos por medio de un an��lisis multivariado. Para comparaciones con otras poblaciones todos los costos fueron expresados como la raz��n entre los costos y producto interno bruto nacional per c��pita. Resultados: La media de costos totales fue 13.031��9.215 USD (ajustados por el factor de conversi��n de paridad del poder adquisitivo), lo cual representa el 1,66 del PIB per capita de Colombia. Los costos directos son el 64% de los costos totales. Los costos m��dicos representan el 80% de los costos directos,. Los costos indirectos fueron el 10% y los costos intangibles el 25% de los costos totales. Los medicamentos representaron el 45% de los costos directos. Mayores costos se relacionaron con el estrato socioecon��mico, seguro m��dico privado, AVAC, alopecia, micofenolato mofetilo, y terapia anticoagulante. Los costos directos ajustados de los pacientes con LES en Colombia fueron mayores que en Norte Am��rica y en Europa. Conclusiones: el LES impone una carga econ��mica importante para la sociedad. Los costos relacionados con la atenci��n m��dica y AVAC fueron los principales contribuyentes al alto costo de la enfermedad. Estos resultados pueden ser referencia para determinar pol��ticas en salud p��blica as�� como comparar el gasto en salud de forma internacional.

Sobrevida y factores relacionados con reintervenci��n en pacientes tratados con valvuloplastia a��rtica con bal��n en la Fundaci��n Cardioinfantil

Introducci��n: La valvuloplast��a a��rtica con bal��n (VAB) es el procedimiento de elecci��n para el manejo de La estenosis valvular a��rtica en pediatr��a. La mortalidad y la supervivencia libre de reintervenciones no han sido evaluadas en Colombia. Objetivo: Determinar la sobrevida global y los factores asociados de reintervenci��n valvular a��rtica (RVA) en los pacientes tratados con VAB en la Fundaci��n Cardio infantil ��� Instituto de Cardiolog��a entre febrero del 2005 y marzo del 2013. M��todos: estudio estudio anal��tico de cohorte Resultados: Se evaluaron 69 VAB. La edad promedio de realizaci��n fue de 74,89 meses. La relaci��n hombre: mujer de 4:1. Un 30,5% de los pacientes ten��an malformaciones cardiacas asociadas. Se presentaron complicaciones en 13% de las VAB. La presi��n sist��lica del ventr��culo izquierdo presento una reducci��n promedio de un 63,6%. Se siguieron el 81,2% de las VAB, encontrando a los 9 a��os de seguimiento, supervivencia de 89,2% y necesidad de RVA en 14,2% de las VAB, siendo m��s frecuentes en VAB con gradiente post-VAB mayor de 35 mmhg (p= 0.005), con un RR de 6.6. Los otros factores no mostraron relaciones estad��sticamente significativas (edad, morfolog��a valvular, malformaciones asociadas, insuficiencia a��rtica post-VAB). Conclusiones: La VAB es eficaz en el manejo de la EVA cong��nita, con una mortalidad y supervivencia libre de RVA similares a las encontradas en estudios previamente publicados. El gradiente post VAB mayor de 35 mm hg fue el ��nico factor de riesgo que se correlacion�� con la supervivencia libre de RVA.

Asociaci��n entre degeneraci��n macular relacionada con la edad y la hipertensi��n arterial Bogot�� 2014

Estudio Casos y Controles 1:1 que busca la relaci��n entre la DMRE e HTA. Se estudian otras variables. Muestra de 400 pacientes, edad promedio 66,9 a��os +/-9,2 a��os. HTA y DM OR 2,315 y OR 4,626. Oclusi��n vascular OR 13,549 (IC 95% 3,023-60,724).

Capacidad predictiva del euroscore II en una cohorte de pacientes de cirug��a cardiovascular en una instituci��n de cuarto nivel de Bogot��

El EuroSCORE II es una de las escalas m��s empleadas como predictor de riesgo de mortalidad en los servicios de cirug��a cardiovascular. Esta ha sido validada en diferentes hospitales alrededor del mundo demostrando una adecuada capacidad de discriminaci��n. El objetivo de este estudio fue evaluar el valor predictivo de la escala de riesgo EuroSCORE II en los pacientes sometidos a Cirug��a Cardiovascular en una instituci��n de cuarto nivel de Bogot��. Metodolog��a: Estudio de prueba diagn��stica observacional y retrospectivo de la cohorte de pacientes en una instituci��n de cuarto nivel durante los a��os 2012 a 2014. Se realiz�� el c��lculo del EuroSCORE II para cada paciente, comparando la mortalidad predicha versus la observada, de forma global y por grupo de riesgo. Resultados: Del total de la poblaci��n que tuvo intervenci��n cardiaca mayor en una instituci��n de cuarto nivel en la cohorte estudiada se presentaron 58 casos de muerte en los treinta d��as posteriores a la intervenci��n, que corresponde al 7,46%. La mortalidad esperada calculada con el EuroSCORE II fue del 9,26%, lo cual indica un buen poder de predicci��n para esta poblaci��n. Por otro lado, la curva ROC evidencia con un valor de 0.757 del ��rea bajo la curva, que el modelo El EuroSCORE II es un buen modelo predictivo con un adecuado valor de discriminaci��n. Se evidenci�� que las variables estado cr��tico preoperatorio y funci��n del ventr��culo izquierdo tienen mayor peso estad��stico en nuestra poblaci��n objeto, con una significancia del 0,001, seguido de infarto agudo de miocardio, sexo y peso de la intervenci��n con una significancia del 0,01. Adicionalmente, el Euroscore II tiene mejor valor predictivo cuando se realiza un solo procedimiento o revascularizaci��n, en comparaci��n a cuando se realiza procedimientos mixtos. Se recomienda realizar un estudio multic��ntrico donde se incluyan pacientes con diferentes caracter��sticas demogr��ficas

Frecuencia de neoplasia escamosa de la superficie ocular coexistente con pterigio

Introducci��n: En la literatura, han aparecido reportes de neoplasia escamosa de superficie ocular (NESO) asociado con pterigio en un mismo paciente. Sin embargo, Colombia no cuenta con una estad��stica para ninguna de estas patolog��as. Objetivos: Determinar la frecuencia de NESO en pterigios resecados, en la Fundaci��n Oftalmol��gica Nacional. Identificar factores de riesgo y caracter��sticas cl��nicas que predispongan a su aparici��n. Metodolog��a: Estudio descriptivo de corte transversal. Se realiz�� una clasificaci��n prequir��rgica y estudio histopatol��gico de los pterigios resecados en 93 pacientes, para confirmar su coexistencia con NESO. Se efectu�� un an��lisis de frecuencias para datos demogr��ficos y factores de riesgo asociados su aparici��n. Resultados: La frecuencia de NESO asociado a pterigio fue 7,07%. De estos, 28,5% identificados como sospechosos en la evaluaci��n preoperatoria. La mayor��a se presentaron en mujeres (71,4%), las ocupaciones con mayor frecuencia: labores dom��sticas (42,8%) y el comercio (28.5%). La exposici��n a derivados del petr��leo y tabaquismo fue del 14,28%. No se presentaron casos asociados a infecci��n por VIH. No hubo diferencias estad��sticamente significativas sobre la presencia de NESO al comparar los casos en edad (p=0,8), procedencia (p=0,6) tabaquismo (p=0,4), leucoplaquia (p=1,0), queratinizaci��n (p=0,137), o vasos amputados (p=0,137). Conclusiones: De los pacientes con diagn��stico histopatol��gico de NESO, un porcentaje m��nimo es sospechado cl��nicamente. Adem��s se encontr�� este diagn��stico en pacientes m��s j��venes que lo reportado en la literatura. Se recomienda realizar estudios con mayor n��mero de pacientes para una mejor identificaci��n de factores de riesgo. Palabras clave:

Trombosis asociada a cateter venoso central en pediatr��a de la Fundaci��n Cardioinfantil julio 2013 a julio 2015

La trombosis relacionada al uso del cat��ter es un problema que cobra cada vez mayor importancia. Se han descrito factores de riesgo para su presentaci��n en la poblaci��n pedi��trica pero a��n no se han realizado estudios en nuestro medio. Objetivo: Determinar los factores de riesgo y la prevalencia de la trombosis asociada a cat��ter venoso central en los pacientes pedi��tricos de la Fundaci��n Cardioinfantil hospitalizados durante el periodo comprendido entre Julio 2013 a Julio 2015. Metodolog��a: Se realiz�� un estudio de corte transversal de asociaci��n. Se incluyeron pacientes clasificados en 4 grupos: trombosis y cat��ter, trombosis sin cat��ter, cat��ter sin trombosis y sin trombosis ni cat��ter. Se estimaron OR como medidas de asociaci��n utilizando el estad��stico mantel haenszel. Resultados: En total se incluyeron 221 pacientes. La prevalencia de la trombosis y uso del cat��ter fue del 22%. La edad inferior a los 36 meses (OR 2,27 IC95% 1,16-4,44,p<0.001), profilaxis antitromb��tica (OR 34,4 IC95% 4,18-282,92, p<0.01), hospitalizaci��n en la UCI (OR 3,82, IC95% 1,69-8,65, p<0.001) y el tiempo de hospitalizaci��n (OR 16,83 IC95% 7,8-36,27, p<0.001) est��n asociadas con un mayor riesgo de presentaci��n de la trombosis. Conclusi��n: La edad, hospitalizaci��n en UCI, uso de profilaxis antitromb��tica y el tiempo de hospitalizaci��n son factores de riesgo que estan relacionados con la presentaci��n de la trombosis en pacientes con cateter.

Anestesia regional y perif��rica guiada por ultrasonido en el paciente critico

El presente trabajo es un cap��tulo de libro titulado ���Anestesia Regional y Perif��rica Guiada por Ultrasonido en el Paciente Cr��tico��� que ser�� incluido en la ��ltima edici��n del libro ���Manual de Ultrasonido en Terapia Intensiva y Emergencias��� cuyo editor es el Doctor Jos�� de Jes��s Rinc��n Salas y que ser�� publicado por la Editorial Prado de M��xico para distribuci��n latinoamericana desde dicho pa��s. Por solicitud del editor y teniendo en cuenta el enfoque del libro, el presente trabajo est�� dirigido a estudiantes de formaci��n, m��dicos graduados y especialistas en las ��reas de cuidado intensivo, anestesiolog��a, dolor, medicina interna y medicina de urgencias. Tiene como prop��sito empapar de conocimientos necesarios y pr��cticos en anestesia regional a personas que usualmente no han tenido contacto con la anestesia regional, pues desafortunadamente s��lo en los ��ltimos a��os ha sido posible que la anestesia regional haya comenzado a salir de las salas de cirug��a, ��mbito donde ha estado confinada tradicionalmente. El lenguaje utilizado es sencillo y el cap��tulo ha sido escrito para que sea f��cil de leer y consultar, dejando as�� mensajes muy claros sobre la utilidad, viabilidad e implicaciones que tiene el uso de anestesia regional guiada por ultrasonido en cuidado intensivo. Los autores esperamos que de esta manera, el presente cap��tulo permita continuar superando los obst��culos que se interponen entre los invaluables beneficios de la anestesia regional y los pacientes de cuidado intensivo que necesitan de ella.