302 resultados para INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO - DIAGNOSTICO
Resumo:
El presente estudio de clima organizacional y de servicio al cliente del Club del Comercio de Bogot analiza la mediciones que se realizaron entre el 2 de Diciembre de 2008 y el 20 de Julio de 2010. Durante este periodo se llevaron a cabo dos mediciones del clima organizacional de la organizacin, por medio de la implementacin de la herramienta IMCOC desarrollada por Carlos Eduardo Mndez lvarez, y una medicin comparativa del servicio al cliente del club. Estas mediciones se llevaron a cabo con el fin de medir el impacto en las percepciones del clima organizacional que tienen los empleados y en las percepciones del servicio al clientes que tiene los socios del Club del Comercio de Bogot, con la implementacin del nuevo software Automat y desarrollar un plan estratgico que permita solucionar los problemas que se identifiquen.
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La asfixia perinatal es una condicin grave que afecta un porcentaje importante de neonatos. Su diagnostico puede dificultarse requiriendo la aplicacin de pruebas altamente confiables. La investigacin de novedosas formas para su diagnostico es una prioridad por las implicaciones que tiene para el neonato. El presente trabajo evala la capacidad diagnostica de TPN 1 y CPK MB en la deteccin temprana del compromiso miocrdico por asfixia en neonatos que ingresaron a la unidad de cuidado intensivo con sospecha de compromiso asfctico durante el trabajo de parto o el parto Metodologa: Se realizo un estudio de pruebas diagnosticas en 68 neonatos asfixiados, nacidos en la Clnica Materno Infantil SaludCoop que cumplieron con criterios de asfixia al nacer; Se compararon los niveles de CPK-MB y Troponina 1 tomados a las 24 horas del nacimiento, con los parmetros de evaluacin de compromiso miocrdico clnicos y ecocardiogrficos. Resultados: La sensibilidad de la CPK-MB y la Troponina 1 para el diagnstico de disfuncin miocrdica fue 83,3% con una especificidad de 91,9%, permitiendo inferir la potencial utilidad de su aplicacin en escenarios donde la ecocardiografa fetal no es accequible. Discusin: Es posible incluir muestras bioqumicas marcadoras de disfuncin miocrdica en el protocolo de manejo de neonatos con sospecha de asfixia que ingresan a la unidad de cuidado intensivo. El espectro de alteraciones observadas en un neonato asfixiado hacen que la valoracin de la lesin cardiaca como rgano blanco tenga importantes repercusiones en la precisin del diagnostico, la aproximacin al manejo y el establecimiento del pronstico. Palabras Clave: Disfuncin cardaca, troponina 1, CPK MB, neonatos, asfixia perinatal, ecocardiografa neonatal, disfuncin cardiaca, mortalidad
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En Colombia el sector pecuario, es uno de los ms representativos para el crecimiento y sostenibilidad de la economa del pas. El sector aporta el 9% del PIB, sus ventas al exterior representan el 21% del valor de las exportaciones totales y genera el 19% del empleo a nivel nacional y el 66% en las zonas rurales. En el contexto del municipio de Sesquil, la produccin en el sector pecuario ha generado la inconformidad por parte de los habitantes y productores del municipio. Este trabajo de grado se desarrolla bajo la Metodologa de Matriz de Marco Lgico, la cual presenta una dinmica de identificacin del problema central que afecta al sector pecuario y permite plantear diferentes ejes para encontrar las alternativas ms ptimas de mejoramiento al mismo, con el apoyo de la Alcalda Municipal, los Presidentes de la Juntas de Accin Comunal y los habitantes. Para cumplir con el objetivo de caracterizar el sector pecuario del Municipio de Sesquil, se tiene en cuenta variables productivas y logsticas, para la identificacin de alternativas que permitan la generacin de empleo y de ingresos en la poblacin. Se identificaron problemas de carcter social, poltico, econmico, tecnolgico y logstico, a los cuales se establecen una serie de recomendaciones con pautas de cmo mejorar y aprovechar las oportunidades potenciales que brinda el sector.
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El Glioblastoma multiforme (GBM), es el tumor cerebral ms frecuente, con pronstico grave y baja sensibilidad al tratamiento inicial. El propsito de este estudio fue evaluar si la Difusin en RM (IDRM), es un biomarcador temprano de respuesta tumoral, til para tomar decisiones tempranas de tratamiento y para obtener informacin pronostica. Metodologa La bsqueda se realizo en las bases de datos EMBASE, CENTRAL, MEDLINE; las bibliografas tambin fueron revisadas. Los artculos seleccionados fueron estudios observacionales (casos y controles, cohortes, corte transversal), no se encontr ningn ensayo clnico; todos los participante tenan diagnostico histopatolgico de GBM, sometidos a reseccin quirrgica y/o radio-quimioterapia y seguimiento de respuesta al tratamiento con IDRM por al menos 6 meses. Los datos extrados de forma independiente fueron tipo de estudio, participantes, intervenciones, seguimiento, desenlaces (sobrevida, progresin/estabilizacin de la enfermedad, muerte) Resultados Quince estudios cumplieron los criterios de inclusin. Entre las tcnicas empleadas de IDRM para evaluar respuesta radiolgica al tratamiento, fueron histogramas del coeficiente aparente de difusion ADC (compararon valores inferiores a la media y el percentil 10 de ADC, con los valores superiores); encontrando en trminos generales que un ADC bajo es un fuerte predictor de sobrevida y/o progresin del tumor. (Esto fue significativo en 5 estudios); mapas funcionales de difusion (FDM) (midieron el porcentaje de cambio de ADC basal vs pos tratamiento) que mostro ser un fuerte predictor de sobrevida en pacientes con progresin tumoral. DISCUSION Desafortunadamente la calidad de los estudios fue intermedia-baja lo que hace que la aplicabilidad de los estudios sea limitada.
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La presente investigacin se realiz en el Municipio de El Colegio-Cundinamarca, gracias al convenio suscrito entre la Universidad del Rosario y la Gobernacin de Cundinamarca; que buscando mejorar el desarrollo econmico y calidad de vida de los municipios del departamento cre el proyecto Municipio Saludable Y Polo De Desarrollo Local. Luego de realizar un diagnstico con base en informacin secundaria se evidencia la falta de planificacin, organizacin y promocin del sector turismo en el municipio de El Colegio. La esencia del trabajo es plantear un plan estratgico a partir de dicho diagnstico, con estrategias que puedan ser desarrolladas tanto en tiempo presente como en el futuro por los involucrados. Todo esto para mejorar y potencializar el sector turismo e identificar un enfoque el cual pueda desarrollarse en el municipio para atraer nuevos turistas tanto nacionales como internacionales.
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La pancreatitis aguda (PA) es una patologa clnica comn que abarca un espectro desde leve hasta fatal, donde se produce una inflamacin del pncreas por auto digestin enzimtica con grado variable de compromiso sistmico. Es una emergencia abdominal grave con una mortalidad del 9-23%. En el 40% de los casos de pancreatitis aguda se encuentra que es de origen biliar. La prevalencia de enfermedad biliar a nivel mundial en adultos vara entre 5,9% y 21,9%, con grandes variaciones geogrficas y regionales, se encuentran en el 12% de los hombres y el 24% de las mujeres. La prevalencia aumenta con la edad. Latinoamrica es una regin con alta prevalencia. En pacientes con colelitiasis del 5-15 % tienen coledocolitiasis. La alta prevalencia de la patologa biliar en nuestro pas hace que esta sea una causa frecuente de consulta mdica por dolor abdominal. El factor comn presente en la gran mayora de las enfermedades de la va biliar es la Colelitiasis. La complicacin ms frecuente, la Coledocolitiasis, se ha reportado con cifras hasta de un 20% y como complicacin de esta la pancreatitis. La pancreatitis aguda de origen biliar (PAB) es causada por una obstruccin transitoria o persistente de la ampolla de Vter por barro biliar o por clculos. En el diagnostico de la PAB se emplean mtodos invasivos como la colangiopancreaticografia endoscpica retrograda (CPRE) la cual trae consigo morbilidad y mortalidad asociada y mtodos no invasivos como la colangiopancreaticografia magntica (CRM) que emerge como modalidad prometedora en el diagnostico y manejo de la PAB en centros de tercer y cuarto nivel de complejidad. El manejo actual de la PAB es la remocin de la obstruccin del conducto biliar comn (CBC) seguida de su tratamiento definitivo, la colecistectoma o CPRE con papilotomia. En nuestro pas no se han publicado estudios con datos locales acerca de la utilidad de la CRM para la deteccin de coledocolitiasis, en las guas de manejo de coledocolitiasis de la asociacin colombiana de ciruga publicadas en el ao 2004, hace referencia de la utilidad de la CRM para el diagnostico de esta entidad tomando como base una revisin sistemtica de estudios publicados en Medline, Pubmed y Cocrane los cuales no incluyen experiencia a nivel nacional. En este estudio pretendimos determinar cules son los pacientes que se benefician de la realizacin de CRM temprana en el marco de la PAB leve para la deteccin de coledocolitiasis.
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Este estudio determina la prevalencia de ndulos Vocales asociados a disfona en docentes con edades entre 35 y 65 aos, considerando variables del individuo y ocupacionales. Metodologa: Estudio de corte descriptivo que incluy la informacin contenida en 262 Historias Clnicas de docentes diagnosticados con disfona en la consulta de medicina laboral en una IPS de la ciudad de Bogot entre marzo de 2009 a marzo de 2012. La presencia de ndulos larngeos se estableci a partir del hallazgo de nasofibrolaringoscopia. Resultados: Se evidenci presencia de ndulos en 67 docentes que corresponde a una prevalencia del 25,5 %, asocindose ms a las variables: sexo femenino, edad entre 45 y 54 aos, ndulos bilaterales, nivel de desempeo preescolar y docentes de educacin fsica, de los docentes con ndulos el 76,1% tienen menos de cinco consultas medicas y el 75% tienen ms de 90 das de incapacidad. Conclusin: Un alto porcentaje de docentes presentan ndulos vocales asociados a disfona y este se relaciona con diferentes variables como sexo, edad, tipo de ndulo, rea y nivel de desempeo adems generan un gran nmero de incapacidades y de ausentismo laboral.
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Hacer la valoracin de las tcnicas de imagen en el diagnostico de la tromboembolia pulmonar, es un importante apoyo para el ejercicio medico, por la prevalencia e incidencia de esta enfermedad.
Municipio Saludable y Polo Desarrollo - diagnostico industrias culturales en el Municipio El Colegio
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El proyecto Municipio Saludable y Polo Desarrollo es un proyecto de investigacin desarrollado en la facultad de administracin bajo el Grupo de investigacin (GIPE) Grupo de Investigacin de Perdurabilidad Empresarial. El propsito general del proyecto es identificar los factores de desarrollo y competitividad de diferentes municipios en Cundinamarca. Este proyecto se enfocara en el estudio de industrias culturales en el municipio El Colegio, el cual parte de un diagnostico general de las caractersticas principales del municipio: demogrfico, social, infraestructura y econmico, basado principalmente en el esquema bsico de ordenamiento territorial, el plan de desarrollo municipal as como el informe de estadsticas de Cundinamarca 2010 de La Secretaria de planeacin del departamento y el proyect Planes de competitividad en cuatro (4) provincias de Cundinamarca: Almeidas, Alto Magdalena, Tequendama y Sabana Occidente (tercer informe), Realizado por el Centro de Pensamiento en Estrategias Competitivas-CEPEC.
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Objetivo: Determinar los factores de riesgo de anteparto, intraparto y fetales asociados a asfixia perinatal en los recin nacidos del servicio de neonatologa del Hospital Universitario Mayor Mderi de Bogot, 2010-2011. Materiales y mtodos: Estudio de casos y controles pareado por fecha de nacimiento, con una relacin 1:5(51:306). Las asociaciones se evaluaron con la prueba de ji-cuadrado de Mantel y Haenszel o Test de Fisher para datos pareados, con OR e intervalo de confianza del 95%, el anlisis multivariado con un modelo de regresin logstica condicional. Resultados: Los factores de riesgo con asociacin significativa fueron: - Ante parto: Antecedentes patolgicos maternos (OR=6.00,IC95%:1.55-23.19,p=0.013), primigestacin (OR=1.91,IC95%:1.02-3.56,p=0,090), -Intraparto: Abruptio de placenta (OR=25,00,IC95%:2.92-213.99,p=0.001), hemorragia del tercer trimestre (OR=12.50,IC95%:2.43-64.43,p=0.001), Oligohidramnios(OR=6.25,IC95%:1.68-23.28,p=0.001), taquicardia fetal (OR=7.66,IC95%:1.67-35.04,p=0.011), monitoreo fetal intraparto anormal (OR=10.33,IC95%:4.38-24.34,p=0.001), expulsivo prolongado(OR=13.00,IC95%:4.63-36.46,p=0.001), fiebre materna(p<0.001), corioamnionitis(p<0.001), convulsiones maternas(p<0.001), bradicardia fetal (p=<0.001), -Fetales: Gnero masculino(OR=1.87,IC95%:1.02-3.44,p=0.026), edad gestacional por BALLARD igual <36semanas(OR=4.78(IC95%:2.21-10.35,p=0.001), va del nacimiento instrumentado(OR=18,80,IC95%:3.69-39.55,p=0.001), lquido amnitico hemorrgico o teido de meconio(OR= 9.00,IC95%:3.01-26.85,p=0.001), circular de cordn(OR=9.00,IC95%:3.59-22.52,p=0.001), peso al nacer igual <2500 gramos (OR=8.88,IC95%:3.73-21.15,p=0.001). Los subrayados y el sndrome hipertensivo asociado al embarazo se encontraron significativos en anlisis multivariado. Conclusiones: Los factores de riesgo para asfixia perinatal fueron: antecedentes patolgicos maternos, primigestacin, abruptio de placenta, hemorragia del tercer trimestre, oligohidramnios, monitoreo fetal intraparto anormal, taquicardia y bradicardia fetal, expulsivo prolongado, corioamnionitis, fiebre materna, convulsiones maternas, gnero masculino, edad gestacional por BALLARD igual <36 semanas, va del nacimiento instrumentado, lquido amnitico hemorrgico o teido de meconio, circular de cordn, peso al nacer igual <2500 gramos.
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Objetivo: Medir y comparar el comportamiento agudo de la presin arterial (TA), la frecuencia cardiaca (FC) y la percepcin subjetiva del esfuerzo fsico (PSE) durante un circuito de pesas de resistencia variable (CRV) versus ejercicio aerbico submximo en cicloergmetro (EA) en hipertensos estados I y II.Mtodos: Se evaluaron 21 individuos (8 hombres y 13 mujeres) hipertensos controlados de estados I y II (15 activos y 6 sedentarios, 565.9 aos). Todos recibieron induccin sobre calentamiento, manejo de escala de PSE, tcnica respiratoria y uso de mquinas de pesas durante el ejercicio. Con intervalos de una semana se sometieron a una sesin de CRV en seis estaciones al 50% de 1RM, y a una sesin de EA a intensidades de 70%-80% de la FCmax, en intervalos de una semana. Durante ambas sesiones se realizaron mediciones de FC, PA y PSE.Resultados: Se aplic una Prueba t pareada para comparar las respuestas a ambos tipos de ejercicio. Se encontr un incremento menor de la FC (p<0.001), PA sistlica (p<0.005) y PSE (p<0.005) durante el CRV. La elevacin de la PA diastlica fue mayor con las pesas, pero no significativa (P=0.139). Los sedentarios mostraron incrementos mayores. Entre cada estacin de pesas el comportamiento de las variables fue similar (P>0.05).Conclusin: El estudio evidenci que la respuesta cardiovascular aguda y la PSE de hipertensos durante un CRV fueron similares a las observadas con EA. Se observ que la respuesta presora al circuito de pesas fue menor en pacientes con entrenamiento aerbico previo.
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Mtodo: En el Complejo Calle 100 en Bogot, en el periodo de Julio a Diciembre de 2013 se revisaron los Urocultivos positivos, de pacientes menores de 16 aos con diagnstico clnico de IVU, procedentes de la comunidad. Consultamos las historias clnicas para documentar antibitico emprico dado y episodios previos de infeccin. Se describieron los grmenes aislados y las resistencias antibiticas. Discusin: Las cefalosporinas de primera generacin tienen tasas de resistencias superiores al 37%, similar a lo reportado en la literatura, y son usadas como primera lnea; sta conducta debe ser reevaluada. Los aminoglucsidos, la nitrofurantona y la cefuroxima son alternativas teraputicas recomendables. La prevalencia de E coli BLEE de origen comunitario genera preocupacin, debe incitar a realizar manejo antibitico dirigido y concienzudo.
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La resistencia a la insulina definida como una disminucin de la respuesta de la glucosa a una determinad cantidad de insulina es un estado que representa un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus, enfermedad coronaria e hipertensin arterial a largo plazo. La evaluacin de la insulina que es una hormona que facilita la homeostasis de la glucosa en el organismo a travs de diferentes modelos matemticos complejos cuya especificidad y sensibilidad han sido cuestionadas, ha obligado a los investigadores a descubrir mtodos mas exactos que permitan un calculo mas sencillo en pacientes con sndrome de ovario poliquistico.
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Introduccin: El incremento de la resistencia antibitica se considera un problema de salud pblica con consecuencias clnicas y econmicas, por lo tanto se determinar la prevalencia de resistencia antibitica en Infeccin del Tracto Urinario (ITU, el perfil microbiolgico y los patrones de susceptibilidad en una poblacin peditrica atendida en la Fundacin Cardioinfantil. Materiales y mtodos: Estudio observacional de corte transversal, retrospectivo, entre 1 mes a 18 aos de edad, con diagnstico de ITU comunitaria atendidos entre Enero de 2011 y Diciembre de 2013. Se excluyeron pacientes con dispositivos en la va urinaria, instrumentacin quirrgica previa, trayectos fistulosos entre la va urinaria y sistema digestivo, ITU luego de 48 horas de hospitalizacin y recada clnica en tratamiento. Se estableci la prevalencia de ITU resistente y se realiz un anlisis descriptivo de la informacin. Resultados: Se evaluaron 385 registros clnicos, con una mediana de 1.08 aos (RIQ 0.8 4.08), el 73.5% eran nias. La fiebre predomin (76.5%), seguido de emesis (32.0%), disuria (23.7%) y dolor abdominal (23.1%). El uropatgeno ms frecuente fue E.coli (75%), seguido de Proteus mirabilis (8.5%) y Klebsiella spp. (8.3%). La Ampicilina, el Trimetropim sulfametoxazol, la Ampicilina sulbactam y el cido nalidixico tuvieron mayor tasa de resistencia. La prevalencia de BLEE fue 5.2% y AmpC 3.9%. La prevalencia de resistencia antimicrobiana fue de 11.9%. Conclusiones: La E.coli es el uropatogeno ms frecuentemente aislado en ITU, con resistencia a la ampicilina en 60.2%, cefalosporinas de primera generacin en 15.5%, trimetropin sulfametoxazol en 43.9%, cefepime 4.8%. La prevalencia de resistencia antimicrobiana fue de 11.9%.
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Este documento hace un diagnostico multidimensional de las brechas regionales que existen en Colombia a nivel departamental y de su persistencia en el tiempo. As mismo se estudian las causas de la inequidad regional. La evidencia presentada sugiere que las diferencias institucionales de largo plazo explican las desigualdades regionales actuales. Para el diagnstico se utiliza un conjunto amplio de variables socioeconmicas incluyendo variables de ingreso y actividad econmica, variables de capital humano, medidas de pobreza y desigualdad, variables de comportamiento poltico, variables de aislamiento geogrfico, y variables de esfuerzo o dependencia fiscal. El documento tambin revisa algunas experiencias internacionales exitosas en la disminucin de brechas regionales y plantea algunas sugerencias de poltica pblica para el caso colombiano.
