Factores de riesgo asociados al diagnostico de asfixia perinatal en el Hospital Universitario Mayor Méderi, Bogota, 2010-2011.

Objetivo: Determinar los factores de riesgo de anteparto, intraparto y fetales asociados a asfixia perinatal en los recién nacidos del servicio de neonatología del Hospital Universitario Mayor Méderi de Bogotá, 2010-2011. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles pareado por fecha de nacimiento, con una relación 1:5(51:306). Las asociaciones se evaluaron con la prueba de ji-cuadrado de Mantel y Haenszel o Test de Fisher para datos pareados, con OR e intervalo de confianza del 95%, el análisis multivariado con un modelo de regresión logística condicional. Resultados: Los factores de riesgo con asociación significativa fueron: - Ante parto: Antecedentes patológicos maternos (OR=6.00,IC95%:1.55-23.19,p=0.013), primigestación (OR=1.91,IC95%:1.02-3.56,p=0,090), -Intraparto: Abruptio de placenta (OR=25,00,IC95%:2.92-213.99,p=0.001), hemorragia del tercer trimestre (OR=12.50,IC95%:2.43-64.43,p=0.001), Oligohidramnios(OR=6.25,IC95%:1.68-23.28,p=0.001), taquicardia fetal (OR=7.66,IC95%:1.67-35.04,p=0.011), monitoreo fetal intraparto anormal (OR=10.33,IC95%:4.38-24.34,p=0.001), expulsivo prolongado(OR=13.00,IC95%:4.63-36.46,p=0.001), fiebre materna(p<0.001), corioamnionitis(p<0.001), convulsiones maternas(p<0.001), bradicardia fetal (p=<0.001), -Fetales: Género masculino(OR=1.87,IC95%:1.02-3.44,p=0.026), edad gestacional por BALLARD igual ó <36semanas(OR=4.78(IC95%:2.21-10.35,p=0.001), vía del nacimiento instrumentado(OR=18,80,IC95%:3.69-39.55,p=0.001), líquido amniótico hemorrágico o teñido de meconio(OR= 9.00,IC95%:3.01-26.85,p=0.001), circular de cordón(OR=9.00,IC95%:3.59-22.52,p=0.001), peso al nacer igual ó <2500 gramos (OR=8.88,IC95%:3.73-21.15,p=0.001). Los subrayados y el síndrome hipertensivo asociado al embarazo se encontraron significativos en análisis multivariado. Conclusiones: Los factores de riesgo para asfixia perinatal fueron: antecedentes patológicos maternos, primigestación, abruptio de placenta, hemorragia del tercer trimestre, oligohidramnios, monitoreo fetal intraparto anormal, taquicardia y bradicardia fetal, expulsivo prolongado, corioamnionitis, fiebre materna, convulsiones maternas, género masculino, edad gestacional por BALLARD igual ó <36 semanas, vía del nacimiento instrumentado, líquido amniótico hemorrágico o teñido de meconio, circular de cordón, peso al nacer igual ó <2500 gramos.

Objective: To determine risk factors for antepartum, intrapartum fetal asphyxia associated with newborns in the neonatal ward of the University Hospital of Bogota Mayor Mederi 2010-2011. Materials and methods: A case-control study matched by date of birth, with a 1:5 ratio (51:306). Associations were assessed using the chi-square Mantel-Haenszel or Fisher test for paired data, with OR and confidence interval of 95%, multivariate analysis with conditional logistic regression model. Results: Risk factors with significant association were: - First delivery: maternal pathological history (OR = 6.00, 95% CI :1.55-23 .19, p = 0.013), primiparity(OR = 1.91, 95% CI :1.02-3 .56, p = 0.090),-Intrapartum: placental abruption (OR = 25.00, 95% CI :2.92-213 .99, p = 0.001), third trimester bleeding (OR = 12.50, 95% CI :2.43-64 .43, p = 0.001), Oligohydramnios (OR = 6.25, 95% CI :1.68-23 .28, p = 0.001), fetal tachycardia (OR = 7.66, 95% CI :1.67-35 .04, p = 0.011), abnormal intrapartum fetal monitoring (OR = 10.33, 95% CI: 4.38- 24.34, p = 0.001), prolonged second stage (OR = 13.00, 95% CI :4.63-36 .46, p = 0.001), maternal fever (p <0.001), chorioamnionitis (p <0.001), maternal seizures (p <0.001), bradycardia fetal (p = <0.001),-Fetal: Male gender (OR = 1.87, 95% CI :1.02-3 .44, p = 0.026), gestational age equal or BALLARD <36semanas (OR = 4.78 (95% CI :2.21-10 .35, p = 0.001), instrumental birth pathway (OR = 18.80, 95% CI :3.69-39 .55, p = 0.001), amniotic fluid or meconium stained bleeding (OR = 9.00, 95% CI :3.01-26 .85, p = 0.001 ), nuchal cord (OR = 9.00, 95% CI :3.59-22 .52, p = 0.001), birth weight equal to or <2500 grams (OR = 8.88, 95% CI :3.73-21 .15, p = 0.001). emphases and hypertensive syndrome associated with pregnancy were found significant in multivariate analysis. Conclusions: Risk factors for perinatal asphyxia were: maternal medical history, primiparity, placental abruption, third trimester bleeding, oligohydramnios, abnormal intrapartum fetal monitoring, fetal tachycardia and bradycardia, prolonged second stage, chorioamnionitis, maternal fever, maternal seizures, gender male BALLARD gestational age equal or <36 weeks, birth way instrumented hemorrhagic amniotic fluid or meconium-stained nuchal cord, birth weight equal to or <2500 grams.