Évaluation du secteur communautaire du Service social de la Ville de Genève

Le Conseil administratif de la Ville de Genève a mandaté l'IDHEAP en tant qu'expert indépendant pour évaluer le secteur communautaire, une unité administrative rattachée au Service social. En prenant en considération les enjeux socio-sanitaires auxquels la Ville de Genève est confrontée, le concept d'étude proposé par l'Unité de politiques locales et d'évaluation de l'IDHEAP vise à établir un bilan de l'action du secteur communautaire, à déterminer la pertinence de cette action, son efficacité et son efficience, à tracer des perspectives en tenant compte notamment des prestations fournies par d'autres acteurs présents dans les domaines de la cohésion sociale et de la prévention socio-sanitaire, ainsi qu'à proposer des recommandations.

Programme cantonal vaudois de dépistage du cancer colorectal: information et décision partagée [Shared decision making in the colorectal cancer screening program in the canton of Vaud].

Le programme cantonal vaudois de dépistage du cancer colorectal vise à faciliter ce dépistage pour la population de 50 à 69 ans. Les deux modalités retenues sont la recherche immunologique de sang dans les selles (FIT) et la coloscopie. La décision de réaliser un test de dépistage et la modalité de dépistage s'appuient sur une consultation individuelle avec un médecin de famille. L'assurance de base prend en charge le remboursement. Le programme vaudois permet l'exemption de la franchise pour la consultation médicale d'information et les deux modalités de dépistage, ainsi que pour la coloscopie de confirmation en cas de test FIT positif. La quote-part de 10 % reste à charge des participants. Des outils de communication ont été développés pour faciliter un entretien de décision partagée dans le cadre d'une consultation médicale. The colorectal cancer screening program of the canton of Vaud aims to facilitate screening for this cancer for the population aged 50 to 69 years old. The two screening modalities offered are fecal immunochemical testing (FIT) and colonoscopy. The decision to undergo screening and the screening modality is based on an individual medical encounter with a primary care physician. Both screening modalities are reimbursed through basic health coverage in Switzerland. The participation to the screening program allows the exemption of the deductible for the medical encounter and the chosen screening modality. A copay of 10% is maintained for all costs. Communication tools were developed on the basis of recommendations in the literature to facilitate shared decision-making in a medical encounter.

Epidemiology and injury patterns of patients consulting following assault by nightclub security agents in a university hospital emergency service and an associated specialised forensic consultation

Introduction: The Violence Medical Unit (VMU), a specialised forensic medical consultation, was created at the Lausanne university Hospital in 2006. All patients consulting at the ED for interpersonal violencerelated injury are referred to the VMU, which provides forensic documentation of the injury and referral to the relevant community based victim-support organisations within 48 hours of the ED visit. This frees the ED medical staff from forensic injury documentation and legal/social referral, tasks for which they lack both time and training. Among community violence, assaults by nightclub security agents against patrons have increased from 6% to 10% between 2007 and 2009. We set out to characterise the demographics, assault mechanisms, subsequent injuries, prior alcohol intake and ED & VMU costs incurred by this group of patients. Methods: We retrospectively included all patients consulting at the VMU due to assault by nightclub security agents from January 2007 to December 2009. Data was obtained from ED & VMU medical, nursing and administrative records. Results: Our sample included 70 patients, of which 64 were referred by the CHUV ED. The victims were typically young (median age 29) males (93%). 77% of assaults occurred on the weekend between 12 PM and 4 AM, and 73% of the victims were under the influence of alcohol. 83% of the patients were punched, kicked and/or head-butted; 9% had been struck with a blunt instrument. 80% of the injuries were in the head and neck area and 19% of the victims sustained fractures. 21% of the victims were prescribed medical leave. Total ED & VMU costs averaged 1048 SFr. Conclusion: Medical staff treating this population of assault victims must be aware of the assault mechanisms and injury patterns, in particular the high probability of fractures, in order to provide adequate diagnosis and care. Associated inebriation mandates liberal use of radiology, as delayed or missed diagnosis may have medical, medicolegal and legal implications. Emergency medical services play an important role in detecting and reporting of such incidents. Centralised management of the forensic documentation facilitates referral to victim support organisations and epidemiological data collection. Magnitudes and trends of the different types of violence can be determined, and this information can be then impact public safety management policies.

Stratégies de communication au service de la formation: quelques outils pratiques [Effective communication strategies to frame the trainer-trainee dialogue in the clinical setting].

Communication between trainer and trainee plays a central role in teaching and learning in the clinical environment. There are various strategies to frame the dialogue between trainee and trainer. These strategies allow trainers to be more effective in their supervision, which is important in our busy clinical environment. Communication strategies are well adapted to both in- and out-patient settings, to both under- and postgraduate contexts. This article presents three strategies that we think are particularly useful. They are meant to give feedback, to ask questions and to present a case.

La démarche "Projets de service" aux Hospices cantonaux vaudois

Dans la première partie de ce mémoire, après un bref rappel du contexte institutionnel et des modes de décisions dans l'organisation hospitalière, nous traiterons des nouvelles règles du jeu sanitaire vaudois et nous nous intéresserons en particulier au premier Contrat de Prestations, passé entre les Hospices Cantonaux et l'Etat de Vaud [en 1997]. C'est à la déclinaison de ce nouveau dispositif à l'intérieur de l'organisation des Hospices que nous consacrerons la deuxième partie, en nous focalisant sur la démarche "projets de service" et sur son impact au niveau de la vie des services. Enfin, nous examinerons les résultats de la démarche "projets de service" une année après son introduction, en tenant de dresser un premier bilan à partir de nos propres constats. Nous avons volontairement restreint notre analyse aux services cliniques, et plus particulièrement à celles du Centres Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV). [Auteur]

Définition d'un tableau de bord pour le Service de la santé publique du canton de Neuchâtel

[...] L'Etat se doit d'imposer aux institutions des objectifs de qualité corollairement aux objectifs financiers. La préparation et la négociation des contrats de prestations ainsi que du cadre budgétaire et le contrôle du respect des éléments y relatifs devient une tâche primordiale de l'Etat. C'est par ce biais qu'il garde un certain contrôle sur les objectifs des institutions. Dès lors, pour ne pas recréer les conditions-cadres que l'on veut justement changer, à savoir le manque d'incitation à la bonne gestion, l'État doit se doter d'instruments de surveillance capables de mettre en évidence suffisamment tôt une éventuelle dérive financière, de manière à permettre la prise de mesures adéquates. Il doit également surveiller l'activité des institutions et en mesurer les effets au sein de la population (qualité des soins, accessibilité, etc.). Cette surveillance nécessite la collecte de données épidémiologiques et elle s'exerce grâce à la création de tableaux de bord composés d'indicateurs pertinents. [...] [Auteur, p. 20]