Desigualdades sociais em saúde nos idosos : um retrato para Portugal

RESUMO - Contexto: As desigualdades sociais em saúde s��o uma quest��o central de justi��a social. No contexto de forte envelhecimento populacional em Portugal, as desigualdades nos idosos representam um desafio crucial para o futuro, sobre as quais existe pouca evid��ncia. Este estudo pretende investigar a exist��ncia de desigualdades socioecon��micas em saúde nos idosos, em Portugal. Metodologia: Foram utilizados os dados para Portugal, da quarta vaga do Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe. O estudo engloba 2017 indiv��duos com 50 ou mais anos. Foram utilizados quatro indicadores de saúde: problemas de saúde, saúde auto-reportada, doenças de longa dura����o e atividade limitada. Foi utilizado o n��vel de educa����o como indicador socioecon��mico. As desigualdades socioecon��micas foram avaliadas atrav��s de regress��es log��sticas multivariadas. Resultados: Existem desigualdades socioecon��micas em saúde nos idosos favor��veis aos mais educados. Os indiv��duos com menor educa����o est��o em maior risco de reportar m�� saúde (OR=5,5); maior risco em ter problemas de saúde, existindo um gradiente social na Hipertens��o Arterial (OR=2,4) e na Artrite (OR=7,0); maior risco de doenças de longa dura����o (OR=1,6) e maior risco de limita����o nas atividades di��rias (OR=5,1). As desigualdades socioecon��micas diminuem com a idade. Conclus��o: De forma a melhorar a saúde e reduzir as desigualdades socioecon��micas em saúde nos idosos, os resultados apontam para a necessidade de implementar medidas no ��mbito dos problemas de saúde em que existe um gradiente social, melhorar o n��vel de educa����o da popula����o geral e implementar medidas de educa����o para a saúde, aumentando a literacia em saúde nos idosos mais jovens.

As Mulheres na ci��ncia. Estudo Prosopogr��fico das Mulheres na Universidade de Lisboa desde a Implanta����o da Rep��blica at�� ao Estado Novo

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Hist��ria

Como se vive com a doença bipolar: um estudo de caso sobre as experi��ncias sociais de doentes diagnosticados com a doença bipolar

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Doutor em Sociologia

Nietzsche e a grande saúde. Para uma terapia da terapia

Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Doutor em Filosofia

An��lise comparativa das readmiss��es hospitalares nas Unidades Locais de Saúde (ULS) e nos Hospitais

RESUMO - Introdu����o: Os modelos organizacionais de saúde baseados na gest��o integrada de cuidados t��m permitido melhorar os resultados em saúde. A taxa de readmiss��o hospitalar (um indicador de resultados) tem diminu��do nas institui����es que adotaram aquele modelo de gest��o. Em Portugal, a cria����o das Unidades Locais de Saúde, representa a ado����o de um modelo baseado na gest��o integrada entre os cuidados de saúde hospitalares, prim��rios e continuados, pelo que importa comparar a taxa de readmiss��es hospitalares entre os hospitais com esse modelo e os restantes Hospitais. Metodologia: Determinaram-se as readmiss��es n��o planeadas a 30 dias nos hospitais p��blicos portugueses do Continente durante 2013, segundo a metodologia do Centers for Medicare and Medicaid Service, que usa um algoritmo que identifica as readmiss��es que s��o habitualmente planeadas e podem ocorrer no prazo de 30 dias ap��s a alta hospitalar. Foi calculada a taxa anual de readmiss��o por tipo de hospital e a sua frequ��ncia por g��nero, faixa et��ria e para indiv��duos com insufici��ncia card��aca, doença pulmonar obstrutiva cr��nica, diabetes mellitus e hipertens��o arterial. Resultados: Dos 692.211 epis��dios de internamento de 2013, 6,0% corresponderam a readmiss��es hospitalares n��o planeadas a 30 dias. Os epis��dios de internamento nas Unidades Locais de Saúde foram 72.725, sendo 6,6% readmitidos. Nos restantes Hospitais foram 619.486, sendo 6,0% readmitidos. A taxa de readmiss��o registada nos indiv��duos do sexo masculino foi superior �� do sexo feminino nas Unidades Locais de Saúde (7,6% vs. 6,0%) e nos restantes Hospitais (6,7% vs. 5,4%), n��o sendo esta diferen��a estatisticamente significativa (p> 0,05). Foram identificadas diferen��as estatisticamente significativas (p <0,05) nas taxas de readmiss��o por faixa et��ria, sendo as pessoas com 65 anos ou mais as que apresentaram a maior taxa de readmiss��o nas Unidades Locais de Saúde (10,3%) e nos restantes Hospitais (10,0%). Quando analisadas as readmiss��es por patologia, nas Unidades Locais de Saúde os doentes com doença pulmonar obstrutiva cr��nica foram os que apresentaram a maior taxa de readmiss��o (17,5%) e os doentes com insufici��ncia card��aca os que apresentaram a maior taxa de readmiss��o para os restantes Hospitais (16,4%). Conclus��o: Em termos gerais, a frequ��ncia das readmiss��es nas Unidades Locais de Saúde �� superior �� dos restantes Hospitais. Os resultados obtidos podem indicar dificuldades na operacionaliza����o do modelo de gest��o adotado pelas Unidades Locais de Saúde, nomeadamente falhas na coordena����o dos cuidados entre os diferentes n��veis de presta����o de cuidados.

Efeito de um resultado falso positivo da leitura da mamografia na n��o participa����o no rastreio do cancro da mama : estudo de coorte hist��rico de um rastreio de base populacional da regi��o de saúde do centro em Portugal

RESUMO - Introdu����o: O cancro da mama �� uma das principais causas de mortalidade por doença oncol��gica. O rastreio contribui para o aumento da sobreviv��ncia, mas apresenta riscos como a obten����o de um resultado falso positivo com efeitos controversos sobre a participa����o subsequente. M��todos: Realizou-se um estudo de coorte hist��rico (2006-2012) de 170.835 mulheres com 45-67 anos, eleg��veis para o programa de rastreio do cancro da mama da ARSC,IP. Calcularam-se as medidas de efeito de um falso positivo da leitura na n��o participa����o na volta consecutiva de rastreio do cancro da mama, e a associa����o entre o evento em estudo e factores sociodemogr��ficos, relacionados com o rastreio e com a anamnese, atrav��s de an��lise de regress��o de Poisson. Resultados: A incid��ncia de n��o participa����o foi 12,13%. A exposi����o a falso positivo da leitura aumentou 8,01% o risco absoluto de n��o participa����o. O falso positivo da leitura da mamografia revelou-se um factor de risco para a n��o participa����o (RRa=1,17; IC 1,10-1,25). O efeito protector da exist��ncia de participa����es anteriores foi superior ao efeito dos factores de risco identificados. Identificaram-se outros factores de risco e de protec����o. Discuss��o: De acordo com os factores de risco e de protec����o identificados recomendaram-se altera����es �� operacionaliza����o do programa de rastreio, a manuten����o das estat��gias adequadas e a realiza����o de estudos futuros para avaliar o efeito de outros factores n��o inclu��dos neste estudo. A comunica����o do risco associado a um resultado anormal da mamografia �� importante para diminuir a ansiedade consequente ao rastreio, devendo ser oferecidas interven����es que promovam a participa����o no rastreio.

Caracteriza����o da carga da doença arterial perif��rica dos membros inferiores : contributos para um melhor conhecimento do peso desta doença no internamento hospitalar

RESUMO - A doença arterial perif��rica (DAP) apresenta uma carga de doença significativa, afetando cerca de 3 a 10% da popula����o em geral e 15 a 20% dos indiv��duos com idade superior a 70 anos. A sua preval��ncia em Portugal foi estimada em cerca de 5,9% no continente; 6,6% na Regi��o Aut��noma dos A��ores (RAA) e 3,8% na Regi��o Aut��noma da Madeira (RAM). Para al��m da importante carga de doença, quer em termos epidemiol��gicos, quer econ��micos, a DAP confere aos seus portadores um risco cardiovascular agravado, sendo que os mesmos apresentam cerca do triplo do risco de mortalidade e de eventos cardiovasculares quando comparados com indiv��duos sem DAP. Tratou-se de um estudo observacional, transversal e descritivo tendo como base duas popula����es de estudo. A primeira �� referente aos hospitais do Servi��o Nacional de Saúde (SNS) com a val��ncia de cirurgia vascular e a segunda �� popula����o portuguesa com epis��dios de internamento por diagn��stico de DAP dos membros inferiores (MI) nos anos de 2013 e 2014 na totalidade dos hospitais do SNS. Atrav��s da an��lise dos resultados do question��rio procedeu-se �� descri����o de algumas das caracter��sticas dos servi��os e unidades de cirurgia vascular de sete hospitais do SNS; atrav��s da an��lise da base de dados dos GDH para os anos de 2013 e 2014 procedeu-se �� caracteriza����o do peso do internamento por DAP dos membros inferiores a n��vel nacional no mesmo per��odo. A DAP tem uma carga significativa e atendendo aos seus fatores de risco e hist��ria natural da doença, apresenta uma tend��ncia crescente durante os pr��ximos anos, representando por isso um enorme desafio para os sistemas de saúde. S��o, no entanto, necess��rios estudos mais aprofundados sobre o tema que permitam conhecer melhor o peso desta patologia e, de forma global, melhorar o planeamento, tendo por base a caracteriza����o quer do lado da procura (dados epidemiol��gicos e peso no internamento), quer da oferta (capacidade instalada).

Trabalho e vidas. Pr��ticas sociais e viv��ncia subjectivas no desemprego

Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Doutor em Sociologia

Desmistificar os medos da crian��a com doença oncol��gica atrav��s do l��dico

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Ciências da Educa����o

Alimenta����o e saúde : percep����o sobre qualidade de vida de gestantes e parturientes

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Ecologia Humana e Problemas Sociais Contempor��neos

Comunica����o de saúde e ind��strias farmac��uticas : estrat��gias dentro e fora de uma ag��ncia de comunica����o

Relat��rio de est��gio apresentado para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Comunica����o Estrat��gica

Who uses NHS saúde 24 hotline? Has the user changed over time?

There has been an increase in the use of telephone-based services and internet throughout the years and, therefore, the Saúde 24 Hotline has become an important service in Portugal. This service aims to screen, counsel and refer the patient in order to avoid unnecessary visits to health institutions and also to indicate the most appropriate resource according to the illness. This work has two different questions: the first one examines the determinants of satisfaction that have more influence on the overall satisfaction of the Saúde 24 Hotline users. The second one aims to analyze if the confidence level of the users is increasing over time, measured by following the recommendation. The first study was conducted on a random sample collected from June to October 2014, which was taken from the User Satisfaction Survey. The second approach includes data from January 2008 to December 2014 from the Clinical Data Base of all users who have called the Hotline. Findings suggest that the majority of users are very satisfied with the service and the variables with more impact on the overall satisfaction are commitment and availability from the nurse, adequacy of call duration and quick identification of the problem. The survey indicates that 94% of respondents follow the recommendation and on average people have called the hotline 3 times in the previous year. The results from the Clinical Database show that people who were recommended to go to the emergency room are more likely to follow the advice than the people who were recommended to book routine appointments

A forma����o em rastreio e interven����es breves do ��lcool muda as atitudes dos profissionais de saúde ocupacional? : estudo quasi experimental explorat��rio para uma estrat��gia para o meio laboral

RESUMO - Estudos anteriores nos Cuidados de Saúde Prim��rios (CSP) apontam para um incremento da Dete����o Precoce (DP) e Interven����es Breves (IB) em pacientes com Problemas Ligados ao ��lcool (PLA) ap��s forma����o apropriada dos profissionais de saúde (com melhoria das suas atitudes). Este estudo quasi experimental, explorat��rio, �� pioneiro no ��mbito da Saúde Ocupacional (SO) para a implementa����o de Rastreio/DP e IB nos PLA. O objetivo principal foi avaliar se uma forma����o sobre Rastreio/DP e IB pode melhorar as atitudes dos profissionais de SO ao lidar com os PLA em Meio Laboral (PLAML). Foi aplicado um question��rio em duas partes: Q1/pr��-forma����o (vari��veis sociodemogr��ficas, profissionais, compet��ncias em alcoologia, experi��ncia pessoal com ��lcool/familiares com PLA, dificuldades em lidar com trabalhadores com PLA, AUDIT-C e SAAPPQ) e Q2/p��s-forma����o (avalia����o da forma����o e das atitudes SAAPPQ - Adequa����o, Legitimidade, Motiva����o, Autoestima e Satisfa����o). Os resultados na amostra (N=39) revelaram um aumento sobretudo na Adequa����o e Satisfa����o. No entanto, naqueles com n��veis baixos das atitudes pr��-forma����o constou-se melhoria das atitudes �� excep����o da Autoestima e foram encontradas algumas associa����es com as caracter��sticas do perfil inicial dos participantes. Sugerem-se estudos posteriores para identifica����o de pacotes formativos mais efetivos e propostas para um Plano integrador de RIB para PLAML

Carateriza����o e an��lise das admiss��es hospitalares na urg��ncia do Centro Hospitalar Lisboa Central, EPE : um estudo com os utentes inscritos no Agrupamento de Centros de Saúde de Lisboa Central

RESUMO - Objetivo: Caraterizar e analisar o acesso dos utentes inscritos no Agrupamento de Centros de Saúde Lisboa Central ao servi��o de urg��ncia do hospital de referência (Hospital de S. Jos��). Metodologia: O presente estudo �� do tipo observacional, descritivo, transversal e explorat��rio. A an��lise da informa����o incidiu sobre a base de dados cedida pelo CHLC que continha os registos de todas as admiss��es do ano de 2014 referentes ao Servi��o de Urg��ncia Polivalente do CHLC, foram analisados 81928 epis��dios e 15042 epis��dios referentes a utentes frequentadores. Resultados: A proximidade ao SU �� um fator que potencia a procura de cuidados hospitalares urgentes, no entanto, o facto de o utente n��o possuir m��dico de fam��lia n��o se encontra relacionado com a procura do servi��o de urg��ncia. Metades das admiss��es s��o consideradas ���pouco urgentes��� (pulseira verde), n��o existindo uma varia����o significativa entre as unidades funcionais e o tipo de modelo das mesmas (UCSP ou USF) no que respeita �� procura das urg��ncias por parte dos seus utentes. Conclui-se ainda que o hor��rio de funcionamento dos CSP encontra-se de acordo com as necessidades dos utentes considerando que a maior procura de cuidados urgentes ocorre durante o hor��rio de funcionamento dos centros de saúde. Conclus��es: A procura de cuidados hospitalares urgentes por parte dos utentes do ACES Lisboa Central �� significativa e maioritariamente injustificada do ponto de vista cl��nico, pelo que revela-se necess��rio repensar nas estrat��gias ao n��vel dos CSP para responder ��s efetivas necessidades em saúde.

Desigualdades de saúde no g��nero na popula����o adolescente : tabaco e obesidade

RESUMO - Introdu����o: Apesar de ocorrerem melhorias significativas na saúde das popula����es devido aos avan��os tecnol��gicos continuam a surgir desigualdades de saúde no g��nero, nomeadamente na popula����o adolescente, quando estes n��o adotam comportamentos saud��veis. Objetivos: Analisar as desigualdades de saúde no g��nero na popula����o adolescente relativamente ao tabaco, obesidade e tipo de dieta. M��todos: Foi realizado um estudo anal��tico e descritivo, onde foram recolhidos dados acerca de fatores relacionados com comportamento, dos quais se destacam o tabagismo, obesidade, e tipo de dieta (consumo de sopa; salada/legumes cozidos; fruta e bolos, chocolates e sobremesa doce) por grupo et��rio. Dados pertencentes ao INS 2005/2006. Resultados: Verificou-se que a preval��ncia do tabagismo �� estatisticamente significativa relativamente ao g��nero apenas no grupo et��rio 17-19 anos (p=0). Demonstrou-se que havia associa����o estatisticamente significativa entre o g��nero e obesidade apenas no grupo et��rio 10-13 anos (p=0). Quanta �� vari��vel tipo de dieta apenas no consumo de fruta existiu associa����o estatisticamente significativa no g��nero no grupo et��rio 10-13 anos (p=0,036). Conclus��es: Assim, com a realiza����o do estudo verificou-se que o per��odo cr��tico do consumo tab��gico �� no grupo et��rio 17-19 anos, j�� obesidade s��o os mais jovens pertencentes ao grupo et��rio 10-13 anos.