Avalia����o da dispneia e padr��es vent��lat��rios num grupo de doentes com limita����o cr��nica do d��bito a��reo candidatos a um programa de reabilitação

Revista Portuguesa de Pneumologia 1995; 1:p. 119-127.

Reabilitação sustent��vel de edif��cios de habita����o

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau de Mestre em Engenharia Civil ��� perfil de Constru����o

Fisioterapia e reabilitação em Portugal : o financiamento como factor cr��tico do desempenho

RESUMO - Num contexto em que a presta����o de cuidados de Fisioterapia e Reabilitação �� identificada como apresentando uma desigualdade e desajustamento da oferta regional superior �� dos restantes cuidados de sa��de, assim como uma falta de adequa����o dos pre��os praticados, perante as condi����es de oferta e procura actualmente existentes, o presente trabalho tem por objectivo investigar, no dom��nio do Desempenho, a influ��ncia do Financiamento na defini����o da presta����o destes cuidados, tendo como pressuposto gen��rico que as decis��es estrat��gicas e a reestrutura����o produtiva das organiza����es de sa��de s��o condicionadas pelo sistema de pre��os. Considera-se que o actual sistema de Financiamento/Pagamento provoca um constrangimento na qualidade da resposta destes cuidados a dois n��veis: um primeiro n��vel, ao colocar o pagamento no ��mbito dos Meios Complementares de Diagn��stico e Terap��utica (MCDTs) a contratar pelo Servi��o Nacional de Sa��de, com isso determinando a configura����o organizativa do sistema; um segundo n��vel de constrangimento que incide sobre as estruturas das organiza����es prestadoras, pela modela����o que induz, nomeadamente a n��vel da sua produ����o. Na impossibilidade de tratar as duas dimens��es do problema, pela falta de indicadores de desempenho deste sector, analisou-se, relativamente ao segundo n��vel de constrangimento, a produ����o de fisioterapia de tr��s organiza����es que, potencialmente, teriam o mesmo o mesmo perfil de oferta por se enquadrarem num mesmo perfil de procura. Os resultados reflectem o pressuposto gen��rico do trabalho e abrem espa��o para colocar como futura hip��tese de investiga����o a raz��o da(s) causa(s) que poder��o estar subjacentes �� discrep��ncia encontrada na m��dia de tratamentos por sess��o (duas vezes e meia) na produ����o das duas organiza����es que foi poss��vel comparar.------------------- ABSTRACT - In a context where the provision of Physical Therapy and Rehabilitation care is identified as having a regional mismatch of supply and inequality above all the others health cares, and a lack of adequacy of prices in the current conditions of supply and demand, the present work has, as main purpose, to investigate, in the field of Performance, the Payment���s influence in shaping the provision of such health care. The general assumption tracking this analysis is that the strategic decisions on productive structure of health care organizations are influenced by the price systems. It is considered that the current Finance / Payment system causes two levels of constraints on the quality of such health care: a first constraint, as it putts its payment under the Supplementary Means of Diagnosis and Therapy (MCDTs), witch ends up establishing the organizational setup of the system; a second level of constraint by modelling the internal structure of these organizations. The lack of indicators characterizing the performance of this sector, addressed the present study to the second dimension, in witch was analysed the physical therapy production in three organizations that, potentially, would have the same profile of supply responding to similar characteristics of demand. The results reflect the above mentioned general assumption that supported the work, and leave an open space for future research, about the reason (s) that lay behind the discrepancy found between the average of treatments per session (two and a half times) in

Ades��o ao regime terap��utico na pessoa com enfarte agudo do mi��cardio: contributo dos enfermeiros no internamento hospita

RESUMO: O Enfarte Agudo do Mioc��rdio (EAM) representa um dos principais problemas de sa��de p��blica em Portugal. A r��pida interven����o nos factores de risco determinantes da sa��de card��aca pode ter um impacto positivo em v��rios indicadores de sa��de. O objectivo final dessa interven����o passa por capacitar a pessoa, para que, autonomamente, adopte um conjunto de comportamentos de sa��de, baseados em estilos de vida protectores da sa��de card��aca, que favorecem positivamente o processo de reabilitação. Esta procura e aquisi����o do comportamento de sa��de, ades��o ao regime terap��utico, deve ser desenvolvido em parceria com os profissionais de sa��de. O hospital representa a porta de entrada da pessoa com EAM no sistema de sa��de. �� neste contacto que se inicia uma interven����o de sensibiliza����o e promo����o da ades��o ao regime terap��utico. Sendo os enfermeiros um grupo profissional que estabelece uma rela����o continua com a pessoa, importa conhecer um conjunto de dimens��es do desempenho dos enfermeiros na promo����o da ades��o ao regime terap��utico. Breve refer��ncia ao desenho de estudo. Foram inclu��das no estudo 143 enfermeiros de 9 servi��os hospitalares da Regi��o de Sa��de de Lisboa e Vale do Tejo. Os dados foram obtidos atrav��s de um question��rio auto-preenchido. Os dados mostraram que a popula����o de enfermeiros �� jovem (M= 30,5: dp= 8,0), 49% t��m uma idade �� 26 anos e apresenta pouca experi��ncia profissional (M=7,7; dp= 7,6), 48,2% exerce a profiss��o h�� menos de 3 anos. A antiguidade no servi��o actual �� reduzida (M= 4,7; dp= 4,6), 48,9% est��o no servi��o h�� menos de 2 anos. Os enfermeiros acreditam que deviam intervir com mais frequ��ncia nos factores de risco fisiol��gicos e comportamentais que nos factores psicossociais e ambientais; a confian��a que t��m nas capacidades para intervir nos factores de risco fisiol��gicos e comportamentais �� maior que nos factores psicossociais e ambientais e no ��ltimo ano, intervieram mais frequentemente nos factores de risco fisiol��gicos e comportamentais que nos psicossociais e ambientais. O ���ensaio��� da valida����o da escala de Will scale de Anderson et al (2004), sobre a capacidade de interven����o na sa��de card��aca, mostrou que o teste de Esfericidade de Bartlett e Medida de adequa����o da amostragem de Kaiser-Meyer- Olkin (KMO) permitiram a realiza����o da an��lise factorial em componentes principais (AFCP). Da AFCP emergiram 16 factores, os mesmos que no estudo original de Anderson et al (2004), que revelaram boa consist��ncia interna, com valores de alpha de Cronbach que variaram entre 0,71 a 0,98. Os resultados revelam a necessidade de sensibilizar os enfermeiros para valorizar a interven����o no ��mbito dos factores de risco psicossociais e ambientais para promover a ades��o ao regime terap��utico. Sugerem ainda que a interven����o baseada na evid��ncia pode ser potenciada de forma a melhorar as pr��ticas de cuidados dos enfermeiros. ABSTRACT: Myocardial infarction (MI) is one of the most important problems in public health in Portugal. A prompt intervention in cardiac health determinants means a positive impact in health outcomes, individually and collectively. The main purpose of this intervention lays on patient���s empowerment so he or she becomes able to choose healthy behaviours, based on heart health protective life styles, and therefore to manage his/hers therapeutic regime. This search and acquisition of health behaviours leading to therapeutic regime adherence may positively have an influence on the whole rehabilitation process and it must be developed in partnership with health workers. MI patients��� first contact with the Health System usually happens at the Hospital. Here the first steps are taken to start an intervention in order to promote therapeutic regime adherence. Nurses are a group of health workers who establish a unique and continuous relation with patients, so it matters to have knowledge of their performance skills that can actually promote a healthy behaviours and increase therapeutic regime adherence. Short Study design The study sample includes 143 nurses working on 9 different hospital wards, belonging to the Lisboa and Tejo���s Valley Health Region, in the district of Lisbon. Data were collected trough a self-administered questionnaire. It revealed that the nurses sample is a young population (M=30,5; dp=8,0), 49% of whom are aged less than 26 years old and has little professional experience (M=7,7; dp= 7,6); 48,2% work has nurses for less than 3 years. There���s a low percentage of seniority (M=4,7; dp=4,6), 48,9% of nurses work in these wards for less than 2 years. Nurses believe they should have intervene more frequently in physiological and behaviour risk factors than in psychological, social and environmental factors; they have greater confidence in their ability to intervene in physiological and behaviour risk factors than to intervene in psychological, social and environmental factors. In last year they took interventions more frequently in physiological and behaviour risk factors than in the other health determinants. The Scale Validation ���essay��� on Will Scale (Anderson et al, 2004), about heart health intervention capacity, revealed that the Bartlett���s test sphericity and the Kaiser-Meyer- Olkin���s (KMO) appropriate sample measure allowed the factorial analysis on main components (FAMC). From FAMC emerged 16 factors, the same number found on Anderson���s et al (2004) study, revealing good internal consistence, with Cronbach���s alpha values that varied between 0,71 and 0,98. The results point a need for nurses to attribute bigger value to other health determinants intervention - such as psychological, social and environmental determinants - so they���ll take part in promoting therapeutic regime adherence. The results also suggest t

Contribui����o para a reabilitação sustent��vel de edif��cios de habita����o

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau de Mestre em Engenharia Civil de Constru����o

Novos produtos para a reabilitação sustent��vel de edif��cios de habita����o

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau de Mestre em Engenharia Civil de Constru����o

A sustentabilidade na reabilitação do patrim��nio edificado

Disserta����o para obtenc��o do Grau de Mestre em Engenharia Civil - Perfil Constru����o

Contributo para a efici��ncia energ��tica em obras de reabilitação de edif��cios

Disserta����o para obten����o do grau Mestre em Engenharia Civil ��� Perfil de Constru����o

Reabilitação sustent��vel de edif��cios antigos com valor patrimonial casos de estudo na Baixa Pombalina

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Civil ��� perfil Constru����o

Contributos para a constru����o de manual de boas pr��ticas para a reabilitação energ��tica de edif��cios de habita����o

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Civil - Perfil de Constru����o

Reabilitação sustent��vel de edif��cios escolares

Disserta����o apresentada na Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa para obten����o do grau de Mestre em Engenharia Civil ��� Perfil de Reabilitação de Edif��cios

Constru����o sustent��vel - contributo para a avalia����o e diagn��stico das necessidades de reabilitação de edif��cios de habita����o

Disserta����o para a obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Civil ��� Perfil de Constru����o

Aumento da efici��ncia e desempenho energ��tico no processo de reabilitação de edif��cios de habita����o

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia Civil ��� Perfil Constru����o

O papel da arte na reabilitação urbana. Uma an��lise comparativa

Uma das problem��ticas mais prementes nas cidades europeias, caracteriza-se pela degrada����o f��sica, social, econ��mica e ambiental dos seus centros hist��ricos. No entanto, as estrat��gias tradicionais de reabilitação e combate a estes problemas s��o muitas vezes ineficazes, sendo necess��rio procurar novas formas de superar tais problemas, que devem ser enquadradas numa pol��tica de Desenvolvimento Sustent��vel. A criatividade e as actividades art��sticas podem desempenhar um papel significativo na resolu����o destes problemas, atrav��s da ocupa����o de edif��cios devolutos. Com base numa an��lise comparativa de quatro casos de estudo: LxFactory, em Lisboa; Ateneu Popular 9 Barris, em Barcelona; 59 Rivoli, em Paris; Kunsthaus Tacheles, em Berlim; foi poss��vel constatar que a reabilitação pela arte pode produzir um efeito de renova����o social e econ��mica no espa��o e sua envolvente, criando novas oportunidades econ��micas locais, emprego, novos percursos tur��sticos, atrac����o de novos habitantes, entre outros. Considerando o enquadramento que, actualmente, a reabilitação tem como ac����o de cariz sustent��vel, particularmente ao n��vel da dimens��o ambiental, associ��-la ��s actividades art��sticas, criativas ou culturais, pode permitir responder ��s dimens��es social e econ��mica. A introdu����o de novas din��micas e viv��ncias em espa��os desocupados ou devolutos, permite ainda a valoriza����o econ��mica dos imoveis, constituindo um factor de regenera����o urbana. A proposta de um modelo de avalia����o da sustentabilidade de casos de reabilitação pela arte pode fundamentar a sua cria����o, permitindo que estes sejam replicados, com os benef��cios que lhes est��o associados. A aplica����o do modelo pode portanto, disponibilizar informa����es sobre a capacidade de gera����o de influ��ncias positivas, das interven����es de reabilitação pela arte, ao n��vel do Desenvolvimento Sustent��vel, potenciando a aceita����o destes projectos por parte dos v��rios agentes que comp��em a cidade e viabilizando a sua difus��o para outros espa��os urbanos com necessidades de reabilitação.

Reabilitação urbana sustent��vel ��� modelo de interven����o para o espa��o p��blico

Com o acentuado ritmo de urbaniza����o nos centros das cidades, surgiram problemas de ordem ambiental, social e econ��mica, que se constituem, nos nossos dias, como um desafio para a descoberta de um futuro sustent��vel para as urbes. O conceito de ���sustentabilidade��� tem vindo a ganhar import��ncia nas ��ltimas d��cadas, nomeadamente no sector da constru����o. As interven����es de reabilitação urbana sobre o espa��o p��blico assumem-se como uma prioridade nacional e uma oportunidade para um Desenvolvimento Urbano Sustent��vel. Esta ��rea, para al��m de contribuir para o equil��brio social e a melhoria da qualidade de vida das popula����es, �� tamb��m uma actividade determinante para a dinamiza����o econ��mica, a gera����o de emprego e a poupan��a de recursos naturais (Amado, et al., 2012). O planeamento urbano assume um papel determinante na implementa����o dos objectivos da reabilitação urbana. A preocupa����o com o desenvolvimento equilibrado das cidades tem motivado o desenvolvimento de diversos estudos com propostas de medidas para uma reabilitação urbana sustent��vel. A n��vel pol��tico t��m sido implementados alguns programas como o JESSICA e o Lx-Europa 2020, bem como o surgimento das Sociedades de Reabilitação Urbanas. Diversos pa��ses, a n��vel mundial, t��m vindo a desenvolver e adoptar instrumentos para aux��lio e avalia����o das medidas definidas nos planos das suas cidades. Esses instrumentos, que se baseiam em indicadores de sustentabilidade, representam uma fun����o importante na aplica����o das medidas estrat��gicas, pois permitem avaliar o desempenho ao longo do tempo de determinado par��metro e adoptar medidas de recupera����o em tempo ��til. A utiliza����o de indicadores de sustentabilidade possibilita o tratamento de informa����es que s��o avaliadas quantitativamente ou qualitativamente, conduzindo �� descri����o e evolu����o de determinado dado das cidades. O presente trabalho surge com o objectivo de, a partir dos problemas considerados determinantes para a reabilitação do espa��o p��blico (mobilidade, seguran��a e diversidade), e com base nos trabalhos que t��m vindo a ser desenvolvidos com vista a um futuro sustent��vel, desenvolver uma ferramenta, de f��cil utiliza����o e interpreta����o, que auxilie as entidades competentes na elabora����o dos planos estrat��gicos, na avalia����o e monitoriza����o das ac����es de reabilitação urbana de forma sustent��vel.