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em RUN (Repositório da Universidade Nova de Lisboa) - FCT (Faculdade de Cienecias e Technologia), Universidade Nova de Lisboa (UNL), Portugal
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RESUMO - A 8 de Maio de 2008 surgiu o centro de atendimento Linha Sade24 (S24) no sentido de modernizar o SNS, aproximando-o do cidado. O servio surge baseado no modelo ingls o NHS Direct que pode ser encarado como um servio de informao telefnico apoiado por enfermeiros, disponvel 24h por dia, concebido para expandir os servios pbicos de acesso rede prestadora de cuidados com intuito de aliviar a presso da procura na rede de urgncias hospitalares e mdicos de famlia, assim como diluir as iniquidades regionais na prestao de servios. A S24 assenta na perspectiva de ser um ponto de contacto inicial do utente com a rede de prestao de cuidados de sade com capacidade de orientao. O objectivo da linha est na tentativa mais eficiente no uso dos recursos disponveis, ao mesmo tempo que delega responsabilidade no cidado na forma como este utiliza os recursos disponveis, com melhor racionalizao financeira na rea da sade aliada a uma melhor qualidade de servio prestada e adequada, colocando os cidados no mesmo patamar, diluindo as dificuldades de acesso a aqueles que necessitam na tentativa de harmonizar e racionalizar o consumo de servios de sade. Esta estrutura permite ao cidado conhecer melhor o seu estado de sade e decidir mais acertadamente quanto deciso a tomar. Com este estudo, e com base na literatura nacional e internacional, pretende-se descrever o perfil de utilizador que acede S24 definir o tipo de utilizador, disposio geogrfica, motivos pelo qual acede ao servio e qual o seu destino final, fazendo comparao com o perfil do NHS Direct. Assim, e com os dados obtidos, far-se- uma avaliao preliminar em termos do contributo da linha S24 no que concerne sua eficincia, equidade e empowerment dado ao utilizador. --- ------------------------------ABSTRACT - Sade 24 (S24) is a national 24-hour health line initiated in May 2008 aiming at modernizing the Portuguese NHS by bringing it closer to the citizen. Indeed, S24 be seen as an initial contact point between the patient and the healthcare network, facilitating a better a management of health care demand. The service is inspired on the UK NHS Direct a nurse-led telephone line to provide easier and faster advice information to people about health, illness and NHS services. It is expected to provide information so that people can deal with their health problems or their families on their own, with the purpose of reducing demand to A&E department and out-of-hours GP services. Additionally it can contribute to a reduction in regional inequities in healthcare provision through bringing health care advice to remote areas. The purpose of S24 is to handle more efficiently the available resources by enabling responsibilities in citizens. By doing so, S24 encourages a more appropriate use of available resources, with better financial outcomes and a better quality of care. It is meant, in terms of empowerment, to help people to be in control of their health and healthcare interactions by participating in the final decision. Based on quantitative data, this study defines the S24 caller user profile in terms of type, geographical reference, reasons for calling and outcome. This analysis allows us to perform a preliminary evaluation of the S24 in terms of its contribution to efficiency, equity and empowerment. Then the S24 is compared to
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RESUMO O envelhecimento populacional, nos pases ditos desenvolvidos, tem sido largamente discutido a nvel internacional pelas suas implicaes econmicas, sociais e de sade. Uma das prioridades de interveno face a este fenmeno promover o aumento de pessoas idosas autnomas inseridas no seu contexto social e familiar habitual. No entanto, nem sempre esse objectivo atingido e a muitas pessoas idosas restam os lares, ou preferem-nos, como opo de alojamento e de satisfao das necessidades humanas fundamentais. O principal objectivo deste estudo foi procurar saber se a institucionalizao no lar teve impacte na satisfao habitual das necessidades humanas fundamentais das pessoas idosas. Como objectivos secundrios pretendeu-se complementar esta informao com alguns aspectos relacionados com o processo de institucionalizao e perceber se existem diferenas significativas no que respeita ao sexo, grupo etrio ou tempo de internamento. Foram includas no estudo 125 pessoas com 65 ou mais anos, residentes em 15 lares com alvar de iniciativa privada, pertencentes Regio de Lisboa e Vale do Tejo, no distrito de Setbal. Os dados foram obtidos atravs de um questionrio construdo para o efeito pela autora. As principais concluses do estudo apontaram para um impacte negativo da institucionalizao na satisfao habitual de algumas necessidades que se enquadram no plano social, nomeadamente ocupar-se para se sentir til, recrear-se e comunicar com os semelhantes. Nas diferentes necessidades, de uma forma geral, a institucionalizao teve um impacte negativo no que respeita s dimenses relacionadas com privacidade e preferncia individual. Por outro lado, a institucionalizao parece ter tido um impacte positivo nas dimenses relacionadas com a segurana e a acessibilidade. No foram encontradas diferenas significativas no que respeita ao nmero mdio de respostas favorveis ao lar ou casa entre os grupos etrios ou quanto ao tempo de internamento. Apesar disso, encontraram-se diferenas no que respeita ao grau de satisfao em residir num lar, sendo que o nvel de satisfao com a institucionalizao foi maior nas pessoas que residiam no lar h mais de um ano, comparativamente s que residiam no lar h um ano ou menos.-------------------------------------------- ABSTRACT: The ageing of the population of the more developed countries has been largely discussed internationally because of its economic, social and health implications. One of the priorities of intervention facing the ageing phenomenon is to promote the increase of autonomous elderly, within their usual social and familiar environment. Not always this goal is achieved and many elderly have nursing homes as option, or voluntary choose them, for lodgement and fundamental human needs satisfaction. The main goal of this study was to search whether the nursing home institutionalization had impact in the satisfaction of fundamental human needs. As secondary goals it was established to complement this information with some aspects of the institutionalization process, as well as to analyse if there were significant differences as far as sex, age groups or institutionalization time. The study sample included 125 individuals aged 65 years or more, living in 15 private nursing homes with approved legal certification, belonging to the Lisboa and Tagus Valley Region, in the district of Setbal. Data were collected through a questionnaire designed for this study by the author. The main conclusions of this study pointed at a negative impact of institutionalization on the usual satisfaction of some human needs included at the social field, namely occupation, recreation and communication. At another level of needs, in a general way, institutionalization had negative impact concerning privacy and individual preferences dimensions. On the other hand, institutionalization appeared to have a positive impact in safety and accessibility dimensions. It was not found significant differences between age groups or institutionalization time as far as the average positive answers in favour to nursing home or house. Notwithstanding, there were differences relating to satisfaction in living at the nursing home being the satisfaction higher in residents who lived at the nursing home for more than a year, comparatively to those that lived at the nursing home for a year or less.
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RESUMO - Enquadramento: As mudanas demogrficas e na estrutura social das famlias precipitaram reformas das polticas dos cuidados de longa durao da populao idosa no continente Europeu. Aps um perodo em que as mulheres assumiam o papel de principais cuidadoras dos membros mais idosos, o aumento da sua incluso no mercado de trabalho, assim como o envelhecimento geral da populao introduziu mudanas no enquadramento dos cuidados a idosos. Estas mudanas tm particular impacte nos pases da Europa do Sul, visto que tradicionalmente o cuidado a idosos prestado maioritariamente pelo sector informal. Finalidade/objectivos: O presente estudo tem como finalidade conhecer as caractersticas dos cuidadores informais e dos idosos dependentes em Portugal. Definiram-se trs objectivos principais. O primeiro compreender a realidade demogrfica, de sade e dependncia funcional dos idosos alvo de cuidados informais em Portugal. Em segundo pretende-se conhecer a situao actual dos prestadores informais de cuidados de longa durao em Portugal. Em terceiro, discutem-se os aspectos que mais influenciam a acessibilidade a cuidados informais entre os idosos dependentes em Portugal. Metodologia: Para concretizar estes objectivos, para alm de se proceder a uma sistematizao bibliogrfica da literatura mais relevante nesta rea, recorre-se anlise descritiva e regresso logstica binria. Utilizando os dados do inqurito Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe descreve-se a realidade nacional dos idosos dependentes e seus cuidadores informais e estimam-se modelos de acessibilidade aos cuidados informais em Portugal. Resultados/concluses: Este estudo contribui para o conhecimento de trs aspectos fundamentais sobre os cuidados informais em Portugal: o primeiro prende-se com a quantificao da realidade nacional dos idosos dependentes em Portugal; o segundo relaciona-se com a quantificao da situao portuguesa dos cuidadores informais; e, por ltimo, estima-se modelos explicativos sobre a acessibilidade a cuidados informais. Para alm da quantificao da realidade nacional, o principal contributo deste trabalho reside na demonstrao de que o actual modelo de prestao de cuidados (baseado nos cuidados informais prestados por membros da famlia) deixa de fora uma parte significativa dos idosos dependentes. Na verdade, este estudo demonstra que uma parte significativa dos idosos no tem acesso a cuidados e que, embora sejam os elementos da famlia que maioritariamente prestam os cuidados informais, esse facto, por si s, no explica o acesso aos cuidados.
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RESUMO - O incio da crise econmica global colocou Portugal num contexto de restrio oramental que gerou repercusses em vrias reas, especificamente na sade mental das pessoas, evidenciadas a partir de 2009. O objetivo deste trabalho foi analisar o impacto da crise econmica no perfil de internamentos por Depresso Major na populao em idade ativa nos hospitais do SNS em Portugal Continental. Tratou-se de um estudo epidemiolgico, observacional, descritivo e transversal. Foi efetuada uma anlise individual, concretizada atravs da anlise dos episdios de internamento; e ecolgica, ao nvel de distritos; nos anos de 2008 e 2013. Foram analisados dados relativos aos episdios de internamento, populao em idade ativa e s camas de internamento de psiquiatria. Os resultados permitem afirmar que os distritos com menores ndices de urbanizao e de densidade populacional apresentaram taxas de internamento por Depresso Major, na populao em idade ativa, mais elevadas, e os seus habitantes apresentaram um risco de internamento superior, em ambos os perodos. Observou-se um aumento da taxa de internamentos e do risco de internamento por Depresso Major, na maioria dos distritos, no perodo de crise econmica. Adicionalmente, verificou-se que a taxa de internamentos foi influenciada positivamente pelo nmero de camas disponveis e ocorreu um aumento do nmero de internamentos por Depresso Major por cama de internamento disponvel, no perodo de crise econmica. Este estudo, de carater exploratrio e com limitaes identificadas, permitiu observar a variao geogrfica e temporal do internamento por Depresso Major fomentando a necessidade de investigao futura neste mbito.
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O presente trabalho faz uma abordagem aos Sistemas de Informao Geogrfica (SIG) e a anlise multicritrio (AMC) para o estudo da acessibilidade da rede escolar do municpio de Humpata, provncia da Hula, situada em Angola. Neste trabalho pretende-se demonstrar as dificuldades de acessibilidade e mobilidade tendo em conta aos principais factores que condicionam a rede escolar e tambm a acessibilidade em termos de oferta e recursos, analisando com algum pormenor as condies de ensino que as escolas oferecem. Por outro lado foram tambm elaborados modelos de velocidade com o objectivo de verificar a distncia-tempo percorrida pelos usurios considerando o declive do terreno. Ficou demonstrado que, para o estudo da acessibilidade da rede escolar, o uso dos SIG e a AMC fornecem resultados com relevncia na tomada de deciso. A AMC conjugada com a lgebra de mapas, permitiu registar as disparidades de acessibilidade entre diferentes povoaes que compem o municpio. Aconselha-se por isso a utilizao de ferramentas de anlise espacial como os SIG, em contextos como o do municpio de Humpata onde os recursos escassos devem ser bem geridos, de forma a levar os servios pblicos e privados maior parte da populao e s povoaes que mais necessitam atravs da localizao ptima dos futuros servios, que no caso das instituies escolares concorrera para garantia do sucesso escolar.
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RESUMO - Objetivo: Caraterizar e analisar o acesso dos utentes inscritos no Agrupamento de Centros de Sade Lisboa Central ao servio de urgncia do hospital de referncia (Hospital de S. Jos). Metodologia: O presente estudo do tipo observacional, descritivo, transversal e exploratrio. A anlise da informao incidiu sobre a base de dados cedida pelo CHLC que continha os registos de todas as admisses do ano de 2014 referentes ao Servio de Urgncia Polivalente do CHLC, foram analisados 81928 episdios e 15042 episdios referentes a utentes frequentadores. Resultados: A proximidade ao SU um fator que potencia a procura de cuidados hospitalares urgentes, no entanto, o facto de o utente no possuir mdico de famlia no se encontra relacionado com a procura do servio de urgncia. Metades das admisses so consideradas pouco urgentes (pulseira verde), no existindo uma variao significativa entre as unidades funcionais e o tipo de modelo das mesmas (UCSP ou USF) no que respeita procura das urgncias por parte dos seus utentes. Conclui-se ainda que o horrio de funcionamento dos CSP encontra-se de acordo com as necessidades dos utentes considerando que a maior procura de cuidados urgentes ocorre durante o horrio de funcionamento dos centros de sade. Concluses: A procura de cuidados hospitalares urgentes por parte dos utentes do ACES Lisboa Central significativa e maioritariamente injustificada do ponto de vista clnico, pelo que revela-se necessrio repensar nas estratgias ao nvel dos CSP para responder s efetivas necessidades em sade.
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RESUMO - Introduo- O envelhecimento populacional expressa crescentes necessidades sociais e em sade num sistema que se encontra em sobrecarga. Considerando que o meio envolvente influencia as atitudes e o estado de sade dos indivduos, extremamente importante analisar as caractersticas fsicas que, da perspetiva dos utilizadores, influenciam comportamentos determinantes para o seu bem-estar e qualidade de vida. Esse conhecimento traduz-se na planificao de estratgias adequadas s necessidades desta populao mais vulnervel, inibindo iniquidades, estimulando a autonomia dos indivduos e, prevenindo necessidades de cuidados de sade. Objetivos- Conhecer qual a acessibilidade pedonal percebida por indivduos de 65 ou mais anos, residentes no municpio de Setbal e avaliar o grau de correlao existente entre a acessibilidade pedonal percebida e a qualidade de vida associada sade. Metodologia- Foi utilizada metodologia descritiva, observacional e transversal, tendo sido aplicados 3 questionrios (PAP+65, EQ-5D e questionrio de caracterizao da populao), aplicados por hetero-preenchimento. Resultados- Da aplicao do coeficiente de correlao de Spearman, observou-se presena de associao estatisticamente significativa entre a acessibilidade pedonal percebida e a qualidade de vida associada sade (0,219, para p <0,01). Aps dicotomizao dos resultados do total da escala PAP+65, verificou-se que 55,6% dos participantes consideram que existe elevada adequabilidade do seu bairro para caminhar, no municpio de Setbal. Concluso- Os resultados demonstraram objetivamente que a perceo da acessibilidade do bairro para caminhar tem associao com a qualidade de vida relacionada com a sade, o que sugere que medidas que melhorem a acessibilidade pedonal para a populao de maior idade traduzir-se-o em ganhos em sade para esta populao.
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Durante sculos o papel do Estado na vida econmica e social das naes foi crescendo, atingindo um desenvolvimento assinalvel a partir da segunga guerra mundial, em execuo do novo paradigma que dela resultou. Desenvolvimento que conheceu fortes crticas com paragem e posterior inverso de sentido durante a dcada de 80 em que se gerou alguma diluio da interveno do Estado, criando-se um movimento de relativo cepticismo relativamente bondade, eficincia e aos custos daquela interveno. Foi nesse contexto e paralelamente com o aumento da vontade de intervir do sector privado que surgiram as chamadas trs vagas de interveno privada, sucessivamente dirigidas s actividades pblicas (i) em sectores industriais, comerciais ou de servios no estratgicos, (ii) no domnio das infra-estruturas e, finalmente, (iii) na rea social, recorrendo com diferentes nveis de sucesso, a diversos processos, da privatizao s parcerias pblico-privadas (PPP), passando pela empresarializao. O movimento de reforma nascido de reservas quanto eficincia do sector pblico no passou ao lado da sade, particularmente do hospital pblico, em que assumiu objectivos e modos especficos, das reformas de gesto s reformas de financiamento e s reformas organizacionais , para, na sequncia do movimento anteriormente ocorrido noutros domnios, tambm recorrer s parcerias pblico-privadas. Depois de situar estas iniciativas no contexto do movimento que rodeou o aumento da interveno privada na produo e na prestao pblica, o artigo procura identificar os requisitos de compatibilidade das parcerias pblico-privadas com sistemas de sade organizados e que perseguem a universalidade da cobertura, a acessibilidade e compreensividade dos cuidados e a equidade do acesso, com especial ateno ao facto de (designadamente em Portugal) a partilha de riscos e tarefas poder atribuir ao sector privado a gesto das dimenses clnicas da prestao.
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Its impossible to neglect the changes that internet and e-commerce caused in the retail sector, by increasing customers expectations and forcing retailers to adapt the business to the new digital era. Internet is characterized by the increase in accessibility to everyone, which can be good or not so. For instance, luxury products rely on the sense of exclusivity, instead of being accessible to everyone. Hence, internet represents a challenge for luxury brands once, although they are able to provide a fullness service to their customers, they need to maintain the exclusiveness in which luxury is sustained. Consequently, the appearance of omni-channel was more than a challenge for the luxury sector, in particular, given the need to provide a full integrated experience through different channels. The aim of this dissertation is to find out how important is omni-channel, even in the luxury industry, and how its actually implemented based on the case of one of the most successful companies on luxury fashion e-commerce industry Farfetch. Even though the company started in London, its founder is a Portuguese entrepreneur, and its in Portugal where most of its employees work, divided in two offices Guimares e Porto. Therefore, a literature review was written on relevant concepts and ideas about luxury, e-commerce and the different channels approaches. There were formulated five propositions that were after discussed according to the information gathered about the company and its strategies. In the end, it was possible to identify which propositions are in accordance with theory and which are not, as well as understand which are the most important strategies and trends about omni-channel in the luxury fashion e-commerce sector.
