111 resultados para MESTRADO EM CUIDADOS CONTINUADOS INTEGRADOS
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Trabalho de Projecto apresentado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Novos Media e Prtica Web
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Resumo: O estudo das vias de acesso consulta de Psiquiatria permite identificar os parceiros mais importantes no acesso dos utentes aos servios psiquitricos. O modelo de Goldberg-Huxley considera que o acesso s consultas de Psiquiatria se faz principalmente atravs dos cuidados de sade primrios. Material e Mtodos: Para estudar as vias de acesso aos cuidados psiquitricos utilizamos a Encounter Form, questionrio desenvolvido por Gater. Foi tambm avaliada a classe social dos utentes utilizando a Escala de Graffar. Este inqurito foi passado na Consulta de Psiquiatria de Sintra a utentes de primeira consulta. A amostra estudada foi de 93 utentes. O objectivo do estudo foi conhecer a trajectria do utente desde que teve necessidade de ser consultado at chegar consulta de Psiquiatria, os sintomas que determinaram a deciso de procurar ajuda e a influncia da classe social no tempo de percurso. Resultados: Observa-se que os utentes passam pela Medicina Geral e Familiar em 71 % dos casos, pela Urgncia Psiquitrica em 16,1 % dos casos, pela Medicina Especializada Hospitalar em 10,7 % dos casos e pela Urgncia Geral em 1,1 % dos casos. Na escala de Graffar a classe social prevalente a mdia (Classe III). O tempo de percurso foi maior que em estudo similar realizado em 1991. A classe Social III foi a que teve tempo de percurso maior. Concluses: O estudo conclui que o acesso a esta consulta de Psiquiatria se faz principalmente atravs da Medicina Geral e Familiar. O tempo de percurso maior que o desejvel por falta de recursos humanos.------- ABSTRACT: Introduction: The study of the Pathways to Psychiatric Care identifies the most important partners in accessing psychiatric services. The Goldberg- Huxley model believes that access to Psychiatric consultation is done preferably through the primary health care. Material and Methods: This survey included 93 first-time users of the Psychiatric Consultation of Sintra. The aim was to study the trajectory of the user since he had felt a need to be consulted until the consultation of Psychiatry, the symptoms that led to the decision to seek help and influence of social class in time spent in pathways. This study used the Encounter Form, a questionnaire developed by Gater. Social class of users was also assessed using the Scale of Graffar. Results: We observed that users have contact with General Practitionaires in 71% of cases, the Psychiatric Urgency in 16.1% of cases, the Hospital Medical Specialist in 10.7% of cases and the General Urgency in 1,1% of cases. On the Graffar scale middle class (Class III) was the most prevalent. The travel time spend in pathways was reater than that obtained in a similar study carried out in 1991. Social Class III group had a greater time spent on pathways. Conclusions: The study concludes that access to this Psychiatric consultation is principally through general practice. The time spent in pathways is greater than desirable due to lack of resources.
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informao
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informao
Determinantes da satisfao dos estudantes de primeiro ciclo de estudos na Universidade Nova de Lisboa
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Trabalho de Projeto apresentado como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informao
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RESUMO: O Registo de Sade Electrnico (RSE) detm uma importncia vital para a melhoria dos cuidados e segurana do doente, para o acesso sua informao, por profissionais de sade, independentemente do momento e local de prestao dos cuidados clnicos, para a garantia da confidencialidade dos dados e para a reduo da despesa dos servios de sade. com base nesta sua importncia que, no mbito do Mestrado em Gesto da Sade, da Escola Nacional de Sade Pblica, desenvolvemos um trabalho de investigao, que tem como objectivos descrever o estado da arte dos sistemas de informao em sade e do RSE em Portugal, Europa e Amrica do Norte, identificar a importncia do RSE para os profissionais de sade e para o doente, e avaliar a influncia de determinados factores na aceitao do RSE por parte dos profissionais de sade. Para certos autores, os factores condicionantes da aprovao do RSE podem ser: a idade, a formao, os conhecimentos informticos, o tempo de exerccio profissional e a compreenso dos benefcios do RSE por parte dos profissionais de sade. Desta forma, elegemos estes factores para determinar se de facto so estes os que incitam a aceitao do RSE. O estudo foi dirigido a directores de servio, mdicos, enfermeiros e enfermeiroschefes, de cinco hospitais nacionais. Aos 20 participantes deste estudo foi aplicado um questionrio, constitudo por questes fechadas, questes factuais, de opinio e de informao. A metodologia utilizada foi do tipo descritivo e os dados foram analisados quantitativamente. Foi utilizado o coeficiente de Spearman para avaliar a existncia de relao entre as variveis, e com o seu uso foi possvel depreender que: no h evidncia de relao entre a idade e a aceitao do RSE; o tempo de exerccio profissional no determina a aprovao do RSE; h evidncia de relao entre os conhecimentos informticos e a aceitao do RSE; a formao na rea de digitalizao de dados condiciona a aprovao do sistema; h evidncia de relao entre a opinio dos profissionais de sade acerca da actuao do RSE e a sua aceitao por parte destes.
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Relatrio de Estgio apresentado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Cincia Poltica e Relaes Internacionais, com rea de especializao em Estudos Europeus
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica e de Computadores
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RESUMO A atribuio de incentivos financeiros em funo do desempenho e do alcance de metas de qualidade, aos prestadores e especificamente aos mdicos constitui um dos principais paradigmas das reformas dos Cuidados de Sade Primrios (CSP) que ocorrem em diversos pases. O pay for performance (P4P) - pagamento em funo do desempenho tem sido considerado, a nvel internacional, como uma estratgia capaz de imputar mais qualidade, eficincia, acessibilidade e equidade aos CSP, pilares fundamentais na prossecuo dos objectivos dos sistemas de sade. Recompensar financeiramente os prestadores de cuidados pelos resultados em sade e pela concretizao de metas especficas, que reflectem prioridades assistenciais uma forma de promover a satisfao profissional e estimular o envolvimento no processo de cuidados e nas novas formas de governao clnica. O interesse em desenvolver uma comparao internacional e em particular, atravs de trs sistemas de sade com servio nacional de sade (SNS) no mbito da caracterizao do impacto da implementao do P4P nos CSP prende-se com a importncia atribuda aos contributos das experincias do P4P decorridas em diferentes pases, onde os mesmos objectivos foram procurados de formas diferentes e obtiveram resultados diferentes. A implementao de programas de P4P no Reino Unido, na Nova Zelndia e em Portugal geradora de melhorias na qualidade assistencial e nos resultados em sade, determinantemente influenciados pelos contextos e processos de implementao dos programas de P4P, bem como, pela magnitude dos incentivos financeiros.
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RESUMO - A segurana do doente um tema que tem sido amplamente estudado por todo o mundo. Com o desenvolvimento do conhecimento, das tcnicas e o advento das learning organizations possvel detectar as reas onde existe potencial risco, conhecer o nmero de incidentes de forma sistemtica, promover a evoluo das tcnicas nas reas mais urgentes, determinar o impacto de todos os incidentes e eventos adversos, aprender com eles e promover modificaes nas organizaes. A neonatologia no foi excepo, pelo que se pretende a criao e validao de um sistema de notificao de eventos adversos e de incidentes, annimo e no punitivo, adaptado a uma Unidade de Cuidados Intermdios Neonatal. O delineamento do estudo passou pela reviso bibliogrfica para a construo de um sistema e posterior anlise do mesmo por um painel de especialistas, para a seleco e consenso de itens que integraram o modelo. Por fim este sistema foi sujeito a um pr-teste. Com a aplicao da Tcnica de Grupo Nominal constatou-se que a confidencialidade dos dados um tema muito sensvel aos profissionais. Na aplicao do pr-teste as categorias de incidentes notificados relacionam-se com medicao, ventilao e identificao. Assim sendo, este sistema detm validade interna, no entanto com a aplicao do pr-teste verificou-se que este perde validade externa, pelo que os resultados apresentados neste projecto de investigao no podem ser generalizados. A notificao uma rea para a qual os profissionais esto sensibilizados, no entanto, ainda encontra muitos entraves sua implementao e consequentemente colheita de dados.
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RESUMO - O Sector da Sade ocupa, atualmente, um espao muito visvel na nossa sociedade, quer em termos econmicos, sociais ou meramente mediticos. Nos ltimos 40 anos registaramse progressos notrios graas ampliao da oferta de cuidados de sade e ao acrscimo de recursos alocados ao sistema de sade. Neste perodo Portugal alcanou um destacado patamar no desenvolvimento do seu sistema de sade, apresentando hoje resultados comparveis com os dos principais parceiros internacionais. As taxas moderadoras so um instrumento financeiro, de carcter explcito, que tm como principal objetivo a racionalizao da procura de cuidados de sade (Pinto e Arago 2003). Este trabalho pretende avaliar o impacto da existncia das taxas moderadoras na procura dos cuidados de sade por parte dos utentes. Metodologia: O instrumento de medida utilizado foi um questionrio submetido a um prteste. Este instrumento de investigao dirigido a consumidores dos cuidados de sade, na loja de cidado de Coimbra pretendendo averiguar a opinio de uma certa amostra o de cidados acerca da influncia das taxas moderadoras na sua procura de cuidados de sade. O pr-teste ter em conta uma amostra de diferentes idades e estratos sociais. Resultados: O prprio estado de sade do individuo leva um maior ou menos consumo de cuidados de sade. As pessoas inquiridas concordam com as taxas moderadoras, conhecem o seu aumento e esto cientes da existncia de isenes, no deixando de procurar cuidados de sade pelo fato de estas existirem. Apesar de em minoria importante com uma amostra to pequena ter em considerao os que no concordam com as taxas moderadoras e que deixam de procurar cuidados de sade.
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RESUMO - Introduo: A criao das Unidades Locais de Sade (ULS) em Portugal reconheceu a necessidade de reorganizao do sistema para responder a novas exigncias, apostando no caminho da integrao vertical e da prestao de cuidados globais. A primeira ULS foi criada em Portugal em 1999, actualmente existem sete. Objectivo: Analisar a influncia do modelo organizacional dos prestadores no nmero e tipo de internamentos por causas sensveis a cuidados de ambulatrio (ICSCA). Metodologia: Foram determinados os ICSCA segundo a metodologia do Canadian Institute for Health Information e respectivas taxas padronizadas nos distritos das unidades seleccionadas, entre 2006 e 2010. Utilizou-se o mtodo da diferena das diferenas para a comparao dos perodos pr e ps-ULS, utilizando como caso controle um distrito em que os prestadores esto organizados no modelo clssico, Hospitais+ACES. Resultados: Foram includos no estudo 4.446 ICSCA (6,27% do total de internamentos). Existiram em mdia 296,4 internamentos anuais por distrito, sendo a taxa mdia 252,7 int.100.000 hab. Aps a criao da ULS 1 evitaram-se, em mdia, mais 36% internamentos (93,3 int. 100.000 hab.). Na ULS 2, pelo contrrio, houve um acrscimo de 7% na taxa de internamento (17,6 int. 100.000 hab.). Discusso e concluso: No foi encontrado um padro na variao nas taxas de ICSCA aps a criao das ULS. Ser necessrio alargar o estudo a um maior nmero de prestadores. A compreenso das razes destes resultados implica o estudo dos indicadores socioeconmicos, epidemiolgicos e geogrficos das populaes, bem como as caractersticas dos prestadores (Hospitais e CSP).
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RESUMO - Introduo: A ausncia de um plano de contabilidade analtica para os Cuidados de Sade Primrios um problema para a realizao da contabilidade interna, fundamental para a gesto de qualquer instituio de sade. Sem linhas orientadoras para a uniformizao dos critrios de imputao e distribuio dos custos/proveitos, torna-se complicado obter dados analticos para que haja um controlo de gesto mais eficaz, que permita a utilizao dos recursos de uma forma eficiente e racional, melhorando a qualidade da prestao de cuidados aos utentes. Objectivo: O presente projecto de investigao tem como principal objectivo apurar o custo por utente nos Cuidados de Sade Primrios. Metodologia: Foi construda uma metodologia de apuramento de custos com base no mtodo Time-Driven Activity-Based Costing. O custo foi imputado a cada utente utilizando os seguintes costs drivers: tempo de realizao da consulta e a produo realizada para a imputao dos custos com o pessoal mdico; produo realizada para a imputao dos outros custos com o pessoal e dos custos indirectos variveis; nmero total de utentes inscritos para a imputao dos custos indirectos fixos. Resultados: O custo total apurado foi 2.980.745,10. O nmero mdio de consultas de 3,17 consultas por utente inscrito e de 4,72 consultas por utente utilizador. O custo mdio por utente de 195,76. O custo mdio por utente do gnero feminino de 232,41. O custo mdio por utente do gnero masculino de 154,80. As rubricas com mais peso no custo total por utente so os medicamentos (40,32%), custo com pessoal mdico (22,87%) e MCDT (17,18%). Concluso: Na implementao de um sistema de apuramentos de custos por utente, fulcral que existam sistemas de informao eficientes que permitam o registo dos cuidados prestados ao utente pelos vrios nveis de prestao de cuidados. importante tambm que a gesto no utilize apenas os resultados apurados como uma ferramenta de controlo de custos, devendo ser potenciada a sua utilizao para a criao de valor ao utente.
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Relatrio de Estgio apresentado para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Cincia Poltica e Relaes Internacionais Especializao em Relaes Internacionais
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ix RESUMO Esta tese sobre os hospitais de primeira referncia sem os quais no possvel haver Sade para todos. A estratgia dos cuidados de sade primrios conceptualizada em alguns princpios bsicos que incluem cuidados para todos (valores de justia social), sustentveis, com participao comunitria (as pessoas no so somente receptores de cuidados mas actores no processo de promoo da sua sade e da dos outros) e aco intersectorial para a sade. Durante os anos 80 os centros de sade emergiram como operacionalizao da estratgia dos cuidados de sade primrios, mas foi-se tornando evidente que necessitavam de apoio hospitalar. A evoluo do pensamento sobre o papel dos centros de sade e dos hospitais levou a retomar o conceito de distrito de sade. O distrito de sade o nvel administrativo mais perifrico do Sistema Nacional de Sade, com rea geogrfica e populao bem definidas, com centros de sade e um primeiro nvel de referncia (hospital distrital), com todos os recursos da comunidade e outros prestadores de cuidados de sade e com uma direco que coordena todas as actividades de promoo, preveno, curativas e de reabilitao da sade. No contexto de um distrito sanitrio, os hospitais de primeira referncia deveriam assegurar os cuidados e apoio tecnolgico que por alguma razo (tcnica, econmica, operacional) no devam ser descentralizadas para um nvel inferior. A referenciao a estes hospitais deveria fazer-se para a realizao de exames auxiliares de diagnstico, opinio de especialista, interveno tcnica ou hospitalizao, entre outros. Desde o fim da dcada de oitenta que no fcil localizar evidncia emprica sobre o que esto a fazer este tipo de hospitais e se alguma vez fizeram o que normativamente est designado como o que seria o seu papel e funo. Finalidade e objectivos Esta tese tem como finalidade melhorar a compreenso do contributo dos hospitais de primeira referncia para o desenvolvimento do sistema de sade moambicano e para a fundamentao da organizao do sistema de sade com base no distrito de sade/sistema local de sade. A tese foi desenhada para atingir os seguintes objectivos: 1. Descrever empiricamente o perfil do hospital de primeira referncia Moambicano e sua evoluo desde a independncia; 2. Descrever empiricamente o perfil do distrito de sade Moambicano; 3. Descrever o papel e a funo esperada do hospital de primeira referncia na estratgia de sade de Moambique e sua evoluo desde a independncia; 4. Identificar a diferena entre a funo planeada e a funo observada nos hospitais em estudo, nomeadamente no que concerne ao seu papel no distrito de x sade moambicano; 5. Caracterizar a evoluo dos hospitais de primeira referncia na frica subsaariana. Mtodos Para alcanar a finalidade e objectivo enunciados desenhou-se um estudo explicativo sequencial em que h quatro sub-estudos: Hospitais de primeira referncia na frica subsaariana: reviso sistemtica de literatura; O hospital de primeira referncia no sistema de sade moambicano: reviso de literatura; Hospitais de primeira referncia em Moambique: estudo descritivo transversal; A evoluo dos hospitais de primeira referncia em Moambique desde a independncia: entrevistas a polticos responsveis. Resultados O distrito de sade em Moambique caracterizou-se, em 2001, por escassez de oferta de cuidados hospitalares, heterogeneidade de modelos organizacionais, de referenciao de doentes, de formas de organizar o financiamento, do quadro de recursos humanos e da distribuio de medicamentos. Em 2001, os 31 hospitais de primeira referencia (HPR), em Moambique, serviam, 250.000 habitantes, tinham cerca de uma centena de camas, um mdico, um tcnico de cirurgia, bloco operatrio, enfermarias de medicina, pediatria, cirurgia e obstetrcia/ginecologia, e escassa capacidade de realizao de exames de imagem e de laboratrio. Realizavam a sua misso num contexto de escassez de recursos. A comparao dos dados de Moambique com os disponveis a nvel africano revela, para Moambique, menos recursos e mais populao sob responsabilidade. O papel e funes definidoras do HPR, no distrito de sade em Moambique so: i) a prestao de cuidados de sade (Cirurgia de urgncia; Valncias de medicina, cirurgia, pediatria e obstetrcia-ginecologia; exames complementares de diagnstico e servios de apoio: exames de imagem, laboratrio, transfuso de sangue; actividades preventivas, no sendo esta funo consensual); ii) Superviso; iii) Formao e iv) Referncia. Os HPR so o nvel mais negligenciado dos cuidados de sade em Moambique. Apesar da contnua presena de objectivos de desenvolvimento dos HPR nos documentos de planeamento, os HPR, basicamente, reabilitados, so praticamente os mesmos desde a independncia. J em relao sua actividade, ao nmero de profissionais e sua qualificao (nmero de mdicos e tcnicos de cirurgia), parece ter havido uma evoluo favorvel. xi Em termos internacionais, embora parea haver concordncia normativa em termos do que deve ser o hospital de distrito desde a dcada de 80, pouco se tem feito para monitorizar a implementao e desenvolvimento das suas funes. Concluses Uma das formas das universidades contriburem para as reformas pela criao e organizao de conhecimento. Este conhecimento necessrio a alguns nveis que a seguir se apresentam: 1. Conhecimento sobre financiamento, custos e despesas dos HPR e dos distritos de sade. Para fazer convergir os mecanismos de financiamento com as reformas dos CSP, necessrias para reorientar os sistemas de sade, para a Sade para todos, necessrio ter conhecimento de como feito actualmente o financiamento dos distritos (que critrios, que quantias, que processos, que dificuldades) e, dentro dos distritos, dos HPR. 2. Adequao dos meios tcnicos aos problemas de sade e resultados da interveno dos HPR. necessrio conhecer e monitorizar os problemas de sade dos distritos, os recursos disponveis, os obstculos ao acesso aos cuidados e ao cumprimento da misso dos HPR, documentando a efectividade da interveno dos HPR. 3. Papel social e poltico do hospital. O HPR tem uma funo tcnica, mas h outros papis que esto menos documentados como os papis social, econmico e poltico. 4. Arranjos organizacionais no distrito e complementaridade de funes. Persiste a necessidade de melhor documentar papis, funes, objectivos e procedimentos entre as diferentes unidades de sade do distrito ao nvel distrital. Talvez seja desejvel ter solues distritais de complementaridade entre unidades sanitrias diferentes, atendendo ao contexto, mas isso deve ser descrito e avaliado. 5. Processos polticos de implementao dos distritos de sade / sistemas locais de sade. H necessidade de identificar as dificuldades de implementao dos HPR e do distrito de sade, de analisar e clarificar o conhecimento sobre posies e actuaes dos diferentes actores e interesses. Em Moambique, todas as reformas necessrias a melhorar o acesso, nomeadamente a cuidados de sade hospitalares, a um nvel prximo das populaes e para um conjunto de servios essenciais, vo exigir aumento de investimentos externos, reorientaes de investimentos internos e fortalecimento interno nas capacidades de coordenao, negociao e regulao do Ministrio da Sade Moambicano.
