108 resultados para Avaliação periódica de saúde
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil de Gesto e Sistemas Ambientais
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Resumo: A crie dentria, um problema que tem atingido populaes em grande parte do mundo, a doena de maior prevalncia da cavidade oral, gerando graves consequncias econmicas e sociais. Esta doena tem sido estudada ao longo do tempo em diferentes pases com o emprego de diversos ndices, geralmente para o estudo da sua prevalncia, a avaliação de medidas preventivas e o adequado planeamento das aces e servios de saúde oral. O objectivo deste Projecto foi determinar se a escovagem quando realizada na escola com pasta fluoretada, e supervisionada pelos professores, duas vezes por dia, seria ou no eficaz na diminuio das populaes microbianas de Streptococcus mutans e Lactobacillus e na consequente diminuio da incidncia de crie dentria. Material e mtodos: Foram seleccionadas todas as crianas (universo = 178), com idades compreendidas entre os 5, 6 e 7 anos, residentes no Concelho de Aljustrel e a frequentar o pr-escolar e o primeiro ciclo do ensino bsico oficial. Foi realizada a escovagem bi-diria com pasta fluoretada a 500 ppm F-, na escola, segundo o mtodo de Bass modificado, supervisionado pelos professores titulares de turma, que tiveram formao da tcnica de escovagem utilizada. Durante os 3 anos de estudo foram realizadas 6 observaes dentrias e recolhas salivares para contagem de Streptococcus mutans e Lactobacillus e avaliação da capacidade tampo da saliva. Resultados: O grupo de estudo no incio da interveno apresentava valores dos ndices de crie dentria mais elevados do que os do grupo de controlo (mais 0,109 no CPO-S, 0,0749 no CPO-D, 1,505 no cpo-s e 0,831 no cpo-d), porm sem diferenas de significncia estatstica. A anlise estatstica dos resultados no veio confirmar este pressuposto uma vez que o grupo de estudo apresentou um aumento percentual ligeiramente maior do ndice CPO-D (12,5%) do que o grupo de controlo (11,6%). Para alm deste aspecto, ao contrrio do que seria de esperar, no foi possvel detectar nenhuma diferena estatisticamente significativa em nenhum dos ndices de crie dentria (cpo-s, cpo-d, CPO-S e CPO-D) entre o grupo de estudo e grupo de controlo entre a 1 e ltima observao.Ainda que os resultados do estudo aqui apresentado tenham ficado aqum do esperado, deveria ser efectuada a escovagem diria na escola, uma vez por dia, com pasta fluoretada a 1000 ppm F-, atendendo a que esta medida contribui para a promoo da saúde e preveno da doena e facilitadora da construo de estilos de vida saudveis.-------ABSTRACT: Dental caries, a problem that has affected populations worldwide, is one of the most prevalent diseases of the oral cavity, causing severe economic and social consequences. This disease has been studied over time in different countries with the use of various indices, usually for the knowledge of its prevalence, evaluation of preventive measures and appropriate planning of actions and oral services. The aim of this study was to determine whether toothbrushing when performed in schools, with fluoride toothpaste, and supervised by teachers twice a day, was effective in reducing microbial populations of Streptococcus mutans and Lactobacillus with consequent reduction in the incidence of dental caries. Material and Methods: All children aged 5, 6, and 7 years, from Aljustrel County, attending official pre-school and first cycle of basic educatio were selected. Toothbrushing was performed twice a day with toothpaste with 500 ppm F-,in the school, according to the modified Bass method, supervised by professors in the class, who were trained in the brushing technique used. During the study period were performed 6 observations of the dental status, and were also collected saliva for the count of Streptococcus mutans and Lactobacillus, and assessment of buffering capacity of saliva. Results: The study group at the beginning of the intervention had higher values of dental caries than the control group (more than 0,109 in DMF-S, 0, 0749 in DMF, dmf-s 1,505 and 0,831 in dmf-t) although without statistical significance. The expected results were not confirmed, since the study group had a slightly higher percentage increase of the DMF-T (12,5%) than the control group (11,6%). Apart from that, contrary to what one would expect, we could not detect any statistical significant difference in any of the indices of dental caries (dmf-s, dmf-t and DMF-S, DMF-T) between the study and the control group in all study periods. Although the study results were not has expected, toothbrushing should be performed daily at school, once a day with fluoride toothpaste with 1000 ppm F-, since this measure contributes to health promotion and disease prevention and encourages healthy lifestyles.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia e Gesto Industrial
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RESUMO: O desenvolvimento de servios locais adequados deve ser baseado numa avaliação sistemtica das necessidades e resultados obtidos nos cuidados a uma populao de indivduos identificados como apresentando uma doena mental na rea de referenciao do servio. Neste sentido foram utilizados os seguintes mtodos: dados epidemiolgicos acerca das necessidades locais e taxas de utilizao de servios a nvel nacional e local, este ltimo com base no case-register. Os diagnsticos de maior prevalncia em ambulatrio so as perturbaes de humor e as perturbaes neurticas de stress ou somatoformes, com uma preponderncia de doenas mentais comuns (depresso e ansiedade) em servios de psiquiatria. Constatam-se baixas taxas de abandono da consulta (12%). A idade, a doena e a escolaridade esto correlacionados com o risco de drop-out, mas utilizada a regresso logstica, a idade e a escolaridade perdem o seu significado estatstico. Encontram-se taxas reduzidas de drop-out dos indivduos com psicose ou perturbaes bipolares, em virtude da interveno activa da equipa. Os custos de transporte, a distncia ao local de consulta e o tempo de espera para a primeira consulta so barreiras no acesso aos cuidados a nvel local. Os cuidadores no se sentem apoiados pela rede de suporte social e queixam-se sobretudo da acessibilidade, mas exibem elevadas taxas de satisfao com os servios prestados. Decidiu-se apostar numa organizao do servio baseada na comunidade, com intervenes baseadas na evidncia, dando prioridade ao doente mental grave e qualidade dos cuidados.----------- ABSTRACT: The development of appropriate local services should be based on a systematic assessment of the needs and outcomes of the population of individuals identified as mentally ill within the services catchment area. A number of methods may be used as proxies in assessing local needs for services, such as service utilization rates found nationally and locally, by case-register. The most prevalent diagnoses in ambulatory care are mood disorders and neurotic, stress and somatoform disorders, with a majority of common mental disorders (depression and anxiety) in psychiatric services. Low dropout rates (12%) are found in ambulatory care. Age, disease and education are correlated with the risk of drop-out, but after using logistic regression, age and education lose their statistical significance. Low drop-out rates are found in individuals with psychosis or bipolar disorders, because the active intervention from the team. The costs of transportation, distance and the waiting time for the first consultation are barriers in access of care locally. Carers do not feel supported by the network of social support and complain primarily of accessibility, but exhibit high levels of satisfaction with the services provided. It was decided to invest in a service organization based in the community with evidence-based interventions, giving priority to severe mental illness and quality of care.
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RESUMO: Introduo: A viso um sentido fundamental na relao do indivduo com os mais variados ambientes, sendo elemento central na funcionalidade e independncia do idoso, qualquer perturbao da funo visual provoca limitaes na qualidade de vida. As alteraes demogrficas em curso caracterizam-se pelo envelhecimento progressivo da populao, paralelamente constata-se um aumento da prevalncia de perturbaes do sistema visual com alterao da funo e do funcionamento visual. Considerando que os indivduos idosos so mais dependentes da viso, e que no existem para esta rea estudos desenvolvidos em Portugal, esta investigao tem como fundamento analisar a influncia que a perturbao da funo visual em indivduos com 65 ou mais anos tem na qualidade de vida relacionada com a saúde. Estudaram-se tambm as caractersticas scio-demogrficas dos indivduos participantes, da saúde visual e a percepo da saúde geral, bem como identificaram se junto dos idosos participantes e de Mdicos especialistas em Medicina Geral e Familiar perspectivas sobre perturbaes da funo visual e envelhecimento. Desenho de estudo: Estudo transversal, caso-controlo e descritivo-exploratrio. Materiais e Mtodos: A partir de uma populao de 112 indivduos com 65 ou mais anos, frequentadores de vrias instituies de apoio social do Concelho de Loures e de idosos frequentadores/institucionalizados da Manso de Santa Maria de Marvila, unidade orgnica da Fundao D. Pedro IV, foram includos no estudo 90 (80,4%). Aps consentimento informado, procedeu-se avaliação da funo visual nos Laboratrios de Ortptica da Escola Superior de Tecnologia de Saúde de Lisboa, onde tambm se aplicaram o Questionrio de Funcionamento Visual VFQ-25 e uma questo aberta para o tipo de dificuldades de viso sentidas durante o ltimo ano. Aplicou-se ainda, em ambiente virtual, uma pergunta aberta a Mdicos especialistas em Medicina Geral e Familiar para aspectos relacionados com o diagnstico/suspeita relativamente tardio de perturbaes da funo visual. Procedeu-se ao tratamento descritivo das caractersticas scio-demogrficas, da percepo de saúde geral e da saúde visual e das respostas dos idosos e dos mdicos. Analisou-se a relao entre funo visual e qualidade de vida relacionada com a saúde aplicando o teste no-paramtrico de Mann-Whitney. Resultados: Constatou-se que os indivduos da amostra so maioritariamente do gnero feminino (71,1%), casados (41,1%), detentores de baixos nveis de escolaridade em que 63,3% apenas frequentou/concluiu o 1 ciclo do ensino bsico e quase na sua totalidade reformados (88,9%). Verifica-se que 77,8% dos idosos percepciona a sua saúde geral como razovel ou boa. Da mesma forma, 86,7% dos indivduos tm a funo visual alterada devido principalmente alterao da acuidade visual para longe (86,7%), registando-se que 65,5% dos olhos tinham uma acuidade visual igual ou superior a 5/10. Outras dimenses que contriburam para a alterao da funo visual contam-se a sensibilidade ao contraste (63,3%), estereopsia (51,1%), viso cromtica (38,9%) e a motilidade ocular (25,6%). Obtiveram-se assim maiores pontuaes para as diversas escalas do questionrio VFQ-25 em indivduos com funo visual alterada exceptuando nas escalas actividades de perto, conduo e dependncia. Verificou-se portanto existir relao entre alterao da funo visual e perturbao da qualidade de vida relacionada com a saúde. questo colocada aos idosos, 42,6% no manifestou qualquer razo para que visse mal/sentisse dificuldades de viso durante o ltimo ano. A diminuio da acuidade visual para longe/perto foi referida por 20,5% dos indivduos, seguido pela deteriorao do estado de saúde geral e ocular por 15%. As respostas do Mdicos especialistas em Medicina Geral e Familiar sobre razes para a suspeita/diagnstico relativamente tardia das perturbaes da funo visual, indicam a iliteracia dos idosos para a saúde da viso e semiologia ocular (34%), a baixa formao/informao dos Mdicos de Medicina Geral e Familiar na rea da saúde da viso (22%) e a pouca acessibilidade e resposta demorada/ineficaz dos servios de oftalmologia do SNS (20%) como principais motivos para os assuntos questionados.Concluses: As alteraes do sistema visual com impacto na funo e no funcionamento visual alteram a qualidade de vida relacionada com a saúde, devido principalmente alterao da acuidade visual para longe. Os idosos do estudo no valorizam a saúde visual ao percepcionarem positivamente a saúde geral e a saúde visual relativamente avaliação da funo visual. fundamental definir estratgias e programas de literacia para a saúde da viso para toda a populao, no apenas destinados a idosos. Sugere-se repensar o modelo de formao base dos Mdicos com especial incidncia na rea da saúde da viso, com necessidades sentidas de formao/informao. As respostas obtidas dos idosos e dos Mdicos indicaram existir fragilidades na saúde da viso, necessrio repensar o modelo de prestao de cuidados de saúde nesta rea. Esta investigao permitiu ao autor uma reflexo sobre as temticas relacionadas com o envelhecimento levando a uma mudana de atitudes e comportamento na abordagem profissional a indivduos idosos, promovendo autonomia nas escolhas e decises em questes de saúde, na criao de estratgias para lidar com o problema de viso e na adaptao nova condio de saúde da viso.---------------ABSTRACT:Purpose: The vision is a fundamental sense in the individual's relationship with the most varied environments, a central element in the functionality and independence of the elderly, any disturbance of visual function causes limitations in quality of life. The current demographic changes are characterized by progressive aging of population, there has been a parallel increase in the prevalence of disorders of the visual system by changing the visual function and functioning. Whereas the elderly are more dependent on vision, and there are no studies in this area developed in Portugal, this research is based analyze the influence that the disturbance of visual function in subjects aged 65 years or more has on the health related quality of life. We studied also the socio-demographic characteristics of the subjects, the eye health and general health perception, and identified themselves with the elderly participants and medical specialists in Family General Medicine perspective on disorders of visual function and aging. Design: Cross-sectional study, case control, descriptive and exploratory. Methods: From a population of 112 people with 65 or more years, regulars of various social welfare institutions of the Municipality of Loures and elderly regulars/institutionalized the Mansion of Santa Maria de Marvila, organic unity of the Foundation D. Pedro IV, were included 90 (80.4%). After informed consent, proceeded to the assessment of visual function in the Laboratories of Orthopticsof the School of Health Technology of Lisbon, where he also applied the Visual Functioning Questionnaire VFQ-25 and an open question for the type of vision difficulties experienced during the last year. Was applied also in a virtual environment, an open question to Doctors specialists in family general medicine related to the diagnosis/suspected relatively late disturbance of visual function. We carried out the descriptive treatment of socio-demographic characteristics, perception of general health and eye health and the responses of older people and doctors. We analyzed the relationship between visual function and quality of life related to health by applying the nonparametric Mann-Whitney test. Results: We found that individuals in the sample are mostly female (71.1%), married (41.1%), holders of low levels of education in which only 63.3% frequented / completed the 1st cycle of primary and almost entirely retired (88.9%). It is found that 77.8% of the elderly perceive their general health as fair or good. Likewise, 86.7% of individuals have altered vision mainly due to the change in visual acuity away (86.7%),up to 65.5% of eyes had a visual acuity of 5/10 or greater. Other dimensions that contributed to the alteration of visual function include contrast sensitivity (63.3%), stereopsis (51.1%), color vision (38.9%) and ocular motility (25.6%). There was thus obtained the highest scores for different scales of the questionnaire VFQ-25 in patients with altered vision except for scales related to near activities, driving and dependence. It is therefore a relationship between alteration in visual function and disturbance of quality of life related to health. To question for the elderly, 42.6% expressed no reason to see evil/feel difficulty seeing over the last year. The decrease in visual acuity for distance/near was reported by 20.5% of subjects, followed by the deterioration of general health and eye for 15%. The responses of medical specialists in general practice about reasons for the suspicion/diagnosis relatively late disturbance of visual function, indicate the illiteracy of the elderly for healthy vision and ocular semiology (34%), low education/information for Doctors in the health of vision (22%) and poor accessibility and response timeconsuming/ inefficient NHS ophthalmology services (20%) as main reasons for the subjects questioned. Conclusion: Changes in the visual system with an impact on visual function and the functioning change the health related quality of life, mainly due to the change in distance visual acuity. Older people do not value the visual health perceiving the general health and eye health positively relatively of visual function. It is essential to define strategies and literacy programs for eye health for the entire population, not just for the elderly. It is suggested reconsider the model of basic training of Doctors with special focus on the health of the vision, with special needs sensed training/information. The responses of older people and doctors have indicated there is weakness in eye health, need to rethink the model of health care in this area. This research allowed the author to reflect on issues related to aging leading to a change in attitudes and behavior in professional approach to the elderly, promoting autonomy in choices and decisions in health issues, creating strategies to deal with the problem of vision and adaptation to new conditions of eye health.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Segurana e Higiene do Trabalho
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Biomdica
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Dissertao apresentada como requisito parcial para obteno do grau de Mestre em Estatstica e Gesto de Informao
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RESUMO: A atividade fsica (AF) surge como uma estratgia constante no combate aos efeitos nefastos do envelhecimento e nesse sentido, surgem recomendaes, mundialmente aceites, de que os idosos devero realizar pelo menos 150 minutos de atividade moderada por semana, aumentar as atividades ligeiras e reduzir os comportamentos sedentrios (ACSM, 2010). Contudo no sabemos se os idosos cumprem ou no estas recomendaes e ao que corresponde objetivamente aumentar os nveis de atividade ligeira e diminuir os comportamentos sedentrios: que proporo ocupam ou devero ocupar na vida dos idosos? Os benefcios da AF so vastos e amplamente aceites, nomeadamente ao nvel da melhoria da autoperceo de saúde (ApS) e reduo da dor, no entanto, desconhece-se a relao existente entre o nvel de AF e estas variveis e o estudo desta relao revela-se de extrema importncia tendo em conta o seu impacto na funcionalidade, bem-estar e qualidade de vida do idoso. Objetivo: Caracterizar os nveis de AF e os comportamentos sedentrios de indivduos com mais de 75 anos e analisar a sua relao com a auto-perceo de saúde e a dor. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de correlao, com uma amostra constituda por 66 participantes, com mdia de idade de 80.1 (3.83) anos. As variveis em estudo foram o nvel de AF, os comportamentos sedentrios, a ApS e a dor. Foi aplicado um protocolo de avaliação, constitudo por um questionrio de caracterizao sociodemogrfica e do nvel de AF, o Yale Fsica Activity Survey (YPAS), o MOS Short-Form Health Survey (SF-12) e a Escala Numrica de Dor. Resultados: Os resultados revelaram que os participantes despendiam em mdia 50% do seu tempo semanal em comportamentos sedentrios; 38.5% em atividades ligeiras e 480.23 minutos, ou seja, 11%, em atividades moderadas. Verificou-se uma relao positiva e estatisticamente significativa entre a ApS geral e a quantidade de AF moderada (Rs=0.490,p=0.000), o gasto total energtico semanal (Rs=0.231, p=0.031), a pontuao de caminhada (Rs=0.422, p=0.000) e a pontuao de movimento (Rs=0.313, p=0.005); uma associao negativa, estatisticamente significativa, entre a dor e a pontuao de posio de p (Rs=-0.305,p=0.006); e entre a pontuao de posio de sentado do YPAS e a ApS geral (Rs=-0.342,p=0.003). Concluses: Os resultados sugerem que os participantes ocupavam metade da sua semana em comportamentos sedentrios, contudo em termos da quantidade de AF moderada vo de encontro aos mnimos propostos pelas guidelines internacionais para se obter benefcios de saúde. No entanto, a distribuio, quer em termos de intensidade como de frequncia, destas atividades ao longo da semana poder no ser a mais adequada. O presente estudo aponta ainda para a existncia de uma relao positiva entre o nvel de AF e a ApS, ou seja, na nossa amostra um maior nvel de AF estava associado a uma melhor ApS; uma relao negativa entre o nvel de AF e a dor, um maior nvel de AF estava tambm associado a uma menor intensidade de dor; e uma relao negativa entre os comportamentos sedentrios e a ApS, ou seja, na amostra de utentes, com mais de 75 anos, em estudo, um score mais elevado de comportamentos sedentrios estava associado a uma pior ApS.---------ABSTRACT: Background: Physical activity (PA) has been widely pointed as an answer to overcome agings negative impact. In this sense, recommendations have arise supporting that older adults should perform, at least, 150 minutes of moderate intensity PA per week, increase their light intensity PA and decrease sedentary behaviours (ACSM, 2010). Nevertheless, it is unclear whether older adults reach these recommendations or not and, also, what exactly means to increase light intensity PA and to reduce sedentary behaviours: which proportion they fill or should fill in older adults life? PAs benefits are extensive and widely accepted, namely improvements in self-related health (SRH) and pain reduction, however, the relation between these variables and PA level and sedentary behaviours is still unknown, and we find it extremely important to clarify the nature of this relation considering its impact on older adults functional level, wellbeing and quality of life. Purpose: Characterize older adults, over 75 years old, PA levels and sedentary behaviours and to investigate its relation to self-rated health and pain. Methods: We conducted a descriptive-correlational study, with a geographic convenience sample of 66 participants with a mean age of 80.1 (3.83) years. Our study variables were PA level, sedentary behaviours, SRH and pain. We applied an assessment protocol, including a socio-demographic and PA level questionnaire, Yale Physical Activity Survey (YPAS), MOS Short-Form Health Survey (SF-12) and Numeric Pain Scale. Results: Revealed that participants spent an average of 50% of their total weekly time in sedentary behaviours; 38.5% in light intensity PA; and 480.23 minutes per week, meaning 11.04%, in moderate intensity PA. We encountered a positive relation, with statistical significance, between global SRH and moderate intensity PA amount (Rs=0.490, p=0.000), total energy expenditure (Rs=0.231, p=0.031), walking score (Rs=0.422, p=0.000) and movement score (Rs=0.313, p=0.005); a negative association, with statistical significance, between pain and standing score (Rs=-0.305, p=0.006); and between sitting score and global SRH (Rs=-0.342,p=0.003). Conclusions: Our results unveil that the subjects in our sample spent half of their week in sedentary behaviours, nonetheless they met moderate intensity PA recommendations to obtain health benefits. However, activities distribution, regarding both its intensity and frequency, throughout the week might not be the most appropriate. This study points towards the existence of a positive relation between PA level and SRH, meaning that, in our sample, a higher PA level was associated to a better SRH; a negative relation between PA level and pain, i.e. a higher PA level was associated to less pain; and a negative relation between sedentary behaviours and SRH, meaning that a higher sitting score was associated to a worse SRH, in the sample of older adults over 75 years in study.
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RESUMO: A avaliação da satisfao dos utentes tem tido uma importncia crescente na avaliação da qualidade em saúde e na orientao do planeamento e da gesto dos processos e dos recursos da saúde. Os Hospitais de Dia, unidades funcionais que se assumem como uma alternativa moderna hospitalizao tradicional, com maior eficincia e ganhos na qualidade assistencial dos utentes, devem tambm ser capazes de se auto-avaliar, de forma a detectarem os aspectos menos correctos da sua actuao e a procurar o aperfeioamento permanente de todos os aspectos do seu funcionamento. Este trabalho pretendeu avaliar o grau de satisfao dos utentes do Hospital de Dia das Especialidades Mdicas do Hospital de Egas Moniz (HDEM), Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental. O estudo, que obteve parecer favorvel por parte da Comisso de tica e foi autorizado pelo Conselho de Administrao do Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, foi um estudo descritivo transversal, utilizando uma perspectiva quantitativa. A amostra seleccionada foi de convenincia, constituda pelos utentes que utilizaram o HDEM num perodo de 14 dias teis, 3 a 24 de Junho de 2011. As dimenses da satisfao que foram avaliadas foram a satisfao global, a qualidade global, a satisfao relativa aos profissionais de saúde, a satisfao relativa s instalaes, a satisfao relativa aos servios prestados e ainda a recomendao do servio a familiares e amigos e os aspectos scio-demogrficos dos utentes do HDEM. Foi construdo um questionrio com 39 itens (38 de resposta fechada e uma de resposta aberta), agrupados em 13 questes. Para a sua construo foram consultados muitos outros questionrios destinados a avaliar a satisfao dos utentes com a prestao dos servios de saúde. O questionrio foi submetido apreciao por investigadores e outros profissionais, aperfeioado e pr-testado antes da sua utilizao. A validao do questionrio incluiu a determinao da consistncia interna atravs do coeficiente alfa de Cronbach, que foi boa ou muito boa, e a determinao da validade, atravs do mtodo de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), que foi boa ou muito boa. A amostra foi constituda por 136 indivduos, 61,8% dos quais eram do sexo feminino. O grupo etrio mais representado foi o das idades entre os 35 e os 44 anos, seguido dos grupo etrio entre os 45 e os 54 anos e entre os 55 aos 64 anos. A maioria dos participantes eram casados ou a viver em unio de facto, tinham o ensino secundrio ou uma licenciatura e eram trabalhadores no activo. Os resultados do estudo permitiram concluir que os utentes do HDEM que fizeram parte do estudo apresentaram nveis elevados de satisfao em todos os aspectos avaliados. Os maiores nveis de satisfao dos utentes disseram respeito actuao dos profissionais de saúde e os mais baixos, apesar de positivos, tiveram a ver com aspectos muito particulares das instalaes fsicas do HDEM, como as condies da sala de espera e as instalaes sanitrias. Outro aspecto que motivou algumas crticas por parte dos utentes foi o horrio de funcionamento, tendo havido sugestes para o seu alargamento.
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Dissertao apresentada para cumprimento dos requisitos necessrios obteno do grau de Mestre em Desenvolvimento e Perturbaes da Linguagem na Criana rea de Especializao em Terapia da Fala e Perturbaes da Linguagem,
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RESUMO: A saúde pblica deve estar atenta aos contextos e s mudanas sociais, polticas, econmicas, cientficas e tecnolgicas com que se confrontam constantemente as comunidades, particularmente em situaes de grandes transformaes como o momento que a Unio Europeia atravessa. A urbanizao provavelmente a mudana demogrfica mais importante das ltimas dcadas. Tendo importantes repercusses sobre a saúde mental, importante desenvolver a investigao neste domnio, de forma multidisciplinar e integrando a compreenso dos diferentes determinantes sociais, psicolgicos e fsicos. As polticas de saúde mental tornaram-se uma parte importante da poltica social e da sociedade de bem-estar, em particular se considerarmos a urbanizao das nossas comunidades. Considerar a saúde mental em espao urbano fundamentalmente estudar como um espao particular pode influenciar a saúde. Baseado nesta reflexo, desenvolveu-se uma investigao participada de base comunitria, com recurso a uma metodologia de estudo de caso. Recorreu-se a dezenas de documentos de referncia local, registos em arquivo, observao direta, observao participante e observao in loco do espao urbano. Foi utilizada uma amostragem em bola de neve, estratificada, para selecionar 697 habitantes de uma cidade da rea metropolitana de Lisboa. Estes habitantes foram entrevistados por 42 entrevistadores, previamente formados, assim como foram enviados questionrios online dirigidos aos professores (196) e aos Tcnicos Superiores de Servio Social (12) em exerccio no espao urbano em estudo, para a caraterizao sociodemogrfica e para avaliação de indicadores de saúde, de indicadores relacionados com a saúde e de indicadores estruturais de saúde mental. Os resultados mostraram um espao urbano promotor de saúde estrutura-se para capacitar os seus cidados a se integrarem ativamente no funcionamento da sua comunidade. Foram identificadas algumas caratersticas como 1) o incio do processo de promoo da saúde mental ser o mais precoce possvel; 2) a participao comunitria ativa, num sentimento de segurana individual e comunitria, envolvendo estruturas governamentais e no-governamentais; 3) a solidariedade e a incluso, promovendo o voluntariado e a promoo do suporte social e desenvolvendo a coeso social; 4) o reconhecimento das necessidades expressas pelos habitantes; 5) a identificao de respostas para a conciliao entre vida pessoal, familiar e profissional; 6) as estruturas de acompanhamento dos grupos sociais mais desfavorecidos; 7) as estratgias de combate ao isolamento envolvendo a populao snior e outros grupos minoritrios ativamente no processo de reorganizao do seu funcionamento social; 8) uma efetiva governana e gesto relacional por parte dos poderes locais, centrando a vida quotidiana da comunidade nas pessoas. A investigao participada de base comunitria constitui um instrumento til e eficaz no desenho de planos locais de promoo da saúde mental para encontrar respostas ao desafio em saúde pblica: a saúde mental e a urbanizao.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil de Engenharia Sanitria
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RESUMO - Introduo: A necessidade de gesto da ameaa de uma pandemia obriga gesto da incerteza absoluta. O desconhecimento cientfico quanto a uma srie de factores tais como, as caractersticas dos vrus causadores de infeces, a efectividade das medidas de preveno e de tratamento, contribuiu para a dificuldade de actuao a vrios nveis. Face evoluo da situao epidemiolgica mundial no campo da gripe, Portugal reviu e adaptou o seu plano de contingncia para a gripe tendo sido homologado, em Janeiro de 2006, um novo plano Plano de Contingncia Nacional do Sector da Saúde para a Pandemia. Objectivos: O presente estudo apresenta como principais objectivos (1) a avaliação das estratgias de interveno e respectiva implementao das medidas de saúde pblica no farmacolgicas, durante a pandemia da gripe de 2009; (2) a identificao dos pontos crticos na gesto das medidas de saúde pblica no farmacolgicas, para preparao e resposta a futuras pandemias da gripe e, por ltimo, (3) a definio de um modelo de acompanhamento, de monitorizao e de avaliação das medidas de saúde pblica no farmacolgicas, que permita identificar os pontos importantes a ter em conta na implementao de boas prticas de saúde pblica, nos diferentes nveis de prestao de cuidados de saúde, tendo como limitao o estado da arte dos sistemas de informao e avaliação, nacionais e internacionais, existentes. Material e Mtodos: Para a avaliação das estratgias de interveno e respectiva implementao das medidas de saúde pblica no farmacolgicas bem como, para a identificao dos pontos crticos na gesto das respectivas medidas foram consideradas duas perspectivas: a avaliação dos resultados atravs do Relatrio da Pandemia da Gripe e a avaliação dos resultados atravs das avaliaes da OMS e da Euro OMS. apresentado um modelo de acompanhamento, de monitorizao e de avaliação das medidas de saúde pblica no farmacolgicas, a implementar na classe mdica que esteve na linha da frente, durante a pandemia H1N1 2009 em Portugal, nos cuidados primrios, hospitalares e intensivos. Resultados: Dever existir uma representao dos profissionais de saúde para suporte das decises de forma a assegurar uma representao alargada no s na preparao mas tambm, na implementao e na aplicao do Plano de Contingncia. O processo de planemanto dever ter acesso pblico com possibilidade de participao activa do cidado na sua implementao. O Plano deve ter a capacidade para se adaptar situao epidemiolgica e, no terreno os exerccios de simulaes durante o processo de planeamento so importantes. As orientaes tcnicas devem ser dinmicas, prticas, especficas e teis e, dever-se investir numa cultura de confiana (right people communicating to right people). As alteraes ao plano devem partir da coordenao, comando e controlo que, nos vrios nveis de deciso, devem definir claramente quem toma as decises. Concluses: As estratgias para as intervenes ao nvel da saúde pblica, continuam, no mundo hodierno a desempenhar um papel fundamental e crucial na conteno das pandemias. O modelo apresentado neste estudo procura uma abordagem objectiva para destacar no s, os elementos essenciais de actividades bem-sucedidas, mas tambm as reas em que a experincia pandmica sugere que o futuro planeamento deve dar maior nfase.
Resumo:
RESUMO - Os eventos adversos (EA) hospitalares constituem um problema srio dos cuidados de saúde com consequncias clnicas, econmicas e sociais para a Saúde Pblica. Nas ltimas dcadas foram realizados diversos estudos com o objetivo de conhecer de forma mais pormenorizada esta realidade, nomeadamente no que diz respeito frequncia, tipologia, evitabilidade e impacte dos EA. De entre as diferentes metodologias que tm sido utilizadas parece existir algum consenso em torno da anlise retrospetiva de processos clnicos como a que oferece maior garantia de fiabilidade e reprodutibilidade, no obstante as limitaes conhecidas. Assim, propusemo-nos com este trabalho, analisar as vantagens e desvantagens dos mtodos mais comummente utilizados para caraterizar a ocorrncia de EA e, concomitantemente elaborar uma reviso sistemtica (RS) dos estudos que aplicaram o mtodo de reviso retrospetiva de processos clnicos na caraterizao e avaliação dos EA em contexto hospitalar. Para definir a nossa amostra, realizmos uma pesquisa formal nas bases de dados MEDLINE e Web of Knowledge, e foi realizado um cruzamento manual de referncias dos artigos elegveis para identificar estudos adicionais relevantes. Os artigos selecionados foram revistos independentemente no que diz respeito metodologia, aos critrios de elegibilidade e aos objetivos. Durante a fase de reviso e aplicao dos critrios de incluso e excluso foram selecionados os artigos que abordassem a frequncia/incidncia e a percentagem de evitabilidade dos EA hospitalares, atravs da aplicao do mtodo de reviso retrospetiva de processos clnicos. Aps a fase de pesquisa e reviso dos artigos, foram selecionados para a nossa amostra oito estudos que incluram um total de 28.862 processos clnicos revistos. De entre os principais resultados encontrados destaca-se: i) A mediana de incidncia de EA hospitalares de 9.5%; Universidade Nova de Lisboa Escola Nacional de Saúde Pblica ii) O valor de mediana de EA considerados evitveis de 45.5%; iii) No que se refere ao impacte clnico dos EA, mais de metade dos doentes (56.3%) no experienciou incapacidade ou experienciou incapacidade menor; iv) Em 8% dos casos de EA ocorreu a morte dos doentes. v) Quanto ao impacte econmico evidencia-se o facto de, nos doentes em que se confirmou EA, o perodo de internamento se ter prolongado, em mdia, por 7.1 dias com consequentes e previsveis custos adicionais. Tendo em considerao as vantagens e desvantagens de cada mtodo, os sistemas de informao existentes em Portugal e a realidade das instituies de saúde, parece-nos plausvel destacar o mtodo de reviso dos processos clnicos como o que melhor se adapta para caraterizar os EA no contexto hospitalar portugus.
