O controlo da tuberculose em Portugal : uma aprecia����o cr��tica epidemiol��gica gl

RESUMO - Com tanto ru��do informativo e pe��as de informa����o incompletas e descontextualizadas, relativos ao controlo da tuberculose em Portugal, a chegarem ao cidad��o e aos profissionais de sa��de, n��o �� f��cil que eles disponham do conhecimento necess��rio ao desempenho dos respectivos pap��is nesse controlo. O presente artigo pretende contribuir para um ganho real em conhecimento quanto (1) ao progresso no controlo da tuberculose em Portugal, enquadrado na evolu����o desse controlo noutras regi��es pertinentes, e (2) aos aspectos do conhecimento dispon��vel e da interven����o na população portuguesa que suscitem especial aten����o, para melhoria no futuro imediato. Tem como estrat��gia integrar, e elevar ao n��vel de conhecimento, a informa����o disponibilizada nas fontes mais cred��veis e pertinentes, valorizada no contexto da validade das mesmas fontes e da coer��ncia dos diversos componentes. Relata o resultado de um exerc��cio independente de aprecia����o cr��tica, com uma perspectiva epidemiol��gica. S��o observados: a situação actual, sobretudo a relativa aos anos de 2006 e 2007, e o desempenho do Programa Nacional de Controlo da Tuberculose (PNT), ambos relativizados �� evolu����o recente e ao panorama internacional. O exerc��cio de observa����o e revis��o independentes baseia-se numa selec����o de informa����o oficial e segue o mesmo m��todo de abordagem que a O.M.S. faz nos seus relat��rios anuais, �� semelhan��a de outros exerc��cios j�� antes realizados. O controlo da tuberculose tem prosseguido a sua t��mida, mas firme, evolu����o favor��vel, aproximando-se do n��vel j�� conseguido nos pa��ses seus vizinhos da Europa Ocidental. Em 2007, Portugal contribuiu para os 9 milh��es de casos novos anuais, estimados no mundo, com 2916 casos notificados. A este n��mero corresponde a taxa de incid��ncia notificada de 25,7 por 100 000 habitantes e uma redu����o de 14% em rela����o ao ano anterior. Esta evolu����o afigura-se animadora, ainda que seja desej��vel um impacte mais acentuado do PNT, conforme �� de esperar considerando o grau de desenvolvimento do Pa��s. A taxa de detec����o de casos novos estimada �� elevada e continua uma das melhores da Europa Ocidental ��� o que desfavorece artificialmente a imagem notificada do Pa��s, relativamente aos pa��ses com pior capacidade de detec����o. A taxa de sucesso terap��utico melhorou de novo, situando- -se acima da meta de 85% preconizada pela O.M.S, para um bom controlo da tuberculose. Uma das consequ��ncias importantes �� que se consegue um melhor aproveitamento da detec����o habitualmente alcan��ada. O conhecimento no seu conjunto aponta para que o grau de controlo possa e deva realmente ser melhorado, sendo imperiosa a discrimina����o positiva das ��reas geogr��ficas e dos grupos populacionais em que tende a concentrar-se a emerg��ncia de maior n��mero de casos e de resist��ncias aos medicamentos. Dever��o assim ser refor��ados selectivamente tanto os meios de detec����o e de interven����o cl��nica, como a qualidade da organiza����o local da interven����o, para o cumprimento efectivo da estrat��gia DOTS. Enquanto programa vertical que atravessa os diversos n��veis do sistema de cuidados de sa��de, o desempenho do PNT sofre os efeitos das atribula����es desses servi��os, sobretudo os de cuidados prim��rios, funcionando como uma ��situação-marcadora�� quanto ao desempenho do sistema de sa��de. A evid��ncia �� de que �� nesta primeira linha de cuidados que se decide o sucesso na detec����o e no tratamento dos casos de tuberculose, reflectindo-se tamb��m a�� o grau de desenvolvimento social e os comportamentos das popula����es, por sua vez determinantes do risco de doen��a e do sucesso terap��utico. ------------------- ABSTRACT - It is not easy that both the citizen and health professionals get enabled with the required knowledge, in order do play the corresponding roles in the control of tuberculosis, considering all the information noise and incomplete, out of context information pieces about the subject, that reach them. This paper is envisaging to contribute for a real gain in knowledge, regarding: (1) the progress in tuberculosis control in Portugal, framed by the evolution of such control in other pertinent regions and (2) the available knowledge and intervention aspects in the Portuguese population that require a special attention, for improvement. The article���s strategy is to integrate, and raise to a knowledge level, information provided by the most accredited and pertinent sources, interpreted as a function of the validity context of the same sources and of the coherence of the several components. Two aspects are observed: the current situation, in particular concerning years 2006 and 2007, and the performance of the National Programme for the Tuberculosis Control (PNT), both made relative to the recent evolution and to the international panorama. This independent observation and revision exercise is based on a selection of official information and follows the same approach that the World Health Organization (W.H.O.) uses in its annual reports, like other similar exercises previously undertaken. The control of tuberculosis is evolving in a shy, but firm, fashion, getting closer to the level already attained by the neighbor countries, in Western Europe. Portugal has contributed with 2916 new notified cases, to the 9 million annual cases estimated in the world, in 2007. This number corresponds to an incidence rate, for notified cases, of 25.7 per 100000 population, and to a reduction of 14% in one year. Such evolution seems encouraging, although a greater impact of PNT is desirable, as expected in relation to the degree of the Country development. Estimated new cases detection rate is high and keeps being one of the best in Western Europe ��� and this artificially disadvantages the notified image of the Country, as compared with other countries having a worst detection capacity. Treatment success rate has improved again and it is above the 85% target proposed by W.H.O., so that a good control of the disease is achieved. One of the important consequences is a better use of the attained detection. Altogether, knowledge suggests that the degree of control can and must be in fact better; and that a positive discrimination of geographic areas and population groups, in which a greater number of new cases and drug resistances tend to concentrate, is mandatory. Therefore, either clinical detection and intervention resources, or the quality of the local intervention organization have to be reinforced, if a total fulfillment of DOTS strategy is to be obtained. As a vertical programme that crosses the several levels of the health care system, PNT performance suffers the effects of services tribulations, mainly primary care, thus acting as a ��markersituation �� as to this system performance. Evidence shows that it is in this first line of care that success in both detection and treatment of tuberculosis cases is decided; and that this level also reveals the degree of social developmen

A solid��o na gravidez : determinantes da solid��o e seu impacto na liga����o materno-fetal

RESUMO - O sentimento de solid��o tem vindo a tornar-se cada vez mais frequente entre os indiv��duos, fruto do desenvolvimento da sociedade moderna. Especificamente, ocorrendo durante a gravidez, situação que produz na mulher importantes altera����es n��o s�� f��sicas, como tamb��m psicol��gicas, familiares e sociais, deve passar a ser alvo de uma aten����o especial. De um ponto de vista da Sa��de Mental, o desenvolvimento saud��vel da gravidez exige uma rede de suporte social e uma rela����o conjugal satisfat��rias. Tais elementos devem ser considerados como factores protectores do aparecimento de sentimentos de solid��o. Pelo contr��rio, um baixo sentido de coer��ncia e o aparecimento de depress��o durante a gravidez s��o factores de risco que, inevitavelmente, ir��o interferir na qualidade da liga����o materno-fetal, com repercuss��es no desenvolvimento psico-social do futuro ser humano. Este protocolo de projecto prop��e um estudo transversal, explorat��rio e de natureza quantitativa. Engloba dois sub-estudos, focando os determinantes da solid��o e o impacto desta na liga����o materno-fetal, e pretende identificar associa����es pertinentes entre as v��rias dimens��es envolvidas. A amostra em estudo ser�� constitu��da por 202 gr��vidas que frequentam o Centro de Sa��de de Torres Vedras. As vari��veis correspondentes ser��o operacionalizadas atrav��s de question��rios estandardizados e validados para a população portuguesa, sendo eles a Escala de Solid��o da UCLA, a Escala de Satisfa����o com o Suporte Social, a Escala de Avalia����o de ��reas da Vida Conjugal, a Escala de Liga����o Materno-Fetal, a Escala de Depress��o P��s-Parto de Edimburgo e o Question��rio de Orienta����o para Viver. Espera-se identificar e caracterizar as poss��veis associa����es entre a solid��o e a satisfa����o com o suporte social, a satisfa����o conjugal, a depress��o durante a gravidez e o sentido de coer��ncia, que a explicar��o, e a liga����o materno-fetal, que ser�� influenciada por ela. Os question��rios ser��o respondidos pelas gr��vidas seleccionadas de acordo com crit��rios de inclus��o e exclus��o. Al��m das descri����es estat��sticas iniciais, as an��lises de associa����o ser��o realizadas em fun����o das distribui����es encontradas, e tendo em conta dimens��es do contexto sociodemogr��fico. Os resultados da investiga����o ser��o divulgados num relat��rio final. ----------------------- ABSTRACT - The feeling of loneliness is increasing as a result of developments in modern society. Specifically occurring during pregnancy, when important changes - physical, psychological and related to the family structure and interaction with society - take place, special attention should be devoted. To maintain good mental health during pregnancy it is important to have good social support and harmonious conjugal relations, both considered as factors preventing the emergence of feelings of loneliness. By contrast low sense of coherence and depression during the pregnancy are risk factors which, inevitably, will affect the quality of the maternal-fetal attachment and have repercussions on the psycho-social development of the future individual. This protocol of draft proposes a transversal exploratory study of a quantitative nature on two sub-studies, exploring the determinants of loneliness and its impact on the maternal-fetal attachment, which intends to identify some correlations between parameters. The study sample is made up of 202 pregnant women who are patients at the Health Centre of the city of Torres Vedras. They will be selected according to criteria of inclusion and exclusion. All variables will be measured through standardized and validated surveys illustrating the Portuguese population, like the Scale of Loneliness of the UCLA, Scale of Satisfaction with the Social Support, Scale of Evaluation of Areas of the Conjugal Life, Maternal-Fetal Attachment Scale, Edinburgh Postnatal Depression Scale, and Orientation To Life Questionnaire. We expect to identify correlations between loneliness and satisfaction with social support and conjugal relations, depression during pregnancy and sense of coherence, which will explain it, and the maternal-fetal attachment, which will influence it. Beyond the initial statistical descriptions, the data analysis will be executed according to the distributions found and will be carried taking into account the socio-demographic context. The results of the survey will be published in a final report.

Praticar a cultura fortalecendo a comunidade: um estudo de caso entre o associativismo cultural e o ��ndice de qualidade de vida

Trabalho de projecto apresentado para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Pr��ticas Culturais para Munic��pios.

Preval��ncia de obesidade infanto-juvenil : associa����o com os h��bitos alimentares, actividade f��sica e comportamentos sedent��rios dos adolescentes escolarizados de Portugal Conti

RESUMO Nos pa��ses industrializados observam-se elevadas preval��ncias de pr��- obesidade e obesidade em jovens e adolescentes, com consequ��ncias negativas para a sa��de. A obesidade �� apontada como o dist��rbio nutricional mais frequente em crian��as e adolescentes nos pa��ses desenvolvidos e �� resultado da acumula����o excessiva ou anormal de gordura no tecido adiposo. Segundo a I.O.T.F. considera- se que uma crian��a tem pr��-obesidade quando o seu percentil de I.M.C. est�� entre o p88 e p99 para as raparigas e entre o p90 e o p99 para os rapazes. Considerase que tem obesidade quando o percentil de I.M.C. �� superior ao p99, para ambos os sexos. A preval��ncia de pr��-obesidade e obesidade em crian��as e adolescentes tem vindo a aumentar a n��vel mundial a um ritmo alarmante, sobretudo nos pa��ses desenvolvidos e em alguns segmentos de pa��ses em desenvolvimento. Estudos demonstram que a obesidade em crian��as e adolescentes se encontra fortemente correlacionada com o aumento da morbilidade e mortalidade, reflectindo-se numa variedade de situa����es patol��gicas com risco de persist��ncia no adulto. Dada a sua extrema import��ncia em termos de Sa��de P��blica, as tend��ncias para a pr��- obesidade e obesidade em crian��as e adolescentes devem ser monitorizadas com especial aten����o. Os h��bitos alimentares e o gasto energ��tico s��o factores que influenciam a obesidade e o seu controlo. H�� estudos que concluem que existe uma associa����o directa entre estes factos e a presen��a de obesidade e outros apresentam conclus��es contr��rias. Pretendeu-se determinar a preval��ncia de excesso de peso (pr��-obesidade e obesidade) infantojuvenil em Portugal e associ��-la com os h��bitos alimentares, actividade f��sica e comportamentos sedent��rios dos adolescentes. A população em estudo �� todos os adolescentes, de ambos os sexos, que frequentam o ensino b��sico (2�� e 3�� ciclos) e secund��rio oficial de Portugal Continental (n=5708). Todos os elementos em estudos foram avaliados antropometricamente (peso e altura) e responderam a um question��rio de h��bitos alimentares e frequ��ncia alimentar, actividade f��sica e comportamentos sedent��rios. Como resultados do estudo verificou-se que a preval��ncia de pr��- obesidade infanto-juvenil em Portugal �� de 22,6% e a preval��ncia de obesidade de 7,8%. Quer a obesidade quer a pr��-obesidade apresentam indicadores superiores nos rapazes (p=0,01) e nos adolescentes mais jovens (p=0,00). Em rela����o aos h��bitos alimentares estudados �� de referir que a frequ��ncia de consumo de refei����es fora de casa �� muito similar entre o grupo normoponderal e o grupo com excesso de peso sendo a refei����o da ceia consumida por um n��mero muito superior de adolescentes normoponderais comparativamente com os que apresentam excesso de peso (p=0,01). Em rela����o �� ingest��o de determinados alimentos ou grupos aliment��cios, verificou-se que, regra geral, o consumo de alimentos de caracter��sticas nutricionais de baixa qualidade (gordura saturada, sal e a��ucares simples) era superior no grupo normoponderal comparativamente ao grupo com excesso de peso (refrigerantes, snacks, fast-food, cereais a��ucarados, sobremesas doces) (p<0,05). Em rela����o �� actividade f��sica, o n��mero de horas semanais de actividade f��sica diminui do grupo normoponderal para o grupo com excesso de peso. Dentro do grupo com excesso de peso, os obesos apresentam ainda uma m��dia inferior em rela����o aos pr��-obesos. Poderemos afirmar que quanto maior o ��ndice de actividade f��sica menor o percentil de I.M.C., mostrando-se assim a actividade f��sica como um factor protector de um peso saud��vel (p<0,05). Quando solicitado que caracterizassem o estilo de vida e a habilidade desportiva, verificou-se que nos grupos com excesso de peso se caracterizavam em indicadores mais baixos do que os normoponderais (p<0,05). No que diz respeito aos comportamentos sedent��rios, verifica-se que s��o mais prevalentes nos grupos com excesso de peso do que no grupo normoponderal (p<0,05). Em conclus��o, os resultados da preval��ncia de obesidade obtidos assemelham-se aos resultados obtidos noutros estudos, constituindo um dado revelador de uma situação bastante preocupante em termos de Sa��de P��blica. Em rela����o aos h��bitos alimentares as diferen��as n��o s��o significativas entre os diferentes grupos (normoponderal, pr��-obesidade e obesidade). A actividade f��sica apresentou-se como um factor protector do aumento de peso com uma associa����o directa com o estado nutricional (I.M.C.). Verificou-se que os adolescentes em Portugal que apresentavam indicadores mais elevados de actividade f��sica eram aqueles que se encontravam com peso normal. Os comportamentos sedent��rios apresentaram-se como um factor prop��cio ao desenvolvimento do excesso de peso estando directamente relacionados com o percentil de I.M.C. Os comportamentos sedent��rios mais frequentes s��o o visionamento televisivo e o computador/internet. Assim, poder-se-�� fundamentar a necessidade de medidas interventivas a este n��vel com o intuito de controlar os indicadores encontrados. ABSTRACT In the industrialized countries high prevalences of pre-obesity and obesity are observed in youngsters and adolescents, with negative health consequences. Obesity is pointed as the most frequent nutritional disturbance in children and adolescents in developed countries and results from the excessive or abnormal accumulation of fat in the adipose tissue. According to the IOTF a child is pre-obese when the BMI percentile is between p88 and p99 for girls and between p90 and p99 for boys. Obesity is considered when the BMI percentile is above p99 for both sexes. The prevalence of pre-obesity and obesity in children and adolescents has been rising alarmingly worldwide, especially in developed countries and some segments of developing countries. Studies indicate that obesity in children and adolescents is strongly associated with increased morbidity and mortality resulting in a variety of pathological situations with risk of persistence in adulthood. Given its major Public Health importance, pre-obesity and obesity trends in children and adolescents should be monitored with special attention. Eating habits and energy expenditure are factors that influence obesity and its control. Some studies conclude that there is a direct association between these factors and the presence of obesity and others present opposite conclusions. It was intended to determine the prevalence of overweight (pre-obesity and obesity) in children and youth in Portugal and to associate it with eating habits, physical activity and sedentary behaviors of adolescents. The population in study is constituted by all adolescents of both sexes that attend basic (2nd and 3rd grade) and secondary official education of continental Portugal (n=5708). All participants in study were anthropometrically evaluated (weight and height) and answered a questionnaire of eating habits and food frequency, physical activity and sedentary behaviors. The study results indicate a prevalence of pre-obesity in children and youth in Portugal of 22.6% and a prevalence of obesity of 7.8%. Both obesity and pre-obesity present higher indicators in boys (p=0.01) and younger adolescents (p=0.00). In relation to the studied eating habits it should be noted that the frequency of consumption of meals away from home is very similar between the normal weight group and the overweight group. Moreover, the supper meal is consumed by a much larger number of normal weight adolescents as compared to the ones with overweight (p=0.01). Regarding the intake of certain foods or food groups, it was found that, in general, the consumption of foods with characteristics of low nutritional quality (saturated fat, salt and simple sugars) was higher in the normoponderal group compared with the overweight group (soft drinks, snacks, fast-food, sugary cereals, desserts) (p<0.05). In respect to physical activity, the number of weekly hours of physical activity decreases from the normoponderal group to the group with overweight. Within the group with overweight, obese subjects also present a lower average than pre-obese subjects. As we can affirm that the higher the physical activity index the lower the BMI percentile, physical activity appears as a protective factor for a healthy weight (p<0.05). When they were asked to characterize their lifestyle and sports ability, it was found that overweight groups characterized themselves with lower indicators than the normoponderal group (p<0.05). Regarding sedentary behaviors, it appears that they were more prevalent in groups with overweight than in the normoponderal group (p<0.05). In conclusion, the results of the obesity prevalence attained are similar to the results obtained in other studies, revealing a very worrying situation in terms of Public Health. In relation to the eating habits there were no significant differences between the groups (normoponderal, pre-obesity and obesity). Physical activity appears as a protective factor from weight gain with a direct association with nutritional status (BMI). It was found that young people in Portugal who had the highest indicators of physical activity were those who presented normal weight. The sedentary behaviors were presented as a factor conducive to the development of overweight being directly related to the BMI percentile. The most frequent sedentary behaviors were television viewing and computer/internet

Infec����es por Tinea capitis em meios desfavorecidos da periferia de Lisboa - Estudo em crian��as do Bairro de Santa Filomena, Concelho da Amadora

PLAVRAS ��� CHAVE: Tinea capitis, colheita de amostras, diagn��stico laboratorial, question��rio, estrat��gias de interven����o Os fungos dermat��fitos est��o entre os mais disseminados e prevalentes das doen��as causadas por fungos, afectam milh��es de pessoas em todas as partes do mundo. A tinea capitis �� a infec����o f��ngica mais comum na idade pedi��trica, �� contagiosa, havendo aumento do risco de infec����o quando existe partilha de objectos e poucos cuidados de higiene. �� uma infec����o que afecta essencialmente crian��as e pr��-adolescentes, sendo que estes apresentam mais susceptibilidade e exposi����o �� infec����o. �� uma infec����o com distribui����o mundial, sendo muito comum em ��frica. Anteriormente as ��reas end��micas estavam mais definidas, mas com o aumento das viagens inter-continentais e da imigra����o novas doen��as t��m-se expandido nos pa��ses de acolhimento, da�� o aumento da preval��ncia desta infec����o nos pa��ses Europeus. Para al��m de ser uma doen��a com um impacto social marcado, levando as crian��as �� restri����o de actividades sociais, como a ida �� escola e todas as consequ��ncias que da�� adv��m, como por exemplo a exclus��o. Perante esta situação, realizou-se um estudo de forma a identificar a preval��ncia da tinea capitis em crian��as com idades entre os 1-14 anos no Bairro de Santa Filomena, Concelho da Amadora, Portugal, e os conhecimentos (defini����o, diagn��stico e tratamento) dos encarregados de educa����o/respons��veis pela crian��a sobre a doen��a, para se poderem tra��ar estrat��gias de interven����o. A população era composta por 127 crian��as, que frequentavam a Associa����o da Encosta Nascente e o Centro de Catequese leccionado no Bairro de Santa Filomena, sendo 44,9% do Sexo Masculino e 55,1% do sexo Feminino, com idades pr��-escolar e escolar. Utilizaram-se tr��s t��cnicas de diagn��stico, observa����o cl��nica, microscopia e exame cultural. As amostras do couro cabeludo das crian��as foram analisadas no Laborat��rio de Micologia do Instituto de Higiene e Medicina Tropical. A preval��ncia de crian��as com doen��a activa foi de 17,3% e de portadoras 19,7%. Foram identificados dois agentes etiol��gicas, Microsporum audouinii e o Tricophyton soudanense (fungos de origem Africana). Aos encarregados de educa����o/respons��veis pelas crian��as aplicou-se um question��rio sobre aspectos relacionados com a infec����o por tinea capitis. Os respondentes mostraram poucos conhecimentos, alguns at�� incorrectos. Tendo em vista o controlo da infec����o, �� necess��rio envolver v��rios parceiros, como os Centros de Sa��de e Centros de Educa����o (Creches /Escolas/Catequese), para al��m dos encarregados de educa����o, intervindo na sua forma����o com Sess��es de Educa����o, rastreios, diagn��stico e tratamento, medidas preventivas e melhorias das condi����es de higiene pessoal e ambiental.

Estudo de caso de adultos ucranianos em contexto de ensino formal: uma abordagem lexical

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Ensino do Portugu��s, L��ngua Segunda e L��ngua Estrangeira

Literatura e ��tica: experi��ncias de leitura em contexto de ensino

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Estudos Portugueses

A revis��o da estrat��gia de apoio aos sem-abrigo: o caso de Lisboa

Disserta����o apresentada para cumprimento dos requisitos necess��rios �� obten����o do grau de Mestre em Gest��o do Territ��rio, especializa����o em Territ��rio e Desenvolvimento.

Os problemas energ��ticos em Angola: energias renov��veis, a op����o inadi��vel

Disserta����o de Mestrado em Ci��ncia Pol��tica e Rela����es Internacionais Especializa����o em Globaliza����o e Ambiente

Avalia����o de riscos ocupacionais numa empresa do sector da panifica����o e pastelaria

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia e Gest��o Industrial

Avalia����o de requisitos de seguran��a alimentar em estabelecimentos de ensino p��blico de um concelho em Portugal

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Tecnologia e Seguran��a Alimentar - Perfil Qualidade Alimentar

Pegada carb��nica associada ao transporte de passageiros no comboio da Fertagus

Disserta����o para obten����o do Grau de Mestre em Engenharia do Ambiente, perfil de Gest��o e Sistemas Ambientais

Caracteriza����o s��cio-econ��mica da população do Algarve

O presente trabalho pretende efectuar uma caracteriza����o s��cio-econ��mica da população do Algarve. Ap��s a apresenta����o do objectivo do trabalho, s��o definidos os dados e designada a sua fonte. De seguida, efectua-se uma An��lise Factorial das Correspond��ncias em primeiro lugar ao n��vel das Freguesias e posteriormente tomando como base os dados do Concelho.

Tradu����o com adapta����o cultural para portug��s e determina����o da reprodutibilidade do questionnaire on respiratory symptoms in preschool children��

RESUMO: Introdu����o: A asma br��nquica �� uma entidade frequente em idade pedi��trica, apresentando uma grande heterogeneidade cl��nica e significativa morbilidade quando n��o controlada. A identifica����o de crian��as sintom��ticas pode atrasar ou at�� mesmo diminuir a ocorr��ncia de algumas altera����es estruturais. Reconhece-se a necessidade de question��rios sobre sintomas respirat��rios em l��ngua portuguesa, devidamente validados, que tenham como população-alvo os grupos et��rios inferiores a 3 anos. Deste modo, ser�� poss��vel n��o s�� um conhecimento mais rigoroso da asma e da sibil��ncia infantil mas tamb��m a uniformiza����o de metodologias para o desenvolvimento de estrat��gias a n��vel nacional. Objetivos: Tradu����o com adapta����o cultural para portugu��s e determina����o da reprodutibilidade do Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children de Strippoli e colaboradores. Material e m��todos: A escolha do question��rio obedeceu a v��rios crit��rios, entre os quais o grupo et��rio, o tipo e n��mero de perguntas. O Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children de Strippoli e colaboradores �� um question��rio de autopreenchimento, dirigido a crian��as entre os 12 e os 24 meses de idade e destinado a estudos epidemiol��gicos ao n��vel da comunidade. Aborda aspetos referentes a sintomas respirat��rios (sibil��ncia, tosse cr��nica, sintomas das vias a��reas superiores), cuidados m��dicos, terap��utica, caracter��sticas ambientais, hist��ria familiar e situação social. Procedemos �� sua tradu����o, com especial aten����o para a adapta����o do ponto de vista cultural e lingu��stico, utilizando o m��todo da tradu����o / retrovers��o, amplamente utilizado e descrito na literatura internacional. Seguidamente determin��mos a reprodutibilidade da vers��o final em l��ngua portuguesa ��� Question��rio de sintomas respirat��rios em idade pr��-escolar ��� utilizando o teste-reteste. Para tal, inclu��ram-se crian��as entre os 12 e os 36 meses de idade recrutadas num Centro de Sa��de e em creches de Lisboa. A distribui����o dos question��rios decorreu em duas fases: na primeira fase foram entregues pessoalmente nos locais de recrutamento e na segunda fase foram enviados por correio para os domic��lios das crian��as, respeitando-se um intervalo m��nimo de 2 semanas entre ambos. Resultados: Na primeira fase foram distribu��dos 180 question��rios, com uma taxa de reposta de 41% (n=74). Na segunda fase enviaram-se para os respetivos domic��lios 70 question��rios,obtendo-se uma taxa de resposta de 66% (n=46). Para a an��lise de reprodutibilidade foram inclu��dos apenas os question��rios preenchidos em ambos os momentos pelo mesmo indiv��duo (m��e, pai ou representante legal) (n=41). A idade m��dia das crian��as foi, na primeira fase, de 22,5 meses e, na segunda fase, de 23,7 meses, com um predom��nio do sexo feminino (F:M =1:0,6). A mediana do tempo decorrido entre os dois momentos de preenchimento dos question��rios foi de 26 dias. Obtivemos valores de concord��ncia globalmente bons a muito bons, �� semelhan��a do sucedido no trabalho original. Conclus��es: Procedemos �� tradu����o e avalia����o da reprodutibilidade do Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children. Pretende-se que venha a ser uma ferramenta ��til para estudos epidemiol��gicos e programas de rastreio na comunidade, contribuindo deste modo para uma otimiza����o da abordagem da asma / sibil��ncia infantil a n��vel nacional. -------------ABSTRACT: Background: Asthma is a very common feature in childhood, with important clinical heterogeneity and morbidity if not properly controlled. Identifying symptomatic children may delay or even reduce several structural changes. The development of questionnaires on respiratory symptoms in Portuguese for children under 3 years old will allow not only a more accurate knowledge of infantile asthma and recurrent wheezing but also the standardization of methodologies to develop nationwide strategies. Objectives: The aim of this study was to translate and adapt to the Portuguese culture and to determine the repeatability of the Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children by Strippoli et al. Material and methods: The choice of the questionnaire took in consideration several criteria, among which the target age, the type and the number of questions. The Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children by Strippoli et al is a parent-completed questionnaire for assessment of respiratory symptoms in 1 to 2-year-old children, developed for cross-sectional and longitudinal studies. It contains sections on respiratory symptoms (wheezing, chronic cough and upper airways symptoms), healthcare utilization, treatment, environmental exposure, family history and social situation. For the process of translation we used the method of translation and back-translation, with particular concern to cultural and linguistic adaptation. To assess the repeatability of the final Portuguese version - Question��rio de sintomas respirat��rios em idade pr��-escolar - we used the test���retest analyses. The questionnaires were distributed to parents of children between 12 and 36 months old attending nurseries and a Primary Care Center of Lisbon. The distribution took place in two phases: the first questionnaires were delivered in person (phase one) and an identical questionnaire was posted to the families that participated in the first phase, 2 weeks after the first one was returned (phase two). Results: The response rates were 41% (180/74) in the first phase and 66% (70/46) in the second phase. For test���retest analyses, we included the 41 children with the same respondent (mother, father or legal representative) in both occasions. The median age of the children was 22,5 months at the first phase and 23,7 months at the second phase, with a predominance of girls (F:M = 1:0,6). The median time between the fillings of both questionnaires was 26 days. Globally, agreement values were good to excellent, similarly to the original work. Conclusion: In the present study we translated the Questionnaire on respiratory symptoms in preschool children and assessed its repeatability. Overall, we expect it to be a valuable tool for epidemiological studies and community-based screening programs, thus contributing to improve the management of infantile asthma / recurrent wheezing nationwide.

Rinometria ac��stica: valores de refer��ncia numa população de estudantes universit��rios��

RESUMO: A permeabilidade nasal (nasal patency) �� um conceito importante na avalia����o da fun����o nasal. Pode ser explicado como uma medida do quanto a cavidade nasal est�� ���aberta��� e �� determinada por fatores dependentes da sua estrutura anat��mica que se relacionam com o fluxo e a resist��ncia nasais e a exist��ncia de um fen��meno denominado ciclo nasal. Tradicionalmente, a avalia����o da permeabilidade nasal baseia-se em indicadores subjetivos, nomeadamente Escalas Visuais Anal��gicas ou Scores de Sintomas, embora a sensa����o subjetiva de obstru����o nasal seja dif��cil de quantificar e frequentemente n��o se correlacione com m��todos mais objetivos de avalia����o. A Rinometria Ac��stica (RA) tem adquirido um papel cada vez mais relevante na avalia����o das altera����es da permeabilidade nasal, pelo seu car��cter n��o-invasivo, r��pido, de f��cil execu����o e por ser bem tolerada pelos pacientes. Contudo, n��o foram ainda publicados valores de refer��ncia para a população normal. Com o presente trabalho pretendeu-se determinar ��reas transversais (AT) e volumes (Vol) da cavidade nasal em adultos saud��veis atrav��s de RA, em condi����es basais e ap��s a administra����o de um f��rmaco descongestionante t��pico nasal, relacionando estes par��metros com vari��veis demogr��ficas e antropom��tricas. MATERIAL E M��TODOS: O estudo foi realizado em 32 adultos jovens, de ambos os sexos (18 mulheres e 14 homens), com idade igual ou superior a 18 anos, n��o fumadores, sem patologias cr��nicas ou infe����o recente das vias a��reas superiores. Para a execu����o do exame de RA foi utilizado o equipamento SRE2000 com Software RhinoScan Interacoustics, Dinamarca). O rinograma foi analisado em condi����es basais e ap��s descongestionamento at�� aos 5 cm de dist��ncia da narina, obtendo-se os valores m��dios entre cavidade nasal direita e esquerda das ��reas transversais (AT) dos entalhes registados (AT1 e AT2), a sua localiza����o e volumes nasais a diferentes dist��ncias (Vol.0-2; Vol.2-5 e Vol.0-5). RESULTADOS: Os indiv��duos do g��nero masculino apresentaram valores significativamente superiores aos do g��nero feminino em todos os par��metros estudados. A administra����o do f��rmaco descongestionante t��pico nasal provocou um aumento generalizado das AT e volumes nasais, traduzindo uma diminui����o da congest��o da mucosa nasal, mais acentuada posteriormente ao n��vel dos cornetos. A compara����o entre fossas nasais (direita versus esquerda) ap��s descongestionamento, eliminando o efeito do ciclo nasal, revelou simetria significativa. De uma forma geral, os par��metros rinom��tricos estudados revelaram correla����o positiva significativa com a altura. CONCLUS��O: O estudo foi pioneiro para a população portuguesa e representa uma contribui����o para a obten����o de valores de refer��ncia em adultos jovens. Estudos futuros em amostras de maior dimens��o e representatividade s��o necess��rios para a obten����o de valores de refer��ncia com utilidade cl��nica e em investiga����o.--------------ABSTRACT: Nasal patency is an important concept in the evaluation of nasal function. It may be explained as a measure of how open the nasal cavity is, and it depends of anatomical aspects, that relate to nasal airflow, resistance and nasal cycle. Nasal patency evaluation is based in subjective indicators like visual analogical scales or symptom scores, but subjective sensation of nasal obstruction is difficult to quantify and usually doesn���t correlate with more objective methods of evaluation. Acoustic rhinometry has gained an increasingly relevant role in assessing changes in nasal patency, because it is noninvasive, fast and easy to perform and well tolerated by patients However, reference values for the normal population have not yet been published. The aim of the present study was to determine nasal cross-sectional areas and volumes in healthy adults by acoustic rhinometry, before and after administration of a topical nasal decongestant drug, correlating these parameters with demographic and anthropometric variables. MATERIAL E METHODS: The study was performed in 32 young adults (18 females and 14 males), aged 18 years old or more, non-smokers, without chronic diseases or recent airway infection. Acoustic rhinometry evaluation was performed using SRE2000 with RhinoScan software (Interacoustics, Denmark). Nasal cavities were assessed up to 5 cm distance from the nostril, before and after administration of the topical nasal decongestant drug, and mean cross-sectional areas of the notches, their location and mean volumes at different distances from nostril were measured. RESULTS: Males presented significant higher values than females for all rhinometric parameters studied. The decongestant drug, significantly increased all the rhinometric parameters evaluated, in particular those corresponding to the more posterior regions. Comparison between nasal cavities after nasal decongestion showed no significant asymmetry. Globally,a positive correlation was found between rhinometric parameters and height . CONCLUSION: This study was pioneer in the Portuguese population and represents a contribution to acoustic rhinometry reference values in young adults . Further studies, on larger and representative samples, are necessary in order to obtain reference values, useful both to clinical and research applications of this technique.