66 resultados para Economics, Hospital
Resumo:
RESUMO - Introduo: Actualmente o uso excessivo dos servios de Urgncia Peditrica hospitalares constitui uma das preocupaes de gestores e administradores hospitalares. Esta m utilizao pode contribuir para o aumento descomedido dos custos uma vez que a procura no adequada para este tipo de servio. A procura de respostas rpidas aos problemas de sade contribui para a afluncia exagerada e por vezes injustificada por parte da populao. Objectivo: O objectivo deste estudo foi efectuar a caracterizao da utilizao da urgncia peditrica num hospital da rea metropolitana de Lisboa, no sentido de compreender se existe, ou no, procura injustificada de cuidados de sade. Material e mtodos: Foi utilizado como suporte metodolgico uma abordagem quantitativa, num estudo descritivo - correlacional. Foram analisados 36932 episdios de Urgncia Peditrica ocorridos num perodo de 6 meses (Julho 2010 a Janeiro 2011). Resultados: A amostra constituda por 53,6% utentes do sexo masculino e por 46,4% do sexo feminino; onde o intervalo de idades mais representativo situa-se entre o 1 ano e 5 anos de idade. O concelho de Sintra apresenta 61% dos episdios, no entanto proporcionalmente o concelho de Amadora recorre mais Urgncia Peditrica com 7,48% dos episdios. O dia com maior afluncia Segunda-feira com 17% dos episdios; 75% dos epsidios ocorre entre as 8h - 20h, periodo de funcionamento dos Centros de Sade. Foram considerados como no urgentes, 54,9% dos episdios, 88,8% destes so encaminhados para o Centro de Sade. So no referenciados 90% dos episdios. Existe evidncia de utilizao injustificada do Servio de Urgncia Peditrica por 49,5% dos utentes. Verifica-se que a utilizao do servio de urgncia depende da residncia dos utentes (p=0,001), a populao da Amadora recorre mais urgncia. Existe evidncia de relao entre o dia da semana e o acesso injustificado (p <0,001), quinta-feira apresenta 17,3% dos episdios no justificados. A recorrncia injustificada ao servio de urgncia no depende do gnero (p=0,137). Existe relao entre a idade e a recorrncia justificada, sendo estatisticamente significativa (p=0,006). Concluso: Pode concluir-se que a sobre utilizao e inadequao da procura so fenmenos presentes no Servio de Urgncia Peditrica. Assim urgem medidas de conteno da utilizao indevida, passando estas provavelmente por uma consciencializao e educao da populao. - ABSTRACT - Introduction: Currently the overuse of Pediatric Emergency hospital services is a major concern of managers and hospital administrators. This misure may contribute to increased costs because of the inordinate demand is not appropriate for this type of service. The demand for rapid response to health problems contributing to the influx exaggerated and sometimes unjustified by the population. Objective: The aim of this study was carried out to characterize the use of emergency pediatric hospital in the metropolitan area of Lisbon, in order to understand whether there is or not unjustified demand for health care. Methods: We used it as a methodological support a quantitative approach, a descriptive study - correlation. We analyzed 36,932 episodes of pediatric emergency occurring in a period of six months (July 2010 to January 2011). Results: The sample consists of 53.6% of male users and 46.4% female, where the most representative age range is between 1 and 5 years old. The Municipality of Sintra has 61% of the episodes, but the proportion of the county Amadora Pediatric Emergency appeals more to the 7.48% of the episodes. Monday 17% of the episodes is the busiest day, 75% of episodes occurs between 8 am - 20 h period of operation of the Health Centres were considered non-urgent, 54.9% of episodes, 88.8 % of these are referred to the Health Center They are not referenced 90% of episodes. There is evidence of unjustified use of the Pediatric ER for 49.5% of users. It appears that the use of emergency service depends on the residence of users (p = 0.001), the population of Amadora uses more urgency. There is evidence of a relationship between the day of the week and unjustified access (p <0.001), Thursday shows 17.3% of the episodes are not justified. Recurrence unjustified the emergency room does not depend on gender (p = 0.137). There is a relationship between age and recurrence justified statistically significant (p = 0.006). Conclusion: It can be concluded that "on use" and "inadequacy" of demand phenomena are present in the Pediatric ER. So urge measures to curb misuse, these probably passing an awareness and education of the population.
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RESUMO - Introduo: As quedas dos doentes so um dos principais eventos adversos que podem ocorrer em contexto hospitalar, levando por um lado, ao aumento de encargos econmicos e sociais, e por outro a consequncias fsicas e psicolgicas nos doentes e respectiva famlia. Para a sua preveno, necessrio investir na segurana do doente atravs de uma avaliao e consequente gesto do risco de quedas. Este trabalho insere-se na estratgia de melhorar a segurana do doente e a qualidade dos cuidados prestados. Objectivos: Avaliar em que medida o formulrio existente responde s actuais necessidades de gesto do risco de quedas e suas consequncias. Por outro lado, com base numa extensa reviso da literatura nacional e internacional, e tendo em conta as dinmicas de qualidade e segurana do doente que tm sido criadas no hospital em estudo, propor um formulrio mais eficaz que permita responder aos desafios que se colocam nos dias de hoje. Metodologia: Tratou-se de um estudo descritivo exploratrio assente no paradigma quantitativo. A populao do estudo foi constituda por 98 doentes que sofreram quedas durante o internamento no ano de 2010, num hospital E.P.E. (Entidade Pblica Empresarial) Concluso: As quedas ocorreram mais frequentemente em indivduos do sexo masculino com doenas crebro-vasculares e infecciosas, sendo que na maioria das vezes no resultaram em consequncias graves. O formulrio que aqui se recomenda tem a vantagem de ser informatizado e caracterizar aspectos relacionados com os custos. ---------------- ABSTRACT - Introduction: Falls of patients are one of the main adverse events that may occur in a hospital context, leading on the one hand, to an increase of economic and social burden, and, on the other hand, physical and psychological consequences for patients and their families. For its prevention, we need to invest in patient safety through an assessment and consequent management of the fall risk. This work is inserted in the strategy to improve the Patient safety and the quality of health care. Objectives: To assess the extent to which the form responds to current needs of managing the fall risk and their consequences. On the other hand, on the basis of an extensive review of national and international literature, and taking into account the dynamics of quality and safety of the patient that are created at the hospital in study, to propose a form more efficient in order to respond to the challenges that we face nowadays. Methodology: It was an exploratory descriptive study based on the quantitative paradigm. The population study was constituted by 98 patients who had suffered falls during hospitalization in the year 2010, in a hospital E.P.E. Conclusion: Falling occurred more frequently in male individuals with cerebral-vascular and infectious diseases, and in most of the time, falls have not resulted in serious consequences. The form recommended here has the advantage of being computerized and characterize aspects related with costs.
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RESUMO - Pretende-se com este projecto fazer uma reflexo sobre a problemtica dos modelos de governao na gesto pblica de hospitais e sobre a forma de incrementar a capacidade estratgica da gesto, contextualizando a governao dos hospitais num quadro mais amplo e comunitrio, integrando os interesses e expectativas dos diversos interessados no funcionamento dos hospitais pblicos. Sinteticamente, a questo fundamental de investigao : Como conseguir o sistema de governao de um hospital pblico incorporar os interesses de todos os seus stakeholders e shareholders? A resposta a esta questo integra duas fases, uma primeira dedicada ao estudo de um novo modelo de configurao para o rgo de governao de topo do hospital pblico e uma segunda fase dedicada construo de um questionrio para discusso e validao do modelo proposto atravs da tcnica Delphi. A metodologia utilizada passou pela conduo prvia de entrevistas exploratrias a informadores privilegiados e pela diviso do projecto em duas partes uma primeira parte de enquadramento que segue a metodologia clssica da reviso bibliogrfica e uma segunda parte prtica que segue a metodologia Delphi, precedida de um levantamento das questes crticas para integrar no questionrio que servir de base discusso dos peritos. Como resultado, o actual modelo pareceu-nos dificultar a considerao das expectativas e dos interesses dos proprietrios/accionistas e dos stakeholders em geral do hospital pblico, concluindo-se pela necessidade de um novo modelo que estabelea, inequivocamente, os papis e as funes inerentes ao rgo de governao, garantindo a internalizao da perspectiva de todos os interessados. -------------------------------ABSTRACT - The objective of this project is to reflect on the problematic of models of governance in the public management of hospitals and on the means for incrementing strategic management capacity. It does so by contextualizing the governance of public hospitals on a more ample communitywide scale, integrating the interests and expectations of different parties. The main research question is: how can the system of governance of a public hospital incorporate the interests of all its stakeholders and shareholders? The answer to this question involves two phases, one dedicated to the study of the configuration of the top-level governing body of the public hospital and, a second, dedicated to the construction of a questionnaire for discussion and validation of the proposed model by means of a Delphi technique. The methodology involved, first of all, exploratory interviews with key- informants and by the structuring of the project in two parts the first, dedicated to contextualization by means of a standard literature review and the second, essentially practical by means of the Delphi technique, preceded by the raising of critical questions that integrate the questionnaire that will form the basis of expert discussion. The present model of public hospital governance appears to limit the possibility of integrating the expectations and interests of stakeholders and owner/shareholders. It is concluded that a new model is needed, one that establishes unequivocally the roles and functions of the top- level governing body, thereby
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RESUMO:Staphylococcus aureus um dos principais agentes patognicos humanos, sendo frequentemente associado a infeces nosocomiais e infeces na comunidade. A prevalncia de S. aureus resistentes meticilina (MRSA) em hospitais portugueses uma das mais elevadas da Europa e tem sido caracterizada extensivamente; contrariamente, a prevalncia e epidemiologia de MRSA na comunidade em Portugal no tem sido devidamente seguida. Com o objectivo de compreender as causas possveis do aumento na frequncia de MRSA num dos maiores hospitais centrais portugueses (HSM) ao longo de 17 anos, isolados de MRSA recolhidos em 1993 (n=54) e 2010 (n=180) de pus, sangue e urina foram analisados por PFGE, MLST, tipagem do spa e tipagem de SCCmec. Os resultados mostraram que ocorreu uma mudana global nos tipos clonais predominantes, onde o clone ST22-IVh substituiu os clones, ST239-IIIvar e ST247-I, representando mais de 70% da populao actual. Alm disso, entre 1993 e 2010 verificou-se um aumento na diversidade gentica dos tipos clonais de MRSA. Para determinar a frequncia e a natureza clonal de MRSA e S. aureus sensveis meticilina (MSSA) isolados de infeces de pele e tecidos moles (SSTI) em pessoas que frequentam centros de sade em Portugal, 73 amostras foram recolhidas em nove centros de sade (Rede Mdicos Sentinela). Isolou-se um total de 40 S. aureus (55%), dos quais 17,5% eram MRSA. Os isolados de MRSA pertenciam aos clones ST22-IVh (n=4), ST5-IVc (n=2) e ST105-II (n=1), que foram descritos neste estudo como sendo clones de origem hospitalar. Os nossos resultados sugerem que o aumento da frequncia de MRSA no HSM pode estar associado emergncia de um clone de MRSA com maior capacidade epidmica. Alm disso, verificmos que a principal causa de SSTI em pessoas que frequentam centros de sade em Portugal so MRSA de origem hospitalar e no MRSA associados comunidade.------ABSTRACT: Staphylococcus aureus is one of the most important human pathogens, being a major cause of infections worldwide both in the hospital and in the community. In Portugal, the prevalence of methicillin resistant S. aureus (MRSA) in hospitals is one of the highest in Europe and has been characterized extensively; contrarily the prevalence and epidemiology of MRSA in the community has not been followed in a meaningful way. To understand the epidemiological events that could explain a steep increase in MRSA frequency in a major Portuguese central hospital (HSM) within a 17 year period, two MRSA collections recovered in 1993 (n=54) and 2010 (n=180) from pus, blood and urine were analyzed by PFGE, MLST, spa and SCCmec typing. The results showed that a major clonal shift occurred, wherein ST22-IVh clone has replaced the previous ST239-IIIvar and ST247-I clones and accounts for more than 70% of the present population. Moreover, an increase in genetic diversity of MRSA clonal types was observed between the two study periods. With the aim of determining the frequency and clonal nature of MRSA and methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) causing skin and soft tissue infections (SSTI) in patients attending healthcare centers in Portugal, 73 samples were collected from nine healthcare centers (Medicos Sentinela Network). A total of 40 S. aureus were isolated, accounting for 55% of the SSTI, of which 17.5% were MRSA. MRSA isolates belonged to ST22-IVh (n=4), ST5-IVc (n=2) and ST105-II (n=1) that have also been described in the hospital in an equivalent period. Our results suggest that the increase in MRSA frequency in HSM may be associated to the emergence of a MRSA clone with higher epidemic potential. Moreover, we propose that the spillover of MRSA from the hospital rather than community-associated-MRSA was the main cause of SSTI in persons attending healthcare centers in Portugal.
Attitudes towards mentally ill in professionals working in Ndera neuropsychiatric hospital in Rwanda
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ABSTRACT: This quantitative study investigated the attitudes toward the mentally ill in professionals working in Ndera neuropsychiatric hospital. The research questions explored were centered on the attitudes of directly involved and supportive professionals toward mentally ill clients and also on the difference between the attitudes of directly involved and supportive professionals toward mentally ill clients and demographic variables. The purpose of this study was to determine whether there are differences in attitude between direct care providers and supportive professionals toward the mentally ill clients. The Community Attitudes towards Mentally Ill (CAMI) scale (Dear & Taylor, 1982; Taylor, Dear & Hall, 1979; Taylor & Dear, 1981) was used. A total of 72 members of the staff, including 55 directly involved staff and 17 supportive staff members, participated in the survey. A summary interpretation of the main findings in this thesis reinforces the assumption that negative attitudes towards people with mental illness received in Ndera neuropsychiatric hospital are in existence, even though the majority have favorable attitudes towards the mentally ill. This suggests that persons with mental illness may encounter stigmatizing attitudes from mental health professionals. This study represents one of the first to explore professionals attitudes towards the mentally ill. It is hoped that this work will highlight the need to explore the influence of attitudes in the delivery of high quality healthcare. The providerpatient relationship is at the heart of effective treatment and the detrimental impact of prejudicial judgments on this relationship should not be ignored. This study also demonstrates that professionals with different roles report different attitudes and this suggest that they would behave differently towards patients with mental illness. The directly involved professionals have been found to have more positive attitudes than the supportive professional and this seems to show that as individuals improve their ability to interact with persons with mental illness, they become more tolerant. The present study demonstrates that the sociodemographic variables tested have no impact on the attitudes of the professionals working in Ndera neuropsychiatric hospital. The extent of mental health training (as part of general health training) and duration of experience of working in mental health settings did not influence attitudes. Finally, this study demonstrates that there is no correlation between the attitudes towards mentally ill patients and their inclusion in the process of decision-making.
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RESUMO: Este estudo foi realizado com o objectivo de conhecer os efeitos da desinstitucionalizao dos doentes psiquitricos crnicos durante o processo de encerramento do Hospital Miguel Bombarda (2007-2011). Este processo incluiu a fuso, em 2008, dos dois principais hospitais psiquitricos de Lisboa- Hospital Miguel Bombarda (HMB) e Hospital Jlio de Matos (HJM), no Centro Psiquitrico Hospitalar de Lisboa (CHPL). Foi criado um grupo controlo de pacientes ainda hospitalizados no CHPL (n=166) para comparao com o grupo de casos desinstitucionalizados (n=146). Desta amostra inicial (n=312) apenas 142 (76 casos e 66 controlos) foram includos, sendo as principais causas de excluso: diagnstico (patologia orgnica, demncia ou debilidade mental, como diagnstico primrio) e transferncia entre hospitais. A desinstitucionalizao foi principalmente avaliada em termos de psicopatologia, utilizao de servios, satisfao, crime, condio de sem abrigo ou morte. Os resultados mostraram que a maioria dos doentes crnicos pode sair do hospital psiquitrico para a comunidade sem agravamento da psicopatologia, aumento do crime ou da condio de sem abrigo. A satisfao parece estar aumentada na populao desinstitucionalizada. A mortalidade, por outro lado, revelou-se uma questo problemtica: apesar de no ter sido possvel estabelecer uma comparao entre casos e controlos, a Taxa de Mortalidade Standard encontrada neste estudo foi muito superior ao esperado, de acordo com os resultados encontrados na literatura. Um estudo longitudinal da mesma populao poder ser objecto de futura investigao, possivelmente comparada com outra populao similar de um programa de desinstitucionalizao noutro pas.--------- RSUM: Cette tude a t mene afin de dterminer les effets de la dsinstitutionnalisation des patients chroniques lors de la fermeture de l'hpital Miguel Bombarda (2007-2011). Ce processus comprenait la fusion en 2008 de deux grands hpitaux psychiatriques de Lisbonne: savoir, Hpital Miguel Bombarda (HMB) et Hpital Julio de Matos (HJM), maintenant Centre de l'Hpital Psychiatrique de Lisbonne (CHPL). Il a t cr un groupe contrle des patients toujours hospitaliss CHPL (n = 166) pour comparer avec les cas dsinstitutionnaliss (n = 146). De cet chantillon initial (n= 312) peine 142 (76 cas et 66 contrles) ont t inclus, les principales raisons d'exclusion: diagnostique (maladie organique, dmence ou d'arriration mentale comme diagnostic primaire) et les transferts entre hpitaux. La dsinstitutionnalisation a t principalement value en termes de psychopathologie, de l'utilisation des services, la satisfaction, la criminalit, les sans abri et de la mort. Les rsultats ont montr que la majorit des malades chroniques peuvent quitter l'hpital psychiatrique et sintgrer dans la communaut sans aggravation de la psychopathologie, augmentation de la criminalit ou du nombre de sans-abri. La satisfaction semble tre en hausse dans la population dsinstitutionnalise. Toutefois, la mortalit s'est avr tre une question problmatique, mme si il na pas t possible d'tablir une comparaison entre les cas et les contrles, le Taux de Mortalit Standard estim dans cette tude fut beaucoup plus lev que prvu, en tenant compte des rsultats tablis dans la littrature. Une tude longitudinale de la mme population pourra faire l'objet de futures recherches, peut-tre compar une population similaire d'un programme de dsinstitutionnalisation dans un autre pays. ----------- ABSTRACT:This study was conducted to assess the effects of deinstitutionalization of long-stay patients during the process of closing Hospital Miguel Bombarda (2007-2011). This process included the fusion, in 2008, of the two main psychiatric hospitals in Lisbon- Hospital Miguel Bombarda (HMB) and Hospital Jlio de Matos (HJM), into Centro Psiquitrico Hospitalar de Lisboa (CHPL). A control group of still institutionalized patients in CHPL (n=166) was used as a comparison with the deinstitutionalized population (n=146). Of this 312 initial sample only 142 (76 cases and 66 controls) were included, the main causes of exclusion being diagnoses (organic disease, dementia and mental retardation- as first diagnoses) and transference between hospitals. Deinstitutionalization is mainly evaluated in terms of psychopathology, use of services, satisfaction, crime, vagrancy and deaths. The results show that most long-stay patients can successfully leave psychiatric hospitals and be relocated in the community without an increase in psychopathology, crime or vagrancy. Satisfaction seems to be improved in those patients. On the other hand, mortality remains an issue of concern: Although there was no possibility of comparing it between cases and controls, the Standard Mortality Rate (SMR) in our study was found to be much higher than expected judging by other studies results. A longitudinal further study of this same population will be the matter for a future investigation, possibily compared with another similar population from a desinstitutionalization programme in another country.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Biomdica
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RESUMO: A avaliao da satisfao dos utentes tem tido uma importncia crescente na avaliao da qualidade em sade e na orientao do planeamento e da gesto dos processos e dos recursos da sade. Os Hospitais de Dia, unidades funcionais que se assumem como uma alternativa moderna hospitalizao tradicional, com maior eficincia e ganhos na qualidade assistencial dos utentes, devem tambm ser capazes de se auto-avaliar, de forma a detectarem os aspectos menos correctos da sua actuao e a procurar o aperfeioamento permanente de todos os aspectos do seu funcionamento. Este trabalho pretendeu avaliar o grau de satisfao dos utentes do Hospital de Dia das Especialidades Mdicas do Hospital de Egas Moniz (HDEM), Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental. O estudo, que obteve parecer favorvel por parte da Comisso de tica e foi autorizado pelo Conselho de Administrao do Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, foi um estudo descritivo transversal, utilizando uma perspectiva quantitativa. A amostra seleccionada foi de convenincia, constituda pelos utentes que utilizaram o HDEM num perodo de 14 dias teis, 3 a 24 de Junho de 2011. As dimenses da satisfao que foram avaliadas foram a satisfao global, a qualidade global, a satisfao relativa aos profissionais de sade, a satisfao relativa s instalaes, a satisfao relativa aos servios prestados e ainda a recomendao do servio a familiares e amigos e os aspectos scio-demogrficos dos utentes do HDEM. Foi construdo um questionrio com 39 itens (38 de resposta fechada e uma de resposta aberta), agrupados em 13 questes. Para a sua construo foram consultados muitos outros questionrios destinados a avaliar a satisfao dos utentes com a prestao dos servios de sade. O questionrio foi submetido apreciao por investigadores e outros profissionais, aperfeioado e pr-testado antes da sua utilizao. A validao do questionrio incluiu a determinao da consistncia interna atravs do coeficiente alfa de Cronbach, que foi boa ou muito boa, e a determinao da validade, atravs do mtodo de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), que foi boa ou muito boa. A amostra foi constituda por 136 indivduos, 61,8% dos quais eram do sexo feminino. O grupo etrio mais representado foi o das idades entre os 35 e os 44 anos, seguido dos grupo etrio entre os 45 e os 54 anos e entre os 55 aos 64 anos. A maioria dos participantes eram casados ou a viver em unio de facto, tinham o ensino secundrio ou uma licenciatura e eram trabalhadores no activo. Os resultados do estudo permitiram concluir que os utentes do HDEM que fizeram parte do estudo apresentaram nveis elevados de satisfao em todos os aspectos avaliados. Os maiores nveis de satisfao dos utentes disseram respeito actuao dos profissionais de sade e os mais baixos, apesar de positivos, tiveram a ver com aspectos muito particulares das instalaes fsicas do HDEM, como as condies da sala de espera e as instalaes sanitrias. Outro aspecto que motivou algumas crticas por parte dos utentes foi o horrio de funcionamento, tendo havido sugestes para o seu alargamento.
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RESUMO - A gesto estratgica (incluindo o planeamento) dos recursos humanos na sade requer um sistema de informao adequado para enfrentar os desafios do presente e do futuro. A gesto do capital humano da sade no poder ser eficiente se os dados com que lida diariamente no so o espelho da realidade. O sistema de registo biomtrico no controlo da assiduidade e pontualidade dos profissionais de sade poder ser uma ferramenta til na gesto de recursos humanos do Sistema Nacional de Sade. Com este trabalho de projecto, pretende-se fazer uma primeira abordagem, descritiva e exploratria, ao campo dos conhecimentos, atitudes e comportamentos dos utilizadores do SRB. Optou-se por um estudo de caso num hospital EPE. Utilizou-se como instrumento de recolha de dados um questionrio de resposta fechada com a aplicao de uma escala tipo Likert a uma amostra de convenincia de mdicos e enfermeiros. Face escassez de literatura cientfica e ao dfice de informao documentada sobre esta temtica no SNS, procedeu-se realizao prvia de cinco entrevistas exploratrias, semi-estruturadas, a peritos na rea da gesto em sade. Por se tratar de um trabalho de projecto, o questionrio elaborado no foi aplicado, no existindo por isso dados primrios nem a consequente apresentao e discusso de resultados. Espera-se que as concluses deste trabalho possam contribuir para sensibilizar gestores quanto importncia desta temtica.
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A Work Project, presented as part of the requirements for the Award of a Masters Degree in Management from the NOVA School of Business and Economics
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