A new model for EEZ surveillance and management in Portugal

Management Information Systems 2000, p. 103-111

Public works policy in Portugal: a case study in unsustainability

International Journal of Engineering and Industrial Management, n�� 1, p. 195-208

Environmental impact assessment in higher education and training in Portugal

Journal of Cleaner Production, n�� 16, p. 639-645

Salazar e Tchomb��. o apoio de Portugal ao Catanga (1961-1967)

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Mapping the quality of life experience in Alfama: a case study in Lisbon, Portugal.

Dissertation submitted in partial fulfilment of the requirements for the Degree of Master of Science in Geospatial Technologies.

Sucesso terap��utico no controlo da tuberculose em Portugal : determinantes do resultado do tratamento e a sua capacidade preditiva

RESUMO - Enquadramento/objectivos: Apesar do elevado n��vel de comprometimento em estrat��gias eficazes para o controlo da tuberculose, em todo o mundo, esta constitui ainda um s��rio problema de Sa��de P��blica, com uma estimativa global de 9,4milh��es de casos novos em 2008 e 1,8milh��es de mortes/ano. O reduzido conhecimento das barreiras e facilitadores para o sucesso terap��utico constitui um importante obst��culo na procura de solu����es eficazes de melhoramento da qualidade dos programas de controlo da tuberculose. Este estudo procura contribuir para a identifica����o atempada de doentes com perfis preditivos de insucesso terap��utico, atrav��s da identifica����o inicial de potenciais determinantes do resultado, com base num modelo epidemiol��gico e estat��stico. M��todos: Foi desenvolvido um estudo de caso-controlo para a popula����o de casos notificados ao Programa Nacional de Controlo da Tuberculose (n=24491), entre 2000-2007. Os factores preditivos de insucesso terap��utico foram identificados na an��lise bivariada e multivariada, com um n��vel de signific��ncia de 5%; a regress��o log��stica foi utilizada para estimar a odds ratio de insucesso terap��utico, em compara����o com o sucesso terap��utico, para diversos factores identificados na literatura, e para os quais os dados se encontravam dispon��veis. Resultados: A depend��ncia alco��lica (OR=2,889), o pa��s de origem (OR=3,910), a situa����o sem-abrigo (OR=3.919), a co-infec����o pelo VIH (OR=5,173), a interrup����o (OR=60.615) ou falha terap��utica no tratamento anterior (OR=67.345) e a dura����o do tratamento inferior a 165 dias (OR=1930,133) foram identificados como factores preditivos de insucesso terap��utico. A dura����o do tratamento inferior a 165 dias provou ser o mais importante determinante do resultado terap��utico. Conclus��es: Os resultados sugerem que um doente imigrante, em situa����o de sem-abrigo, dependente alco��lico, com tratamentos anteriores para a tuberculose e co-infectado pelo VIH apresenta uma elevada probabilidade de insucesso terap��utico. Assim, dever��o ser definidas estrat��gias espec��ficas, centradas no doente por forma a impedir este resultado. A base de dados (SVIG-TB), provou ser uma ferramenta de qualidade para a investiga����o sobre diversos aspectos do controlo da tuberculose. ------------------------------- ABSTRACT - Background/Objective: Despite the high commitment in good strategies for tuberculosis control worldwide, this is still a serious Public Health problem, with global estimates of 9,4million new cases in 2008 and 1,8million deaths/year. The poor understanding of the barriers and facilitators to treatment success is a major obstacle to find effective solutions to improve the quality of tuberculosis programs. This study tries to contribute to the timely identification of patients with predictive profiles of unsuccessful treatment outcomes, through the initial identification of characteristics probably affecting treatment outcome, found on the basis of an epidemiological and statistical model. Methods: A case-control study was conducted for the population of cases notified to the National Program for Tuberculosis Control (n=24 491), between 2000-2007. Predictive factors for unsuccessful outcome were assessed in a bivariate and multivariate analysis, using a significance level of 5%; a logistic regression was used to estimate the odds-ratio of unsuccessful, as compared to successful outcome, for several factors identified in the literature and to which data was available. Results: Alcohol abuse (OR=2,889), patient��s foreign origin (OR=3,910), homelessness (OR=3,919), HIV co-infection (OR=5,173), interruption (OR=60,615) or unsuccessful outcome in the previous treatment (OR=67,345) and treatment duration below 165 days (OR=1930,133) were identified as predictive of unsuccessful outcomes. A low treatment duration proved to be the most powerful factor affecting treatment outcome. Conclusions: Results suggest that a foreign-born patient, alcohol abuser, who has had a previous treatment for tuberculosis and is co-infected with HIV is very likely to have an unsuccessful outcome. Therefore, specific, patient-centered strategies should be taken to prevent an unsuccessful outcome. The database (SVIG-TB), has proved to be a quality tool on research of various aspects of tuberculosis control.

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