19 resultados para Progressão Da Doença
em Biblioteca Digital da Produção Intelectual da Universidade de São Paulo (BDPI/USP)
Resumo:
Spastic paraplegia, optic atrophy, and neuropathy (SPOAN) is an autosomal recessive complicated form of hereditary spastic paraplegia, which is clinically defined by congenital optic atrophy, infancy-onset progressive spastic paraplegia and peripheral neuropathy. In this study, which included 61 individuals (age 5-72 years, 42 females) affected by SPOAN, a comprehensive motor and functional evaluation was performed, using modified Barthel index, modified Ashworth scale, hand grip strength measured with a hydraulic dynamometer and two hereditary spastic paraplegia scales. Modified Barthel index, which evaluate several functional aspects, was more sensitive to disclose disease progression than the spastic paraplegia scales. Spasticity showed a bimodal distribution, with both grades 1 (minimum) and 4 (maximum). Hand grip strength showed a moderate inverse correlation with age. Combination of early onset spastic paraplegia and progressive polyneuropathy make SPOAN disability overwhelming.
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FUNDAMENTO: A doença periodontal representa risco gestante portadora de valvopatia reumtica, seja para contrair endocardite infecciosa, seja por propiciar complicaes obsttricas. OBJETIVO: Estudar a frequncia da doença periodontal em portadoras de valvopatia reumtica durante a gravidez. MTODOS: Foram estudadas 140 gestantes, comparveis quanto a idade e o nvel socioeconmico, divididas em: 70 portadoras de doença valvar reumtica e 70 mulheres saudveis. Todas se submeteram a: 1) avaliao clnica odontolgica que incluiu a anlise dos seguintes parmetros: 1.1) profundidade sondagem, 1.2) distncia da linha esmalte-cemento margem gengival, 1.3) nvel clnico de insero, 1.4) ndice de sangramento, 1.5) ndice de placa bacteriana, e, 1.6) comprometimento de furca; e, 2) exame microbiolgico nas amostras de saliva e do cone que considerou o controle positivo para as cepas das bactrias Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsithia e Aggregobacter actinomycetemcomitans. RESULTADOS: A leso valvar mitral foi prevalente (65 casos = 92,8%) dentre as gestantes cardiopatas. A comparao entre os grupos mostrou no haver diferenas entre idade e a paridade, e embora tenham sido verificadas diferenas entre as medidas da distncia da linha esmalte-cemento margem gengival (p = 0,01) e o ndice de placa (p=0,04), a frequncia da doença periodontal identificada em 20 (14,3%) gestantes, no foi diferente entre os grupos (p = 0,147). O exame microbiolgico mostrou uma proporo maior da bactria P. gingivalis na saliva de gestantes saudveis (p = 0,004). CONCLUSO: O estudo clnico e microbiolgico periodontal durante a gravidez demonstrou igual frequncia da doença periodontal em portadoras de valvopatia reumtica quando comparada s mulheres saudveis.
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OBJETIVO: A doença de Kawasaki uma vasculite sistmica aguda de etiologia desconhecida. Seu diagnstico baseia-se em critrios clnicos. O objetivo deste estudo foi descrever os casos de pacientes com doença de Kawasaki internados no Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo entre janeiro/2000 e junho/2008. MTODOS: Dentre todos os pacientes internados na Enfermaria de Pediatria no perodo acima, foram selecionados aqueles cujo CID de alta foi doença de Kawasaki. Realizou-se estudo descritivo por meio da anlise dos pronturios dessas crianas. RESULTADOS: Foram encontrados 18 casos. A mdia de internaes foi de 2,1 casos/ano. A idade variou de trs meses a nove anos. A proporo meninos:meninas foi 1:1,25. Receberam outros diagnsticos prvios 17 pacientes, sendo escarlatina em 2/3 dos casos. O tempo de febre antes do diagnstico variou de cinco a 11 dias. Nove crianas apresentaram quatro sinais sugestivos de doença de Kawasaki; oito apresentaram cinco sinais e uma apresentou dois sinais, o que foi considerado doença de Kawasaki incompleta. Receberam gamaglobulina 15 crianas (entre o sexto e o dcimo dias de evoluo) e 11 (73%) ficaram afebris aps infuso da medicao. Os demais tiveram febre at 24 horas aps a administrao. Todos os pacientes realizaram ecocardiograma e trs apresentaram aneurisma leve da coronria. CONCLUSES: A doença de Kawasaki habitualmente confundida com outras doenças, o que causa retardo no tratamento e aumento no risco de complicaes cardacas.
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OBJETIVO: Relatar caso ilustrativo de doença granulomatosa crnica cujo diagnstico ocorreu durante o aparecimento do primeiro episdio infeccioso, colaborando com a iniciativa do Brazilian Group for Immunodeficiency para a sensibilizao do pediatra geral em relao ao diagnstico precoce das imunodeficincias primrias, o que est associado a melhor qualidade de vida e maior sobrevida desses indivduos. DESCRIO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 39 dias de vida, admitido em pronto-socorro peditrico por febre alta h cinco dias e irritabilidade. No dia seguinte, observou-se abscesso cervical, isolando-se Staphylococcus aureus comunitrio. Durante a internao, ocorreram outros abscessos superficiais e em cadeias ganglionares profundas, alm de resposta lenta aos antimicrobianos. Solicitou-se investigao para imunodeficincias, que confirmou a hiptese de doença granulomatosa crnica por quantificao dos nions superxido e teste de reduo do nitrobluetetrazolio. Paciente foi encaminhado a servio especializado, no qual identificou-se doador de medula ssea compatvel, realizando-se o transplante seis meses aps o diagnstico. Quatro meses aps o transplante, ocorreu normalizao do burst oxidativo, indicando sucesso. COMENTRIOS: O paciente mostrou apresentao tpica da doença, o que permitiu seu diagnstico por pediatras gerais j na primeira infeco, tendo como consequncia o acompanhamento por especialistas em imunodeficincias primrias, a introduo da profilaxia antimicrobiana e a procura bem sucedida de doador de medula HLA-compatvel.
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A doença de Chagas tem como agente etiolgico o Trypanossoma cruzi, um protozorio flagelado que pode ser encontrado numa grande variedade de mamferos e triatomneos. O Estado de Rondnia, localizado na Amaznia Ocidental, possui um meio ambiente constantemente modificado pelas aes transformadoras do ser humano, resultando em um desequilbrio, que pode facilitar a transmisso de inmeros patgenos. Uma grande variedade e quantidade de palmceas, em especial o babau, bem como mamferos e triatomneos, podem ser encontrados neste complexo ecossistema. Nesta pesquisa, a fauna de triatomneos foi identificada em 225 babaus e por meio de capturas peri e intradomiciliares. Foi realizado, concomitantemente, estudo de soroprevalncia para doença de Chagas e a identificao da presena de T.cruzi no trato digestivo dos triatomneos. Positividade ao T. cruzi foi verificada em 23,7% dos 652 triatomneos coletados nos babaus. Estes triatomneos pertenciam ao gnero Rhodnius e foram classificados em 4 espcies: R. robustus, R. prolixus, R. pictipes e R. milesi. Nas capturas intradomiciliares, dez espcimes do Rhodnius robustus e uma de Panstrongylus geniculattus foram encontrados, sendo que 3% da populao foi positiva para doença de Chagas. Na rea pesquisada, h potencial de transmisso da doença de Chagas na forma endmica devido a grande quantidade de triatomneos, bem como alta freqncia de infeco destes triatomneos, porm no momento deste estudo no se evidenciou a ocorrncia da transmisso.
Resumo:
A Organizao Mundial da Sade (OMS) reiterou recentemente que o consumo de dietas inadequadas e a inatividade fsica esto entre os dez principais fatores de mortalidade. Diversos ensaios aleatorizados demonstram que intervenes alimentares adequadas podem diminuir ou prevenir significativamente o aparecimento de vrias doenças crnicas no transmissveis. Neste contexto, o papel da dieta vem sendo exaustivamente avaliado em estudos clnicos e epidemiolgicos. Assim, j foi bem estabelecido na literatura que a quantidade e o tipo de gordura alimentar exercem influncia direta sobre fatores de risco cardiovascular, tais como a concentrao de lpides e de lipoprotenas plasmticas, bem como sua associao a processos inflamatrios. Os cidos graxos participam de complexos sistemas de sinalizao intracelular, funo que vem sendo bastante explorada. Os cidos graxos poli-insaturados no somente influenciam a composio das membranas, metabolismo celular e sinais de traduo, mas tambm modulam a expresso de genes, regulando a atividade e a produo de diversos fatores de transcrio. A proposta deste artigo rever tpicos relevantes referentes ao metabolismo de lpides e os relacionar a terapias nutricionais que possam contribuir para a preveno e o tratamento de doenças associadas.
Quimioterapia da doença de Chagas: estado da arte e perspectivas no desenvolvimento de novos frmacos
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Neglected diseases are a major global cause of illness, long-term disability and death. Chagas' disease is a parasitic infection widely distributed throughout Latin America, with devastating consequences in terms of human morbidity and mortality. The existing drug therapy suffers from a combination of drawbacks including poor efficacy, resistance and serious side effects. In 2009, we celebrate the 100th anniversary of the discovery of Chagas' disease, facing the challenges of developing new, safe and effective drugs for the treatment of this disease. This brief review attempts to highlight the state of the art, limitations and perspectives of Chagas' disease drug development.
Resumo:
Como parte de avaliao de medidas de controle de vetores, levadas a efeito no Estado de So Paulo, na dcada de 60, inquritos sorolgicos entre crianas escolares nascidas aps sua aplicao foram realizados nos perodos abrangidos entre os anos 1968 e 1970, em todos os municpios do estado, exceo dos da Grande So Paulo e, anualmente, de 1973 a 1983, em amostra selecionada a partir daqueles com as maiores soroprevalncias para a infeco chagsica. No primeiro caso, a metodologia sorolgica previu os exames base da reao de fixao de complemento, em soros e, no segundo, a reao de imunofluorescncia indireta, em eluatos de sangue total absorvido em papel-filtro. Presena de triatomneos e sua condio de infeco por Trypanosoma cruzi, coligidas nos diversos municpios de acordo com o ano dos nascimentos dos escolares e da realizao dos inquritos, permitiram vislumbrar o quadro da infeco chagsica no Estado de So Paulo, naquelas pocas. A regio de Sorocaba destacou-se das demais em termos sorolgicos, sustentada pela presena do Triatoma infestans at o incio da dcada de 70. Similarmente, a autoctonia dos casos foi a observada de maneira preponderante, enquanto que em outras regies do estado manteve-se um equilbrio entre casos autctones e importados. A anlise dos dados revela que, ainda em 1974, a transmisso vetorial poderia registrar-se no estado. importante destacar que, mesmo com falhas de cobertura, at o ano de 1997, no se observou mais sororreatividade para infeco chagsica nas idades inferiores a 15 anos, no Programa de Controle do Estado de So Paulo.
Resumo:
A infeco chagsica foi averiguada entre moradores de duas microrregies geogrficas homogneas do Estado de So Paulo, entre os anos de 1976 a 1980. Campos de Itapetininga, na regio de Sorocaba e Encosta Ocidental da Mantiqueira Paulista, na regio de Campinas, foram reas de colonizao de Triatoma infestans, no passado, tendo permanecido, na primeira, at o incio da dcada de 70, como reduto da espcie no estado. Atualmente as duas reas so colonizadas por triatomneos da espcie Panstrongylus megistus. Perfis de ttulos sorolgicos caracterizaram ambas as microrregies como reas de baixa endemicidade; a interrupo da transmisso foi mais precoce na Encosta, com diferena de 17 anos, em mdia. Em Campos de Itapetininga, a intensa exposio ao vetor traduzida pela sororreatividade observada nas idades superiores a 20 anos, correspondentes aos nascidos antes de 1956. Dentre os nascidos entre 1972 e 1977, nessa rea, permanece uma baixa positividade, podendo, tambm, associar-se transmisso congnita. Na Encosta, a mdia de idade dos sororreagentes corresponde a nascimentos na dcada de 1930; os nveis de positividade variaram nos municpios que a compe segundo o desenvolvimento de capital. Aps 1984, com a adoo de novos critrios para o uso da sorologia no Programa de Controle, o encontro de sororreagente no tem sido associado estatisticamente a moradores notificantes de domiclios com presena de triatomneos.
Resumo:
OBJETIVO: Determinar a prevalncia, distribuio etria, sazonalidade, caractersticas clnicas da doença Lyme-smile em menores de 15 anos. MTODOS: De julho/1998 a dezembro/2000 foi conduzido um estudo transversal em 333 pacientes, com exantema e febre. Foram coletadas amostras pareadas de sangue para a identificao de patgenos. Somente em 193 amostras, negativas aos outros patgenos (Parvovirus B19, Herpesvrus 6 humano, Sarampo, Rubola, Dengue, Escarlatina e Enterovrus), foram realizadas a pesquisa da borreliose pelos mtodos de Enzyme-Linked Immunosorbent Assay e Western-blotting. Outras variveis clnicas, socioeconmicas, demogrficas e climticas foram estudadas. RESULTADOS: A prevalncia da doença foi de 6,2%(12/193). Das variveis estudadas, houve predomnio em <6anos(83,2%); sexo feminino (66,7%); procedncia da cidade de Franco da Rocha (58,3%); com sazonalidade no outono-vero. O intervalo de atendimento foi de quatro dias. Sinais e sintomas com significncia estatstica: prurido, ausncia da fissura labial e bom estado clnico. Outros dados presentes foram: irritabilidade (80%); febre (?38C) (58,3%) com durao de um a trs dias. O exantema foi do tipo mculo-papular (33,3%), urticariforme (25%) e escarlatiniforme (16,7%); predominando em tronco (60%). No houve apresentao clnica caracterstica para diagnstico da doença de Lyme-smile nestes pacientes. A sensibilidade e especificidade para o diagnstico clnico contraposta com o diagnstico laboratorial foi zero. O acompanhamento de 10 casos durante dois anos no evidenciou complicaes cardiolgicas ou neurolgicas. Este o primeiro estudo desta doença em crianas brasileiras. CONCLUSO: A prevalncia da doença Lyme-smile foi baixa, no tendo sido lembrada no diagnstico inicial dos exantemas, mas seu conhecimento necessrio, necessitando maior ateno mdica.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia e fatores associados doença pulmonar obstrutiva crnica. MTODOS: Estudo transversal, de base populacional com 1.441 indivduos de ambos os sexos e com 40 anos de idade ou mais no municpio de So Paulo, SP, entre 2008 e 2009. As informaes foram coletadas por meio de entrevistas domiciliares e os participantes foram selecionados a partir de amostragem probabilstica, estratificada por sexo e idade, e por conglomerados em dois estgios (setores censitrios e domiclios). Foi realizada regresso mltipla de Poisson na anlise ajustada. RESULTADOS: Dos entrevistados, 4,2% (IC95% 3,1;5,4) referiram doença pulmonar obstrutiva crnica. Aps anlise ajustada, identificaram-se os seguintes fatores independentemente associados ao agravo: nmero de cigarros fumados na vida (> 1.500/nenhum) RP = 3,85 (IC95%: 1,87;7,94), cansar-se com facilidade (sim/no) RP = 2,61 (IC95% 1,39;4,90), idade (60 a 69 anos/50 a 59 anos) RP = 3,27 (IC95% 1,01;11,24), idade (70 anos e mais/50 a 59 anos) RP = 4,29 (IC95% 1,30;14,29), problemas de sade nos ltimos 15 dias (sim/no) RP = 1,31 (IC95% 1,02;1,77), e atividade fsica no tempo livre (sim/no) RP = 0,57 (IC95% 0,26;0,97). CONCLUSES: A prevalncia da doença pulmonar obstrutiva crnica elevada e est associada ao uso do tabaco e idade acima de 60 anos. Os problemas de sade freqentes e reduo da atividade fsica no tempo livre podem ser considerados conseqncias dessa doença.
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OBJETIVO: Descrever o hbito alimentar de nipo-brasileiros com e sem doença macrovascular (DMV). MTODOS: Definiu-se DMV, para 1.165 nipo-brasileiros, a partir de escores atribudos ao histrico de sade, eletrocardiograma e valores do ndice tornozelo-braquial. Determinou-se o consumo alimentar habitual por meio de Questionrio de Frequncia do Consumo de Alimentos. RESULTADOS: A porcentagem de casos confirmados com DMV foi de 3,2%, sendo semelhante entre os sexos. Observou-se, de forma estatisticamente significante, maior frequncia de indivduos com DMV (confirmados ou suspeitos) entre aqueles de primeira gerao, com idade > 60 anos, tabagistas, com hipertenso arterial, hipertrigliceridemia e diabetes. Nipo-brasileiros com DMV (confirmados ou suspeitos) apresentaram menor permetro do quadril e maior idade, presso arterial sistlica, triglicrides, glicemia, consumo de alimentos fonte de ferro e menor fonte de fibras de gros. Encontrou-se diferena estatisticamente significante apenas para o consumo de gordura saturada (anlise bruta: segundo tero versus primeiro tero). CONCLUSES: programas de educao nutricional devem ser incentivados neste grupo com alta prevalncia de doenças crnicas no transmissveis.
Resumo:
OBJECTIVES: to assess quality of the primary care using respiratory diseases as a tracer. METHODS: the evaluative approach is based on Donabedian's referencial connected to Kessner's tracers methodology. The sample is formed by 768 children from 0 to 5 years old, presenting respiratory symptoms, attended at seven basic health units from the Sanitary District of Brasilndia, in the city of So Paulo, State of So Paulo, Brazil. Medical registrations and interviews with mothers or responsibles were the information sources. RESULTS: more accurate child medical examination evidences significant association with favorable evolution, mainly on moderate clinical forms. Although aspects related to the accessibility demonstrated by the health team seem to influence decisively on care quality evaluated by users, mainly the medical doctor. Mothers education level appears to have no influence in the favorable evolution. CONCLUSIONS: the tracer methodology has the potentiality to facilitate the critical analysis of the health care. It is important to focus on the outcome of the health care. The children respiratory diseases are important tracer for the quality assessment on health services.
Resumo:
Foi proposta uma reviso das terminologias empregadas para a descrio das alteraes renais e tambm sugerida uma classificao em estgios para a doença renal crnica semelhana da medicina humana pela IRIS (International Renal Interest Society). Essa classificao considera os estgios da doença de acordo com o tempo de evoluo e a presena de marcadores de leso renal. O objetivo principal auxiliar no estabelecimento do diagnstico, do prognstico e da terapia adequada conforme cada estgio e, assim, retardar a perda da funo dos rins e a evoluo da doença renal e, dessa forma, propiciar melhor qualidade de vida ao paciente.
