Hipertens��o arterial referida e indicadores antropom��tricos de gordura em idosos

OBJETIVO: Investigar a associa����o entre hipertens��o arterial referida (HAr) e indicadores antropom��tricos de gordura, corporal e abdominal em idosos do munic��pio de S��o Paulo. M��TODOS: Os dados de 1894 idosos foram baseados na pesquisa Sa��de, Bem-Estar e Envelhecimento - SABE, 2000. Os indicadores antropom��tricos utilizados foram: ��ndice de Massa Corporal (IMC), per��metro da cintura (PC), raz��o cintura/quadril (RCQ) e raz��o cintura/estatura (RCE). Utilizou-se regress��o log��stica bin��ria, estratificada por sexo. RESULTADOS: A hipertens��o arterial associou-se aos indicadores antropom��tricos. No modelo final (ajustado para idade, escolaridade, tabagismo, atividade f��sica e diabetes), em ambos os sexos, o IMC apresentou maior for��a estat��stica, apesar de, nas mulheres, apresentar-se similar aos outros indicadores. �� exce����o da RCE, em homens, a HAr associou-se, positiva e independentemente, aos outros indicadores. CONCLUS��O: Os resultados sugerem a relev��ncia desses indicadores, para, precocemente, detectar os riscos para o desenvolvimento dessa doen��a e intervir na sua prevenção e controle.

Consumo alimentar e dislipidemia decorrente da terapia antirretroviral combinada para infec����o pelo HIV: uma revis��o sistem��tica

Revisar e sintetizar as evid��ncias cient��ficas dispon��veis sobre a rela����o entre o consumo alimentar e dislipidemia em pacientes infectados pelo HIV em terapia antirretroviral combinada de alta atividade (TARV). Desenvolveu-se uma revis��o sistem��tica de literatura. Foram pesquisados estudos originais e duas categorias de exposi����o diet��tica foram revisadas: consumo de energia e nutriente ou consumo de uma dieta teste. Foi feita s��ntese narrativa dos estudos selecionados. Os achados foram sintetizados segundo a categoria de desfecho metab��lico (efeito sobre colesterol total e LDL-c, efeito sobre HDL-c e efeito sobre triglic��rides). Vinte estudos originais foram inclu��dos na revis��o, sendo 13 ensaios cl��nicos e 7 estudos epidemiol��gicos observacionais. A suplementa����o com ��cido graxo ω-3 resultou em significativa redu����o nos n��veis s��ricos de triglic��rides. Observou-se evid��ncia insuficiente acerca da efetividade de interven����es diet��ticas na prevenção e controle das dislipidemias em pacientes infectados pelo HIV em uso de TARV.

Tend��ncias da interna����o e da mortalidade infantil por diarr��ia: Brasil, 1995 a 2005

OBJETIVO: Analisar a tend��ncia das interna����es e da mortalidade por diarr��ia em crian��as menores de um ano. M��TODOS: Foi realizado um estudo ecol��gico de s��ries temporais entre 1995 e 2005, para o Brasil e para as capitais dos estados. Foram utilizados dados secund��rios do Minist��rio da Sa��de, obtidos do Sistema de Informa����o Hospitalar e do Sistema de Informa����o sobre Mortalidade. Durante o per��odo de estudo foram registradas 1.505.800 interna����es e 39.421 mortes por diarr��ia de crian��as menores de um ano de idade. Para as an��lises das tend��ncias da taxa de interna����o e de mortalidade foram utilizados modelos de regress��o polinomial. RESULTADOS: Houve redu����o tanto nas interna����es por diarr��ia quanto na mortalidade infantil por diarr��ia no Pa��s e em 13 capitais. Oito capitais tiveram queda somente na mortalidade por diarr��ia, enquanto tr��s apresentaram decr��scimo somente nas taxas de interna����o por diarr��ia. Na an��lise conjunta dos indicadores de diarr��ia e dos indicadores gerais, observou-se que houve decr��scimo em todas as s��ries hist��ricas somente no Brasil e em quatro capitais. CONCLUS��ES: A redu����o nas taxas de interna����es e mortalidade por diarr��ia observada pelas s��ries temporais podem ser resultado das medidas de prevenção e controle empregadas

Economic impact of a rotavirus vaccine in Brazil

The study was done to evaluate the cost-effectiveness of a national rotavirus vaccination programme in Brazilian children from the healthcare system perspective. A hypothetical annual birth-cohort was followed for a five-year period. Published and national administrative data were incorporated into a model to quantify the consequences of vaccination versus no vaccination. Main outcome measures included the reduction in disease burden, lives saved, and disability-adjusted life-years (DALYs) averted. A rotavirus vaccination programme in Brazil would prevent an estimated 1,804 deaths associated with gastroenteritis due to rotavirus, 91,127 hospitalizations, and 550,198 outpatient visits. Vaccination is likely to reduce 76% of the overall healthcare burden of rotavirus-associated gastroenteritis in Brazil. At a vaccine price of US$ 7-8 per dose, the cost-effectiveness ratio would be US$ 643 per DALY averted. Rotavirus vaccination can reduce the burden of gastroenteritis due to rotavirus at a reasonable cost-effectiveness ratio.

Metabolic osteopathy in celiac disease: importance of a gluten-free diet

Reduced bone mineral density (BMD) is frequently found in individuals with untreated celiac disease (CD), possibly due to calcium and vitamin D malabsorption, release of pro-inflammatory cytokines, and misbalanced bone remodeling. A gluten-free diet (GFD) promotes a rapid increase in BMD that leads to complete recovery of bone mineralization in children. Children may attain normal peak bone mass if the diagnosis is made and treatment is given before puberty, thereby preventing osteoporosis in later life. A GFD improves, but rarely normalizes, BMD in patients diagnosed with CD in adulthood. In some cases, nutritional supplementation may be necessary. More information on therapeutic alternatives is needed

Interactive Brazilian program to prevent eating disorders behaviors: a pilot study

During a four month scholarly leave in United States of America, researchers designed a culturally appropriate prevention program for eating disorders (ED) for Brazilian adolescent girls. The program "Se Liga na Nutri����o" was modeled on other effective programs identified in a research literature review and was carried out over eleven interactive sessions. It was positively received by the adolescents who suggested that it be part of school curricula. The girls reported that it helped them to develop critical thinking skills with regards to sociocultural norms about body image, food and eating practices

Incentivos governamentais para promo����o da seguran��a e sa��de no trabalho: em busca de alternativas e possibilidades

Introdu����o: A regulamenta����o e a fiscaliza����o t��m sido os principais instrumentos do Estado para promover a melhoria da seguran��a e da sa��de no trabalho (SST). Neste estudo, argumenta-se que a combina����o desses instrumentos com o uso de incentivos governamentais pode ser mais eficaz para promover essa melhoria. A quest��o que direcionou este estudo foi: "Quais incentivos governamentais, se implementados, seriam os mais promissores para influenciar a alta administra����o das organiza����es na melhoria da SST?". Metodologia: Na busca de respostas para essa quest��o foram entrevistados membros da alta administra����o de cinco companhias que operam 11 terminais mar��timos para gran��is l��quidos no pa��s. Utilizou-se um question��rio contendo 43 quest��es que permitiu coletar informa����es sobre seis tipos de incentivos: flexibiliza����o das al��quotas de contribui����o do seguro acidente do trabalho (SAT), flexibiliza����o da ocorr��ncia das fiscaliza����es programadas dos ambientes e condi����es de trabalho, reconhecimento p��blico em SST, publicidade negativa em SST, publicidade de dados comparativos do desempenho da SST entre organiza����es do mesmo segmento e estabelecimento de requisitos de SST nas licita����es p��blicas. Resultados e conclus��o: Os incentivos estudados t��m potencial para exercer influ��ncia nas decis��es dos entrevistados, com exce����o do incentivo na forma de estabelecimento de requisitos de SST nas licita����es p��blicas, pois essas companhias n��o possuem rela����es comerciais com o governo. Os incentivos na forma de flexibiliza����o das al��quotas do SAT e na forma de flexibiliza����o da ocorr��ncia das fiscaliza����es programadas foram apontados como os mais promissores para promover a melhoria da SST

Highlights from the I international symposium of thrombosis and anticoagulation in internal medicine, October 23���25, 2008, Sao Paulo, Brazil

Abstract The importance of thrombosis and anticoagulation in clinical practice is rooted firmly in several fundamental constructs that can be applied both broadly and globally. Awareness and the appropriate use of anticoagulant therapy remain the keys to prevention and treatment. However, to assure maximal efficacy and safety, the clinician must, according to the available evidence, choose the right drug, at the right dose, for the right patient, under the right indication, and for the right duration of time. The first International Symposium of Thrombosis and Anticoagulation in Internal Medicine was a scientific program developed by clinicians for clinicians. The primary objective of the meeting was to educate, motivate and inspire internists, cardiologists and hematologists by convening national and international visionaries, thought-leaders and dedicated clinician-scientists in Sao Paulo, Brazil. This article is a focused summary of the symposium proceedings