254 resultados para Obesidade Prevenção - Teses
Resumo:
Este estudo teve como objetivo analisar a sobrevida e fatores prognsticos para o cncer de mama feminino, com nfase no papel de variveis relacionadas aos servios de sade. Foram analisadas 782 mulheres com cncer invasivo da mama e submetidas cirurgia curativa, que realizaram tratamento cirrgico e/ou terapia complementar no municpio de Juiz de Fora, Minas Gerais, com diagnstico da doena entre 1998 e 2000. O recrutamento dos casos foi efetuado a partir de busca ativa nos registros mdicos de todos os servios de sade que prestam atendimento em oncologia na cidade. O seguimento foi realizado mediante retorno aos pronturios e complementado por busca no banco do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), contato telefnico e consulta de situao cadastral no Cadastro de Pessoas Fsicas (CPF). As principais variveis analisadas foram: cor da pele, idade ao diagnstico, tamanho do tumor, comprometimento de linfonodos, estadiamento, cidade de residncia e variveis relativas aos servios de sade, entre outras. As funes de sobrevida foram calculadas por meio do mtodo de Kaplan-Meier. Foi utilizado o modelo de riscos proporcionais de Cox para avaliao dos fatores prognsticos. No primeiro artigo, foi observada taxa de sobrevida especfica em cinco anos de 80,9%, sendo identificados tamanho tumoral e comprometimento de linfonodos axilares como importantes fatores prognsticos associados de forma independente sobrevida pela doena na populao de estudo (HR=1,99, IC95%: 1,27-3,10 e HR=3,92, IC95%: 2,49-6,16, respectivamente). No segundo artigo, quando consideradas as variveis relativas aos servios de sade, foi verificada pior sobrevida para as mulheres assistidas no servio pblico, embora com significncia limtrofe (p=0,05), e para aquelas que no tinham plano privado de sade, apesar de no significativa (p=0,1). As funes de sobrevida no ajustadas e estratificadas por natureza do servio de sade exibiram sobrevida mais desfavorvel para as mulheres no brancas e para os casos com nenhum ou menos de 10 linfonodos isolados somente no servio pblico, embora com significncias estatsticas apenas marginais (p=0,09 e p=0,07, respectivamente). Na anlise multivariada, foi observado maior risco de bito nas mulheres que no fizeram uso de hormonioterapia apenas para os casos assistidos no servio pblico (HR=1,56; IC95%: 1,01-2,41), independentemente do tamanho tumoral e do status ganglionar axilar. Tais achados sugerem desigualdades sociais e disparidades na prevenção primria e secundria da doena na regio estudada, com desvantagem para o servio pblico de sade, enfatizando a maior necessidade de esclarecimento sobre a doena, assim como de diagnstico e tratamento dos casos em estdios mais precoces. Destacou-se, ainda, o valor de se trabalhar com informaes produzidas pelos servios de sade responsveis pela assistncia oncolgica no pas, possibilitando a caracterizao do perfil e da sobrevida das pacientes assistidas e fornecendo subsdios aos rgos competentes do setor sade local para nortear a adoo de estratgias de prevenção direcionadas ao controle da doena na populao avaliada.
Resumo:
O objeto deste estudo o contedo de ensino relacionado ao campo da Sade do Trabalhador e sua forma de abordagem no curso de graduao de enfermagem de uma universidade pblica do municpio do Rio de Janeiro, tendo como base as ementas curriculares e os relatos dos docentes responsveis pelas Subreas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, e exploratria, cujos objetivos so: identificar os contedos desenvolvidos no curso de graduao em enfermagem, de uma universidade publica do Rio de Janeiro, referentes ao campo da Sade do Trabalhador; descrever as metodologias de ensino utilizadas pelos docentes de enfermagem para o desenvolvimento dos contedos referentes ao campo da Sade do Trabalhador; e analisar as fragilidades e potencialidades envolvendo o desenvolvimento do ensino da Sade do Trabalhador no curso de graduao de enfermagem de uma universidade publica do Rio de Janeiro. Os sujeitos so 12 docentes efetivos que atuavam h pelo menos dois anos nas Subreas do currculo que desenvolvem os contedos sobre Sade do Trabalhador. Os instrumentos de coleta so a entrevista semiestruturada e o formulrio para coleta de dados documentais, especificamente nas ementas, planejamentos de ensino e fluxograma curricular. A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da universidade na qual ocorreu este estudo, sob protocolo de nmero 06/2012. A etapa de coleta ocorreu entre maio e julho de 2012, e os dados foram analisados atravs da tcnica de Anlise de Contedo, evidenciando trs categorias: a dinmica do processo ensino aprendizagem relacionada aos contedos da Sade do Trabalhador; potencialidades e limitaes relacionadas ao ensino da Sade do Trabalhador; e aspectos dialticos envolvendo o ensino da Sade do Trabalhador. Os resultados evidenciaram que o currculo do curso de enfermagem prev os contedos essenciais ao campo da Sade do Trabalhador para a formao do enfermeiro, permeando aspectos de promoo, proteo, prevenção e recuperao da sade, bem como questes conceituais e polticas relacionadas ao contexto do trabalho. Contudo, as ementas no delimitam estes contedos, evidenciando que h distanciamentos entre os discursos dos sujeitos e o que consta nos documentos curriculares analisados. Tambm verificam-se distanciamentos no que se referem s metodologias de ensino, pois, pelas falas dos sujeitos, se apreendem variados mtodos para desenvolvimento desses contedos, variedade no contemplada pelos planejamentos de ensino. Deste modo, concluiu-se que h fragilidades no desenvolvimento dos contedos relativos ao campo da Sade do Trabalhador e que preciso atualizar as ementas e reaproximar os docentes da proposta original do currculo. Concluiu-se tambm que existem potencialidades neste currculo, como por exemplo, uma elevada carga horria destinada ao ensino da Sade do Trabalhador, o significativo nmero de Trabalhos de Concluso de Curso ligado temtica e a produo cientifica de alguns docentes vinculada rea da Sade do Trabalhador.
Resumo:
O presente estudo tem como objetivo analisar os contedos das memrias sociais, construdas por profissionais de sade, acerca da epidemia do HIV/Aids no Brasil, desde o seu surgimento at os dias atuais. Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo, pautado na abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representaes Sociais, em interseo com as Memrias Sociais. Os sujeitos do estudo foram 23 profissionais de sade graduados de servios ambulatoriais e/ou da ateno bsica, atuantes em 18 instituies pblicas de sade da cidade do Rio de Janeiro que possuem o Programa Nacional de DST/Aids. A coleta de dados deu-se por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada e um questionrio de caracterizao scio profissional. Para a anlise dos dados foi utilizada a tcnica de anlise lexical, realizada pelo software ALCESTE 4.10. Na anlise do grupo total de sujeitos foram definidas trs categorias denominadas: As primeiras dcadas da epidemia: a formao da representao social do HIV/Aids e das memrias, abordando a formao das representaes e os elementos de memria nas dcadas de 80 e 90; As prticas multiprofissionais e o atendimento pessoa com HIV/Aids nos dias atuais, abordando a cotidianidade e as representaes acerca do HIV/Aids na atualidade e Formas de transmisso e precauo pessoal e profissional, abordando a precauo pessoal e profissional implicada na prevenção, enquanto contedo atemporal e transversal aos perodos analisados. A anlise dos dados revelou que os profissionais de sade delimitaram as memrias acerca da Aids no inicio da epidemia, associadas ao homossexualidade e morte, tendo as mesmas se estruturado atravs da difuso dos conhecimentos estabelecidos na poca pela mdia e pelo aparecimento dos primeiros casos assistidos pelos profissionais, que determinaram um cenrio de esteretipos atrelados ao HIV e Aids. A dcada de 90 foi relembrada como aquela de uma nova esperana com a insero dos antirretrovirais e o estabelecimento de protocolos de acompanhamento determinando o incio de uma mudana da representao. Na atualidade, as representaes reconstroem a dinmica estabelecida pelo Programa de Aids e Hepatites Virais enfatizando o papel das equipes multiprofissionais, a interdisciplinaridade, o tratamento e as prticas de cuidado. Observa-se a insero de uma nova dinmica relacionada diminuio da importncia da morte e da homossexualidade na centralidade da representao e a insero de outros elementos relacionados ao Programa de Aids e Hepatites Virais estabelecido. Conclui-se que as memrias e representaes sociais acerca do HIV/Aids e das pessoas acometidas foram construdas com base nas prticas de sade estabelecidas pelos profissionais e, ainda, apoiadas nas caractersticas dos pacientes com Aids em cada perodo, conforme representadas.
Resumo:
A prevalncia de obesidade infantil vem crescendo em todo o mundo e est associada com aumento da morbimortalidade por doenas cardiovasculares na vida adulta. A obesidade na infncia, somada s alteraes no metabolismo glicmico e lipdico e ao aumento do estresse oxidativo e estado inflamatrio contribuem para o aumento da espessura do complexo mdio-intimal da cartida (carotid artery intima-medial thickness - cIMT) em tenra idade, possibilitando o desenvolvimento precoce do processo aterosclertico. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a cIMT, os indicadores do metabolismo glicdico e lipdico, o estado oxidativo e antioxidante, a composio corporal e o consumo alimentar em crianas pr-pberes obesas e eutrficas e determinar as inter-relaes entre as variveis. Foram medidos massa corporal total (MCT), estatura (E), circunferncia da cintura (CC); glicemia, insulina, colesterol total (CT), lipoprotena de baixa densidade (LDL-colesterol), lipoprotena de alta densidade (HDL-colesterol), cido rico, protena C-reativa ultra-sensvel (PCR-us) e capacidade antioxidante (DPPH) sanguneos; cIMT (USG, General Eletric); consumo alimentar (3 recordatrios de 24 h) para anlise de macronutrientes e cidos graxos. Foram, ainda, calculados o ndice de massa corporal por idade (IMC/I) e HOMA-IR. O grupo de crianas obesas (n = 30) apresentava IMC/I acima do p97 (WHO, 2007) cujos dados foram comparados com os de um grupo controle (n = 25), composto por crianas eutrficas, da mesma faixa etria. As anlises estatsticas acompanharam as caractersticas da amostra para dados no-paramtricos, com graus de significncia de p < 0,05. A idade das crianas, em mdia, foi de 7,8 1,3 anos. A comparao dos indicadores entre os grupos mostrou valores significativamente maiores de MCT, IMC/I, CC, consumo calrico e de carboidratos, CT, LDL-colesterol, insulina, HOMA-IR, cido rico, PCR-us e cIMT no grupo de crianas obesas. Foram encontradas associaes positivas da cIMT com MCT, IMC/I e CC. Essa ltima associou-se positivamente com cido rico, insulina e HOMA-IR. A PCR-us mostrou associao positiva com MCT, IMC/I, CC, cido rico, insulina e HOMA-IR. Os resultados analisados nos permitem concluir que as crianas obesas apresentaram maior massa adiposa abdominal, maior consumo energtico, proveniente de carboidratos e valores maiores dos fatores de risco para doenas cardiovasculares do que seus pares eutrficos. Nossos resultados analisados em conjunto, mostram que a obesidade infantil acarreta danos cardiometablicos que podero causar prejuzos a sade na vida adulta. O processo de aterosclerose precoce sofre influncia da massa de gordura total e abdominal, a qual est diretamente relacionada resistncia insulina, ao estado inflamatrio e antioxidante. O conhecimento dos fatores de risco desta populao dever embasar estratgias de tratamento com o objetivo de reduzir a morbimortalidade por doenas cardiovasculares na idade adulta.
Resumo:
A obesidade uma doena crnica no transmissvel, caracterizada pelo excesso de gordura corporal. Ento, a gordura acumulada na regio abdominal promove resistncia insulina e conseqentemente alteraes metablicas as quais em conjunto configuram o quadro de sndrome metablica (SM). O gentipo Pro12Pro parece estar relacionado menor sensibilidade insulina, desencadeando o processo fisiopatolgico da SM. Ento, o objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de uma dieta hipocalrica sobre o perfil metablico e composio corporal de mulheres com e sem SM com gentipo Pro12Pro no gene PPARγ2. O presente estudo trata-se de um ensaio clnico, onde mulheres entre 30 e 45 anos, obesas grau I, sem SM (n=23) e com SM (n=7) foram submetidas dieta hipocalrica por 90 dias. A identificao do gentipo foi realizada por reao em cadeia da polimerase (PCR). No incio e nos dias 30, 60 e 90 foram avaliados peso corporal, massa magra (MM), massa gorda (MG), componentes da SM, uricemia, insulinemia, leptinemia, adiponectinemia, os ndices HOMA-IR e QUICKI. O consumo energtico foi avaliado nas 12 semanas de tratamento. Foi utilizado o teste t de Student para amostras independentes foi utilizado para comparar os grupos entre si, e o modelo pareado para comparar a evoluo dentro de cada grupo em relao ao incio do estudo. Todas as mulheres apresentaram gentipo Pro12Pro. O grupo com SM apresentou menor HDL-c (44,43,2 vs. 56,82,4 mg/dL, p=0,013), e maior triglicerdeo (180,926,7 vs. 89,76,6mg/dL, p=0,014) e VLDL-c (36,25,3 vs. 17,91,3mg/dL, p=0,014) no incio do estudo. Ambos os grupos apresentaram reduo ponderal (-3,30,7% grupo sem SM e - 4,20,9% grupo com SM) e da circunferncia da cintura (-2,40,5% grupo sem SM e - 5,91,4% grupo com SM) significativas. O grupo sem SM reduziu da MG progressivamente at os 90 dias (37,00,8 para 36,60,5%, p=0,02), e com isso aumentou MM (62,00,5 para 63,40,5%, p=0,01), o grupo com SM tambm reduziu MG ao longo do estudo (32,62,3 para 29,62,4%, p<0,01) e aumentou MM significativamente (62,21,0 para 64,31,3%). A presso arterial sistlica reduziu no primeiro ms de tratamento no grupo sem SM (de 120,41,8 para 112,32,1 mmHg, p<0,01). No que diz respeito aos parmetros metablicos, o grupo sem SM mostrou reduo da insulinemia (32,54,2 para 25,92,4U/mL, p=0,05) e aumento da adiponectinemia (4,70,6 para 5,10,8 ng/mL, p=0,02) aos 30 dias, do colesterol total (180,25,8 para 173,85,4 mg/dL, p=0,04), e da leptina (27,01,9 para 18,21,4 ng/mL, p<0,01) aos 60 dias, porm, houve reduo do QUICKI aos 90 dias (0,390,03 para 0,350,01, p=0,01). No grupo com SM, a leptinemia reduziu aos 60 dias (20,31,9 para 14,71,1 ng/mL, p=0,01) e a adiponectinemia aos 90 dias (5,71,2 para 7,11,4 ng/mL, p<0,01), tambm houve remisso de 57,1% dos casos de SM. Sugerimos que, a dieta hipocalrica foi eficaz na reduo do peso corporal e da MG, principalmente a localizada na regio abdominal. Conseqentemente, houve melhora considervel do perfil metablico relacionado obesidade no grupo sem SM, e tambm dos marcadores de sensibilidade insulina e cardioprotetores relacionados SM, alm da remisso dos casos de SM.
Resumo:
Este estudo tem como objeto de pesquisa as aes de cuidar da enfermeira na Estratgia de Sade da Famlia (ESF) diante da vulnerabilidade feminina para o Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV) considerando o contexto familiar. Discutir a vulnerabilidade para o HIV, ainda constitui um desafio social, principalmente considerando a mesma, a partir das relaes de gnero existente em nossa sociedade no que diz respeito ao papel social e sexual de homens e mulheres no interior de suas famlias. Esta pesquisa tem como objetivos: descrever a percepo sobre o HIV no contexto familiar para a enfermeira da ESF; compreender a percepo da enfermeira da ESF sobre a vulnerabilidade feminina para o HIV no contexto familiar e analisar as aes de cuidar da enfermeira da ESF acerca da vulnerabilidade feminina. Trata-se de uma pesquisa exploratria com abordagem qualitativa, a qual teve como sujeitos da pesquisa onze enfermeiras que foram selecionadas e atuavam na ESF no ano 2012, na rea Programtica 2.2 do municpio do Rio de Janeiro. A coleta de dados foi realizada atravs de entrevistas semi-estruturadas. A tcnica de anlise do contedo foi baseada em Bardin. Emergiram trs categorias: a) Percepes das enfermeiras em relao ao HIV e o contexto de familiar; b) Percepes das enfermeiras em relao vulnerabilidade feminina para o HIV; c) Aes de cuidar das enfermeiras relacionadas vulnerabilidade feminina para o HIV considerando o contexto familiar. Constatamos que o HIV para as enfermeiras, o determinante de uma doena grave, de difcil acompanhamento, que no tem cura, de carter complexo e tambm como um agravo que impe limites em relao a sobrevida. As enfermeiras pouco valorizam as questes de gnero e o contexto social sobre a condio de vulnerabilidade das mulheres, responsabilizando-as por sua contaminao. A prevenção do HIV realizada em grande parte nas atividades de educao em sade desenvolvidas pelas enfermeiras da ESF, entretanto ela no abordada considerando especificamente cada contexto familiar e social da mulher. Os valores pessoais ainda interferem nas aes das enfermeiras, e o HIV apontado como um agravo possuidor de estigmas tanto sociais quanto culturais. Considerando a ESF uma ao governamental que tem por objetivo a autonomia do sujeito, as mudanas de paradigmas em relao sade dos indivduos, e importante aliada na minimizao dos problemas de sade pblica como a vulnerabilidade para o HIV necessrio que as enfermeiras estejam mais sensibilizadas e capacitadas (educao permanente), nas questes sociais (gnero) especificas da populao feminina, para que suas aes possam minimizar a vulnerabilidade ao HIV nessa populao.
Resumo:
O processo de institucionalizao do Sistema nico de Sade (SUS) j dura vinte anos e uma das medidas de organizao e implementao o fortalecimento da Ateno Bsica, via Estratgia de Sade da Famlia, procurando atender populao de acordo com as realidades locais. Nesse contexto, a partir de 1996, a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional e as Diretrizes Curriculares dos cursos de Educao Superior modificam a qualificao do profissional de sade com vistas ao processo de trabalho no SUS. Esta pesquisa teve como objetivo analisar a formao do enfermeiro na perspectiva do trabalho na Sade da Famlia no municpio do Rio de Janeiro. Foi realizado estudo de caso mltiplo em duas instituies de ensino superior que possuem curso de graduao em enfermagem, utilizando uma abordagem quali-quantitativa de natureza descritivo-exploratria. O instrumento de coleta de dados foi um survey aplicado por meio de questionrio aos alunos dos ltimos perodos das instituies escolhidas. O eixo norteador da construo do questionrio foram as diretrizes do Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (Pr-Sade), escolhido por ser um programa que visa induo de medidas de transformao do ensino de sade no Brasil, com nfase na Ateno Bsica. Os dados obtidos foram processados e tabulados atravs do software R verso 2.10.0 e receberam tratamento estatstico. Os resultados apontam para um grupo de alunos de graduao em enfermagem com perfil predominantemente feminino e jovem, que reside com os pais e no contribui financeiramente com a manuteno da casa. Em relao organizao das atividades curriculares, h o predomnio da abordagem do processo sade doena e da sade como um processo multideterminado, valorizando aes de promoo, prevenção, recuperao e perspectiva de vigilncia da sade. Em relao aos campos de prtica, as diferenas observadas nas duas instituies estudadas esto relacionadas precocidade e predominncia da insero dos alunos nos campos. Em ambas as instituies, prevalece a expectativa profissional dos alunos em buscar aprimoramento profissional aps conclurem a graduao. Assim sendo, foi possvel verificar que a continuidade e o fortalecimento do incentivo s instituies para a adeso ao programa aproximar cada vez mais a formao do enfermeiro ao modelo de ateno proposto pelo SUS, repercutindo desta forma na qualidade do atendimento prestado aos usurios do sistema de sade brasileiro.
Resumo:
O objeto deste estudo so as repercusses do estoma intestinal por Cncer na promoo da sade sexual de mulheres. A investigao sobre a promoo da sade sexual da mulher com estoma torna-se instigante frente condio imposta pela cirurgia, em interface com os constructos scio-histrico-culturais relacionados aos papis sociais, os quais podem influenciar na forma como as mulheres promovem sua sade sexual. Esta pesquisa teve por objetivos: conhecer os aspectos biolgicos, psicolgicos e socioculturais anteriores e posteriores confeco do estoma intestinal definitivo em mulheres; analisar as repercusses do estoma na promoo da sade sexual de mulheres; e propor estratgias de cuidar de enfermagem s mulheres com estoma para autopromoo da sade sexual, considerando a Teoria de Promoo da Sade de Nola Pender. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, tendo como sujeitos 14 mulheres com estomia intestinal definitiva, aps terem sido acometidas por Cncer. O referencial terico-metodolgico utilizado foi a Promoo da Sade de Nola Pender, o qual, a partir da identificao dos fatores biopsicossociais e comportamentais, busca incentivar atitudes saudveis, visando ao bem-estar como proposta de promoo da sade. O cenrio foi o Centro Municipal de Reabilitao Oscar Clark, localizado no municpio do Rio de Janeiro. Para a produo dos dados foi realizada a tcnica de entrevista semiestruturada, utilizando um roteiro pr-elaborado, com base no diagrama de Nola Pender. A anlise de contedo dos discursos obtidos permitiu criar trs categorias: a) perfil sociocultural, psicobiolgico e comportamental de mulheres com estoma: uma caracterizao antes e aps a cirurgia; b) conhecimentos, influncias e sentimentos da mulher com estoma sobre a promoo da sade sexual aps a cirurgia; c) resultado do comportamento para promoo da sade sexual aps o estoma: um processo em construo. Os fatores determinantes do comportamento para a promoo da sade sexual envolveram as condies biolgicas, especialmente em decorrncia dos efeitos colaterais da radioterapia, alm de um processo complexo permeado por fatores sociais, incluindo o estigma, as desigualdades de gnero, as relaes de poder, dentre outros valores que norteiam o comportamento humano. As mudanas experienciadas requereram das mulheres o desenvolvimento de estratgias de enfrentamento nova situao, com a necessidade de adaptaes comportamentais para a vivncia e promoo da sade sexual. Tais adaptaes refletiram em um aprendizado pontual, da ordem do vivido, o qual perpassou pela falta de orientao em sade e pelas questes socioculturais. Com isso, a vivncia da sexualidade foi considerada a principal barreira para a promoo da sade sexual. J os comportamentos direcionados prevenção de agravos sade sexual foram percebidos como as aes que mais proporcionam benefcios. Neste cenrio, a consulta de enfermagem apresenta-se como um instrumento relevante na assistncia clnica-educativa. Este estudo contribui para um aprofundamento do conhecimento acerca da promoo da sade sexual de mulheres com estoma e sinaliza propostas para a atuao do enfermeiro na assistncia a essas pessoas.
Resumo:
Esta pesquisa objetivou analisar as repercusses do Curso de PAISM/Contracepo, nas prticas, conhecimentos e percepes dos profissionais que desenvolvem atividades educativas nas aes de contracepo, no que diz respeito sade e aos direitos na esfera da sexualidade, da reproduo e do gnero; e identificar atravs dos relatos dos profissionais, os conhecimentos sobre a histria do PAISM e do planejamento familiar, o quadro jurdico e normativo, as temticas e a metodologia do trabalho educativo. Foi um estudo descritivo, com abordagem etnogrfica. O corpus de anlise foi composto pelo registro da observao participante, entrevistas e anlise documental. O universo emprico contou com trs cenrios no mbito da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro: o Espao Mulher, grupos educativos de contracepo de duas Unidades Bsicas de Sade, e grupos coordenados por profissionais treinadas no referido curso e como informantes, sete enfermeiras e quatro assistentes sociais. Segundo os relatos das informantes, a mudana de viso sobre alguns temas abordados e a aquisio de novos conhecimentos como possibilidade para a mudana de suas prticas, foram as principais contribuies do curso. Esta tese comprovou parcial conhecimento a respeito dos direitos sexuais e reprodutivos; do marco histrico, quadro jurdico e normativo do PAISM. No que se refere ao aborto, o discurso predominante foi no sentido contrrio a sua prtica, em geral por argumentos de natureza religiosa. A sexualidade para a maioria das informantes relacional e para alm do sexo, uma expresso de marca tpica do gnero feminino. O tom dominante nos discursos das informantes restringiu-se ao domnio de aes informativas no mbito da prevenção de doenas e gravidez e esfera humanitria, numa retrica prxima ao do discurso da moral religiosa crist. A tica crist de acolhimento e tolerncia liberdade individual independe do pertencimento religioso, e de certo modo, pode-se articular esse ethos ao discurso dos direitos sexuais e reprodutivos. Embora apresentando um discurso fundado em valores cristos (tolerncia, compreenso e acolhimento) e mesmo no tendo uma posio poltica e/ou acadmica na esfera dos direitos, ou at mesmo no (re) conhecendo alguns deles, as informantes parecem ter uma prtica que, de certa forma, expressa uma postura de respeito. Mesmo assim, a abordagem dos direitos sexuais e reprodutivos precisa ser mais explcita e melhor discutida nos cursos de capacitao. Os profissionais que atuam nos grupos educativos em contracepo so atores sociais que podem/devem contribuir garantia dos direitos sexuais e reprodutivos, para que se alcance a to proclamada noo de integralidade em sade. No entanto, para isto, preciso que as prticas sejam estruturadas segundo o marco cognitivo emancipatrio (BONAN, 2005), no sentido de evitar a manuteno de desigualdades sociais e de gnero, principalmente no que tange s questes da sexualidade e da reproduo. Este desafio est posto aos gestores de ateno sade da mulher e aos rgos de formao em sade.
Resumo:
O presente trabalho objetiva analisar o exerccio profissional dos assistentes sociais inseridos nas unidades de pronto atendimento (UPA) municipais da cidade do Rio de Janeiro geridas por Organizaes Sociais (OS), no sentido de identificar os reais limites e possibilidades colocados para a efetivao do projeto tico-poltico do Servio Social brasileiro como horizonte da prtica nesses espaos. Na busca por restaurar suas taxas de lucro, o capital avana sobre o fundo pblico e tem as polticas sociais como seu lcus privilegiado. A satanizao de tudo que pblico e a suposta busca por qualidade e eficincia justifica a gesto privada dos servios pblicos. Assim, impe-se a lgica do lucro, da produtividade, do foco no quantitativo ao setor pblico. No municpio do Rio de Janeiro, a expanso da rede de sade vem se dando por meio da gesto dessas instituies qualificadas como Organizaes Sociais (OS). o caso das UPA que, focadas nos atendimentos de urgncia e emergncia dentro de uma rede de sade precarizada que no prioriza aes de prevenção e promoo, so pouco resolutivas e quando geridas por OS esto focadas em nmeros de altas e de transferncias. Nesse contexto, o assistente social, um dos profissionais que responde por essa produtividade, uma vez que com prioridade operacionaliza burocraticamente o processo de transferncia e alta, fragilizado teoricamente e pelo vnculo precrio, no tem sido capaz de criar estratgias e alternativas para uma prtica embasada pelo projeto tico-poltico, ou seja, que caminhe na direo das necessidades e interesses da classe trabalhadora.
Resumo:
Este estudo tem como objetivo entender como as prticas de sade das mulheres so desenvolvidas pelos profissionais de sade, frente ao princpio de integralidade, em unidades bsicas de sade de um municpio do Estado do Paran. O estudo teve como suporte terico a integralidade da ateno, no s como princpio do SUS, mas tambm como exerccio de boas prticas de produo de cuidado que devem estar presentes no atendimento das necessidades de sade das mulheres, em busca da conquista de uma sade mais digna e solidria para todos. O Sistema nico de Sade deve estar orientado e capacitado para a ateno integral sade da mulher, numa perspectiva que contempla a promoo da sade, a proteo e a prevenção s necessidades de sade da populao feminina, o controle de patologias mais prevalentes nesse grupo e a garantia do direito sade. Por esta razo, a humanizao e a qualidade da ateno implicam promoo, reconhecimento e respeito aos direitos humanos, garantindo a sade integral e seu bem-estar. A metodologia envolveu uma abordagem qualitativa realizada em duas unidades bsicas de sade do municpio de Toledo-PR. Utilizou-se como tcnica de coleta de dados a observao a 15 atendimentos mdicos a mulheres em ginecologia e clnico geral e entrevista com 10 mulheres freqentadoras de duas unidades de sade. A anlise do material produzido foi organizada em torno de certos aspectos-chave de certas categorias. Identificamos, nos atendimentos observados, que h uma cordialidade desintegral dos profissionais que atendem s mulheres com certa gentileza, mas que ao mesmo tempo so desatentos a certos aspectos fundamentais de um atendimento integral. Deixam a desejar do ponto de vista tcnico, comprometendo a integralidade do atendimento, focando sua ateno na queixa principal trazida pela mulher, com atendimentos restritos somente na conversa, ou exame clnico centrado na queixa principal, no explorando aspectos para a prevenção. Tornam, assim, o atendimento seletivo e centralizado, mas cercado por uma cordialidade junto s mulheres, que classificam tal cordialidade como uma sensao de bom atendimento, satisfao ilusria do ponto de vista tcnico, em que a ateno clnica no responde a suas necessidades. Estas mulheres no reconhecem esta m prtica, relatando uma resolutividade no atendimento diante da resoluo da queixa imediata, como o acesso a alguns exames, medicamentos. Identificamos tambm que algumas mulheres sonham com um atendimento integral, e em alguns atendimentos se percebe a tentativa do profissional de buscar uma ateno que v alm da queixa principal, buscando entender com se d o modo de andar a vida de certas mulheres. Conclumos que desafios ainda so colocados quando olhamos para a organizao dos servios de sade na perspectiva da ateno integral. Considera-se fundamental a organizao dos servios de sade para estarem pautados em cuidados efetivos sade da mulher, em busca da produo da integralidade que ser traduzida em mais sade para as mulheres.
Resumo:
Esta tese explora o campo da Sade e Segurana no Trabalho - SST destacando as recentes propostas de incluso dos aspectos psicossociais nas abordagens dos chamados "riscos ocupacionais" que tradicionalmente valorizam os aspectos objetivos (qumicos, fsicos, biolgicos, ergonmicos e de acidentes) e as prescries. Em busca de novas fundamentaes teoricometodolgicas, revisita-se conceitos/prticas envolvidos em SST luz de observaes oriundas da atuao como psicloga em um setor de sade de uma empresa no ramo de energia e de referenciais tericos que tomam como pontos de partida e chegada a atividade, a defasagem entre o trabalho prescrito e o real, o dilogo sinrgico entre os saberes e a dimenso coletiva do trabalho. Dentre os referenciais utilizados destacam-se as contribuies de Georges Canguilhem, em especial sua concepo de sade, a Psicodinmica do Trabalho e a Ergologia. Sob uma perspectiva ergolgica, aponta-se para norteadores de um redirecionamento, para que a prevenção incorpore aquilo que da ordem do no antecipvel, que advm das situaes reais com suas dramticas, encontros de encontros, escolhas e ressingularizaes, para alm do patrimnio acumulado na forma de normas antecedentes (sem desconsider-lo). Nesse sentido, uma vez ressaltada a dimenso gestionria das atividades, seus protagonistas so convocados no apenas a cumprir prescries elaboradas por especialistas, mas tambm a exercer, individual e coletivamente, a coautoria na gesto de sua sade, segurana, trabalho e vida.
Resumo:
A presente dissertao procura investigar o incremento da racionalidade regulatria (ou otimizao regulatria) a partir da teoria das falhas de regulao. Hoje, j parece existir um consenso terico e prtico de que a regulao e seu aparato institucional as agncias reguladoras constituem fenmeno irreversvel. Nesse contexto, as perguntas que se colocam so as seguintes: no plano dos resultados, o Estado Regulador tem alcanado as finalidades a que se props? Em caso negativo, que tipo de obstculos o tem impedido? E mais: que providncias devem ser adotadas para super-los? Responder a tais indagaes depende do reconhecimento de que no apenas os mercados so imperfeitos; tambm a interveno estatal na economia gera riscos e efeitos negativos. Estudar seus tipos, suas fontes e a maneira como operam o ponto de partida para se otimizar a regulao. O trabalho prope uma sistematizao das espcies de falhas regulatrias, baseada na proposta de Cass Sunstein, mas adaptada realidade brasileira. A exposio precedida de explicaes introdutrias sobre o conceito de regulao; as razes para se regular; e caractersticas da regulao no Estado Democrtico de Direito. Tais caractersticas conformam um ideal de racionalidade regulatria, o qual comprometido pela instaurao das falhas de regulao. Reconhecer a existncia dos defeitos regulatrios e conhec-los j um primeiro passo para se melhorar a regulao. Mas h outros encaminhamentos deveras importantes para a prevenção e correo de falhas regulatrias. Dentre eles, destaca-se um conjunto de reformas institucionais em sentido amplo e estrito, as quais envolvem o sistema de controle pelos Poderes Legislativo, Executivo e Judicirio, e mecanismos procedimentais como a anlise de impacto regulatrio e a elaborao de agendas regulatrias.
Resumo:
Este trabalho tem como objeto a anlise conceitual da produo acadmica de teses e dissertaes sobre o tema Aes Afirmativas (AAs) no Brasil, no perodo compreendido entre 1987 e 2010. A abordagem metodolgica utilizada foi pautada na pesquisa qualitativa de natureza bibliogrfica. A principal fonte de dados foi o Banco de Teses e Dissertaes da Capes/MEC. A escolha da amostra, composta de 206 textos acadmicos, se deu com base na utilizao do termo ao afirmativa como categoria de busca. Dessas amostras, foram analisados, por meio de mapas conceituais, 35 trabalhos completos, de modo a atender ao critrio de proporcionalidade entre o tema AAs e as demais categorias que emergiram da anlise do corpo de dados com utilizao software Atlas.ti. Incialmente foi realizada a leitura crtica e a seleo de categorias pertinentes ao tema, posteriormente utilizou-se o software para confirmar e/ou desconfirmar essas categorias. Com esse procedimento foi possvel no somente extrair o foco dado por cada trabalho acadmico, como a abordagem terica, a metodolgica, a posio dos autores em relao ao tema AAs, a populao alvo eleita por cada autor, como tambm identificar os autores/tericos recorrentes ao tema AAs utilizados para fundamentar esses trabalhos. Para demonstrar os resultados optou-se pela anlise dos mapas conceituais de modo descritivo e ainda por apresent-los no apndice II de modo ilustrativo. Como resultado identificou-se que a grande maioria dos trabalhos refere-se as AAs a partir da aplicao de polticas pblicas de reduo das desigualdades, como o sistema de cotas relacionado ao acesso da populao negra no sistema de ensino superior. Quanto ao posicionamento dos autores em relao a essas aes, foram raros os trabalhos que se posicionaram contra as AAs. De modo geral, os autores estudados entendem que esta uma forma de justia distributiva e de reparao social das desigualdades entre diferentes segmentos e grupos sociais. Considera-se que este estudo se faz importante na medida em que crescente no ensino superior no Brasil, nos ltimos anos, a utilizao deste recurso poltico de equalizao das desigualdades sociais. Este estudo mostra um diagnstico do perfil da produo acadmica e permite identificar as reas de estudo e os temas mais frequentemente associados s AAs. Pretende-se com ele, contribuir com um marco terico-conceitual para que novas pesquisas possam ser realizadas de modo a enriquecer o campo de estudos das cincias sociais, em especial sobre o tema AAs
Resumo:
A obesidade um dos maiores problemas de sade pblica que cresce em todo o mundo, resultante de um desequilbrio entre ingesto alimentar e gasto energtico. O aumento da adiposidade leva ao desenvolvimento de alteraes funcionais. Pode-se dizer que a obesidade o principal fator de risco para o desenvolvimento de doenas crnicas de maior prevalncia como dislipidemias, doenas cardiovasculares e diabetes do tipo 2, acarretando na reduo da qualidade e expectativa de vida. A Grelina um hormnio sintetizado pelo estmago, que atua em diferentes tecidos atravs de um receptor especfico (GHS-R1a), incluindo hipotlamo e tecido adiposo. A grelina tem uma ao direta sobre a regulao hipotalmica da ingesto alimentar, induzindo um efeito orexgeno. Por outro lado, a grelina tambm modula o armazenamento de energia nos adipcitos. Esta dupla ao sugere que este hormnio pode atuar como uma ligao entre o sistema nervoso central e mecanismos perifricos. Portanto, considerando que a hiperalimentao neonatal induz obesidade na idade adulta por mecanismos desconhecidos, neste estudo foram pesquisados os efeitos da hiperalimentao no incio da vida sobre o desenvolvimento da obesidade e, em particular, a sinalizao da grelina no tecido adiposo em ratos jovens e adultos. Foram utilizados camundongos Swiss hiperalimentados atravs do modelo de reduo da ninhada. Para induzir a hiperalimentao as ninhadas foram reduzidas a 3 filhotes machos por lactante no 30 dia de vida ps-natal. As ninhadas controles foram ajustadas em 9 filhotes por lactante. Foram avaliados parmetros antropomtricos como: massa corporal e massa do tecido adiposo visceral. A glicemia de jejum foi avaliada utilizando glicosmetro e fitas teste. A anlise do contedo das protenas envolvidas na via de sinalizao da grelina foram detectadas pelo mtodo de Western Blotting. Os grupos controle (C) e hiperalimentado (H) foram estudados aos 21 e 180 dias de vida. Os dados demonstram que a hipernutrio no incio da vida induz um aumento significativo no peso corporal dos camundongos jovens, comeando aos 10 dias, e este aumento de peso persistiu at idade adulta (180 dias de idade). A glicemia e o peso da gordura visceral foram significativamente maiores no grupo hiperalimentado aos 21 e 180 dias, quando comparado com o grupo controle. Os nveis plasmticos de grelina acilada apresentaram uma reduo de 70% nos animais jovens e 49% adultos obesos. Alm disso, no tecido adiposo branco, observamos um maior contedo (242%) do receptor de grelina (GHSR1a) nos animais hiperalimentados com 21 dias, e este aumento foi associado modulao positiva do contedo e fosforilao de protenas envolvidas no estoque e utilizao de energia celular, tais como AKT, PI3K, AMPK, GLUT-4, e CPT1. No entanto, ao chegar idade adulta os animais hiperalimentados no apresentaram diferena significativa no contedo de GHS-R1a e das protenas AKT, PI3K, AMPK, GLUT-4, e CPT1. O contedo de PPARɣ foi menor no grupo obeso aos 21e 180 dias. Basicamente, mostramos que o metabolismo do tecido adiposo est alterado na obesidade adquirida no incio da vida e, provavelmente, devido a essa modificao, ocorre um novo padro da via de sinalizao da grelina.
