Gestão do cooperativismo médico no Brasil

Tese apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Doutor em Ciências Empresariais, especialidade em Gestão

Esta pesquisa situa-se no campo da gestão, com interfaces no campo da saúde, da gestão em cooperativas, bem como da administração pública no setor saúde. Tem como objeto de estudo o Sistema UNIMED, uma cooperativa brasileira de serviços médicos, nascida no interior paulista, mais precisamente na cidade de Santos e, em 40 anos, atingiu todos os rincões brasileiros, adentrou na América do Sul e se encaminha para o mundo. Pelo inusitado e pela importância social e econômica, o Sistema UNIMED tem merecido múltiplas abordagens, desde as jornalísticas, até as científicas, como essa tese, cuja originalidade deve-se ao fato de abordar a gestão deste sistema por meio da identificação e da desvelamento dos tipos de liderança, com ênfase em seus mecanismos de avaliação; de formação de seus quadros e em suas estratégias de comunicação. Nesses termos, esta tese passa pelo entendimento do cooperativismo como fenômeno social e cultural, quer no mundo e quer no Brasil. Aborda também a historiografia da saúde brasileira, como se instituiu o Sistema UNIMED e todas as suas correlações sociais, políticas, mercadológicas e trabalhistas. Noutra vertente, adentra nos conceitos de liderança e cultura organizacional, para entender e correlacionar esses conceitos com a realidade do Sistema UNIMED, na visão do setor basilar do sistema: as cooperativas singulares. Constitui-se a pesquisa num estudo de caso com intuito de conhecer a evolução da instituição no que concerne a suas práticas. Na recolha das informações, optou-se pela aplicação de um inquérito por questionário aplicado aos médicos cooperados que ocupam cargos na diretoria do Sistema, articulando-se, por meio da técnica escolhida, informações sintetizadas nas seguintes temáticas: perfil do entrevistado; perfil da UNIMED do entrevistado, subdividindo-se em: conhecimentos gerais, formação/treinamento/integração; liderança; comunicação e avaliação. A nossa investigação demonstrou o seguinte – sem o sistema UNIMED a saúde pública do Brasil atingiria dimensões de grande precarização; este sistema tem uma marca de qualidade, ao nível do SUS, da rede de seguradoras, autogestão e Medicina de Grupo; ao nível da liderança não existe um tipo específico; a UNIMED criou uma cultura organizacional própria, singular, repetível, aprendível, modificável e inteligente - chamada de cultura organizacional UNIMEDiana; promove práticas de transformação social – as práticas de responsabilidade socioambiental são uma realidade; é um criador de novos paradigmas dentro do cooperativismo. A cultura organizacional UNIMEDiana é, na verdade, uma das explicações para o sucesso do Sistema UNIMED.

This research is situated in the field of management, with interfaces in the field of health, management in cooperatives and public administration in the health sector. Its object of study is the UNIMED system, a Brazilian medical services cooperative, based in São Paulo, namely in the city of Santos, and in a period of 40 years , has reached all Brazilian corners, entered in South America and is heading for the world . Because of the unusual and its social and economic importance, the UNIMED system has received multiple approaches, from the news, to the scientific, as this thesis, whose originality is due to the fact that it addresses the management of this system by identifying and unveiling the types of leadership, with an emphasis on its evaluation mechanisms; training of its staff and in their communication strategies. In these terms, this thesis requires an understanding of the cooperative as a social and cultural phenomenon, both in the world as in Brazil. It also discusses the historiography of Brazilian health, how the UNIMED system was instituted and all its social, political, marketing and labor correlations. In another area, it enters the concepts of leadership and organizational culture, in order to understand and to relate these concepts to the reality of the UNIMED system, in the view of the basic sector of the system: the single cooperatives. The research is a case study aiming to understand the evolution of the institution with regard to their practices. As far as the gathering of information is concerned, we opted for a questionnaire applied to the cooperative doctors who hold positions on the board of the system, linking up through the chosen technique, data summarized in the following themes: the interviewee profile; Profile of the interviewee by the UNIMED, subdivided into: general knowledge, training / education / integration; leadership; communication and evaluation. Our research showed the following - without the UNIMED system public health in Brazil would reach great dimensions of precariousness; this system has a quality label at the Unified National Health System, the network of insurers, self-management and Managed Care; at the level of leadership there is no specific type; UNIMED has created its own organizational culture, unique, repeatable, apprehensible, modifiable and smart – referred to as UNIMEDIAN organizational culture; it promotes social change practices - the socio-environmental practices are a reality; it is a creator of new paradigms within cooperativism. The UNIMEDIAN Organizational culture is actually one explanation for the success of the UNIMED System.