Efetividade da doxiciclina na profilaxia contra letptospirose

Leptospirosis is a worldwide zoonosis of considerable medical and economical importance that affects humans in both urban and rural contexts, as well as domestic animals and wild fauna. Leptospira interrogans is the causative agent and is transmitted to humans by indirect contact with contaminated soil or water. The clinical syndromes include sub clinical infection, self-limited anicteric febrile illness, and severe and potentially fatal illness, known as Weil´s syndrome. In developed countries, leptospirosis is related to occupational or recreational activities while in developing countries, outbreaks occur during floods. In those regions, traditional strategies to prevent the transmission are difficulties to be implemented because of costs and lack of community acceptance. In addition, no efficient vaccine is available for human use. Several studies have suggested that chemoprophylaxis with doxycycline pre and post-exposure may be effective to prevent leptospirosis. Leptospirosis has been reported in rural areas of the State of Rio Grande do Norte, Brazil since 1985 in rice farmers who present the anicteric illness. The disease cause great social and economics impact. The study was conducted in São Miguel where an epidemic of leptospirosis in rice farmers was reported. The main objective was to determine the efficacy of doxycycline in preventing Leptospira exposure. A taxa de soroprevalência de leptospirose na população estudada antes e após a colheita foi de 14,2% (n=22) e de 16.6% (n=27) respectivamente. Anti-Leptospira serology was determined for 61 subjects in two instances, pre and post-exposure to potential contaminated water. There was an increased risk of 29.0 per cent in acquiring infection for individuals that did not use doxycycline. In addition, an increased risk of 30.0 % observed in farmers who did not use protection when exposed to Leptospira. The adhesion to preventive chemoprophylaxis was 55.7%. Therefore doxycycline, under specific circunstances appears to be an effective alternative to protect against leptosprirosis infection. A large sample composed of individuals to adhere to preventive therapy is needed to define time, dosage and length of use of doxycycline in this area

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

A leptospirose é uma zoonose de distribuição mundial que afeta, acidentalmente, o homem tendo como reservatórios animais domésticos e silvestres. O agente causal, a Leptospira interrogans, é transmitido ao homem, principalmente, por contato indireto com água ou solo contaminados com a urina de ratos. O espectro clínico inclui infecção subclínica, doença febril anictérica e doença severa potencialmente fatal conhecida como síndrome de Weil. Em países desenvolvidos é descrita, quase sempre, associada à atividade profissional ou recreativa, enquanto nas regiões em desenvolvimento epidemias também são associadas a enchentes. Nestas áreas, medidas tradicionais de prevenção da doença, como, melhoria das condições sanitárias, proteção individual e controle de roedores são difíceis de serem implementadas por problemas econômicos e pela baixa aceitação da comunidade. Por outro lado, até o momento não há uma vacina eficaz para uso em humanos, mas, a quimioprofilaxia com doxiciclina tem sido apontada na literatura como uma alternativa adequada pra prevenção pré e pós-exposição de indivíduos sob risco por determinado período de tempo. Epidemias de leptospirose têm sido relatadas na área rural do Rio Grande do Norte, Brasil desde 1985, atingindo lavradores de arroz que apresentam a forma anictérica da doença. Tais epidemias causam forte impacto econômico-social na região por incapacitarem agricultores durante a época da colheita do arroz e aumentarem os gastos da saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da doxiciclina na proteção contra infecção por Leptospira em agricultores de arroz do município de São Miguel/RN, cuja taxa de soroprevalência antes da intervenção foi de 14,2%(n=22). Avaliação sorológica pré e pós-colheita realizada em 61 indivíduos demonstraram uma taxa de soroconversão de 8,8% (n=34) nos que utilizaram a droga e de 11,1%(n=27) naqueles que não utilizaram. A análise estatística revelou um risco adicional de aquisição da infecção de 29% entre os agricultores que não utilizaram a doxiciclina, além de um risco adicional de 30% de adquirir a infecção naqueles indivíduos que trabalharam descalços. A taxa de adesão a quimioprofilaxia foi de apenas 55,7%. A doxiciciclina pode ser uma medida efetiva na profilaxia pré-exposição de lavradores de arroz, entretanto, uma amostra maior composta por indivíduos que apresentem maior aderência à terapia é necessária para uso efetivo deste antibiótico como profilaxia da infecção por Leptospira nessa região