Gender difference in the response to an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a diurectic in hypertensive patients of African descent

Résumé de la thèse en français Titre : Différence entre hommes et femmes dans la réponse à un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et un diurétique chez des patients hypertendus d'origine Africaine. Introduction: L'efficacité des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI) dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les patients africains est controversée. Objectif: Nous avons examiné la baisse de la tension artérielle ambulatoire (ABP) en réponse à un diurétique et un ACEI chez des patients hypertendus d'origine africaine et nous avons évalué les différentes caractéristiques déterminant l'efficacité du traitement. Méthodes: Etude en simple-aveugle randomisée, en crossover AB/BA. Arrangement Familles hypertendues d'origine africaine de la population générale des Seychelles. Participants : 52 patients (29 hommes et 23 femmes) sur 62 patients hypertendus éligibles ont été inclus. Le principal résultat était la mesure de la réponse de l'ABP à 20 mg de lisinopril (LIS) ou 25 mg d'hydrochlorothiazide (HCT) quotidiennement pendant quatre semaines. Résultats: Le jour, la réponse systolique/diastolique de l'ABP sous HCT était de 4.9 (95% intervalle de confiance (IC) 1.2-8.6)/3.6 (1.0-6.2) mm Hg pour les hommes et 12.9 (9.216.6)/6.3 (3.7-8.8) mm Hg pour les femmes. Sous LIS, la réponse était de 18.8 (15.022.5)/14.6 (12.0-17.1) mm Hg pour les hommes et de 12.4 (8.7-16.2)/7.7 (5.1-10.2) mm Hg pour les femmes. La nuit, la réponse systolique/diastolique sous HCT était de 5.0 (0.6-9.4)/2.7 ((-0.4)-5.7) mm Hg pour les hommes et de 11.5 (7.1-16.0)/5.7 (2.6-8.8) mm Hg pour les femmes, et sous LIS était de 18.7 (14.2-22.1)/15.4 (12.4-18.5) mm Hg pour les hommes et de 3.5 ((-1.0)-7.9)/2.3 ((-0.8)-5.4) mm Hg pour les femmes. L'analyse de régression linéaire multiple a montré que le sexe est un prédicteur indépendant de la réponse tensionnelle à l'HCT et au LIS. Conclusions : Les patients hypertendus d'origine africaine ont présenté une baisse tensionnelle plus grande en réponse au LIS qu'à l'HCT. Les hommes ont mieux répondu au LIS qu'à l'HCT alors que les femmes ont répondu de manière similaire aux deux traitements.

Is a pre-anaesthetic information form really useful ?

Background: All patients should be fully informed about the risks and benefits of anaesthetic procedures before giving a written consent. Moreover, the satisfaction level may vary in proportion to the information given. We aimed to determine, in a single-blind randomized-controlled study, whether an information form given before the pre-anaesthetic consultation could improve perceived information, information gain and satisfaction level. Methods: Two hundred patients ASA 1-3 scheduled for an elective orthopaedic surgery were randomized into two groups: a group that received an information form before the pre-anaesthetic consultation (IF group) and a control group (no information form). A standardized questionnaire was submitted after the pre-anaesthetic consultation and after the operation. This 17-item questionnaire explored perceived information (five items), information gain (three items) and satisfaction level (nine items). The items of each topic were pooled and compared between groups. Results: One hundred and eighty-five patients (92.5%) completed the study. The IF group had better perceived information (IF group 73% vs. control group 63%, P=0.002), higher information gain (IF group 75% vs. control group 62%, P=0.001) and a higher satisfaction level (IF group 95% vs. control group 92%, P=0.048). Conclusions: Our study suggests that an information form given before the pre-anaesthetic consultation enhances perceived information, information gain and satisfaction level. Méthode Cette étude prospective randomisée en simple aveugle a été conduite à l'hôpital Orthopédique du Centre Hospitalier Universitaire Vaudois. Deux cents patients prévus pour une chirurgie élective orthopédique ont été recrutés entre avril et juin 2008 et repartis en deux groupes selon une table de randomisation : un groupe recevait une feuille d'information 30 minutes avant la consultation préanesthésique, et l'autre pas. Les patients des deux groupes étaient ensuite examinés à la consultation preoperatoire par un anesthésiste indépendant de l'étude, puis recevaient un questionnaire standardisé. Ce questionnaire, issu de questionnaires existants, et validé préalablement sur un échantillon de 50 patients, comportait 17 questions qui exploraient la perception- de l'information (5 questions), le gain d'information (3 questions) et le niveau de satisfaction (9 questions) Parmi ces 17 questions, 3 étaient posées 24 h après l'intervention chirurgicale lors d'une visite dans la chambre ou lors d'un contact téléphonique. Les réponses étaient analysées et comparées entre les deux groupes. Résultats Cent huitante-cinq patients ont terminé l'étude. Le groupe qui a reçu la feuille d'information avait une meilleure perception de l'information (73% vs 63% dans le groupe de contrôle, ρ = 0 002) un gain d'information plus élevé (75% vs. 62% dans le groupe de contrôle, ρ = 0.001) et un niveau de satisfaction plus élevé (95% vs. 92% dans le groupe de contrôle, ρ= 0.048). Discussion et conclusion Cette étude a permis de démontrer que la remise d'une feuille d'information explicative avant la consultation préanesthésique était un moyen simple et bon marché pour améliorer la perception de l'information et le niveau de satisfaction.

L'impact d'une consultation téléphonique infirmière sur l'adhérence au régime thérapeutique d'enfants atteints de maladies rhumatismales inflammatoires et leur famille : une étude pilote randomisée

L'adhérence au traitement pour des enfants atteints de maladies chroniques est un vrai challenge. En effet, une mauvaise adhérence peut compromettre l'efficacité des médicaments amenant à de moins bons résultats de santé. Une consultation téléphonique infirmière, appelé Télénursing (TN), a démontré être un moyen améliorant l'adhérence. Á ce jour, peu d'études ont testé cette intervention en pédiatrie et spécifiquement chez des enfants atteints de maladies rhumatismales inflammatoires. Cette étude pilote s'insère dans un large essai randomisé et financé à la fois par le Fonds national suisse de la recherche scientifique et par le Réseau d'Etudes aux Confins de la Santé et du Social. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact du TN sur l'adhérence des enfants atteints de maladies rhumatismales inflammatoires et leur famille ainsi que d'effectuer une analyse de puissance pour déterminer la taille de l'échantillon pour l'étude principale concernant l'adhérence. Cette étude pilote randomisée, pré-post test en simple aveugle, a été réalisée dans le cadre de la Consultation Multisite Romande de Rhumatologie Pédiatrique sur les sites de Lausanne principalement, mais aussi Sion, Neuchâtel et Aigle, sur une période de trois mois. Au total, 24 patients ont été recrutés. L'adhérence a été mesurée auprès d'un des parents et d'un enfant en utilisant deux questionnaires autoadministrés, le Parent Adherence Report Questionnaire et le Children Adherence Report Questionnaire. Les résultats des parents démontrent une tendance en faveur du TN, notamment concernant les items suivants : « le niveau de difficulté à suivre le traitement », « la fidélité au traitement » et « les rendez-vous de suivi trop espacés ». Les résultats des enfants ne permettent pas d'identifier une tendance en faveur du TN. Il ressort aussi qu'un manque d'accord entre les parents et les enfants sur l'évaluation de l'adhérence persiste. De par le devis de cette étude, les marges d'erreurs d'interprétation des résultats sont augmentées. Néanmoins, les résultats des parents indiquent qu'une intervention téléphonique infirmière permet d'avoir un impact sur l'adhérence des enfants à leur traitement et d'assurer le suivi des patients et de leur famille. Les résultats de l'étude mettent en évidence l'importance de mesurer l'adhérence dans les deux populations afin d'adapter au mieux les interventions infirmières.

Évaluation de l’effet du neurofeedback sur les capacités d’inhibition d’enfants ayant un Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité

Le neurofeedback (NF) suscite actuellement un vif intérêt dans la prise en charge du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) chez l’enfant. Proposée comme méthode alternative à la médication par de nombreux cliniciens, notamment aux États-Unis, le NF est une intervention non-invasive de type électrophysiologique qui repose sur l’apprentissage par conditionnement opérant de l’autorégulation d’ondes cérébrales déviantes. Les études empiriques qui étayent cette pratique font toutefois l’objet de virulentes critiques de la part de spécialistes dans le domaine du TDAH en raison de résultats systématiquement positifs mais non spécifiques, auxquels s’ajoutent de nombreuses lacunes méthodologiques. Les travaux de cette thèse visent à appliquer une méthodologie stricte de type essai clinique contrôlé avec assignation aléatoire afin d’isoler les effets particuliers du NF, en appliquant un protocole d’entraînement propre au déficit primaire sous-tendant le TDAH, soit l’inhibition motrice, dans le but d’évaluer la spécificité de cette intervention. Dans un premier temps, les connaissances relatives à la nosologie du TDAH, à ses principaux traitements, au NF et aux capacités d’inhibition chez l’enfant ayant un TDAH sont présentées (Chapitre 1). Ensuite, les études réalisées dans le cadre de cette thèse sont exposées. Dans l’étude initiale, la spécificité du NF est évaluée sur les capacités d’inhibition grâce à des mesures subjectives, soit des questionnaires de comportements complétés par les parents, ainsi que des mesures objectives, à savoir des tâches neuropsychologiques (Chapitre 2). Afin de préciser davantage les conséquences d’un entraînement à l’autorégulation d’ondes cérébrales, l’étude subséquente s’est intéressée à l’impact neurophysiologiques de l’amélioration des capacités d’inhibition, par le biais d’une étude en potentiels évoqués employant une tâche de performance continue de type Stop-signal (Chapitre 3). Les principaux résultats reflètent un recrutement sous optimal, avec une puissance statistique insuffisante pour réaliser des statistiques quantitatives de groupe. Néanmoins, l’appréciation des données selon une approche d’étude de cas multiples permet de mettre en évidence la présence d’une réponse placebo sur les capacités d’inhibition suite à un entraînement en NF. Finalement, les implications de la taille de l’échantillon, ainsi que les limites et les critiques de ces études sont discutées au Chapitre 4.

Le sens du goût chez l'aveugle congénital

Thèse réalisée en collaboration avec le Département de neurosciences et pharmacologie de l'Université de Copenhague, Danemark.

Clustering Of Water Bodies In Unpolluted And Polluted Environments Based On Escherichia Coli Phylogroup Abundance Using A Simple Interaction Database.

Different types of water bodies, including lakes, streams, and coastal marine waters, are often susceptible to fecal contamination from a range of point and nonpoint sources, and have been evaluated using fecal indicator microorganisms. The most commonly used fecal indicator is Escherichia coli, but traditional cultivation methods do not allow discrimination of the source of pollution. The use of triplex PCR offers an approach that is fast and inexpensive, and here enabled the identification of phylogroups. The phylogenetic distribution of E. coli subgroups isolated from water samples revealed higher frequencies of subgroups A1 and B23 in rivers impacted by human pollution sources, while subgroups D1 and D2 were associated with pristine sites, and subgroup B1 with domesticated animal sources, suggesting their use as a first screening for pollution source identification. A simple classification is also proposed based on phylogenetic subgroup distribution using the w-clique metric, enabling differentiation of polluted and unpolluted sites.

A Rapid And Simple Capillary Electrophoresis Method For Indirect Determination Of The Biocide 2,2-dibromo-3-nitrilo-propionamide (dbnpa) In Cooling Waters.

A capillary zone electrophoresis (CE) method was developed for the determination of the biocide 2,2-dibromo-3-nitrilo-propionamide (DBNPA) in water used in cooling systems. The biocide is indirectly determined by CE measurement of the concentration of bromide ions produced by the reaction between the DBNPA and bisulfite. The relationship between the bromide peak areas and the DBNPA concentrations showed a good linearity and a coefficient of determination (R(2)) of 0.9997 in the evaluated concentration range of 0-75 μmol L(-1). The detection and quantification limits for DBNPA were 0.23 and 0.75 μmol L(-1), respectively. The proposed CE method was successfully applied for the analysis of samples of tap water and cooling water spiked with DBNPA. The intra-day and inter-day (intermediary) precisions were lower than 2.8 and 6.2%, respectively. The DBNPA concentrations measured by the CE method were compared to the values obtained by a spectrophotometric method and were found to agree well.

Influence of separate and mixed experimental designs on reaction times to two simple visual stimuli

Testing contexts have been shown to critically influence experimental results in psychophysical studies. One of these contexts that show important modulation of the behavioral effects of different stimulatory conditions is the separate (blocked) or mixed presentation of these stimulatory conditions. The study presents evidence that the apparent discriminabilities of two target stimuli can change according to which of these two testing contexts is used. A cross inside a ring and a vertical line inside a ring were presented as go stimuli in a go/no-go reaction time task. In one experiment, each of these stimuli was presented to a different group of volunteers and in another experiment they were presented to the same group of volunteers, randomly mixed in the blocks of trials. Similar reaction times were obtained for the two stimuli in the first experiment, and different reaction times (faster for the cross) in the second experiment. The latter result indicates that the two stimuli have different discriminabilities from the no-go stimulus; the cross having greater discriminability. This difference is however masked, presumably by the adoption of specific compensatory attentional sets, in a separate testing context.

Design, construction and evaluation of a simple pressurized solvent extraction system

This work describes the construction and testing of a simple pressurized solvent extraction (PSE) system. A mixture of acetone:water (80:20), 80 ºC and 103.5 bar, was used to extract two herbicides (Diuron and Bromacil) from a sample of polluted soil, followed by identification and quantification by high-performance liquid chromatography coupled with diode array detector (HPLC-DAD). The system was also used to extract soybean oil (70 ºC and 69 bar) using pentane. The extracted oil was weighed and characterized through the fatty acid methyl ester analysis (myristic (< 0.3%), palmitic (16.3%), stearic (2.8%), oleic (24.5%), linoleic (46.3%), linolenic (9.6%), araquidic (0.3%), gadoleic (< 0.3%), and behenic (0.3%) acids) using high-resolution gas chromatography with flame ionization detection (HRGC-FID). PSE results were compared with those obtained using classical procedures: Soxhlet extraction for the soybean oil and solid-liquid extraction followed by solid-phase extraction (SLE-SPE) for the herbicides. The results showed: 21.25 ± 0.36% (m/m) of oil in the soybeans using the PSE system and 21.55 ± 0.65% (m/m) using the soxhlet extraction system; extraction efficiency (recovery) of herbicides Diuron and Bromacil of 88.7 ± 4.5% and 106.6 ± 8.1%, respectively, using the PSE system, and 96.8 ± 1.0% and 94.2 ± 3.9%, respectively, with the SLP-SPE system; limit of detection (LOD) and limit of quantification (LOQ) for Diuron of 0.012 mg kg-1 and 0.040 mg kg-1, respectively; LOD and LOQ for Bromacil of 0.025 mg kg-1 and 0.083 mg kg-1, respectively. The linearity used ranged from 0.04 to 1.50 mg L-1 for Diuron and from 0.08 to 1.50 mg L-1 for Bromacil. In conclusion, using the PSE system, due to high pressure and temperature, it is possible to make efficient, fast extractions with reduced solvent consumption in an inert atmosphere, which prevents sample and analyte decomposition.

Evaluation of a simple hyphenated system for flow injection solid-phase pre-concentration and capillary electrophoresis

In this work, the development and evaluation of a hyphenated flow injection-capillary electrophoresis system with on-line pre-concentration is described. Preliminary tests were performed to investigate the influence of flow rates over the analytical signals. Results revealed losses in terms of sensitivity of the FIA-CE system when compared to the conventional CE system. To overcome signal decrease and to make the system more efficient, a lower flow rate was set and an anionic resin column was added to the flow manifold in order to pre-concentrate the analyte. The pre-concentration FIA-CE system presented a sensitivity improvement of about 660% and there was only a small increase of 8% in total peak dispersion. These results have confirmed the great potential of the proposed system for many analytical tasks especially for low concentration samples.

Development and validation of a simple and rapid capillary zone electrophoresis method for determination of nnrti nevirapine in pharmaceutical formulations

A simple and fast capillary zone electrophoresis (CZE) method has been developed and validated for quantification of a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) nevirapine, in pharmaceuticals. The analysis was optimized using 10 mmol L-1 sodium phosphate buffer pH 2.5, +25 kV applied voltage, hydrodynamic injection 0.5 psi for 5 s and direct UV detection at 200 µm. Diazepam (50.0 µg mL-1) was used as internal standard. Under these conditions, nevirapine was analyzed in approximately less than 2.5 min. The analytical curve presented a coefficient of correlation of 0.9994. Limits of detection and quantification were 1.4 µg mL-1 and 4.3 µg mL-1, respectively. Intra- and inter-day precision expressed as relative standard deviations were 1.4% and 1.3%, respectively and the mean recovery was 100.81%. The active pharmaceutical ingredient was subjected to hydrolysis (acid, basic and neutral) and oxidative stress conditions. No interference of degradation products and tablet excipients were observed. This method showed to be rapid, simple, precise, accurate and economical for determination of nevirapine in pharmaceuticals and it is suitable for routine quality control analysis since CE offers benefits in terms of quicker method development and significantly reduced operating costs.

A simple procedure for reliability assessment of thin composite plates against buckling

In some circumstances ice floes may be modeled as beams. In general this modeling supposes constant thickness, which contradicts field observations. Action of currents, wind and the sequence of contacts, causes thickness to vary. Here this effect is taken into consideration on the modeling of the behavior of ice hitting inclined walls of offshore platforms. For this purpose, the boundary value problem is first equated. The set of equations so obtained is then transformed into a system of equations, that is then solved numerically. For this sake an implicit solution is developed, using a shooting method, with the accompanying Jacobian. In-plane coupling and the dependency of the boundary terms on deformation, make the problem non-linear and the development particular. Deformation and internal resultants are then computed for harmonic forms of beam profile. Forms of giving some additional generality to the problem are discussed.

In silico analysis of Simple Sequence Repeats from chloroplast genomes of Solanaceae species

The availaibilty of chloroplast genome (cpDNA) sequences of Atropa belladonna, Nicotiana sylvestris, N tabacum, N tomentosiformis, Solanum bulbocastanum, S lycopersicum and S tuberosum, which are Solanaceae species, allowed us to analyze the organization of cpSSRs in their genic and intergenic regions In general, the number of cpSSRs in cpDNA ranged from 161 in S tuberosum to 226 in N tabacum, and the number of intergenic cpSSRs was higher than genic cpSSRs The mononucleotide repeats were the most frequent in studied species, but we also identified di-, tri-, tetra-, penta- and hexanucleotide repeats Multiple alignments of all cpSSRs sequence from Solanaceae species made the identification of nucleotide variability possible and the phylogeny was estimated by maximum parsimony Our study showed that the plastome database can be exploited for phylogenetic analyses and biotechnological approaches

A Simple and Fast Method for the Production and Characterization of Methylic and Ethylic Biodiesels from Tucum Oil via an Alkaline Route

A simple, fast, and complete route for the production of methylic and ethylic biodiesel from tucum oil is described. Aliquots of the oil obtained directly from pressed tucum (pulp and almonds) were treated with potassium methoxide or ethoxide at 40 degrees C for 40 min. The biodiesel form was removed from the reactor and washed with 0.1 M HCl aqueous solution. A simple distillation at 100 degrees C was carried out in order to remove water and alcohol species from the biodiesel. The oxidative stability index was obtained for the tucum oil as well as the methylic and ethylic biodiesel at 6.13, 2.90, and 2.80 h, for storage times higher than 8 days. Quality control of the original oil and of the methylic and ethylic biodiesels, such as the amount of glycerin produced during the transesterification process, was accomplished by the TLC, GC-MS, and FT-IR techniques. The results obtained in this study indicate a potential biofuel production by simple treatment of tucum, an important Amazonian fruit.

Entanglement and classical instabilities: Fingerprints of electron-hole-to-exciton phase transition in a simple model

We propose a schematic model to study the formation of excitons in bilayer electron systems. The phase transition is signalized both in the quantum and classical versions of the model. In the present contribution we show that not only the quantum ground state but also higher energy states, up to the energy of the corresponding classical separatrix orbit, ""sense"" the transition. We also show two types of one-to-one correspondences in this system: On the one hand, between the changes in the degree of entanglement for these low-lying quantum states and the changes in the density of energy levels; on the other hand, between the variation in the expected number of excitons for a given quantum state and the behavior of the corresponding classical orbit.