1000 resultados para Prótese Teses
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INTRODUO: A prótese biliar endoscpica aceita em todo o mundo como a primeira escolha de tratamento paliativo na obstruo biliar maligna. Atualmente ainda persistem dois tipos de materiais utilizados em sua confeco: plstico e metal. Consequentemente, muitas dvidas surgem quanto a qual deles o mais benfico para o paciente. Esta reviso rene as informaes disponveis da mais alta qualidade sobre estes dois tipos de prótese, fornecendo informaes em relao disfuno, complicao, taxas de reinterveno, custos, sobrevida e tempo de permeabilidade; e pretende ajudar a lidar com a prtica clnica nos dias de hoje. OBJETIVO: Analisar, atravs de metanlise, os benefcios de dois tipos de próteses na obstruo biliar maligna inopervel. MTODOS: Uma reviso sistemtica de ensaios clnicos randomizados (RCT) foi conduzida, com a ltima atualizao em maro de 2015, utilizando EMBASE, CINAHL (EBSCO), Medline, Lilacs / Centro (BVS), Scopus, o CAPES (Brasil), e literatura cinzenta. As informaes dos estudos selecionados foram extradas tendo em vista seis desfechos: primariamente disfuno, taxas de reinterveno e complicaes; e, secundariamente, custos, sobrevivncia e tempo de permeabilidade. Os dados sobre as caractersticas dos participantes do RCT, critrios de incluso e excluso e tipos de próteses tambm foram extrados. Os vieses foram avaliados principalmente atravs da escala de Jadad. Esta metanlise foi registrada no banco de dados PROSPERO pelo nmero CRD42014015078. A anlise do risco absoluto dos resultados foi realizada utilizando o software RevMan 5, calculando as diferenas de risco (RD) de variveis dicotmicas e mdia das diferenas (MD) de variveis contnuas. Os dados sobre a RD e MD para cada desfecho primrio foram calculados utilizando o teste de Mantel-Haenszel e a inconsistncia foi avaliada com o teste Qui-quadrado (Chi2) e o mtodo de Higgins (I2). A anlise de sensibilidade foi realizada com a retirada de estudos discrepantes e a utilizao do efeito aleatrio. O teste t de Student foi utilizado para a comparao das mdias aritmticas ponderadas, em relao aos desfechos secundrios. RESULTADOS: Inicialmente foram identificados 3660 estudos; 3539 foram excludos por ttulo ou resumo, enquanto 121 estudos foram totalmente avaliados e foram excludos, principalmente por no comparar próteses metlicas (SEMS) e próteses plsticas (PS), levando a treze RCT selecionados e 1133 indivduos metanlise. A mdia de idade foi de 69,5 anos, e o cncer mais comum foi de via biliar (proximal) e pancretico (distal). O dimetro de SEMS mais utilizado foi de 10 mm (30 Fr) e o dimetro de PS mais utilizado foi de 10 Fr. Na metanlise, SEMS tiveram menor disfuno global em comparao com PS (21,6% versus 46,8% p < 0,00001) e menos reintervenes (21,6% versus 56,6% p < 0,00001), sem diferena nas complicaes (13,7% versus 15,9% p = 0,16). Na anlise secundria, a taxa mdia de sobrevida foi maior no grupo SEMS (182 contra 150 dias - p < 0,0001), com um perodo maior de permeabilidade (250 contra 124 dias - p < 0,0001) e um custo semelhante por paciente, embora menor no grupo SEMS (4.193,98 contra 4.728,65 Euros - p < 0,0985). CONCLUSO: SEMS esto associados com menor disfuno, menores taxas de reinterveno, melhor sobrevida e maior tempo de permeabilidade. Complicaes e custos no apresentaram diferena
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The copolymer poly (L-co-D,L lactic acid), PLDLA, has gained prominence in the field of temporary prostheses due to the fact that their time of degradation is quite compatible with the requirement in the case of osseous fracture. In this work the in vivo degradation of devices from copolymer, as a system of plates and screws, used in fixation of the tibia of rabbits was studied. The devices were implanted in 15 adult rabbits, albinos, New Zealand race, and they were used as control devices of alloys of titanium (Ti-6Al-4V/ V grade). The use of copolymers, synthesized in the laboratory, was tested in the repair of fracture in rabbits'tibias, being assessed in the following times: 2 weeks, 2 months and 3 months. Morphological analysis of tissue surrounding the plate and screw system, for 2 weeks of implantation, showed the presence of osteoblasts, indicating a pre bone formation. After 2 months there was new bone formation in the region in contact with the polymer. This bone growth occurred simultaneously with the process of PLDLA degradation, invading the region where there was polymer and after 3 months there was an intense degradation of the copolymer and hence greater tissue invasion compared to 2 months which characterized bone formation in a region where the polymer degraded. The in vivo degradation study of the devices for PLDLA by means of histological evaluations during the period of consolidation of the fracture showed the efficiency of plate and screw system, and it was possible to check formation of bone tissue at the implantation site, without the presence of inflammatory reaction
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Universidade Estadual de Campinas . Faculdade de Educao Fsica
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INTRODUO: A Prótese Implantvel de Conduo ssea (BAHA) consiste em uma excelente opo na reabilitao auditiva de pacientes com perda auditiva condutiva e mista uni ou bilateral, e sensorioneural unilateral. Tem sido uma alternativa vantajosa sobre os aparelhos de conduo ssea convencionais e os aparelhos de amplificao sonora individuais (AASI) quando o uso dos mesmos fica impossibilitado pela presena de otite externa crnica de difcil controle clnico. OBJETIVO: Apresentar o primeiro caso de BAHA realizado no Brasil, aps a autorizao da ANVISA, para a reabilitao da perda auditiva mista com episdios de otite externa crnica. MTODO: Paciente do sexo feminino, 50 anos, com perda auditiva de grau moderado direita e severo esquerda, zumbido bilateral, decorrente de otosclerose, submetida a quatro cirurgias de estapedotomia e com impossibilidade de uso de AASI devido a otorreia e otalgia bilateral. A avaliao mdica e audiolgica indicaram o benefcio do BAHA. Realizada a cirurgia e implantao do sistema BAHA, a paciente apresentou melhora significativa nos limiares audiomtricos, na percepo e discriminao da fala, alm de relatar extrema satisfao relacionada ao fator esttico. COMENTRIOS FINAIS: O processo cirrgico do BAHA seguro, simples e rpido, proporcionando excelentes resultados audiolgicos e alto grau de satisfao por parte dos pacientes.
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O objetivo do trabalho foi reportar o planejamento cirrgico, a tcnica operatria, a instrumentao e os resultados da substituio completa do tero mdio distal do fmur, do plat tibial e da articulao do joelho por prótese em um co acometido por osteossarcoma no fmur esquerdo. A prótese foi confeccionada em ao, apresentando trs componentes articulados, mantendo o movimento semelhante articulao do joelho. As pores femorais e tibiais da prótese foram cimentadas aos respectivos ossos, aps ostectomia do fmur e do plat tibial. O animal foi submetido a seis sesses de quimioterapia, com doxorrubicina e carboplatina, intercaladas mensalmente, objetivando inibir o crescimento de possveis metstases pulmonares. Durante os seis primeiros dias, o animal apresentou neuropraxia e impotncia funcional do membro. Aos 10 dias, o co iniciou leve apoio e aos 30 dias j utilizava o membro plvico de forma mais efetiva, porm, o ngulo de extenso da articulao foi reduzido de 150° a 100° devido contratura muscular e fibrose na regio da fossa popltea. Aps um ano de observao, no houve melhora do ngulo de extenso do joelho, porm, o animal fazia uso do membro com claudicao. Aos 425 dias de ps-operatrio, o animal veio a bito por insuficincia renal. Nesse tempo no ocorreram metstases pulmonares ou locais visveis radiograficamente, mas o proprietrio no permitiu a realizao da necropsia do paciente, sendo impossvel confirmar outros dados que pudessem esclarecer melhor a causa morte. Conclui-se que a substituio total do joelho de co uma cirurgia factvel, que permite a preservao e a utilizao do membro aps resseco da neoplasia, embora outras pesquisas devam ser conduzidas para obteno de melhores resultados ps-cirrgicos.
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O trabalho analisa a potencialidade do desenvolvimento de alian??as entre o p??blico e o privado na gest??o p??blica municipal brasileira da sa??de. A relev??ncia da quest??o pauta-se na transfer??ncia de responsabilidade da presta????o de servi??os de sa??de para os munic??pios, posterior ?? promulga????o da Constitui????o Federal, aliada ?? limita????o da capacidade de gest??o dos mesmos. As an??lises aqui tratadas referem-se ??s alian??as previstas no arcabou??o legal brasileiro, estabelecidas entre o ente p??blico e o terceiro setor. Essas alian??as s??o introduzidas pela reforma do aparelho do Estado, em 1995, no ??mbito da qual se utilizou a estrat??gia de publiciza????o que tratou do fortalecimento dessa alian??a entre o Estado e o Terceiro Setor. A partir dos modelos poss??veis de parcerias com o terceiro setor, este estudo apresenta uma an??lise do modelo das organiza????es sociais (OS), trazendo ?? luz estrat??gias e desafios para sua implementa????o.
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O zumbido uma desordem extremamente freqente em pacientes com perda auditiva, atingindo cerca de 40 milhes de pessoas nos EUA, afetando aproximadamente 1/3 da populao acima dos 65 anos de idade. A prtica clnica tem demonstrado que pacientes portadores de perda auditiva associada a zumbido beneficiam-se com o uso de próteses auditivas, pois estas, alm de melhorarem a compreenso da conversao, aliviam o zumbido. OBJETIVO: No presente trabalho, procurou-se verificar a eficincia da adaptao de próteses auditivas na reduo ou eliminao do zumbido em pacientes com perda auditiva. FORMA DE ESTUDO: Estudo de srie. MATERIAL E MTODO: Foram avaliados 47 indivduos adultos, sendo 32 do sexo feminino e 15 do sexo masculino, com idades entre 32 e 88 anos, com indicao mdica para adaptao de prótese auditiva. Realizou-se anlise e avaliao subjetiva da sensao de zumbido por meio da tcnica da acufenometria, caracterizando-o quanto ao pitch e loudness, e acompanhamento dos pacientes durante um ano afim de verificar se houve melhora do zumbido aps a adaptao da prótese auditiva. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (87,2%) referiu melhora do zumbido com o uso da prótese auditiva, sendo que em 51% destes o zumbido desapareceu completamente. O tempo de uso da prótese necessrio para a melhora do zumbido foi de 3 a 8 meses para a maioria dos indivduos. As caractersticas da prótese auditiva, como modelo, tecnologia e ventilao, no influenciaram a melhora do zumbido. CONCLUSO: A adaptao de próteses auditivas mostrou-se eficaz na reduo ou eliminao do zumbido em pacientes portadores de perda auditiva associada a zumbido.
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O objetivo deste estudo foi investigar o nvel de satisfao com a prótese auditiva na vida diria em usurios do Sistema de Sade do Exrcito e fatores associados. Foram selecionados adultos e idosos, usurios do convnio de sade da 3 Regio Militar, que adquiriram prótese auditiva entre os anos de 1998 e 2003, para responderem ao questionrio SADL (Satisfaction with Amplification in Daily Life). Foram excludos do estudo indivduos com idade inferior a 18 anos; que adquiriram a prótese auditiva h menos de 6 semanas; com grave limitao da capacidade de compreenso e expresso; e que no concordaram em participar da pesquisa. Os resultados mostraram que os pacientes estavam consideravelmente satisfeitos com o uso da prótese auditiva. Houve menor satisfao na subescala fatores negativos do SADL, especialmente em relao ao uso do telefone. Tiveram associao com a satisfao fatores ligados pessoa e, principalmente, reabilitao auditiva. Os dados mostraram que, alm da seleo da prótese tecnicamente mais adequada, tem fundamental importncia a implantao de programas de reabilitao auditiva, com experincia domiciliar, orientaes e aconselhamento, buscando que o paciente tenha expectativas realistas.
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Avaliar o uso em longo prazo de próteses fonatrias (PF) para reabilitao fonatria de pacientes submetidos laringectomia total (LT). Foram estudados a influncia do tempo de realizao da puno trqueo-esofgica (PTE), o uso de radioterapia ps-operatria (RTXpos-op), idade e seguimento do paciente, sobre a taxa de sucesso de uso da PF. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo. MATERIAL E MTODOS: Setenta e um pacientes submetidos LT e reabilitados com PF de longa permanncia. Todos foram avaliados por otorrinolaringologista e fonoaudiloga, quanto aos aspectos funcionais vocais, durante o seguimento. Os dados relativos a tempo de colocao da PF, tempo de utilizao da PF, uso de RTXpos-op, idade do paciente, tempo de seguimento e tempo de durao de cada PF foram anotados. RESULTADOS: Houve 87% de pacientes com PTE primria e 13% com secundria. O tempo de seguimento variou de 12 a 87 meses, com mdia de 38 meses para a PTE primria e 51 meses para a secundria. Houve 59% de pacientes submetidos a RTXpos-op. A taxa de sucesso geral foi de 94%. Na PTE primria foi de 97% e na secundria 78% (p=0,07) e, aps dois anos, foi de 96% na PTE primria e 75% na secundria (p=0,07). Utilizao de RTXpos-op e idade do paciente no influenciaram no sucesso de utilizao de PF, independentemente do tempo de seguimento. CONCLUSES: Houve tendncia de maior sucesso na reabilitao vocal de pacientes submetidos LT com a PTE primria. O uso de RTXpos-op e idade no influenciou nesta taxa de sucesso.
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Em perdas auditivas de grau moderado a severo nas freqncias altas, a leso coclear pode estar relacionada a "zonas mortas", regies onde as clulas ciliadas internas e/ou neurnios adjacentes no so funcionais. OBJETIVO: Avaliar o reconhecimento de fala em pacientes com e sem zonas mortas na cclea em freqncias altas. MATERIAL e MTODO: Estudo clnico e experimental de 30 indivduos adultos, distribudos em dois grupos: grupo 1 - 15 indivduos sem zonas mortas, e grupo 2 - 15 com zonas mortas na cclea. Os pacientes foram submetidos pesquisa do ndice de reconhecimento de fala, limiar de reconhecimento de sentenas, sem e com rudo competitivo. Os testes de fala foram realizados sem prótese, com próteses auditivas amplificando a faixa de freqncias de 100 a 8000 Hz (programa 1) e com amplificao restrita, 100 a 2560 Hz (programa 2). RESULTADOS: O grupo 1 apresentou melhor desempenho utilizando as próteses auditivas no programa 1. J o grupo 2 obteve melhor desempenho com o programa 2. CONCLUSES: Pacientes sem zonas mortas na cclea obtm maior benefcio com a amplificao em freqncias altas. Na presena de zonas mortas em freqncias altas, o melhor desempenho obtido com a amplificao restrita nestas freqncias.
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Na puno trqueo-esofgica(PTE) realizada miotomia do msculo constritor da faringe, mas sua necessidade entre 9% a 79% dos pacientes. Sua realizao pode aumentar as taxas de fstula salivar no ps-operatrio. A aplicao da TB ambulatorial. OBJETIVO: Anlise da eficcia da aplicao de toxina botulnica (TB), na reabilitao do laringectomizado total com voz trqueo-esofgica(VTE) com espasmo(E) do segmento faringo-esofgico (SFE) sem miotomia. MATERIAL E MTODOS: Anlise de oito pacientes submetidos laringectomia total (LT), reabilitados com VTE com prótese fonatria (PF), esforo para emisso de voz devido E do SFE. Todos submetidos a tratamento dessa alterao motora com injeo de 100 unidades de TB no SFE. A avaliao constituiu-se de anlise perceptiva de voz, videofluoroscopia (VF) do SFE, anlise acstica de voz e manometria computadorizada (MC) do SFE, todos antes e aps aplicao de TB. DESENHO DE ESTUDO: Estudo prospectivo. RESULTADOS: Houve diminuio na presso MC do SFE, aps a injeo de TB. Anlise acstica demonstrou melhora na qualidade de harmnicos aps o tratamento. Houve emisso de voz sem esforo e melhora do E aps o uso da TB. CONCLUSO: Todos os pacientes com E do SFE apresentaram melhora vocal aps aplicao da TB neste SFE.
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A cirurgia do estapdio um dos tratamentos indicados para a melhora da surdez condutiva secundria otospongiose. O procedimento requer habilidade e experincia do cirurgio e faz parte do treinamento durante a residncia mdica. OBJETIVOS: Avaliar qual tipo de prótese (teflon ou mista de metal e ao) apresenta melhores os resultados auditivos em cirurgias realizadas por residentes e a incidncia de complicaes. MATERIAL E MTODOS: Foram avaliadas retrospectivamente 189 intervenes cirrgicas que tiveram participao ativa de residentes, comparando-se os dois tipos de prótese utilizados. Os resultados audiomtricos foram analisados conforme orientao do Committee on Hearing and Equilibrium e segundo o Amsterdam Hearing Evaluation Plots. RESULTADOS: O gap areo-sseo diminuiu em mdia 21,90 dB (p<0,05) aps o procedimento cirrgico no grupo da prótese de teflon e 21,37 dB (p<0,05) no grupo da prótese mista, sendo o ganho do IRF de 22,33 e 26,10 dB (p<0,05), e o gap areo-sseo foi inferior a 20 dB em 80,6% e 85,04%, respectivamente. CONCLUSES: No evidenciamos diferenas no resultado audiomtrico e na incidncia de complicaes quando comparamos o tipo de prótese utilizada. Acreditamos ser vlida a execuo desse procedimento em servios de treinamento de mdicos residentes, independente do tipo de prótese.
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O artigo tem o objetivo de discutir a relao orientador-orientando e suas influncias no processo de produo de teses e dissertaes dos programas de ps-graduao stricto sensu em Contabilidade na cidade de So Paulo. O campo de estudos foi o do ensino e pesquisa em Administrao e Contabilidade. Como abordagem metodolgica foi utilizada a avaliao qualitativa, com coleta de dados por meio de entrevistas estruturadas. Foram entrevistados orientadores e orientandos dos programas de ps-graduao em Contabilidade da USP, PUC-SP e FECAP. Os resultados indicaram que, no processo de escolha, orientadores valorizaram caractersticas tcnicas dos orientandos, enquanto os orientandos enfatizaram as caractersticas afetivas e pessoais dos orientadores. Verificou-se tambm que a atividade de orientao qualifica os orientandos para a autoria e que muitos problemas surgidos durante o processo de construo do trabalho estariam ligados relao orientador-orientando.
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A linguagem no inata no sujeito. Partindo da proposta de Derrida, que o sujeito monolingue de uma linguagem que no a sua, o objecto desta comunicao estudar o impacto da linguagem na inscrio do sujeito. Esta inscrio feita pelo significante, como foi demonstrado por Lacan, e introduz a existncia do sujeito como barrado pela alienao do seu inconsciente.
