Estudo da infecção e morbidade da doença de Chagas no município de João Costa: Parque Nacional Serra da Capivara, Piauí, Brasil

Com o objetivo de investigar aspectos da infecção e morbidade da doença de Chagas no município de João Costa, Piauí, Brasil, realizamos pesquisa sorológica para detectar Ig G anti-T. cruzi em 2.080 moradores através dos testes de imunofluorescência indireta, hemaglutinação indireta e ELISA. Em seguida, 189 pacientes soropositivos e 141 soronegativos foram avaliados pelo exame clínico e eletrocardiograma (ECG), enquanto a parasitemia foi pesquisada em 106 chagásicos pelo xenodiagnóstico indireto e teste da reação polimerásica em cadeia (PCR). A soropositividade total para Ig G anti-T.cruzi foi de 9,8%, com variação de 0,5% em menores de 10 anos a 39,4% em maiores de 59 anos, independentemente do sexo. O percentual de ECG alterados foi de 41,3% entre os chagásicos e de 15,6% entre os não-chagásicos (p < 0,05). A positividade do teste da PCR foi de 74,5% e a do xenodiagnóstico de 15,1% (p < 0,05). Apesar da elevada prevalência da infecção na população investigada, o baixo valor nos menores de 10 anos pode ser indicador de redução da transmissão por triatomíneos. A alta proporção de participação do componente etiológico exclusivamente chagásico na prevalência da cardiopatia indica a gravidade da doença de Chagas na região estudada.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Idosos da UBS Dr. José Abel Modesto Amorim, João Costa de Piauí/PI

Iglesias, Juan Reinaldo Pastor. Melhoria da atenção à saúde dos idosos da UBS Dr. José Abel Modesto Amorim, João Costa de Piauí/PI. 2016. 101fls Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2016. O envelhecimento e o cuidado da Saúde da Pessoa Idosa constituem prioridades da Atenção Básica de Saúde pela necessidade de cuidados e de atenção dessa população, devido as doenças crônicas não transmissíveis que os afetam com frequência afetando sua funcionalidade e outras limitações. A UBS está localizada na área rural do município João Costa de Piauí a população de nossa área adstrita é de 3.025, está constituída por sete micro áreas. O número total de idosos (pessoas de 60 anos ou mais) na área é de 303. Nossa intervenção é muito importante no contexto da UBS já que atenção as pessoas idosas tinham baixo índice de cobertura antes do início da intervenção, e propomos melhorar a cobertura para 95% e melhorar os indicadores de qualidade, a equipe de saúde encontrasse comprometida no trabalho de educação e orientação da população por meio de atividades educativas. Foi realizado um trabalho de intervenção durante três meses de dezembro de 2015 a fevereiro de 2016, contemplando ações em quatro eixos de atuação: organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Os indicadores mostraram a melhoria na atenção à saúde dos usuários. No primeiro mês de intervenção acompanhamos 83(27,4%) idosos, seguidos de 196(64,7%) no segundo mês. Com a continuidade das ações no terceiro mês de intervenção aumentamos o número de acompanhados, finalizando com 270(89,1%). Nossa meta não foi atingida mas chegamos muito próximo. Realizamos Avaliação Multidimensional Rápida em 257(95,2%) dos idosos acompanhados, para exames clínicos conseguimos um total de 254(94,1%), O Rastreamento do 100% das pessoas idosas para Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) foi realizado em 99,6% dos acompanhados. Para exames complementares periódicos 88,9% dos idosos tiveram realizados, a meta não foi atingida pela dificuldade com o deslocamento dos usuários até a sede. Os resultados da realização da avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% das pessoas idosas foi 253 (93,7%), não atingimos a meta mais chegamos perto. Enquanto ao registro específico das pessoas idosas conseguimos 264(97,8%), embora não alcançar a meta proposta, os resultados foram melhorados. Os indicadores relacionados com mapear o risco das pessoas idosas, não atingimos a meta, mais tivemos resultados bons, destacarem-se os indicadores relacionados à promoção de saúde. A intervenção melhorou a atenção de saúde da população alvo em todos os aspectos, aumentou o indicador de cobertura e qualidade do grupo de idosos, conseguimos melhorar a qualidade de vida, permitindo manter um controle sistemático das doenças ou de qualquer limitação presente no grupo. Além disso, oferecemos conhecimentos relacionados com a saúde garantindo melhor qualidade de vida. Para a equipe foi de muita importância o trabalho pois conseguimos inserir todas as atividades dentro da rotina de trabalho, enriquecemos nossos conhecimentos e a qualificação profissional.

Melhoria na Atenção á Saúde da Criança de Zero a 72 Meses de Idade na UBS Dr. Jose Abel Amorim, São João do Piauí/PI

Resumo CARABALLO Almenarez, Gricelly. Melhoria na Atenção à Saúde da Criança de zero a 72 meses de Idade na UBS Dr. José Abel Amorim, São João do Piauí/PI. 2015. 78f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, UnivMelhoria na Atenção á Saúde da Criança de Zero a 72 meses de idade na UBS Dr. Jose Abel Amorim, São João Do Piauí/PIersidade Federal de Pelotas, Pelotas, Ano 2015. O acompanhamento do desenvolvimento e crescimento das crianças é uma das ações mais importantes desenvolvidas pelos profissionais da atenção primaria, permitindo detectar de forma precoce transtornos que ocasionem agravos a sua saúde. A identificação precoce de situações de vulnerabilidade a saúde da criança permite-nos executar ações oportunas, conseguindo a redução da morbimortalidade. Este trabalho trata-se de um estudo de intervenção realizado na UBS Dr. José Abel Amorim do Município São Joao do Piauí/ PI, com o objetivo de Melhorar a Atenção à Saúde das Crianças. A UBS está localizada na zona urbana do município, funciona no local adaptado (casa), com duas equipes de Estratégia de Saúde da Família, as condições estruturais não são adequadas, existe insuficiente numero de salas para atendimento com pouco espaço para acolher os usuários. Com a intervenção, foi possível cadastrar um total de 105 crianças, conseguindo ampliar a cobertura da atenção às crianças entre 0 e 72 meses para 93,8%. Foram avaliadas todas as crianças com déficit e excesso de peso, se realizou a busca ativa das vinte e quatro crianças faltosas a consulta, também foi realizada a avaliação de risco de todas as crianças, e 100% dos responsáveis das crianças receberem orientação sobre acidentes na infância, orientação nutricional de acordo com a faixa etária e orientação sobre a importância da higiene bucal. No período da intervenção foi monitorado o crescimento e desenvolvimento de noventa e sete crianças (92,4%) e das 105 crianças avaliadas noventa e quatro estavam com a vacinação em dia para a idade. Os indicadores mostraram que houve melhoria na atenção a saúde das crianças, conseguindo atingir a maioria das metas propostas. A intervenção propiciou a melhoria do sistema de registro das informações referente ao acompanhamento das crianças, assim como a identificação e avaliação de crianças de risco pertencentes à área de abrangência, permitindo definir as crianças mais vulneráveis e realizar ações especificas a fim de amenizar os riscos. Também foi possível realizar atividades de promoção de saúde individuais e coletivas. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da família; Saúde da Criança; Puericultura; Saúde Bucal.

Melhoria na Saúde dos Idosos na Unidade de Saúde de Grajaú, São João do Piauí, PI

Escalona Garcia, Juan Carlos. Melhoria na Saúde dos Idosos na Unidade de Saúde de Grajaú, São João do Piauí, PI. 74F. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O processo de envelhecimento populacional vem se tornando tema de preocupação entre os organismos nacionais e internacionais. O Brasil tem sido pioneiro na promulgação de leis que visam à proteção social da pessoa idosa, além de ser signatário de políticas internacionais relativas ao tema. No entanto, muitos fatores limitam a possibilidade do acompanhamento e monitoramento das pessoas idosas, como disponibilidade de informações adequadas e oportunas, indicadores sensíveis e os serviços de saúde. O envelhecimento populacional é um dos maiores desafios da saúde pública contemporânea no mundo todo, a cada ano que passa mais de 650 mil idosos são incorporados a população brasileira e temos que encontrar os meios para incorporar os idosos em nossa sociedade. A intervenção foi realizada na unidade de saúde de Grajaú e teve como objetivo melhorar a saúde dos usuários idosos, no período de 12 semanas. As ações foram desenvolvidas em quatro eixos:organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica,engajamento público e monitoramento da avaliação. Os resultados indicam melhoria nos atendimentos destes usuários e na maioria das metas conseguimos resultados satisfatórios, mas a meta de cadastrar 100% dos idosos não foi atingida. Cadastramos 261 usuários que representam 96,7% da população da área. Melhoramos os demais indicadores de qualidades, como, por exemplo, o exame físico completo em 96,75% dos cadastrados, avaliação multidimensional rápida em dia em 262 usuários, representando 96,7% dos cadastrados, exames complementares em 194 usuários (96,5%). Todos os idosos receberem orientações para realizarem atividades físicas de forma regular e manter alimentação saudável. Em todos os acamados realizamos visitas domiciliares e todos foram avaliados quanto à necessidade de atendimento odontológico e já programados suas primeiras consulta odontológica, tudo isto entre os principais resultados de nossa intervenção. Podemos dizer que a atenção aos idosos melhorou, pois ocorreu uma melhora os acolhimentos e toda a equipe foi capacitada. Ainda há um longo caminho a percorrer, mas com a inserção da intervenção em nosso trabalho na rotina diária do serviço temos certeza que conseguiremos um melhor atendimento dos idosos e assim continuaremos melhorando os indicadores de saúde deles. Palavras-chave. Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde do Idoso; Assistência domiciliar; Saúde Bucal.

Melhoria da Atenção à Saúde das Pessoas com HAS e/ou DM no Posto de Saúde Estreito, São João de Piauí, PI

Resumo REYES, Ariadna Alvarez. Melhoria da atenção à saúde das pessoas com HAS e/ou DM no Posto de Saúde Estreito, São João de Piauí, PI. 2016. xf. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2016. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e a Diabetes Mellitus (DM) constituem um grave problema de saúde pública no Brasil e no Mundo, sendo responsáveis por 40% das mortes por acidente vascular cerebral (AVC) e 25% das mortes por doença arterial coronariana. A HAS e a DM representam mais da metade do diagnóstico primário em pessoas com insuficiência renal crônica submetidas à diálise. O presente trabalho teve como objetivos ampliar a cobertura e qualificar a atenção às pessoas com HAS e/ou DM com 20 anos ou mais residentes na área de abrangência da unidade PS Estreito, São João de Piauí, PI. A intervenção foi estruturada e desenvolvida durante doze semanas. Considerou se as ações desenvolvidas nos quatro eixos: gestão e organização, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. Para registrar e coletar os dados foram utilizados as fichas espelho e a planilha de coleta de dados disponibilizadas pelo UFPel. Após os três meses da intervenção, a cobertura da atenção à saúde das pessoas com HAS e/ou DM foi melhorada para 101,3% e 105,1%, respectivamente, e alguns indicadores de qualidade foram alcançados 100%. Destacaram-se os indicadores relacionados à promoção da saúde e melhoria da atenção. Durante a intervenção percebeu-se o desconhecimento que tem a população do controle destas doenças. A intervenção possibilitou a qualificação da prática clínica, a integração e a motivação da equipe. Além disso, o presente trabalho favoreceu a (re)organização do processo de trabalho da equipe, a aproximação e um maior envolvimento entre os seguintes atores: profissionais, comunidade e gestores. As ações foram inseridas na rotina do serviço com a participação ativa da comunidade, fortalecendo o controle e a participação popular e repercutindo em melhores resultados sanitários positivos para a comunidade.

Prevalência de aneurismas do ventrículo esquerdo em pacientes chagásicos crônicos de duas áreas do Estado do Piauí

Para avaliar a prevalência de aneurismas do ventrículo esquerdo, realizou-se um estudo transversal envolvendo uma coorte de 261 pacientes chagásicos crônicos (156 do município de João Costa e 105 de São do João do Piauí; 146 mulheres e 115 homens com idade média de 57,9 ± 14,2 anos). A avaliação cardiológica foi realizada por exame clínico, eletrocardiograma de repouso e ecocardiograma uni e bidimensional. Foram diagnosticados 23 (8,8%) aneurismas do ventrículo esquerdo: 17 (6,5%) no ápice, quatro (1,5%) na parede posterior, um (0,4%) na parede inferior e um (0,4%) no septo interventricular. Cinco (1,9%) pacientes de São João do Piauí apresentaram trombos associados com aneurismas apicais. A prevalência de aneurismas do ventrículo esquerdo foi maior entre os pacientes de São João do Piauí (13,3%) e entre os homens (13,9%), com diferença não significativa em função da faixa etária. Esses resultados revelam baixa prevalência de aneurismas do ventrículo esquerdo entre os pacientes de João Costa e elevada concentração de trombos entre os pacientes de São João do Piauí.

Evaluation of risks at MANTEM

International statistics show that the problem of the accidents at work is far away to be solved (ILO estimates that every year about 270 million work accidents and 160 million occupational diseases resulting in the death of more than 2 million workers occurs in the world). That's why the EU global goal concerning the community' strategy for occupational health and safety for 2007-2012 is to reduce in 25% the incidence rate of occupational accidents and diseases. In this prospect it is presented a case study which justify the need to develop studies in Safety, Hygiene and Health at Work area as a way to encourage the managers to implement preventive actions and strategies, besides meeting the legal requirements, in order to reduce the occurrence of work accidents, improve the work conditions and therefore obtain benefits in added values and reinforced competition. The general objective of this study is to describe the work situations, identify the dangers and associate the potential risks and consequences; evaluate and value the risk. The study uses the Failure Table methodology and, in the business area of an organization which will be from now on designated as MANTEM that works in the electromechanical maintenance area. The results were, amongst others, some actions to be implemented to eliminate/minimize risks.

NCRF 9 – locações: implicações fiscais e de auditoria

Dissertação apresentada ao Instituto Superior de Contabilidade e Administração do Porto para a obtenção do Grau de Mestre em Auditoria ORIENTAÇÃO: DR. JOÃO COSTA

Implementação de um sistema Kanban® na reposição de grandes volumes em dose unitária

Introdução. O sistema de distribuição em dose unitária tem por base a dispensa de medicação na dose prescrita, de forma individualizada. Este sistema de distribuição é vantajoso, pois torna a dispensa de medicamentos individualizada e dirigida ao doente, e diminui o stock existente nas enfermarias. Contudo, assume também desvantagens, sendo crucial que todos os medicamentos e produtos farmacêuticos estejam disponíveis e individualizados, sempre que necessários. De modo a assegurar uma adequada reposição de stocks no sector de Dose Unitária, o Centro Hospitalar de São João, EPE (CHSJ, EPE) implementou o sistema Kanban® como método de reposição. Assim, foi desenvolvido um conjunto de cartões-Kanban®, existindo diferentes cores que caracterizam diferentes grupos de produtos: [1] azul, produtos que necessitam de manipulação; [2] verde, produtos que se encontram na sua apresentação final; [3] roxo, produtos de grande volume que necessitam de manipulação. Deste modo, quando o stock de um produto está a terminar, compete aos Técnicos de Farmácia colocar o Kanban® no Quadro de Reposição, para que seja iniciado o processo de reposição. Face a algumas limitações associadas ao tamanho dos cartões anteriormente implementados, este trabalho visa desenvolver e implementar o Kanban® verde, através de um sistema de dupla identificação, utilizando duas etiquetas identificativas: uma verde, removível, que é colocada no Quadro de Reposição quando o stock termina, e uma amarela, fixa, alertando para a necessidade de repor o produto em causa. Material e Métodos. Efectuou-se um estudo do tipo investigação-acção no qual foram analisados todos os medicamentos e produtos farmacêuticos que não sofrem qualquer processo de manipulação entre a chegada aos Serviços Farmacêuticos e o seu envio para os Serviços Clínicos. Resultados. Da implementação deste sistema de dupla identificação, com base no modelo de rótulos pré-definido na instituição, resultaram um conjunto de rótulos identificativos dos vários produtos. Discussão/Conclusões. O stock do sector de Dose Unitária do CHSJ, EPE encontra-se organizado de duas formas: os medicamentos que necessitam de manipulação, que atendendo ao seu pequeno volume estão armazenados em gavetas, enquanto os restantes, pelo seu maior volume, são armazenados em estantes, com a devida identificação. Considerando que os novos Kanban® têm por base substituir os já existentes, acreditamos que alguma dificuldade existente será melhorada. A diferença na coloração das etiquetas designativas alertará para a necessidade de reposição, situação que poderia passar despercebida. Face à falta de literatura publicada, não existe qualquer informação que sustente os resultados esperados, porém acreditamos que este estudo pode servir de base ao desenvolvimento deste sistema noutras instituições, e como experiência do sucesso/insucesso da utilização do Sistema Kanban

Otimização do uso dos trilhos pedestres em São Miguel e sua modelação matemática

21º Workshop da APDR. Estratégias, Infra-estruturas e Redes Empreendedoras para o Desenvolvimento Regional, 27 de Novembro de 2014, Oeiras, Lisboa.

Logistic optimization in tourism networks

55th European Regional Science Association Congress, Lisbon, Portugal (25-28 August 2015).

Modeling Movement of Tourists : Tools and Application in São Miguel Island, Portugal

Tourism contributes to the development of many regions. Different factors affect the movement of tourists within a destination. Those factors are related to the tourist characteristics, like the time budgets, preferences or destination knowledge, and to the destination features, like the attraction characteristics or accessibility level. Tourist decisions aren’t always done in a rational way. Emotions add further complexity to the human decision process. The use of footpaths can play an important role in the satisfaction of tourists, helping them discover the territory and giving them access to different types of attractions. The existence of a mathematical model that integrates the main factors related to the movement of independent tourists within a destination, in a dynamic way, will make possible the creation of an adaptable software tool. This tool will meet the specific needs of tourists, allowing the use of the network in an optimal way by the different tourist profiles, and the needs of the regional government and business, permitting better decisions and the offer of relevant tourism products. This article identifies the main tourists’ mobility criteria in the São Miguel island territory, Azores, Portugal, recognizes the necessary modelling process and identifies the basis for the construction of the mathematical model that explains the movement of tourists within the destination.