Establishing a regional, multisite database for quality improvement and service planning in community-based palliative care and hospice.

BACKGROUND: Outpatient palliative care, an evolving delivery model, seeks to improve continuity of care across settings and to increase access to services in hospice and palliative medicine (HPM). It can provide a critical bridge between inpatient palliative care and hospice, filling the gap in community-based supportive care for patients with advanced life-limiting illness. Low capacities for data collection and quantitative research in HPM have impeded assessment of the impact of outpatient palliative care. APPROACH: In North Carolina, a regional database for community-based palliative care has been created through a unique partnership between a HPM organization and academic medical center. This database flexibly uses information technology to collect patient data, entered at the point of care (e.g., home, inpatient hospice, assisted living facility, nursing home). HPM physicians and nurse practitioners collect data; data are transferred to an academic site that assists with analyses and data management. Reports to community-based sites, based on data they provide, create a better understanding of local care quality. CURRENT STATUS: The data system was developed and implemented over a 2-year period, starting with one community-based HPM site and expanding to four. Data collection methods were collaboratively created and refined. The database continues to grow. Analyses presented herein examine data from one site and encompass 2572 visits from 970 new patients, characterizing the population, symptom profiles, and change in symptoms after intervention. CONCLUSION: A collaborative regional approach to HPM data can support evaluation and improvement of palliative care quality at the local, aggregated, and statewide levels.

As contribuições da interação entre os órgãos públicos para a afetividade do Sistema de Justiça Criminal: uma análise segundo as teorias de redes

Este trabalho investiga as contribuições da interação entre os órgãos públicos para a efetividade do Sistema de Justiça Criminal, à luz dos atores envolvidos e tendo como arcabouço conceitual as teorias de redes interorganizacionais, notadamente redes de políticas públicas. O estudo foi orientado pela suposição inicial de que a atuação em rede pode proporcionar melhores resultados para a administração pública, comparativamente àqueles obtidos com as instituições trabalhando isoladamente. A literatura sobre o tema apresenta que, dentre outras vantagens, redes podem ser mais apropriadas para lidar com problemas complexos, proporcionando mais flexibilidade que as hierarquias, complementaridade nas ações e incentivo à colaboração. Por outro lado, aponta limitações de ordem gerencial ou relacionadas a prestação de contas e responsabilização, a questões legais e culturais, a conflitos de interesses e ao poder. Para a obtenção de dados empíricos, foram entrevistados Delegados de Polícia Federal, Peritos Criminais Federais, Auditores Federais de Controle Externo, Analistas de Finanças e Controle e Procuradores da República, todos detentores de função de gestão. Mediante a categorização dos depoimentos colhidos na pesquisa de campo foi possível sintetizar a percepção dos entrevistados, o que revelou que, corroborando os atributos identificados na literatura, vários são os benefícios da atuação em rede. Mas, do mesmo modo que verificado na literatura, os entrevistados igualmente destacaram que redes apresentam muitos desafios e limitações.

Integrando comunicação, saúde e educação: experiência do UNI-Botucatu

Relata-se experiência inicial de trabalho com as áreas de Comunicação e Educação em Saúde em projeto de cooperação entre universidade, serviços de saúde e organizações comunitárias para o desenvolvimento integrado de modelos inovadores de ensino, de sistemas locais de saúde e de ação comunitária. Apresenta-se proposta de operacionalização de ações de Comunicação e Educação em Saúde, com ênfase na interação serviços-comunidade. Nesta busca-se não só fortalecer as instâncias formais de participação dos usuários, mas ainda desenvolver outros espaços de comunicação e interação serviços-comunidade, procurando, assim, transformar progressivamente pacientes em usuários-cidadãos.

L'equilibrio istituzionale nell'Unione europea

Il lavoro intende dimostrare che lo sviluppo giurisprudenziale del principio di equilibrio istituzionale, il rapporto tra detto principio e il principio di leale cooperazione, il riconoscimento istituzionale e giurisprudenziale dell’importanza della scelta della base giuridica nella tutela dell’equilibrio istituzionale hanno concorso a determinare la dinamicità dell’evoluzione dell’assetto interistituzionale della Comunità e dell’Unione. Focalizzata l’attenzione sulle nuove basi giuridiche introdotte dal Trattato di Lisbona, sono stati definiti gli assetti del nuovo equilibrio istituzionale analizzando, da un lato, il nuovo quadro istituzionale definito dal titolo III del Trattato sull’Unione europea e, in particolare la “costituzionalizzazione” del principio orizzontale di leale cooperazione. In conclusione, si rileva che con l´entrata in vigore del Trattato di Lisbona le dimensioni politica e giuridica dell’equilibrio istituzionale sono state interessate da due mutamenti di ampia portata. In primo luogo, il completamento del processo di revisione dei trattati apertosi con la dichiarazione di Laeken ha definito un nuovo quadro istituzionale, che si è riflesso in rinnovati meccanismi di funzionamento dell’architettura istituzionale. In secondo luogo, la risposta dell’Unione alla crisi economica e finanziaria ha messo al centro dell’agenda il suo bilancio, la programmazione pluriennale e l’Unione economica. Nel primo caso un’analisi dell’articolo 295 TFUE ha costituito la base di una riflessione sulle modalità di codificazione delle relazioni istituzionali attraverso accordi e sul rapporto tra questi ultimi e il titolo III TUE. Si è rilevata, in particolare, un’incongruenza tra gli obblighi di leale cooperazione orizzontale sanciti dall’articolo 13(2) TUE e gli strumenti finalizzati alla loro istituzionalizzazione. Nel secondo caso, invece, è stato evidenziato come il preminente ruolo del Consiglio europeo, al quale il Trattato di Lisbona ha riconosciuto lo status d'istituzione, abbia modificato gli equilibri, determinando un ritorno del ricorso all’integrazione differenziata rispetto a politiche disciplinate dai Trattati.

Organised for inward investment? Development agencies, local government, and firms in the inward investment process

Inward investment promotion and aftercare remain central aspects of local economic development for English Regional Development Agencies, Scottish and Welsh development bodies, and local authorities in Britain. In many cases, partnership and consultation mechanisms have become integral to attracting inward investment and providing aftercare. Inward investment is thus an important area in which to explore interinstitutional relations between agents operating along diverse spatial boundaries and with different responsibilities. In this paper we analyse the local and regional institutional structures and relations characterising the inward investment process in Britain using new survey data from local authorities, regional bodies, and inward investors. We find that promotional activities have clearly defined structures which are chiefly led by the regional level. Aftercare is characterised by more collaborative arrangements involving both regional bodies and local government. However, many bodies are little used, with competition and tension between partners remaining frequent within English regions, regardless of recent institutional changes designed to reduce such problems. In Scotland and Wales, however, their national institutions are not only widely used, but they create high levels of satisfaction from firms. Hence, England has yet to respond to the effective challenges of Scotland and Wales. The analysis also highlights the limited importance of all national, regional, and local public institutions in attracting inward investors and their subsequent aftercare. The critical inputs to business decisions appear to be driven chiefly by more general supply-side conditions (for example, general skills versus local public packages) and the general attractions of a particular location.

The European Parliament and the Future of Comitology after Lisbon: Lessons to be drawn from the Regulatory Procedure with Scrutiny for Delegated Acts

The history of comitology – the system of implementation committees that control the Commission in the execution of delegated powers – has been characterised by institutional tensions. The crux of these tensions has often been the role of the European Parliament and its quest to be granted powers equal to those of the Council. Over time this tension has been resolved through a series of inter-institutional agreements and Comitology Decisions, essentially giving the Parliament incremental increases in power. This process came to a head with the 2006 Comitology reform and the introduction of the regulatory procedure with scrutiny (RPS). After just over three years of experience with the RPS procedure, and having revised the entire acquis communautaire, the Treaty of Lisbon made has made it redundant through the creation of Delegated Acts (Article 290 TFEU), which gives the Parliament equal rights of oversight. This article aims to evaluate the practical implications that Delegated Acts will entail for the Parliament, principally by using the four years of experience with the RPS to better understand the challenges ahead. This analysis will be of interest to those following the study of comitology, formal and informal interinstitutional relations, and also to practitioners who will have to work with Delegated Acts in the future.

Hiring Graduates: Perspectives from Advertising and Public Relations Employers

This paper looks at employer expectations of advertising and public relations graduates seeking an entry level position. For employers in both disciplines, the top three priorities are the same generic skills – communications skills, personality traits and strategic or analytical thinking. However, some significant differences were observed, with PR practitioners assigning more importance to practical aspects such as experience in the field and internships. Public relations employers also tend to think that advertising graduates require less strategic skills than public relations graduates. Advertising practitioners generally considered the skills of entry level recruits to be more consistent across the two disciplines.