Blood Pressure Control in Hypertensive Patients in the "Hiperdia Program": A Territory-Based Study

Background:Systemic hypertension is highly prevalent and an important risk factor for cardiovascular events. Blood pressure control in hypertensive patients enrolled in the Hiperdia Program, a program of the Single Health System for the follow-up and monitoring of hypertensive patients, is still far below the desired level.Objective:To describe the epidemiological profile and to assess blood pressure control of patients enrolled in Hiperdia, in the city of Novo Hamburgo (State of Rio Grande do Sul, Brazil).Methods:Cross-sectional study with a stratified cluster random sample, including 383 adults enrolled in the Hiperdia Program of the 15 Basic Health Units of the city of Porto Alegre, conducted between 2010 and 2011. Controlled blood pressure was defined as ≤140 mmHg × 90 mmHg. The hypertensive patients were interviewed and their blood pressure was measured using a calibrated aneroid device. Prevalence ratios (PR) with 95% confidence interval, Wald's χ2 test, and simple and multiple Poisson regression were used in the statistical analysis.Results:The mean age was 63 ± 10 years, and most of the patients were females belonging to social class C, with a low level of education, a sedentary lifestyle, and family history positive for systemic hypertension. Diabetes mellitus (DM) was observed in 31%; adherence to the antihypertensive treatment in 54.3%; and 33.7% had their blood pressure controlled. DM was strongly associated with inadequate BP control, with only 15.7% of the diabetics showing BP considered as controlled.Conclusion:Even for hypertensive patients enrolled in the Hiperdia Program, BP control is not satisfactorily reached or sustained. Diabetic hypertensive patients show the most inappropriate BP control.

Processo de alimentação do Sistema de Informação do HiperDia: Estudo de Caso no município de Natal/RN

Although the records indicate the involvement of the City Christmas in the feeding system HiperDia, a survey conducted by the Health Ministry in 2004 found that the number of entries made in Natal was well below estimate. In order to understand the functioning of HiperDia, we performed this study to analyze the actions taken by the professionals involved in power system HiperDia in Natal / RN. The research has developed into a quantitative perspective, with the design of exploratory case study conducted in the health services that integrate the various levels of the organization who are directly involved with the process of system power HiperDia in Natal / RN , represented here by SMS, health districts and the Family Health Units in the period from August to October 2008.Study participants were 110 professionals, including nurses, physicians, operators, administrator and a coordinator. The survey results showed that feeding HiperDia in Natal was maintained mainly by health professionals and operators. Activities include carrying out the state registration, monitoring, and updating of data transfer routines. They report that the difficulties in the process of feeding data are related to the work of teams and / or lack of structure of the Program of Hypertension and Diabetes (HA and DM), the discontinuity of federal investments in improving the HiperDia and lack of training. We can see then that the process of feeding system on Christmas HiperDia therefore is developing the three levels (SMS, districts and health units), however is not matching the expectations established by MS, considering that the gaps the flow of information are undermining the end result of this process

Desafios do Programa HIPERDIA e implicações para a enfermagem

INTRODUÇÃO: O Programa HIPERDIA foi implantado em 2001 na atenção básica devido à gravidade epidemiológica da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM), afecções que podem acarretar sérias complicações incutindo limitações e sofrimento na vida de seus portadores e suas famílias. Nesse contexto, ressalte-se a importância da prevenção primária dessas afecções e de suas complicações. Passado mais de uma década de sua implementação, cabe refletir acerca do impacto nas condições de saúde que o Programa tem gerado entre seus usuários. OBJETIVOS: Elucidar os princípios, a filosofia e a política norteadora do Programa HIPERDIA do Ministério da Saúde (MS); descrever como funciona o atendimento do usuário pela equipe de saúde de um Programa HIPERDIA; explorar os comportamentos de vida e saúde demonstrados pelos usuários do HIPERDIA após sua inserção no Programa. DESCRIÇÃO METODOLÓGICA: Trata-se de um Estudo de Caso segundo Yin (2010) cujo objeto de estudo foi um Programa HIPERDIA executado numa Unidade Básica de Saúde da periferia de Belém-PA. Os dados foram obtidos por meio de entrevista com usuários, equipe e gestores do Programa, além da observação direta do campo, consulta de prontuários e da documentação oficial do MS. A análise dos dados obtidos foi feita por meio da estratégia analítica “Contando com Proposições Teóricas” e da técnica analítica “Combinação de Padrão”. RESULTADOS: A precarização da gestão do Programa HIPERDIA ilustrada por deficiências na infraestrutura, insumos, medicamentos e fragilidades na rede de referência e contrarreferência, a demanda espontânea excessiva que sobrecarrega a equipe de saúde alocada em número insuficiente e o contexto de pobreza e violência urbana em que os usuários vivem contribuem para a baixa adesão ao regime terapêutico e limitam a equipe em sua atuação interdisciplinar e integral. Ademais, o modelo de atenção vigente é pautado no tradicional, baseado em consultas e prescrições e que não tem se demonstrado suficiente para atender integralmente às necessidades de atenção ao portador de condição crônica, que requer cuidados prolongados com adoção de estilos de vida mais condizentes e saudáveis. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Grandes desafios se desenham diante dos dados emergidos deste estudo e envolvem ações macrogovernamentais e intersetoriais que promovam melhorias nas condições de vida da população o que requer vontade política para investimento dos recursos necessários. Não obstante a isso, a enfermagem pode dar sua contribuição promovendo cuidado cultural e ações de autocuidado, personalizando o plano de ação e trazendo a corresponsabilidade do usuário e sua família na melhoria de sua condição de saúde.

HiperDia e Atividade Física no Brasil

Segundo a Organizaçao Pan Americana de Saúde (OPAS), as Doenças Crônicas nao Transmissíveis (DCNT) sao as principais causas de morte e de incapacidade prematura na maioria dos países da América do Sul, incluindo o Brasil. O objetivo do estudo foi verificar a associaçao entre valores gastos em intervençoes médicas aplicadas a hipertensao arterial e diabetes mellitus nas capitais dos 26 estados do país e no Distrito Federal com o nível de Atividade Física em adultos. Para tanto, foram adquiridos dados de adultos com idade a partir de 18 anos de ambos os sexos, cadastrados no programa de hipertensao arterial e diabetes mellitus do Sistema Unico de Saúde (SUS), o HiperDia, no ano de 2014, mesmo ano da publicaçao da pesquisa VIGITEL, utilizado como parâmetro para os índices de atividade física das capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Os resultados demonstraram que quanto maior o nível de atividade física, menor é o gasto e o número de internaçoes relacionadas à hipertensao e diabetes. Conclui-se que as variáveis encontram- se de forma inversamente proporcional, assim ficando evidente o impacto positivo que a prática de Atividade Física desempenha nas intervençoes associadas à hipertensao arterial e ao diabetes mellitus

HiperDia e Atividade Física no Brasil

Segundo a Organizaçao Pan Americana de Saúde (OPAS), as Doenças Crônicas nao Transmissíveis (DCNT) sao as principais causas de morte e de incapacidade prematura na maioria dos países da América do Sul, incluindo o Brasil. O objetivo do estudo foi verificar a associaçao entre valores gastos em intervençoes médicas aplicadas a hipertensao arterial e diabetes mellitus nas capitais dos 26 estados do país e no Distrito Federal com o nível de Atividade Física em adultos. Para tanto, foram adquiridos dados de adultos com idade a partir de 18 anos de ambos os sexos, cadastrados no programa de hipertensao arterial e diabetes mellitus do Sistema Unico de Saúde (SUS), o HiperDia, no ano de 2014, mesmo ano da publicaçao da pesquisa VIGITEL, utilizado como parâmetro para os índices de atividade física das capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Os resultados demonstraram que quanto maior o nível de atividade física, menor é o gasto e o número de internaçoes relacionadas à hipertensao e diabetes. Conclui-se que as variáveis encontram- se de forma inversamente proporcional, assim ficando evidente o impacto positivo que a prática de Atividade Física desempenha nas intervençoes associadas à hipertensao arterial e ao diabetes mellitus

HiperDia e Atividade Física no Brasil

Segundo a Organizaçao Pan Americana de Saúde (OPAS), as Doenças Crônicas nao Transmissíveis (DCNT) sao as principais causas de morte e de incapacidade prematura na maioria dos países da América do Sul, incluindo o Brasil. O objetivo do estudo foi verificar a associaçao entre valores gastos em intervençoes médicas aplicadas a hipertensao arterial e diabetes mellitus nas capitais dos 26 estados do país e no Distrito Federal com o nível de Atividade Física em adultos. Para tanto, foram adquiridos dados de adultos com idade a partir de 18 anos de ambos os sexos, cadastrados no programa de hipertensao arterial e diabetes mellitus do Sistema Unico de Saúde (SUS), o HiperDia, no ano de 2014, mesmo ano da publicaçao da pesquisa VIGITEL, utilizado como parâmetro para os índices de atividade física das capitais dos estados brasileiros e o Distrito Federal. Os resultados demonstraram que quanto maior o nível de atividade física, menor é o gasto e o número de internaçoes relacionadas à hipertensao e diabetes. Conclui-se que as variáveis encontram- se de forma inversamente proporcional, assim ficando evidente o impacto positivo que a prática de Atividade Física desempenha nas intervençoes associadas à hipertensao arterial e ao diabetes mellitus

CRIAR MODELOS DE INTERVENÇÕES NO GRUPO DE HIPERDIA NA BUSCA EFETIVA DA QUALIDADE DOS ENCONTROS COM O CONTROLE DAS CIFRAS NA ESF 30 IZIDRO PEDROSO

Criar modelos de intervenções que sejam efetivos ao controle de hipertensão e a diabetes na comunidade, sendo estas duas doenças interligadas, com graves complicações que levam a morte. E sendo preveníveis com possibilidade de melhoria de qualidade de vida. Agir o quanto antes é a melhor forma de evitar maiores agravos. Muito se fez e se tem feito no controle e redução do impacto dos riscos, porém criar modelos de intervenções no grupo de hiperdia na busca efetiva da qualidade dos encontros com o controle das cifras na ESF 30 Izidro Pedroso foi o grande desafio para implantação deste Projeto de intervenção – PI. Um dos maiores desafios foi o de resgatar a confiança da comunidade e a motivação da equipe de trabalho, teve-se como objetivo desenvolver ações conjuntas com todos os membros da equipe e demais colaboradores, pacientes e familiares no que se refere a hipertensão e diabetes mellitus tipo 2 à respeito de suas causas e riscos, na busca de normalizar as cifras, com orientações preventivas, controle e constante melhoria da qualidade de vida da população, realizar avaliação detalhada dos níveis pressóricos e de glicemia, revisando tratamentos e seus hábitos e formas de vidas, que dificultavam suas estabilidades, melhoria do grau de conhecimento de todos, comunidade e equipe de trabalho, com relação as nossas realidades e aprendermos a criar estratégias de enfrentamento e reduzir os agravos, riscos e melhoria da qualidade de vida de cada um. Nem todos os objetivos foram alcançados, porém nos deu um caminho, confiança, autoestima, de provar que com a equipe unida junto com a comunidade participativa e conhecendo seus limites, podemos realizar muito mais pela frente. Seguir em frente, sempre.

ADESÃO TERAPÊUTICA DE HIPERTENSOS APÓS O CADASTRAMENTO DOS PACIENTES NO PROGRAMA HIPERDIA

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a causa da cardiopatia hipertensiva e fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose, que se exteriorizam predominantemente por acometimento isquêmico cardíaco, cerebral, vascular periférico e renal. Essa multiplicidade de consequência coloca a HAS na origem de muitas doenças crônicas não transmissíveis e, portanto, a caracteriza como uma das causas de maior redução da expectativa e da qualidade de vida de muitos brasileiros. O presente estudo objetivou melhorar a adesão terapêutica tanto medicamentosa como a não medicamentosa em pacientes cadastrados pelo programa HIPERDIA, da área rural do município de Alta Floresta Do Oeste (RO). O projeto foi desenvolvido na unidade de ESF Leonídio Vaz de Lima, cadastrando os pacientes da área compreendida e em seguida dando sequência ao acompanhamento médico ambulatorial e ações preventivas que até então não estavam sendo executadas na unidade. Os resultados foram satisfatórios, pois foi evidente que informações e conhecimento à respeito da doença e suas consequências, estimulam a adequada adesão terapêutica e o auto cuidado diante das modificações de estilo de vida e alimentação hipossódica e hipocalórica. O projeto aconteceu devido a mobilização de toda a equipe multidisciplinar, junto com a administração da unidade que se dispôs a arquivar todos os atendimentos e disponibilizá-los apenas aos profissionais médicos nas consultas subsequentes.

Prevenindo possíveis complicações aos clientes do HIPERDIA acompanhados pela equipe de ESF do bairro Santo Antônio

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) representa na conjuntura atual, a principal alternativa de reorganização da atenção básica no âmbito do Sistema Único de Saúde. Levando em conta a forma de organização e estrutura do serviço de saúde do município de Pedro Gomes – MS foi realizado o Projeto de Intervenção (PI) através de ações educativas com o grupo de pacientes hipertensos e diabéticos cadastrados e acompanhados no programa HIPERDIA. O objetivo do projeto de intervenção é contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos pacientes do bairro Santo Antônio cadastrados e acompanhados no programa HIPERDIA através da educação em saúde. As ações educativas voltadas para o grupo terapêutico HIPERDIA da unidade de saúde Santo Antônio foram realizadas de outubro de 2012 a janeiro de 2013 e trouxeram resultados bastante expressivos no que diz respeito á melhoria do processo de trabalho da equipe de saúde da família que refletiu em um atendimento mais eficiente para a população do bairro Santo Antônio.

IMPLANTAÇÃO DO GRUPO HIPERDIA NA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA “SÃO FRANCISCO” EM JI-PARANÁ/RO

O presente Projeto de Intervenção consistiu na implantação do “grupo Hiperdia” na Unida Básica de Saúde - São Francisco em Ji-Paraná/RO. O Projeto destinou-se à abordagem sistematizada do paciente Hipertenso e Diabético em reuniões periódicas onde se buscou a realização de educação em saúde continuada, bem como as avaliações clínicas específicas deste grupo permitindo assim uma reorganização do fluxo destes pacientes na Unidade e ampliando o acesso local à saúde. O desenvolvimento do Projeto permitiu ainda uma resposta positiva e satisfatória nos pacientes assistidos, contribuindo sobremaneira para melhor adequação ao tratamento farmacológico, modificação do estilo de vida e, por conseguinte, resultando ao final na melhora clínica dos indivíduos acompanhados e redução das complicações agudas das doenças de base. Houve uma excelente aceitação por parte da população e o “Grupo Hiperdia” já está inserido como estratégia de ação permanente junto ao cronograma da equipe. Verificou-se ainda uma sensibilização importante da Equipe de Saúde da Família local,reestruturando a forma de se abordar o indivíduo diabético e/ou hipertenso.

REESTRURAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO DE UMA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA REFERENTE AO PROGRAMA DE HIPERTENSÃO E DIABETES (HIPERDIA)

Este estudo teve como objetivo principal identificar a estrutura do processo de trabalho de uma Equipe de Saúde da Família referente ao Programa de Hipertensão e Diabetes (HIPERDIA), buscando estabelecer mudanças através de um Projeto de Intervenção (PI) para favorecer uma melhora no acolhimento e na resolutividade da assistência à pessoa com hipertensão (HAS) e diabetes (DM). Foi proposto um plano de intervenção voltado para a reestruturação do processo de trabalho da equipe junto aos usuários do Programa Hiperdia, por meio de formação de grupos para ação educativa, fornecimento de medicação, controles periódicos e atendimento médico e de enfermagem mensalmente. Os encontros são mensais, seguidos de consultas periódicas, atuando no controle das doenças e prevenção de agravos a saúde, organizando a dispensação da medicação. Dessa maneira, resultando na formação de grupos de hipertensos e diabéticos e mudanças na estrutura do atendimento da unidade, e assim, temos um maior controle nos níveis pressóricos e glicêmicos, o controle de todos os determinantes de adesão ao tratamento.

HIPERDIA: CUIDE DA SUA SAÚDE DA MANEIRA CORRETA

Pretendeu-se com este trabalho investigar o cotidiano enfrentado pela Estratégia de Saúde da Família Jardim Vista Alegre no Município de Vicentina/MS no cuidado à saúde dos Hipertensos e Diabéticos e criar soluções para que esta população busque cada vez mais participar das reuniões mensais, junto com a equipe de multiprofissional. Foi notado que com o programa do governo “Farmácia Popular” os hipertensos/Diabéticos não se sentiam mais “obrigados” a participar das reuniões mensais e com isso perdendo os seus direitos e benefícios de serem acompanhados de forma correta pela equipe de multiprofissional. A partir desta realidade em junho de 2013 com o apoio da equipe de multiprofissional, coordenação de atenção básica e da secretaria municipal de saúde, vem sendo realizado uma série de atividade de educação em saúde a fim de efetivar plenamente as ações do Hiperdia. Pode-se observar uma mudança satisfatória com a presença de grande parte dos pacientes cadastrados no programa; inclusive com relatos de satisfação por parte dos presentes, o que possibilitou a redução de riscos relacionados a complicações do diabetes e da hipertensão, articulando atividades de promoção e prevenção das doenças, despertando o interesse e participação dos presentes, bem como um maior controle pressórico e da taxa de glicemia, incentivando a mudança de hábitos, como no caso da alimentação correta, redução do sedentarismo, controle do tabagismo, importância da atividade física visando uma melhor qualidade de vida.

IMPLANTAÇÃO DOS PROGRAMAS HIPERDIA, PRÉ-NATAL E PUERICULTURA NA UBSF URBANA DE JARAGUARI- MS

A Estratégia Saúde da Família é uma proposta do Ministério da Saúde (MS) e visa à reorganização da atenção básica e reorientação do sistema de saúde, incorporando como princípios a universalização, descentralização, integralidade e participação da comunidade, estruturando-se a partir da Unidade Básica de Saúde. Apesar do trabalho intenso de todos os integrantes da equipe de saúde da família em que atuo, encontramos problemas graves na população de abrangência, mas o problema mais grave, é o não funcionamento da unidade como preconizado. Com base nesses dados, meu projeto de intervenção visa a modificação no modo de atendimento à população, de forma que as consultas passem a ser agendadas, e os programas Hiperdia, Pré-Natal e Puericultura sejam implantados. O processo de modificação no atendimento ocorreu durante o mês de Janeiro/2014, sendo que na primeira semana os funcionários da unidade e membros da equipe foram capacitados para tal mudança, e nas três semanas subsequentes os programas e sistema de agendamento foram implantados. Os resultados esperados foram a organização dos atendimentos aos usuários de modo que o atendimento passe assumir um caráter mais integral, com qualidade e equidade e o acompanhamento dos casos respeitando o princípio da longitudinalidade.

EDUCAÇÃO PARA A SAÚDE COMO INTERVENÇÃO PARA OS USUÁRIOS CADASTRADOS NO PROGRAMA HIPERDIA

A educação em saúde é um conjunto de saberes e práticas que são destinadas para ações de prevenção, promoção da saúde. A educação é uma estratégica de intervenção. Este Projeto de Intervenção foi realizado na Unidade de Saúde da Família. Buscou-se promover educação para a saúde através da utilização da estratégica intervenção dos usuários cadastrados e acompanhados no Programa HiperDia. Participaram dos encontros 45 usuários entre hipertensos e diabéticos. Foi realizado rodas de conversas e vídeos educativos, através de uma ação educativa dialógica, onde houve participação dos usuários, troca de experiência entre os participantes. A intervenção demonstrou a importância da orientação quanto aos hábitos saudáveis, onde contribuiu e irá contribuir para que o tratamento seja levado adiante de forma correta possibilitando uma qualidade de vida bem melhor dos usuários. Através da ação foi possível perceber a contribuição para os usuários, onde despertou uma reflexão da importância de tal intervenção. A educação para a saúde desenvolvida através de grupos e diálogos apresenta-se como importante para a intervenção da equipe, em especial Enfermeiro, contribuindo para certa independência, compromisso com a doença e tratamento.