Avaliação hemodinâmica e metabólica da cetamina e cetamina S(+) após a reposição volêmica com hidroxietilamido 130/0,4 e solução salina hipertônica 7,5%

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos hemodinâmicos e metabólicos, após a administração de solução salina hipertônica (NaCL) 7,5% ou em associação ao hidroxietilamido (HES), em cães com hipovolemia induzida e tratados com cetamina. Após a indução da hipovolemia, administrou-se NaCl 7,5% (4,0ml kg-1) no grupo hipertônica levógira (GHL) e grupo hipertônica racêmica (GHR) ou HES 130/0,4 na mesma proporção de sangue retirado, associado a NaCl 7,5% (4ml kg-1) no grupo hipertônica colóide levógira (GHCL) e no grupo hipertônica colóide racêmica (GHCR). Após 30 minutos, administrou-se, por via IV, cetamina levógira (CL) (5mg kg-1) no GHL e GHCL ou cetamina racêmica (CR) (10mg kg-1) no GHR e GHCR. Empregou-se a análise de variância de uma única via com repetições múltiplas (ANOVA) e o teste de Student Newman Keuls (P£0,05). A frequência cardíaca e a pressão arterial sistólica foram menores após a hipovolemia e após a CR. As pressões arteriais média e diastólica foram menores após a hipovolemia e cetamina. A pressão venosa central foi maior após a administração do colóide. Os índices cardíaco e sistólico foram menores após a hipovolemia em todos os grupos e, após a fase de expansão no GHL e GHR. A pressão média da artéria pulmonar foi menor após a hipovolemia em todos os grupos. A pressão de oclusão da artéria pulmonar foi maior após o colóide. O índice do trabalho ventricular esquerdo foi menor após a hipovolemia no GHCL e GHCR. O índice da resistência periférica total foi maior após a hipovolemia e menor após a CL. Observou-se acidose metabólica após a hipovolemia e após a cetamina. Ocorreu acidose respiratória após a cetamina no GHL e GHR. Conclui-se que a administração de NaCl 7,5% associado ao HES 130/0,4 promove o restabelecimento imediato dos parâmetros hemodinâmicos e metabólicos no paciente hipovolêmico; a administração isolada de NaCl 7,5% não é capaz de restaurar a PAM no período imediato, mas melhora os demais parâmetros hemodinâmicos e metabólicos; a administração de CR ou CL produz efeitos hemodinâmicos e metabólicos similares no paciente hipovolêmico.

Efeitos cardiovasculares da anestesia dissociativa na reposição volêmica com colóide e solução hipertônica em cães: avaliação biotelemétrica

Avaliaram-se os efeitos cardiovasculares por um período de 24 horas, após a administração de solução salina hipertônica (NaCl) 7,5% ou em associação ao hidroxietilamido 130/0,4 (HES), em cães com hipovolemia induzida e tratados com cetamina levógira ou racêmica. Após a indução da hipovolemia, administrou-se NaCl 7,5% (4mL/kg) no grupo hipertônica levógira (GHL) e no grupo hipertônica racêmica (GHR) ou HES 130/0,4 na mesma proporção de sangue retirado, associado a NaCl 7,5% (4mL/kg) no grupo hipertônica colóide levógira (GHCL) e no grupo hipertônica colóide racêmica (GHCR). Após 30 minutos, administrou-se por via intravenosa, cetamina levógira (CL; 5mg/kg) no GHL e GHCL ou cetamina racêmica (CR; 10mg/kg) no GHR e GHCR. A frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial sistólica (PAS) foram menores após a hipovolemia e após a CR. A pressão arterial média (PAM) e a pressão arterial diastólica (PAD) foram menores após a hipovolemia e após a administração de CL e CR. Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação à FC, PAS, PAM e PAD durante o período de mensuração por biotelemetria desde T210 até T1440. A administração de HES associado ao NaCl 7,5% propiciou restabelecimento imediato da PAM, a administração de NaCl 7,5% não restaurou a PAM em pacientes hipovolêmicos, a administração de CR ou CL produziu efeitos semelhantes e todos os tratamentos mantiveram estáveis as pressões arteriais e a FC por um período de até 24 horas.

Prophylactic isolated limb perfusion for localized, high-risk limb melanoma: results of a multicenter randomized phase III trial. European Organization for Research and Treatment of Cancer Malignant Melanoma Cooperative Group Protocol 18832, the World Health Organization Melanoma Program Trial 15, and the North American Perfusion Group Southwest Oncology Group-8593.

PURPOSE: Patients with primary cutaneous melanoma > or = 1.5 mm in thickness are at high risk of having regional micrometastases at the time of initial surgical treatment. A phase III international study was designed to evaluate whether prophylactic isolated limb perfusion (ILP) could prevent regional recurrence and influence survival. PATIENTS AND METHODS: A total of 832 assessable patients from 16 centers entered the study; 412 were randomized to wide excision (WE) only and 420 to WE plus ILP with melphalan and mild hyperthermia. Median age was 50 years, 68% of patients were female, 79% of melanomas were located on a lower limb, and 47% had a thickness > or = 3 mm. RESULTS: Median follow-up duration is 6.4 years. There was a trend for a longer disease-free interval (DFI) after ILP. The difference was significant for patients who did not undergo elective lymph node dissection (ELND). The impact of ILP was clearly on the occurrence-as first site of progression - of in-transit metastases (ITM), which were reduced from 6.6% to 3.3%, and of regional lymph node (RLN) metastases, with a reduction from 16.7% to 12.6%. There was no benefit from ILP in terms of time to distant metastasis or survival. Side effects were higher after ILP, but transient in most patients. There were two amputations for limb toxicity after ILP. CONCLUSION: Prophylactic ILP with melphalan cannot be recommended as an adjunct to standard surgery in high-risk primary limb melanoma.

Análisis del entorno y del mercado para la puesta en marcha del plan de rebranding de un hotel de playa en Panamá: caso Sheraton Bijao Beach Resort

La cadena hotelera colombiana GHL Hoteles Ltda., obtuvo el manejo operacional de un hotel existente en Santa Clara – Panamá, para que de ésta manera soportara un cambio de marca, convirtiéndose así en un Sheraton. Con la ayuda de un gran equipo de trabajo fue posible ésta transición y actualmente se perfeccionan los detalles para cumplir con los estándares dictados y exigidos por la marca. Contando con el soporte de una oficina de mercadeo y ventas ubicada en la ciudad de Panamá, es menester respaldar todos los logros en estrategias de mercadeo y ventas para el éxito y la rentabilidad del negocio.

Análisis de la influencia de grandes ciudades en la transformación de sus entornos regionales para la provisión de bienes y servicios. Caso específico: influencia de Bogotá en Cundinamarca para la generación de infraestructura turística (2000-2012)

El crecimiento acelerado de las ciudades ha incidido en la transformación de las condiciones urbanas haciendo de la expansión y conformación de asentamientos más complejos algo inminente. Bogotá es un buen ejemplo de una ciudad ha crecido sobre su región, generando actividades económicas complementarias, que han venido especializando a los diferentes municipios en actividades productivas y de servicios. Una de las mayores demandas en la prestación de bienes y servicios, tiene que ver con el tema de la recreación, específicamente el Turismo.

Avaliação hemodinâmica e metabólica da cetamina e cetamina S(+) após a reposição volêmica com hidroxietilamido 130/0,4 e solução salina hipertônica 7,5%

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Central cholinergic blockade reduces the pressor response to L-glutamate into the rostral ventrolateral medullary pressor area

Injections of the excitatory amino acid L-glutamate (L-glu) into the rostral ventrolateral medulla (RVLM) directly activate the sympathetic nervous system and increase mean arterial pressure (MAP). A previous study showed that lesions of the anteroventral third ventricle region in the forebrain reduced the pressor response to L-glu into the RVLM. In the present study we investigated the effects produced by injections of atropine (cholinergic antagonist) into the lateral ventricle (LV) on the pressor responses produced by L-ghl into the RVLM. Male Holtzman rats (280-320 g, n=5 to 12/group) with stainless steel cannulas implanted into the RVLM, LV or 4th ventricle (4th V) were used. MAP and heart rate (HR) were recorded in unanesthetized rats. After saline into the LV, injections of L-glu (5 nmol/100 nl) into the RVLM increased MAP (51 +/- 4 mm Hg) without changes in HR. Atropine (4 nmol/1 PI) injected into the LV reduced the pressor responses to L-glu into the RVLM (36 +/- 5 mm Hg), However, atropine at the same dose into the 4th V or directly into the RVLM did not modify the pressor responses to L-glu into the RVLM (45 +/- 2 and 49 +/- 4 mm Hg, respectively, vs. control: 50 +/- 4mmHg). Central cholinergic blockade did not affect baro and chemoreflex nor the basal MAP and HR. The results suggest that cholinergic mechanisms probably from forebrain facilitate or modulate the pressor responses to L-glu into the RVLM. The mechanism is activated by acetylcholine in the forebrain, however, the neurotransmitter released in the RVLM to facilitate the effects of glutamate is not acetylcholine. (C) 2007 Elsevier B.V. All rights reserved.

Efeitos cardiovasculares da anestesia dissociativa na reposição volêmica com colóide e solução hipertônica em cães: avaliação biotelemétrica

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Interventional Laser-assisted Extraction of an Infected Trapped Ventriculoatrial Shunt Based on Techniques for Pacemaker Lead Explantation.

We present a case of successful interventional laser-assisted extraction of an endovascularly trapped long-term implanted ventriculoatrial shunt in a patient with shunt-associated septicemia. This approach is based on modified techniques for explantation of pacemaker leads and might be considered an additional option for extraction of otherwise nonremovable trapped endovascular catheters in experienced centers.

Statistical models of accidents on interchange ramps and speed-change lanes.

Federal Highway Administration, Office of Safety and Traffic Operations, Washington, D.C.

Driving performance after an extended period of travel in an automated highway system.

Federal Highway Administration, Office of Safety and Traffic Operations, Washington, D.C.

Effectiveness of flashing arrow boards during moving maintenance operations. Final report.

Federal Highway Administration, Washington, D.C.

Development and testing of INTRAS, a microscopic freeway simulation model. Volume 4: program documentation. Final report.

Federal Highway Administration, Office of Research and Development, Washington, D.C.

Examination of lane change crashes and potential IVHS countermeasures. Final report.

National Highway Traffic Safety Administration, Washington, D.C.

Improved communication of a left exit lane drop using pavement markings.

Texas Department of Transportation, Austin