757 resultados para Fetge-Biòpsia, Fetge-Transplantació,
Resumo:
Analizamos un total de 669 biopsias hepticas (557 percutneas y 92 transyugulares) realizadas en 286 pacientes receptores de trasplante heptico con la intencin de identificar factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones infecciosas en relacin a la biopsia heptica. Identificamos un total de 25 complicaciones en 24 pacientes (incidencia global de 3,7%). De ellas, 14 correspondieron a complicaciones infecciosas (2,09%). El principal factor de riesgo en nuestra serie fue el hecho de que los pacientes se encontrasen hospitalizados en el momento del procedimiento, reflejo de la mayor gravedad de esta poblacin. Dentro de la poblacin nosocomial, obtuvimos diferencias estadsticamente significativas en relacin a los niveles de albmina, con un riesgo estimado 3,7 veces mayor de desarrollar una infeccin en aquellos pacientes con niveles inferiores a 2,4 mg/dL.
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La experiencia de los ltimos aos, ha demostrado la buena evolucin a corto plazo postrasplante heptico de los pacientes coinfectados VIH y VHC/VHB. En este estudio retrospectivo de casos controles, se compara la presencia de infecciones, complicaciones significativas y supervivencia a corto y largo plazo, entre dos grupos de pacientes, VIH-VHC/VHB y VHC/VHB, para determinar si la presencia de coinfeccin por VIH determina una peor evolucin del paciente trasplantado. Mediante el mdoto chi-cuadrado, se comparan las variables resultando significativas DII, rechazo precoz e infeccion precoz, sin poder demostrar que stas influyan en la evolucin posterior a largo plazo.
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Introducci: Els factors de risc cardiovascular originen un problema de salut pblica important. El transplant heptic pot ocasionar una modificaci del seu desenvolupament degut a la immunosupressi, per hi ha pocs estudis que evaluen estos aspectes en pacients amb una supervivncia llarga. El nostre objectiu es analitzar l'efecte de la hipertensi arterial (HTA) posttrasplantament sobre la supervivncia a llarg termini d'una cohort de pacients trasplantats amb ms de deu anys de seguiment. Metodologia: S'estudiaren restrospectivament els pacients trasplantats al nostre centre per totes les causes, des de 2001 fins 2007, amb una supervivncia mnima de deu anys. S'analitzaren dades demogrfiques, clniques, analtiques e histolgiques del pre i/o postrasplant. Resultats: La prevalncia dels factors de risc cardiovascular va ser molt freqent durant el primer any: obesitat 24.5%, HTA 67%, diabetes 22.5%, dislipmia46.5% i insuficincia renal crnica 28%. La HTA es el factor de risc ms prevalent i la seua incidncia augmenta amb el temps de 67% al 72,5% entre el primer i des any. La HTA pareix asociar-se a una major mortalitat posttrasplantament i a una major incidncia d'enfermetat cardiovascular (p&0.005). Els factors de risc asociats amb el desenvolupament de HTA en la nostra poblaci son l'edat, l'obesitat i la dislipmia. Conclusi: Es important disenyar estratgies per al millor control de la HTA des del posttrasplantament inicial, degut a la seua repercusi negativa sobre les enfermetats cardiovasculars i la supervivncia, aix com per a l'obesitat i la dislipmia, ja que son co-factors de desenvolupament de l'HTA.
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Nuestro objetivo es comparar la evolucin post-trasplante heptico de los pacientes con cirrosis por una enfermedad heptica por depsito de grasa (EHDG) y los pacientes trasplantados por cirrosis enlica desde el punto de vista de supervivencia y complicaciones metablicas y desarrollo de complicaciones cardiovascular con un seguimiento post-trasplante a medio plazo. Se estudiaron retrospectivamente los pacientes sometidos a TH por Cirrosis Criptognica en nuestro centro, desde el 1 de enero de 1997 hasta el 31 de diciembre de 2006 (caracterizando aquellos con fenotipo de EHDG subyacente). La mayora de pacientes trasplantados por CC en nuestro centro corresponden a una cirrosis secundaria a EHDG. La prevalencia de CHC es mayor en estos pacientes que en los TH por OH. El desarrollo de complicaciones metablicas, enfermedad cardiovascular y supervivencia al 5 ao post-TH fue similar a los pacientes trasplantados por cirrosis OH.
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La peritonitis bacteriana espontnea consiste en la infeccin del lquido asctico en ausencia de un foco evidente intraabdominal. Los microorganismos causales ms frecuentes son bacilos Gram negativos y cocos Gram positivos. Son escasos los datos en los pacientes trasplantados hepticos que evolucionan a cirrosis. Se dise un estudio caso-control con el objetivo de determinar la idoneidad del tratamiento emprico con ceftriaxona en dicha poblacin. No se observaron diferencias etiolgicas entre ambos grupos y la sensibilidad a cefalosporinas de tercera generacin fue similar. Los trasplantados presentaron mayor incidencia de insuficiencia renal, y mayor mortalidad durante el episodio y a 6 meses.
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Estudi elaborat a partir duna estada al Finnish Cancer Registry a Helsinki, Finlandia entre setembre i novembre del 2006. Davant lincrement dels tumors heptics en pasos industrialitzats, savaluen les tendncies temporals de la malaltia heptica a Catalunya durant el perode 1983-2002 i sestima la tendncia futura a partir de lany 2005. Lestudi sha basat en dades del Registre de Mortalitat de Catalunya i de lInstitut dEstadstica de Catalunya. La malaltia heptica inclou diverses tipologies de tumors heptics i la cirrosi heptica. Els models edad-perode-cohort shan emprat per estimar els efectes perode de mortalitat i cohort de naixement. Els resultats han mostrat que les taxes de mortalitat per cirrosi han disminut en ambds sexes, exceptuant els homes dentre els 35-50 anys, pels quals la mortalitat es mantingu estable. Shan observat increments en la mortalitat per carcinoma hepatocellular i en els tumors de vies biliars intraheptiques, mentre que les projeccions mostren estabilitat en la tendncia daquestes malalties durant el perode 2005-2009. Les tendncies de la mortalitat per malaltia heptica constatades poden ser degudes a la implementaci de terpies noves, nous mtodes de diagnstic, infecci pel virus de lhepatitis C daltres factors desconeguts.
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The validation process of an affinity chromatography on heparine-Sepharose method is described.
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The automatic diagnostic discrimination is an application of artificial intelligence techniques that can solve clinical cases based on imaging. Diffuse liver diseases are diseases of wide prominence in the population and insidious course, yet early in its progression. Early and effective diagnosis is necessary because many of these diseases progress to cirrhosis and liver cancer. The usual technique of choice for accurate diagnosis is liver biopsy, an invasive and not without incompatibilities one. It is proposed in this project an alternative non-invasive and free of contraindications method based on liver ultrasonography. The images are digitized and then analyzed using statistical techniques and analysis of texture. The results are validated from the pathology report. Finally, we apply artificial intelligence techniques as Fuzzy k-Means or Support Vector Machines and compare its significance to the analysis Statistics and the report of the clinician. The results show that this technique is significantly valid and a promising alternative as a noninvasive diagnostic chronic liver disease from diffuse involvement. Artificial Intelligence classifying techniques significantly improve the diagnosing discrimination compared to other statistics.
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The characterisation of lymphocytes from liver biopsies indicates that 'activated' T lymphocytes are present in the liver in alcohol induced hepatitis, chronic active hepatitis (HBS+ve and -ve), and in primary biliary cirrhosis but not in inactive cirrhosis, chronic persistent hepatitis, extrahepatic and drug induced cholestasis. A greater percentage of lymphocytes bear Fc-receptors in chronic active hepatitis than in alcohol induced hepatitis or cholestatic liver disease. The concentration of 'activated' T cells in the peripheral blood in all groups studied was within the normal range, suggesting that the 'activated' T cells found in the liver were reacting to either native or foreign antigens within the liver. The data on Fc-receptor bearing cells are consistent with the involvement of antibody assisted K cell mediated cytotoxicity in chronic active hepatitis.
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A tcnica de bipsia heptica em ruminantes tem importante valor no diagnstico clnico de doenas txicas e metablicas, em especial nos desequilbrios minerais. As tcnicas mais comumente utilizadas restringem anlises devido ao limitado volume de tecido obtido. No presente trabalho, avaliou-se o uso de uma tcnica de bipsia heptica por laparotomia paracostal em bovinos e bfalos. Foram utilizados 10 bovinos e 10 bfalos hgidos. Os animais foram mantidos em estao, sedados com xilazina e infiltrados localmente com lidocana e epinefrina. O acesso cavidade abdominal foi realizado por meio de uma inciso dorso-ventral de 15cm no flanco direito, iniciada ventralmente (cerca de 4-5cm) ao processo transverso da 2a ou 3a vrtebra lombar e situada caudalmente (cerca de 4cm) e paralelamente 13a costela, obtendo-se visualizao do fgado. Foi ento realizado pinamento do bordo caudal do rgo com pina Doyen para remoo de fragmento heptico (2 a 4g). Procedeu-se o fechamento da cavidade abdominal como de rotina. Foram analisados os parmetros bioqumicos e hematolgicos antes do procedimento (tempo zero) e aps 24 horas, 48 horas, 5 dias e 10 dias aps a bipsia. Todas as variveis bioqumicas estudadas retornaram aos valores basais 5 e 10 dias aps o procedimento nos bovinos e bfalos, respectivamente. O tempo mdio de cirurgia por animal foi de 25 minutos. A bipsia heptica por laparotomia paracostal demonstrou ser uma tcnica eficaz e de baixo risco sade dos animais, permitindo a coleta de suficiente quantidade de tecido heptica para realizao de mltiplas anlises.
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A Sndrome de Sjgren afeco auto-imune das glndulas excrinas, que envolve particularmente as glndulas salivares e lacrimais. No existe exame de certeza para diagnstico. OBJETIVO: Avaliao da importncia do papel da bipsia de glndula salivar menor e da sialometria, isoladamente ou associadas, como mtodos utilizados para a classificao da Sndrome de Sjgren. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. CASUSTICA E MTODO: Todos os 72 pacientes com queixa de boca seca, de janeiro de 1997 a setembro de 2003, foram submetidos investigao diagnstica e classificao com base nos critrios estabelecidos. A sialometria no-estimulada foi realizada com a tcnica do swab. Os exames histopatolgicos foram avaliados quanto presena de focos inflamatrios. RESULTADOS: A sialometria no-estimulada e a bipsia de glndula salivar menor apresentaram sensibilidades diferentes para Sndrome de Sjgren primria e Sndrome de Sjgren secundria. A sialadenite focal com maior nmero de focos foi caracterstica da Sndrome de Sjgren primria. Compararam-se bipsia e sialometria e observou-se que a especificidade e o valor preditivo positivo da bipsia foram maiores. Entre bipsia e bipsia associada sialometria, a bipsia teve maior sensibilidade e maior valor preditivo negativo. A especificidade da bipsia associada sialometria foi maior. Entre sialometria e bipsia associada sialometria, a bipsia associada sialometria apresentou maior valor preditivo positivo e maior especificidade. A sensibilidade da sialometria foi maior. CONCLUSES: Os testes sialometria e bipsia apresentaram desempenhos diferentes nos pacientes com Sndrome de Sjgren primria e secundria; a positividade dos dois critrios em conjunto aumenta muito a especificidade para Sndrome de Sjgren (95%).
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O valor da bipsia de congelao (BC) durante a tireoidectomia controverso. OBJETIVO: Avaliar o papel da BC na conduta frente os ndulos tireoidianos. CASUSTICA E MTODO: Trabalho prospectivo de pacientes submetidos cirurgia tireoidiana por doena nodular e com PAAF guiada por USG prvia em 2006. A BC intra-operatria foi classificada em benigna, maligna ou neoplasia folicular. PAAF, BC e exame de "parafina" foram comparados. RESULTADOS: BC, 54% dos ndulos eram benignos, 30% neoplasia foliculares e 16% malignos. Todos os casos considerados benignos e malignos pela BC foram confirmados pelo exame de "parafina". Classificando as neoplsicas foliculares como "benignas" BC, pois no possuem critrio para indicao de tireoidectomia total, sensibilidade, especificidade, valores preditivos para os testes positivo e negativo e acurcia global foram, respectivamente, 69%, 100%, 100%, 91,5% e 77%. Casos classificados como "benignos" e "malignos" PAAF foram confirmados pela BC e "parafina." Dentre os 42 casos de "neoplasia folicular" PAAF, em um caso, a BC concluiu como carcinoma papilfero, em trs, como benigno (confirmados pela "parafina"); e, em 38, manteve "padro folicular", sendo 29 adenomas foliculares e nove carcinomas "parafina". CONCLUSES: A BC somente est indicada nos casos cuja PAAF seja "neoplasia folicular."
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Presena de Rickettsia na pele de doente de Febre Maculosa foi evidenciada por inoculao intraperitoneal em cobaio. O diagnstico sorolgico por imunoflorescncia indireta revelou diferena de ttulo de anticorpos especficos para Rickettsia rickettsii, de 4 vezes entre a 1 e a 3 amostra. Imunoglobulina M (IgM) especfica foi detectada nas amostras de sangue, evidncia de infeco em atividade ou recente. Foi tambm detectada a presena de anticorpos especficos para R. rickettsii no soro dos cobaios inoculados.
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Os autores realizaram um estudo retrospectivo em 586 ABF efectuadas no perodo de um ano no servio de ginecologia da MAC, com o objectivo de investigar o valor da aspirao bipsia fraccionada no diagnstico precoce do carcinoma do endomtrio e seus precursores e identificar os grupos de maior risco para este tipo de patologia. Foram encontrados 14 casos de adenocarcinoma e 7 hiperplasias. Contudo 2 casos adicionais de carcinoma foram diagnosticados atravs de outras tcnicas. A presena de factores de risco metrorragias post-menopausa, obesidade, hipertenso, diabetes, nuliparidade e teraputica estrognica anterior influenciaram significativamente os resultados encontrados.
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A bipsia heptica percutnea guiada por imagem uma ferramenta til que permite obter um diagnstico histolgico fivel sem necessidade de interveno cirrgica. No contudo um procedimento isento de complicaes. No caso particular dos doentes com contexto oncolgico conhecido o diagnstico e estadiamento preciso indispensvel para seleo da teraputica adequada. Nestes doentes deve dar-se preferncia caracterizao imagiolgica, contudo em casos onde permanecem dvidas pode recorrer-se bipsia. Neste artigo apresentamos um caso de sementeira tumoral no trajecto da agulha de bipsia heptica percutnea, num doente com diagnstico recente de neoplasia intra-epitelial do clon, com mltiplas leses hepticas e um ndulo pulmonar, detectados na avaliao imagiolgica de estadiamento inicial.
