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Resumo:
Klopfer's differentiation of movement scores, among which inanimate movement integrating the minor movements group, was no doubt opportune and needed. Their peculiar meaning has been clearly stressed and enriched by Piotrowski in his reformulation of Rorschach variables. It is our belief that Rorschach himself would take such step. Our criteria for scoring this determinant are somewhat different of both Klopfer's and Piotrowski's. On the one hand, masks, facial traits, emotional expressions, body parts in motion are not entered there. On the other, we score as such human or animal movement, provided this does not originate in the blot shape directly, but in the subjective reaction against the sensed muscular tension. Basic requirement for this scoring is the kinesthetic component, as for Mever since Rorschach's elaboration; and common trait distinctive for any response to be so scored ? be it an abstraction, an inanimate object, an animal or human being ? must be the subjective way of feeling the movement: (a) intention, blocking, struggle for achieving, for instance, or (b) activity of nature elements. Due to this subjective meaning we use the symbol m'intead of mfor this category. We already find these two kinds (a) and (b) of movement responses in Rorschach's text, respectively in the Examplesand in his posthumous Contribution.Either may point to a flight from emotional stress or to outstanding mental ability.
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O objetivo deste artigo discutir quais caminhos ou descaminhos esto sendo percorridos nos processos de capacitao rural de extensionistas e agricultores de algumas localidades do interior do Estado de So Paulo. Para tanto, a pesquisa aqui relatada teve como pressuposto analisar as prticas pedaggicas e os processos de comunicao que ocorrem durante as capacitaes formativas entre extensionistas e agricultores, bem como entre formadores e extensionistas. Buscou-se, ainda, identificar as influncias da comunicao nos processos de ensino e aprendizagem, a fim de se repensar prticas relativas comunicao que devem ser utilizadas nos processos de ensino-aprendizagem. Para tanto, o mtodo de coleta de dados foi o estudo de caso com vis fenomenolgico. Os dados anunciam a necessidade da formao continuada com orientao de profissionais da pedagogia a fim de que mudanas efetivas possam ser realizadas.
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O objetivo foi comparar as mortes maternas existentes no Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM/MS) com as do "Estudo da mortalidade de mulheres em idade frtil" e estimar novos fatores de correo. Analisaram-se 7.332 declaraes de bito feminino (DO) de dez a 49 anos, de residentes nas capitais brasileiras, no 1o semestre de 2002. Realizou-se pareamento dos conjuntos de DO (as originalmente preenchidas pelos mdicos e aquelas obtidas com o resgate de dados) com as DO do SIM/MS. A subenumerao das mortes por causas maternas, no SIM/MS, foi de 21,4 por cento e, das mortes maternas, 16 por cento . Os novos fatores de ajuste para as mortes maternas nas regies brasileiras foram: 0,93 (Norte), 1,17 (Nordeste), 1,28 (Sudeste), 1,10 (Sul) e 1,47 (Centro-oeste); para o pa's, foi igual a 1,19. Os Comits de Morte Materna investigam os bitos femininos em idade frtil, mas, ainda, restam imprecises que podem inviabilizar condutas preventivas eficientes
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A redefini????o do papel do Estado na sociedade e a conseq??ente transforma????o das Organiza????es P??blicas (OPs) implementadoras deste novo papel t??m sido t??picos-alvo constantes de discuss??o e a????o de governos, tanto em pa??ses desenvolvidos, quanto nos em desenvolvimento. Neste artigo ?? apresentada uma proposta metodol??gica para a transforma????o de OPs, utilizando-se de tecnologia da informa????o (TI) como fator propulsor deste processo de transforma????o. O arcabou??o metodol??gico proposto est??, basicamente, ancorado em duas for??as de mudan??a: uma for??a externa ?? OP ??? Institutional Accountability, e uma for??a interna ?? OP ??? Equipes de Trabalho, que, sinergicamente, encontram-se nos processos de trabalho executados pela OP transformada. As TIs que viabilizam e prov??em suporte ?? implementa????o das for??as externa e interna s??o, respectivamente: Sistema de Informa????o Executivo e Groupware.
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O rim demonstra uma capacidade singular em reparar-se aps danos locais, no entanto, depois de acometido, as chances de desenvolvimento de leses renais elevam-se. A patofisiologia da isquemia/reperfuso (IR) complexa porque h ocorrncia simultnea de danos celulares e inflamao. O decrscimo na quantidade de oxignio requer um sistema capaz de evitar seus efeitos prejudiciais e uma maquinaria molecular HIF (Hypoxia Inducible Factor), um complexo, atua como fator de transcrio de diversos genes desde os da regulao da proliferao celular e apoptose at a sinalizao para angiognese. O Fator Estimulador de Colnia de Granulcitos (G-CSF) uma glicoprotena conhecida pela sua capacidade de promover a sobrevivncia, proliferao e diferenciao de clulas estimulando a recuperao aos efeitos advindos da IR. Com o intuito de observar as influncias dessas protenas foi realizada uma anlise semi-quantitativa de amostras renais submetidas ou no IR, usando-se descries microscpicas morfolgicas e imunohistoqumicas, com os clculos e grficos estatsticos foram feitos no software GraphPad Prism. Das anlises morfolgicas, constatou-se que as leses caractersticas de IR foram observadas em espcimes no tratados: bolhas em epitlio tubular; vacuolizao citoplasmtica, distalizao tubular e congesto luminal. De forma anloga, foi encontrada nos tratados, contudo em estgios menos avanados e em animais controle, no foi houve esta diferena tissular. As anlises de microscopia eletrnica demonstraram alterao na barreira filtrante com concomitante perda de outras caractersticas glomerulares. Aos animais controle foi observada a arquitetura tpica, ao passo que para os animais tratados notou-se conservao da barreira. A presena de HIF-1 nos rins contralaterais demonstrouse significante quando comparadas s amostras isqumicas e tratadas (p<0,05). J a ocorrncia da mesma protena em rins isqumicos no apresentou qualquer diferena. Analisando-se a protena VEGF foi comprovado que em rins contralaterais no h diferena estatstica, contudo nos rins esquerdos h significncia entre os trs grupos (p<0,05). J a correlao entre estas duas protenas no se mostrou estatisticamente significante. Em relao s atividades de proliferao e morte celulares, todos os trs grupos foram significantes entre si (p<0,05). Ao que concerne o tratamento, foi demonstrada a atividade protetora do medicamento e uma possvel interao molecular com a HIF, enquanto que a ativao desta protena corrobora sua rota metablica j previamente descrita.
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O estudo de fatores teciduais, como a concentrao de fator estimulador de colnias de macrfagos (GM-CSF) e interleucina 5 (IL-5), aponta para os mecanismos envolvidos na manuteno da eosinofilia em plipos nasossinusais eosinoflicos. A mitomicina C (MMC) tem sido utilizada com bons resultados em otorrinolaringologia. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a ao da Mitomicina C sobre a secreo de GM-CSF e IL-5 em plipos eosinoflicos. FORMA DE ESTUDO: caso-controle. MATERIAL E MTODO: O estudo foi comparativo experimental autopareado, com amostras de plipos biopsiados de pacientes portadores de polipose nasossinusal eosinoflica. Os fragmentos semeados como grupo experimental receberam mitomicina C por 5 minutos na dosagem de 400microg/ml e ento lavadas em meio RPMI. Nos tempos zero, 12 e 24 horas, o sobrenadante foi retirado para determinao dos nveis de GM-CSF em 22 pacientes e IL-5, em 19 pacientes, utilizando o mtodo de ELISA. RESULTO: Diminuio de secreo de GM-CSF nos grupos tratados com mitomicina C no tempo 24h (p<= 0,05); no grupo tratado houve expresso significativa de GM-CSF entre zero e 12 horas (p=0,013) demonstrando a viabilidade da cultura igualmente ao grupo no tratado; tendncia queda dos nveis de IL-5 no grupo tratado em 24h. CONCLUSO: O estudo demonstrou que a mitomicina C foi capaz de inibir a sntese de GM-CSF em culturas de plipos nasais eosinoflicos e com provvel ao sobre a secreo de IL-5, necessitando de estudos complementares.
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INTRODUO: transplante de medula ssea (TMO) uma opo de tratamento para doenas hematolgicas, tumorais e imunodeficincias e tem sido realizado com maior freqncia. O TMO predispe a infeces de VAS e complicaes, dentre estas as rinossinusites (RS). Quimioterapia, radioterapia, infeces virais, antibioticoterapia e doena do enxerto versus hospedeiro (DECH) so fatores predisponentes para RS. OBJETIVO: Verificar freqncia das RS no TMO e relao com DECH. Tentar estabelecer qual melhor tratamento para as RS no TMO. MTODO: Avaliao otorrinolaringolgica de 2 grupos com 35 (gI) e 24 (gII) pacientes, antes e depois do TMO; e tratados individualmente com antibiticos e/ou puno de seios maxilares e/ou sinusectomia endoscpica. RESULTADOS: Nenhum apresentou RS antes do TMO; 42,8% dos TMO do gI tiveram RS e 34%, DECH; enquanto 58% do gII tiveram RS e 25%, DECH. No total, 49% tiveram RS e 30,5% com DECH. Houve significativa maior freqncia de RS em DECH crnica. A cirurgia foi indicada para tratamento de RS no TMO com DECH crnica. CONCLUSO: A freqncia de RS no TMO foi de 49%; DECH crnica um fator predisponente para RS; a sinusectomia pode ser necessria nos pacientes com DECHc e RS.
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OBJETIVO: Identificar possvel associao entre hipertenso arterial e perda auditiva. Foi realizado um estudo do tipo caso-controle no pareado, na Universidade Norte do Paran, no Sul do Brasil. MATERIAL E MTODO: 154 casos e 154 controles, de ambos os sexos com idade variando de 45 a 64 anos foram includos na pesquisa aps o clculo da amostra. A hipertenso foi verificada por medio da presso arterial e de questionrio sistematizado sobre hipertenso e uso de medicamentos para presso arterial. A audio foi avaliada por audiometria e anamnese audiolgica. A tcnica de regresso logstica no-condicional foi utilizada com o objetivo de controlar a possvel ao de confuso ou modificao de efeito exercida por outras variveis sobre as associaes de interesse. RESULTADOS : Pode-se verificar que existe associao significativa entre hipertenso arterial e presena de perda auditiva e que a perda auditiva observada nesta populao sugere que a hipertenso arterial age como fator de acelerao da degenerao do aparelho auditivo proveniente da idade. CONCLUSES: Os resultados da presente pesquisa, atravs da constatao da associao entre hipertenso e perda auditiva, serviro de base a uma integrao entre cardiologistas, nefrologistas, otorrinolaringologistas, fonoaudilogos e outros profissionais da rea de com alteraes provenientes da hipertenso.
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O colesteatoma adquirido da orelha mdia causa eroso ssea, com altas taxas de morbidade e mortalidade. O TNF-alfa (TNF-alfa) lambda uma das principais citocinas envolvidas neste processo. OBJETIVO: Avaliar o papel do TNF-alfa na reabsorso ssea e a ao dele no colesteatoma. MATERIAL E MTODOS: Foi realizado um levantamento e uma reviso crtica da literatura. RESULTADOS: Todos os autores estudados concordam com a importncia do TNF-alfa no processo de reabsoro ssea presente no colesteatoma e com o grau de destruio observado. Diferentes trabalhos demonstraram que o TNF-alfa capaz de provocar eroso ssea, atravs de diferentes vias de ao. Ele pode estimular a diferenciao e a maturao dos osteoclastos ou, ainda, agir na matriz ssea expondo-a ao dos osteoclastos. Existe a possibilidade de inibir a ao do TNF-alfa, diminuindo seus efeitos e prevenindo a perda ssea em doenas como a artrite reumatide. No existe, entretanto, trabalhos especficos em colesteatoma. No existe consenso sobre a sua localizao. Estas diferenas, provavelmente, ocorrem devido distribuio dos receptores. CONCLUSO: O TNF-alfa, presente no colesteatoma promove a reabsorso ssea, juntamente com outras citocinas (RANKL e IL-1), estando relacionado com a presena de complicaes.
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Os mecanismos fisiopatolgicos do refluxo laringofarngeo (RLF) so pouco conhecidos. O Fator de Crescimento Epidrmico (EGF) a protena de produo salivar com maior ao na regenerao do epitlio da orofaringe e tubo digestivo alto, tendo sido demonstradas deficincias em sua concentrao salivar em indivduos com RLF. OBJETIVO: Comparar a concentrao salivar de EGF em um mesmo indivduo com RLF antes e aps o tratamento. MATERIAL E MTODO: Neste estudo prospectivo doze indivduos com DRGE e RLF de moderada intensidade tiveram sua saliva espontnea coletada antes e aps o tratamento e controle da doena. A concentrao salivar de EGF foi estabelecida atravs de exame de ELISA (Quantikine ). RESULTADOS: Onze pacientes eram do sexo feminino e um do sexo masculino, com idade mdia de 49 anos. A concentrao salivar de EGF pr-tratamento foi de 2.867,6pg/mL e a ps-tratamento foi 1.588,5pg/mL, sendo esta diferena estatisticamente significante (p=0,015). DISCUSSO E CONCLUSES: Apesar de a concentrao salivar de EGF ser maior nos indivduos antes do tratamento, esta no consegue alcanar quela de uma populao normal (estabelecida previamente), o que sugere uma deficincia primria deste importante fator de defesa em indivduos com RLF.
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A bulimia nervosa um tipo de transtorno alimentar que tem incio na adolescncia e que apresenta uma variedade de sintomas, dentre estes, os episdios recorrentes de vmitos que acometem a cavidade oral, podendo alcanar a laringe de forma semelhante ao refluxo gastroesofgico, ocasionando alteraes larngeas e distrbios na voz. OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo investigar atravs da revista da literatura os estudos que relacionassem a BN como fator de risco para os distrbios da voz. RESULTADOS: Dos noventa e trs artigos levantados, vinte e trs foram usados como base para esta reviso, dentre os quais, apenas trs referem-se BN com fator etiolgico de alteraes na voz em mulheres adultas, no sendo encontrado nenhum trabalho referindo esta relao em adolescentes bulmicos. CONCLUSO: Faz-se necessria a observncia de sinais e sintomas larngeos e vocais que possam estar relacionados BN, em especial nos adolescentes cuja voz passa por significativas mudanas quando do perodo da muda vocal.
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A sociedade e o mundo atual tm sido marcados pela inconstncia dos mercados. A conscincia de uma sociedade global, imprime nas organizaes a necessidade de centrar a suas atenes na satisfao e fidelizao do cliente, atravs de meios e recursos competentes, competitivos, assente numa cultura de gesto da qualidade transversal a toda a organizao. A importncia da questo Qualidade no contexto organizacional vai muito alm da mera preocupao com a produo de produtos ou prestao de servios com qualidade. Com a feroz concorrncia, a inovao constante, a complexidade de realizao do prprio produto ou servio, a existncia de clientes bem informados, as mudanas culturais, torna-se cada mais necessria alterao de comportamentos e adoo de uma nova filosofia de gesto, orientada para a gesto do relacionamento com o cliente. Neste projeto de investigao, o termo cliente ser explorado para alm do seu conceito lato. Consideraremos todos os stakeholders1, ou seja, todos os pblicos que tm contacto com a organizao. Enquadrar os clientes nos diversos segmentos de mercado, os canais de acesso ao cliente, a descoberta dos atributos requeridos num produto / servio, a resposta a dvidas, reclamaes e sugestes, sero temticas derivantes do Marketing que sero alvo de estudo neste trabalho. A presente investigao tem como objetivo perceber se existe relao entre o fator qualidade e o marketing, na satisfao do cliente e realizao das suas expectativas face produto e servio. Para alcanar os objetivos propostos, foi desenvolvido um modelo conceptual que estabelece relaes entre o ciclo PDCA e os 4Ps de marketing. Com base neste modelo, foi aplicado um questionrio de avaliao de satisfao dos clientes de uma empresa de eletrnica e automao, e a partir dos quais se basearam as concluses apresentadas. Este estudo permitiu concluir que a integrao destas ferramentas de gesto tem um efeito positivo na satisfao do cliente, na fidelizao, e consequente recomendao do produto, servio e da prpria organizao, resultado da combinao da qualidade percebida e do valor percebido pelo cliente. Verifica-se que a qualidade afeta diretamente a satisfao e consequente fidelizao. A perceo do cliente sobre a qualidade do produto, do servio e assistncia ps venda, cria valor, confiana, compromisso e a recomendao da organizao a outros. Os resultados apresentados realam a necessidade das organizaes adequarem-se aos seus clientes, levando em ateno as suas expresses e desejos.
