Ricoeur's "Petite éthique": an ethical epistemological perspective for clinician-bioethicists

This is a preprint of an article published in HEC Forum, 2010 22(4): 311-26. URL: http://www.springerlink.com/content/jj08821k513u5747/

L’approche dialogique dans les comités d’éthique clinique en Amérique du nord

Cette recherche s’intéresse aux processus communicationnels utilisés dans les comités d’éthique clinique (CEC) en Amérique du nord dans leur fonction de consultation. Selon la littérature, les CEC bénéficieraient de «pay closer attention to group process [as an] effective communication in a HEC is essential to a committee’s function» (Berchelmann and Blechner 2002 p.143). Or, très peu de données sur les dynamiques de groupe et les modes de communication en CEC sont disponibles. Ce travail cherche à savoir si l’approche dialogique peut être utile au soutien des discussions de groupe des CEC. Dans un premier temps, une revue de littérature rend compte, à partir de son historique, de l’état actuel des CEC. Sont ensuite explorées et analysées, dans leurs avantages et leurs limites, les diverses méthodes utilisées afin de mener les discussions dans le cadre des consultations. Dans un deuxième temps, les barrières communicationnelles qui affectent potentiellement les CEC sont identifiées. Par la suite, afin d’améliorer le processus de communication (et diminuer l’effet des barrières), une nouvelle piste de solution est proposée : le dialogue tel que développé par le milieu organisationnel. Le dialogue est alors conceptualisé et mis en lien avec les besoins des CEC en matière de communication. Bien que le dialogue propose plusieurs contributions avantageuses pour les CEC et leurs membres, certaines contraintes réduisent sa faisabilité d’une façon globale dans le contexte particulier des CEC. Par contre, en l’utilisant comme formation complémentaire, le dialogue permet le développement de l’individu et du groupe et demeure une approche intéressante et utile pour les CEC qui éprouvent des difficultés systémiques et comprennent les implications de sa démarche.

Emociones y toma de decisiones éticas: desarrollo e implicaciones para la empresa

Los líderes organizacionales se deben enfrentar a retos ambientales del mundo de los negocios y diversas presiones que los ponen día a día en un alto riesgo ético. Sortear dichos riesgos ha demandado cambios sustanciales en las dinámicas de las organizaciones contemporáneas, por lo que las exigencias a los directivos de tomar decisiones acertadas en situaciones de alta complejidad moral son cada vez mayores. Estas decisiones involucran un comportamiento ético de quien las toma, lo cual a su vez está mediado por sus emociones.

Evidence and Ethics in Infrastructure Planning

Motivated by criticism of the new infrastructure planning process, the paper considers the role of the Infrastructure Planning Commission and National Policy Statements. Drawing upon lessons learnt from other jurisdictions where similar legislation, structures and procedures have been operational for some time, emerging issues regarding policy, practice and the role of participants are considered through an empirical investigation, in the context of professional ethics, legitimacy and evidence-based decision making. Remedies are suggested to potential operational problems and issues of structural concern are identified which have ramifications for wider planning practice.

Perspective maternelle de la consultation anténatale pour travail préterme : une approche relationnelle

Une femme à risque d’un accouchement prématuré vit un enjeu de santé très éprouvant et stressant ; elle sera souvent hospitalisée pour recevoir des traitements médicaux visant à prolonger la grossesse et améliorer le pronostic du bébé. Dans ce contexte, une consultation avec un néonatalogiste est demandée. Plusieurs associations professionnelles médicales ont émis des lignes directrices sur cette consultation, insistant sur le besoin d’informer les parents au sujet des complications potentielles de la prématurité pour leur enfant. Ces recommandations s’inspirent du point de vue médical, et très peu d’études ont examiné la perspective, les attentes et les besoins des parents à risque d’un accouchement prématuré. Ce projet de thèse a pour objectif de proposer un modèle de relation médecin-patient informé de la perspective maternelle de la consultation anténatale, pour développer une approche clinique répondant à leurs besoins. Afin d’examiner cette problématique de façon complète, un travail constant de va-et-vient a été effectué entre la recension de données empiriques et une réflexion normative bioéthique féministe. Un projet de recherche empirique a d’abord permis d’explorer les attentes et le vécu de ces femmes. Les participantes espéraient recevoir plus que de l’information sur les complications de la prématurité. Elles souhaitaient que le néonatologiste soit attentif à leur situation particulière et qu’il développe une relation de confiance avec elles, leur permettant d’explorer leurs futurs rôles de mères et les encourageant à formuler leurs propres questions. Le cadre théorique féministe d’autonomie relationnelle a ensuite permis de proposer une approche de soin qui sache répondre aux besoins identifiés par les patientes, tout en adressant des enjeux de pouvoir intrinsèques à la clinique, qui influencent la santé et l’autonomie de ces femmes. Cette approche insiste sur l’importance de la relation de soin en clinique, contrastant avec un modèle encourageant une vision réductrice de l’autonomie, dans laquelle un simple transfert de données scientifiques serait équivalent au respect de la norme médicolégale du consentement éclairé. Ce modèle relationnel propose des actions concrètes et pratiques, encourageant les cliniciens à entrer en relation avec chaque patiente et à considérer l’influence qu’ils exercent sur l’autonomie relationnelle de leurs patientes.

Multiple visions or multiple aversions? Consumer representation, consultation and participation in maternity issues

This paper reviews the Commonwealth government's policy of 'purposeful reporting to consumers'. I argue that the notion of consumer participation is underdeveloped. Consumers' needs will not be fully met by confining consumer representation at the administrative level; that is, in assuming that consumer advocates may speak for other consumers of health care services. The partnership objective at the heart of 'purposeful reporting' may be addressed fully only when practitioners and providers recognise the reciprocal expertise of the consumer in defining their own health priorities. This would require a new model of knowledge, of ethics and of the clinical encounter. The problem is not one of information deficit but of contrasting views of knowledge.

Critical injuries ; collaborative Indigenous life writing and the ethics of criticism

The publication of collaborative Indigenous life writing places both the text and its production under public scrutiny. The same is true for the criticism of life writing. For each, publication has consequences. Taking as its starting point the recent critical concern for harm occasioned in life writing, this
article argues that in the reading of collaborative Indigenous life writing, injury may eventuate from critical commentary itself. The critical work of G Thomas Couser and his concern for vulnerable subjects, whose life narratives reach published form through the efforts or with the assistance of another, has its
parallel in the critical attention given to collaboratively produced Indigenous life writing in Australia and Canada. In some cases, however, such analysis is generated without consultation with the Indigenous producers of collaborative texts. Criticism directing its arguments toward the conditions
of editorial constraint by which the Indigenous subject is enclosed or silenced has the ironic and surely unintended consequence of removing the Indigenous participants of collaboration from the field of critical engagement. With particular regard to the collaborative texts Ingelba and the Five Black Matriarchs and Stolen Life: the journey of a Cree woman, this article argues that literary criticism can benefit from the practice of consultation with the Indigenous subjects whose representations it comments upon.

Ethics guidelines for international multi-centre research involving people with intellectual disabilities

This position statement endorsed by the International Association for the Scientific Study of Intellectual Disabilities is designed to promote and facilitate research projects affecting and involving people with intellectual disabilities. The paucity of dedicated research infrastructure and expert ethical review processes to oversee research in this field, especially in developing countries, is asserted as a major issue to be addressed by both the scientific community and governments. International multicenter collaboration has been proposed as a means of addressing these problems. The statement draws on internationally recognized documents outlining the ethical considerations involved in human research activities. It interprets these documents in light of the particular needs and interests of people with intellectual disabilities and incorporates international consultation involving researchers from a variety of disciplines. It affirms the importance of ethical decision making in local communities. Specific recommendations are made concerning ethical review processes, research design considerations, consent processes and the conduct of research involving and affecting people with intellectual disabilities, their families and communities. Research proposals, especially those for international, multicenter projects, need to take into account cultural diversity among participants and differing legal requirements across jurisdictions, while at the same time maintaining the scientific rigor of the research protocol. Promoting partnerships between researchers and people with intellectual disability, together with their families, advocates and local communities are important considerations when developing research projects. Similarly, the development of strategies to both communicate findings to participants and their communities, and to promote their community's access to the benefits of these findings are all important ethical considerations.

Clinical ethics revisited

A decade ago, we reviewed the field of clinical ethics; assessed its progress in research, education, and ethics committees and consultation; and made predictions about the future of the field. In this article, we revisit clinical ethics to examine our earlier observations, highlight key developments, and discuss remaining challenges for clinical ethics, including the need to develop a global perspective on clinical ethics problems.

Perspective maternelle de la consultation anténatale pour travail préterme : une approche relationnelle

Une femme à risque d’un accouchement prématuré vit un enjeu de santé très éprouvant et stressant ; elle sera souvent hospitalisée pour recevoir des traitements médicaux visant à prolonger la grossesse et améliorer le pronostic du bébé. Dans ce contexte, une consultation avec un néonatalogiste est demandée. Plusieurs associations professionnelles médicales ont émis des lignes directrices sur cette consultation, insistant sur le besoin d’informer les parents au sujet des complications potentielles de la prématurité pour leur enfant. Ces recommandations s’inspirent du point de vue médical, et très peu d’études ont examiné la perspective, les attentes et les besoins des parents à risque d’un accouchement prématuré. Ce projet de thèse a pour objectif de proposer un modèle de relation médecin-patient informé de la perspective maternelle de la consultation anténatale, pour développer une approche clinique répondant à leurs besoins. Afin d’examiner cette problématique de façon complète, un travail constant de va-et-vient a été effectué entre la recension de données empiriques et une réflexion normative bioéthique féministe. Un projet de recherche empirique a d’abord permis d’explorer les attentes et le vécu de ces femmes. Les participantes espéraient recevoir plus que de l’information sur les complications de la prématurité. Elles souhaitaient que le néonatologiste soit attentif à leur situation particulière et qu’il développe une relation de confiance avec elles, leur permettant d’explorer leurs futurs rôles de mères et les encourageant à formuler leurs propres questions. Le cadre théorique féministe d’autonomie relationnelle a ensuite permis de proposer une approche de soin qui sache répondre aux besoins identifiés par les patientes, tout en adressant des enjeux de pouvoir intrinsèques à la clinique, qui influencent la santé et l’autonomie de ces femmes. Cette approche insiste sur l’importance de la relation de soin en clinique, contrastant avec un modèle encourageant une vision réductrice de l’autonomie, dans laquelle un simple transfert de données scientifiques serait équivalent au respect de la norme médicolégale du consentement éclairé. Ce modèle relationnel propose des actions concrètes et pratiques, encourageant les cliniciens à entrer en relation avec chaque patiente et à considérer l’influence qu’ils exercent sur l’autonomie relationnelle de leurs patientes.

Humanism and instrumentalism in management ethics across seven countries

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Impact of religion on business ethics in Europe and the Muslim world

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