Necessidades de cuidados no idoso: comparação entre um Centro de Dia e um serviço de apoio domiciliário

RESUMO: Promover a qualidade de vida no envelhecimento implica responder às necessidades de cuidados dos mais velhos. Actualmente, muitos idosos permanecem no seu domicílio, o que exige a prestação adequada de cuidados informais e/ou formais nesse contexto. O presente estudo teve como objectivo identificar e comparar as necessidades de cuidados de utentes de um centro de dia e de um serviço de apoio domiciliário numa Instituição Particular de Solidariedade Social. A amostra foi constituída por 54 utentes idosos e pelos seus cuidadores informais. Os utentes foram avaliados com recurso a: Camberwell Assessment of Need for the Elderly, Geriatric Depression Scale, Mini Mental State Examination, Índice de Barthel e Escala de Lawton e Brody para as actividades de vida diária. Os respectivos cuidadores informais foram avaliados quanto a necessidades de cuidados e a sobrecarga familiar. As necessidades de cuidados mais frequentes na amostra estavam relacionadas com alimentação, companhia, saúde física e actividades diárias. Parte das necessidades estavam cobertas. Porém, muitas necessidades psicológicas e sociais, nomeadamente actividades diárias, companhia e memória, não estavam cobertas, em particular nos utentes de apoio domiciliário. Tal como esperado, foi encontrado um maior número de necessidades de cuidados em situações de dependência e de doenças neuropsiquiátricas. Comparativamente com os utentes de centro de dia, os utentes de apoio domiciliário apresentaram números superiores de necessidades de cuidados, necessidades não cobertas. Uma melhor identificação das necessidades de cuidados e dos factores associados a estas poderá ajudar a delinear intervenções adequadas em centros de dia e em serviços de apoio domiciliário.------------ABSTRACT: To promote quality of life in aging means responding to the health and social needs of older people. Today, elderly people tend to stay at home until later stages of disease, which requires the provision of adequate informal care, formal care or both. This study aimed to identify and compare the needs for care of users of a day centre and a domiciliary care service, in a nonprofit organization in Portugal. The sample consisted of 54 elderly users and of their informal caregivers. The users were assessed using the Camberwell Assessment of Need for the Elderly (CANE), the Geriatric Depression Scale, the Mini Mental State Examination, the Barthel Index and the Lawton and Brody Scale for activities of daily living. Informal caregivers were assessed using the CANE and the Zarit Burden Interview. The more frequent care needs were related to food, company, physical health and daytime activities. A proportion of needs were met. However, many psychological and social needs were unmet, namely daytime activities, company and memory, and this was so in particular concerning domiciliary care users.As expected, a higher number of needs was related to dependency and the presence of neuropsychiatric conditions. The domiciliary care users had more total needs and more unmet needs when compared with day centre users. The identification of needs for care and their associated factors can help in the planning of appropriate interventions in day centres and domiciliary care services.

Anorexie: évaluation et prise en charge somatiques [Anorexia: somatic assessment and management].

Anorexia nervosa, which affects about 2-3% of the general population, is the psychiatric illness with the highest rate of mortality. The management is often complex, requiring multiple stakeholders on the patient's physical and psychiatric. The new specialized centre "abC" (anorexia-bulimia, Centre vaudois) was created with the objective of providing quality services to patients involved and to provide a network facilitating the interaction between physicians and specialized institutions. This is an inter-institutional and interdisciplinary collaboration born of the CHUV and the eHnv (Hospitalized Institutions in Nord Vaudois). The abC includes an outpatient pole (CHUV) and a hospital unit on the site of Saint Loup. At term, it will include a day centre (CHUV).

Envelhecimento activo e autonomia : um desafio às Instituições particulares de Solidariedade Social com resposta social em centro de dia : um estudo de caso

Diante das incertezas que perpassam o crescente envelhecimento das populações ressalta o papel das Instituições de Solidariedade Social e das respostas sociais na protecção às pessoas idosas e no apoio às famílias, para conquista do bem-estar individual e colectivo. Com este estudo pretendeu-se determinar de que forma os serviços disponibilizados pela resposta social em Centro de Dia promovem a autonomia e o envelhecimento activo dos clientes. A autonomia está presente em todo o curso de vida da infância até a velhice numa dialéctica entre a condição de dependência e independência. Mas principalmente pela necessidade da autodeterminação que converge com a afirmação dos Direitos Humanos, subsidiário de um envelhecimento activo e digno. Deste modo a investigação decorreu sob o referencial teórico do envelhecimento activo da autonomia e das respostas sociais. Como metodologia de análise foi utilizada uma abordagem que aliou o qualitativo e quantitativo (plural mix). A investigação decorreu na resposta social em Centro de Dia da Associação dos Idosos e Deficientes do Penedo (AIDP). Para a recolha de dados optámos por instrumentos de inquirição directa aos técnicos responsáveis e aos clientes. No caso dos primeiros foram aplicadas duas entrevistas semi-directivas e no segundo um questionário semi-estruturado individual. Os resultados elucidam o papel que a resposta social em Centro de Dia assume na promoção da autonomia, nomeadamente, na representação de oportunidades para o envelhecimento activo dos clientes e a percepção destes acerca dos resultados no seu quotidiano.

Necessidades sociais de idosos em diferentes contextos de inserção : estudo comparativo na cidade de Samora Correia

Dissertação apresentada para a obtenção do grau de mestre na área de Educação Social e Intervenção Comunitária

Necessidades sociais de idosos em diferentes contextos de inserção : estudo comparativo na cidade de Samora Correia

Dissertação apresentada para a obtenção do grau de mestre na área de Educação Social e Intervenção Comunitária

Arteterapia en el final de la vida

El arteterapia permite una aproximación creativa biográfica particularmente valiosa en la etapa final de la vida. La persona enferma presenta múltiples necesidades – físicas, emocionales, sociales y espirituales – que solo una atención holística puede pretender abarcar, tal como lo contempla la filosofía de los cuidados paliativos. El arteterapeuta integrado en el equipo interdisciplinar contribuye a aliviar y acompañar el sufrimiento del paciente y su familia. Se presentan aquí las bases teóricas y la metodología de la intervención, así como el marco sanitario en el cual se inscribe.

Institucionalização do Défice

Esta investigação objetiva rastrear cognitivamente as pessoas idosas que se encontram sob resposta social, Centro de Dia e Lar de Idosos, no concelho de Miranda do Corvo e utiliza como instrumentos de rastreio o Mini Mental State Examination (MMSE) e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Concomitantemente esta investigação propõe-se relacionar três itens do domínio da linguagem, propostos por nós, com as habilitações. A população que frequenta as instituições investigadas, 224 pessoas com idades 65 anos, apresenta as seguintes características sociodemográficas: 179 mulheres (79,9%), média de idades de 83,76 anos ( = ±7,29) sendo que 93 (41,5%) não possuem qualquer grau de escolaridade. A avaliação efetuada, durante o período de 19 de Dezembro de 2011 a 7 de Maio de 2012, evidencia que as pessoas que frequentam/residem estas/nestas respostas sociais apresentam elevados níveis de défice cognitivo quando comparadas com a população inquirida no “Estudo do Perfil do Envelhecimento da População Portuguesa” (2010). A diferença mostrou ser estatisticamente significativa independentemente de se utilizarem as referências para cortes etários de 65, de 65-74 ou de 75 anos de idade. Segundo os resultados obtidos através da administração do MMSE verificamos que dos 144 inquiridos 55 (38,2%) têm défice cognitivo. Se acrescentarmos a estes inquiridos os restantes utentes/clientes com diagnóstico de demência reportado nos processos individuais e confirmado através de sintomatologia tanto por nós como pela equipa técnica dos equipamentos esta percentagem sobe para 135 pessoas, ou seja, 135 (60,3%) das pessoas nestas respostas sociais. Na avaliação efetuada através do MoCA verificamos que 140 (97,2%) dos idosos têm défice cognitivo. Se acrescentarmos a estes inquiridos os restantes utentes/clientes com diagnóstico de demência esta percentagem sobe para 220 pessoas, ou seja, 98,2% das pessoas nestas respostas sociais. Os resultados obtidos, independentemente da magnitude da diferença avaliativa nos dois instrumentos utilizados, facto que consideramos não ser alheio às características sociodemográficas da coorte geracional que frequenta este tipo de respostas, atestam a prevalência do défice cognitivo nas instituições que acolhem pessoas idosas. Assim, propomos que as respostas sociais implementem programas de estimulação cognitiva para a conservação e melhoria das capacidades cognitivas dos idosos. / This investigation aims to track cognitively older people who are under social response, Day Centre and Home for the Aged, in the municipality of Miranda do Corvo and used as screening tools for the Mini Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Concomitantly this research proposes three items relate domain language, proposed by us, with qualifications. The people who attend the institutions surveyed, 224 people aged ≥ 65 years, presents the following sociodemographic characteristics: 179 women (79.9%), mean age of 83.76 years (σ = ± 7.29) being 93 (41.5%) do not have any schooling. The assessment carried out during the period from 19 December 2011 to May 7 2012, shows that people who attend / they reside / these social responses show high levels of cognitive impairment when compared with the population surveyed in the "Study Profile Aging of the Population Portuguese "(2010). The difference proved to be statistically significant regardless of whether the reference to use of cuts age ≥ 65, ≥ 75 or 65-74 years old. According to the results obtained by administering the MMSE found that 55 of the 144 respondents (38.2%) had cognitive impairment. If we add to these the remaining respondents users / clients with dementia reported in individual cases and confirmed by symptoms both by us and by the technical team of equipment that percentage goes up to 135 persons, ie, 135 (60.3%) of people in these social responses. In the evaluation conducted by MoCA found that 140 (97.2%) of the elderly have cognitive impairment. If we add to these the remaining respondents users / clients diagnosed with dementia this percentage rises to 220 people, or 98.2% of the people in these social responses. The results, regardless of the magnitude of the difference in the two evaluative instruments used, that we consider not to be oblivious to the sociodemographic characteristics of the generational cohort that attends this type of answers, attest to the prevalence of cognitive impairment in institutions for elderly people. Thus, we propose that the answers implement social cognitive stimulation programs for the conservation and improvement of cognitive abilities of the elderly.

Centro de dia e lar: saúde mental de idosos e capacidade para o trabalho dos seus cuidadores formais

O Envelhecimento da população é uma realidade cada vez mais presente na nossa sociedade. A investigação junto da população idosa e dos seus cuidadores requer que sejam criadas condições para que, estes grupos, possam usufruir de uma boa qualidade de vida. Propõe-se analisar a capacidade de trabalho dos cuidadores formais de idosos em contexto institucional mas com modalidades de trabalho distintas, no Centro de Dia, onde praticam um horário diurno e fixo, em paralelo com o horário por turnos rotativos diurnos/noturnos praticados no Lar. Foi proposto também analisar o estado mental dos idosos dessas mesmas instituições. A amostra deste estudo contou com 90 participantes dos quais 50 idoso e 40 cuidadores formais. Utilizou-se para a recolha de dados com os idosos o MMSE – Mini-Mental State Examination e a GDS-30 – Escala de Depressão Geriátrica, com os cuidadores a Escala de Graffar e o ICT – Índice de Capacidade para o Trabalho. Os resultados demonstraram não existirem diferenças significativas ao nível da demência e da depressão entre os idosos do Lar e do Centro de Dia. Outros resultados refletiram, para os cuidadores formais, uma capacidade para o trabalho excelente, ligeiramente superior aos dados de referência. Não foi conseguida uma relação entre a saúde mental dos idosos e a capacidade de trabalho dos seus cuidadores formais o que pode retratar o sucesso das medidas de apoio e educação desenvolvidas nesta área.

Espaços públicos

Dissertação de Mestrado para obtenção do grau de Mestre em Arquitectura, apresentada na Universidade de Lisboa - Faculdade de Arquitectura.

The effects of day care at the kindergarten level : day care centre versus in-home care

Two groups of nonmaternal day care providers, one made up of in-horne caregivers, and the other of providers of day care in centres, were asked to focus on their goals for the children in their care. A group of kindergarten teachers was asked to consider any differences they noticed in children in· the two types of day care mentioned above. It was found that in-horne caregivers, through flexibility, meet the developmental goals of the children in their care. Providers of tlay care in centres used a more structured and social program in order to meet the overall developmental goals for the children in their care. It was found that the kindergarten teachers noticed differences in the children in their classes in terms of their attitude and social behaviour. The type and quality of care were seen as possible influences on this outlook of young children in kindergarten. The one common element that each group highlighted with respect to the effects of day care at the kindergarten level was the important role of the family in the child's development not only in day care, but also in kindergarten class. There is still a strong need to determine the effects of various types of day care at all levels, and specifically at the kindergarten level. The more the kindergarten teacher is able to understand about the child's day care experience, and his or her own life,the better off these children in day care will be. This study confirmed both the importance of quality in child care, and the important role of the family in the child care decision.

A comparison of patient characteristics and 30-day mortality outcomes after transcatheter aortic valve implantation and surgical aortic valve replacement for the treatment of aortic stenosis: a two-centre study

AIMS: It is unclear whether transcatheter aortic valve implantation (TAVI) addresses an unmet clinical need for those currently rejected for surgical aortic valve replacement (SAVR) and whether there is a subgroup of high-risk patients benefiting more from TAVI compared to SAVR. In this two-centre, prospective cohort study, we compared baseline characteristics and 30-day mortality between TAVI and SAVR in consecutive patients undergoing invasive treatment for aortic stenosis. METHODS AND RESULTS: We pre-specified different adjustment methods to examine the effect of TAVI as compared with SAVR on overall 30-day mortality: crude univariable logistic regression analysis, multivariable analysis adjusted for baseline characteristics, analysis adjusted for propensity scores, propensity score matched analysis, and weighted analysis using the inverse probability of treatment (IPT) as weights. A total of 1,122 patients were included in the study: 114 undergoing TAVI and 1,008 patients undergoing SAVR. The crude mortality rate was greater in the TAVI group (9.6% vs. 2.3%) yielding an odds ratio [OR] of 4.57 (95%-CI 2.17-9.65). Compared to patients undergoing SAVR, patients with TAVI were older, more likely to be in NYHA class III and IV, and had a considerably higher logistic EuroSCORE and more comorbid conditions. Adjusted OR depended on the method used to control for confounding and ranged from 0.60 (0.11-3.36) to 7.57 (0.91-63.0). We examined the distribution of propensity scores and found scores to overlap sufficiently only in a narrow range. In patients with sufficient overlap of propensity scores, adjusted OR ranged from 0.35 (0.04-2.72) to 3.17 (0.31 to 31.9). In patients with insufficient overlap, we consistently found increased odds of death associated with TAVI compared with SAVR irrespective of the method used to control confounding, with adjusted OR ranging from 5.88 (0.67-51.8) to 25.7 (0.88-750). Approximately one third of patients undergoing TAVI were found to be potentially eligible for a randomised comparison of TAVI versus SAVR. CONCLUSIONS: Both measured and unmeasured confounding limit the conclusions that can be drawn from observational comparisons of TAVI versus SAVR. Our study indicates that TAVI could be associated with either substantial benefits or harms. Randomised comparisons of TAVI versus SAVR are warranted.

Transiting exoplanets from the CoRoT space mission X. CoRoT-10b: a giant planet in a 13.24 day eccentric orbit

Context. The space telescope CoRoT searches for transiting extrasolar planets by continuously monitoring the optical flux of thousands of stars in several fields of view. Aims. We report the discovery of CoRoT-10b, a giant planet on a highly eccentric orbit (e = 0.53 +/- 0.04) revolving in 13.24 days around a faint (V = 15.22) metal-rich K1V star. Methods. We used CoRoT photometry, radial velocity observations taken with the HARPS spectrograph, and UVES spectra of the parent star to derive the orbital, stellar, and planetary parameters. Results. We derive a radius of the planet of 0.97 +/- 0.07 R(Jup) and a mass of 2.75 +/- 0.16 M(Jup). The bulk density,rho(p) = 3.70 +/- 0.83 g cm(-3), is similar to 2.8 that of Jupiter. The core of CoRoT-10b could contain up to 240 M(circle plus) of heavy elements. Moving along its eccentric orbit, the planet experiences a 10.6-fold variation in insolation. Owing to the long circularisation time, tau(circ) > 7 Gyr, a resonant perturber is not required to excite and maintain the high eccentricity of CoRoT-10b.

Height and weight gains in a nutrition rehabilitation day-care service

Objective: To evaluate nutritional recovery patterns in 106 undernourished children assisted by the Center of Nutritional Recovery and Education (CREN, in Portuguese) between January 1995 and December 1999. Design: CREN assists undernourished children aged 0 to 72 months living in the southern regions of Sao Paulo, in an outpatient setting. Nutritional status was assessed by Z-scores of weight-for-age, height-for-age and weight-for-height. Nutritional recovery evaluation considered Z-score gains in weight-for-age and height-for-age, grouping into four categories (Z-score increment of 0.50 between groups). Children with birth weight less than 2500 g were classified as low birth weight (LBW), while those born at term and with LBW were classified as small for gestational age. Setting: CREN (Center of Nutritional Recovery and Education in Portuguese), Sao Paulo, Brazil. Subjects: One hundred and six children from CREN. Results: Among the 106 evaluated children, ninety-eight (92.5%)recovered their weight or height and seventy-two (67.9%) recovered both. Nearly half of studied children presented a nutritional recovery (increase in Z-score) of more than 0.50 in height-for-age (46.2%) and about 40% in weight-for-age (38.7%). Multivariate analysis showed that treatment duration and initial weight-for-age contributed to weight-for-age Z-score increment, explaining 25% of the variation; and treatment duration, initial height-for-age and weight-for-age Z-score increment contributed to height-for-age Z-score increment, explaining 62% of the variation. Conclusions: Our findings show that nutritional recovery among children who attended CREN was influenced primarily by the degree of nutritional deficit at admission. It has also been shown that biological variables are more important than socio-economic status in determining the rate of nutritional recovery.