Epigastric pain: incarceration or rotation?

Introduction: Acute intrathoracic gastric volvulus occurs when the stomach has a twist mesenteroaxial/organoaxial or chest cavity resulting in a dilatation or rupture of the diaphragmatic hiatus or diaphragmatic hernia. The purpose of this work is to show a interesting case of gastric volvulus in a patient with several comorbidities. Case Report: A 77-year-old female with past history of hiatal hernia and mental disease associated with diabetes and atrial fibrillation. Patient went to the emergency department due to vomiting associated with blood. Analytical parameters (WBC, HGB, PCR, metabolic panel and liver function), showed no significant alterations. Thoracic X-ray revealed an enlarged mediastinum due to herniation of the stomach. A computed tomography (CT) scan confirmed intrathoracic localization of the gastric antrum with twist. Patient’s symptoms were relieved by nasogastric intubation and analgesia. After six months, the patient is still asymptomatic. Conclusion: In general, the treatment of an acute gastric volvulus requires an emergent surgical repair. In patients who are not surgical candidates (with comorbidities or an inability to tolerate anesthesia), endoscopic reduction should be attempted. Chronic gastric volvulus may be treated non-emergently, and surgical treatment is increasingly being performed using a laparoscopic approach. In this case, it is a chronic form that was solved with the placement of the nasogastric tube. A nasogastric decompression is an option in the chronic form of hiatal hernia associated to gastric volvulus in patients with serious comorbidities.

Proyecto portal web FastJob.net

El portal web FastJob tiene como objetivo principal la gestión de ofertas de trabajo tanto a nivel de empresa como de la persona que busca un nuevo empleo. Este proyecto también recogerá la funcionalidad necesaria para el mantenimiento de los usuarios y las ofertas de trabajo, facilitando así el cumplimiento del objetivo principal.

Estudio a través de la fotografía del entorno sureste madrileño.

El proyecto utiliza la fotografía como recurso didáctico para conocer el entorno medioambiental de la zona sureste de Madrid. El objetivo fundamental es fomentar el conocimiento del entorno, mediante un estudio del medio ambiente sobre el terreno, y así estimular al alumnado en su proceso de aprendizaje. Se propone también la adquisición de conocimientos fotográficos, y la aplicación de técnicas de trabajo de campo (interpretación de mapas, recogida de muestras ...) para realizar las actividades de clase, con un carácter interdisciplinar. La evaluación se realiza al final de cada actividad. Se valoran los conocimientos adquiridos, la capacidad de observación y de búsqueda de información y, sobre todo, el desarrollo de una actitud crítica frente a los problemas ambientales..

On the limit cycles of a class of piecewise linear differential systems in R-4 with two zones

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Parâmetros genéticos para a produção de leite em caprinos das raças Saanen e Alpina

Objetivou-se com este trabalho estimar parâmetros genéticos para a produção de leite acumulada até os 305 dias (P305) de cabras das raças Saanen e Alpina. Foram utilizadas as duas primeiras parições de cabras pertencentes a rebanhos participantes do programa de controle produtivo e reprodutivo de caprinos (PROCAPRI) da UNESP-FCAV-Jaboticabal-SP. A P305 foi analisada por meio de modelos de repetibilidade e bicaracterísticas. Para verificar a influência dos efeitos fixos sobre a característica analisada foram realizadas análises preliminares, pelo método de quadrados mínimos. Os componentes de covariâncias foram estimados pelo método da máxima verossimilhança restrita (REML), utilizando o programa Wombat. A duração da lactação, a idade da cabra ao parto, o rebanho, o ano de parto e a estação de parto foram importantes fontes de variação para a P305. Não houve diferença significativa entre as raças estudadas. As estimativas de herdabilidade e repetibilidade para a P305, obtidas com o modelo de repetibilidade, foram de 0,29 e 0,36, respectivamente. As estimativas de herdabilidade, obtidas pelos modelos de repetibilidade e bicaracterísticas foram semelhantes. Sendo assim, um modelo de repetibilidade poderia ser indicado para avaliar a P305 pela sua simplicidade.

Varia Architectonica

Varia Architectonica

El objetivo versus los instrumentos de la política pública: el caso de una reforma verde para la igualdad en México

Uno de los principales objetivos de México —y más ampliamente de América Latina— es abatir la pobreza y promover una mejor distribución del ingreso, riqueza y oportunidades. Si bien esto representa hoy día uno de los escasos consensos entre los distintos actores de la sociedad, la selección del (los) instrumento(s) para lograrlo está sujeto a un acalorado debate. A tal grado llega este último disenso que se ha llegado a confundir el instrumento tomándolo como el fin último. El propósito de esta nota es mostrar que la consecución del objetivo no debe perderse de vista y que la elección del instrumento para conseguirlo debería ponderarse en menor medida, de acuerdo a las circunstancias —políticas, económicas y sociales— específicas a cada país. En particular, aquí se argumenta que la introducción de un sistema de seguridad social universal es uno de los instrumentos fundamentales para reducir la pobreza y la brecha de desigualdad en el ingreso y oportunidades. Asimismo, se sostiene que una reforma verde puede generar gran parte de los ingresos necesarios para financiar dicho sistema. Antes de ello conviene iniciar describiendo brevemente la evolución de los indicadores clave del desarrollo económico, a saber, el crecimiento económico, el nivel de pobreza y el grado de desigualdad en la distribución del ingreso. A partir de aquí se sugiere una reforma alternativa para el caso de México.