Caracterização do doente geriátrico da clínica universitária do Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

Doente idoso com doença cardíaca em medicina dentária

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

O tratamento médico-dentário do doente seropositivo

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz

O doente diabético com doença coronária crónica. Como revascularizar?

A doença diabética representa uma das mais importantes preocupações para todos quantos têm de abordar e tratar a doença coronária, aguda ou crónica. A presença da diabetes coloca problemas particulares relacionados com o agravamento do prognóstico que nestes doentes se verifica, bem como as dificuldades inerentes à terapêutica, que nesta população levanta problemas especiais. O lugar da revascularização miocárdica no tratamento da doença coronária crónica tem sido matéria de controvérsia, muito por culpa de alguns estudos clínicos que falharam na demonstração da sua superioridade. Após o estudo BARI-2D a cirurgia de bypass aorto-coronário ganhou alguma vantagem sobre a angioplastia coronária, em doentes diabéticos com doença multivasos, vantagem esta que veio a ser recentemente consolidada no estudo FREEDOM, no qual se demonstra uma significa redução de eventos ao fim de cinco anos.

Processo de cuidar de um centro de tratamento oncológico

The objective was to understand the process of caring for a center for cancer treatment from the perspective of nurses and patients. This is a qualitative research, xploratory and descriptive, performed in a cancer treatment center in Natal / RN / Brazil. Data collection occurred between August 2013 and February 2014, being effected by means of two techniques: photographic record and projective interviews with nurses and patients. Social actors included in the study were ten professional nursing and ten patients admitted to the surgical department of the institution. The criteria used for inclusion of professionals were: be professional in the field of nursing, being an employee of the hospital, to be inserted in the scale of nurses of the institution at the time of data collection. For the patients were included who had preserved their cognitive abilities and who were hospitalized and at any stage of treatment. We used content analysis proposed by Bardin, for the analysis of material collected during projective interview. The research followed the ethical and legal principles that govern scientific research on human beings, being conducted by the project approval by the Research Ethics Committee of the Northern League Against Cancer Riograndense with 295 673 and look CAAE 16104313.0.0000.5293. Referring to nurses, they demonstrated different views about care, which sprouted from a holistic, multidisciplinary approach and welcoming, as well as linked to the performance of procedures and compliance with the requirements technicality. Furthermore, these subjects also showed that care unfolds through the actions of management in carrying out the records in the humanization of care by meeting the needs of the patient and ambience. Front of patients, it is noteworthy that, for them, care happens through attitudes of caring and professional approach, and by performing procedures, being mentioned as a careless lack of structure of the institution and the discomfort caused by this condition factors. It was evident also that the actors involved in the care, the perception of professionals and patients, are represented by nurses, doctors, psychologists, nutritionists, as well as kitchen assistants and cleaners; beyond family companion, the individual himself as responsible for their care and volunteer caregiver. In this opportunity, it is concluded 9 that an understanding of care from the perspective of nurses and patients involves broad issues ranging from perceptions of care that embraces a dynamic complex elements and attitudes imbued with meanings, in which those involved can assume both the role of carers as care beings, even a carefully tied to prescribed routines and performing procedures. Thus, the findings described refer to reflections on the care provided to cancer patients and whether this, in fact, translates principles of a humane practice

Quem é o doente? Um estudo sobre as vivências dos acompanhantes de pacientes adultos em hospital público no Rio Grande do Norte

The aim of this research is to reveal how caregivers have lived the experiences from adult patients admitted in a Rio Grande do Norte’s state hospital. This is a study where the use of the participant observation, associated with the use of interviews and informal conversations handled categories such as the mismatch between the prerogatives of Brazilian Health Care Policies (HumanizaSUS) and practices performed in hospitals, the relationships established between the caregivers and the other subjects of the research field, family relationships, permanence of women as caregivers, therapeutic itineraries, dramas, religiosity and secrets. To sew up it appears the role of a caregiver is more than emotional support or help, it is a complex act in several directions.

A Sobrecarga do Cuidador Informal do Doente de Alzheimer

Atualmente, é fundamental refletirmos sobre o impacto da doença de Alzheimer, dado que se trata de uma patologia neurodegenerativa com grande repercussõesquer nas funções intelectuais dos doentes e que afeta o seu dia-a-dia,quer na dinâmica do seu núcleo familiar. Deste modo, a rede de suporte formal e informal é crucial no que diz respeito à prestação de cuidados. São os familiares que se responsabilizam por essa tarefa que face ao caráter ininterrupto pode causar desgaste da saúde física e psicológica do cuidador. A sobrecarga carateriza-se pela soma dos problemas psicológicos, físicos e emocionais, sociais e financeiros, todos eles inerentes à prestação informal de cuidados. Este trabalho que tem como objetivo principal a avaliação do benefício/impacto físico, emocional, social e da saúde mental de um programa de grupo de suporte em cuidadores informais de doentes portadores da doença de Alzheimer.É crucial acompanhar o progresso do grupo de suporte, a evolução dos cuidadores informais e a sua capacidade de se manterem satisfeitos neste gruponos dois papéis: cuidador e pessoa. Os métodos utilizados para recolher estes dados foram um questionário sociodemográfico, a SCL-90-R para avaliar a sintomatologia e o Questionário de Avaliação de Sobrecarga do Cuidador Informal. Os resultados sugerem que o programa grupo de suporte altera a vida dos cuidadores informais, uma vez que estes, após o frequentarem, sentem menor sobrecarga nos aspetos da vida pessoal. No entanto, apesar dos progressosna vida pessoal dos cuidadores,estes não se sentem satisfeitos com a tarefa de cuidar. A sobrecarga de trabalho e suas exigências tornam o cuidador mais insatisfeito com as tarefas que está a exercer, uma vez queestas são vistas de forma negativa pelo mesmo. Pretende-se que o cuidador se sinta satisfeito, na medida do possível,nos dois papéis: no seu papel de cuidador e familiar.Este último motiva-o para a responsabilização social e pessoal, uma vez que sendo uma obrigação, esta pode ser feita de forma conformada.

Racionalidade substantiva no processo decisório: um estudo em instituições que lidam com o tratamento oncológico infantojuvenil na cidade de Natal-RN

The present study regards an applied social research (qualitative) performed in two institutions which lead children s cancer treatment in Natal, Rio Grande do Norte. The main goal of this study is, as of a literature review at works which characterizes the first generations of study about substantive rationality, to detect Decision Making process related aspects that may serve as a basis to elaborate analysis categories from decision making process, aggregating them into a new study that may provide an advance to the theme in administrative science. The academic works based on the analysis model created by Mauricio Serva served as a basis to deep research into such theme, which verifies the predominant rationality in eleven administrative internal processes in productive organizations. This dissertation intends to go beyond the identification of the predominant rationality by elaborating new categories of analysis, and making possible the continuity of the subject in administrative science. Based on Guerreiro Ramos s work, which sees a kind of ideal organization, as known as isonomies, this study still calls upon Karl Polanyi s thoughts, which with the objective of comprehending the independent economic phenomenon of the value that allows considering non-market economies, find that the economy of the men is submerged in his social relations; it also rescues the studies from Max Weber who investigates the meaning of social action to better understand the rationality, and refers to the study of Jürgen Habermas, who proposes a broader conception about rationality, within the theory of communicative action. As a result of this theme s review, seven analysis categories of the decision making process have been formulated. They were applied in the institutions that had been chosen and helped to detect the type of predominant rationality in the categories of the decision making process. The results confirm that, although the decisions making process involves rational elements, such as information, identification of alternatives, there are also specific values of each individual with his experience and view oh the world, permeated not only by instrumental rationality, but also by substantive rationality. The study has verified that two similar institutions may show different types of rationality in the decision making process, when decision factors may tend to instrumental rationality, according to administration classic way, as well as they may emerge from substantive rationality, thus contributing to the process of emancipation of the human being in his sphere of work

Comunicação entre o Profissional de Saúde-Doente Crónico

O principal objetivo do presente estudo é analisar a relação entre a comunicação profissional de saúde-doente e os afetos positivo e negativo em indivíduos com diagnóstico de doença crónica acompanhados nos cuidados de saúde primários. Participaram no presente estudo 107 indivíduos de ambos os sexos, com idades compreendidas entre os 19 e os 86 anos (M=55,93; DP=15,91). Foram administrados os seguintes instrumentos: questionário sociodemográfico e clínico; versão portuguesa do Health Care Communication Questionnaire (HCCQ) e versão portuguesa do Positive and Negative Affect Schedule (PANAS). Os resultados descritivos apontam para que os doentes se mostrem globalmente satisfeitos com a comunicação profissional de saúde e com maior presença de afetos positivos do que de afetos negativos. Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre a perceção da comunicação profissional-doente e os afetos positivo e negativo. Os principais resultados diferenciais mostraram que foram os homens que pontuaram mais na dimensão Ausência de Hostilidade, tendo esta sido mais pontuada pelos indivíduos que possuem uma perceção mais positiva da gravidade da sua doença. Observou-se igualmente uma maior presença de afeto positivo nos pacientes com escolaridade ao nível do secundário e licenciatura e de afeto negativo no seio daqueles com perceção mais negativa da gravidade da sua doença e mais insatisfeitos com a sua saúde. O presente estudo sublinha a necessidade de uma maior consciencialização dos profissionais de saúde para a comunicação profissional de saúde-doente, bem como para a importância da formação nestes profissionais, ao nível das competências comunicacionais e relacionais.

Avaliação de tecnologias em saúde, qualidade em saúde, segurança do doente

Tecnologia em saúde: Aplicação de conhecimento e competências sob a forma de dispositivos médicos, medicamentos, vacinas, procedimentos e sistemas desenvolvidos para resolver um problema de saúde e melhorar a qualidade de vida. Classificação das TS - 1. Natureza material: medicamentos, equipamentos, procedimentos médicos e cirúrgicos, sistemas de suporte, sistemas organizacionais e de gestão. 2. Propósito: prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação. 3. Estadio de difusão: futura, experimental, investigacional, estabelecida, obsoleta. Como sabemos que uma tecnologia tem melhores resultados clínicos ou se causa mais danos do que benefícios? Efetividade clínica e económica.

A cultura de segurança do doente como fator de mudança nas organizações de saúde

Recomendação do Conselho como ponto de partida - Segurança do doente, ou apenas SEGURANÇA... - Cultura de segurança versus formação ou formação versus cultura de segurança? Factores de sucesso para a mudança da cultura: envolvimento da liderança; formação “on job” interpares; utilização das tecnologias de informação; promoção do trabalho em equipa.

Restrição física da mobilidade no doente internado em neurocirurgia: que intervenção?

No quotidiano do seu trabalho o enfermeiro é permanentemente confrontado com a necessidade de tomar decisões que afetam de forma direta e/ou indireta o doente/família. Escolher de entre várias hipóteses possíveis, aquela que no momento, segundo o julgamento clínico parece ser a mais adequada de forma a responder ao problema identificado para atingir os objetivos, pode por vezes constituir um dilema para o enfermeiro, principalmente quando o tema em causa é a aplicação de medidas de restrição física da mobilidade (RFMob). Com esta dissertação pretendemos, elaborar um guia orientador da tomada de decisão do enfermeiro na aplicação de medidas de RFMob, em doentes internados num serviço de neurocirurgia de um Hospital Central. Trata-se de um estudo descritivo, na vertente estudo de caso, inserido no paradigma qualitativo. Os dados foram colhidos através da aplicação de um questionário a enfermeiros de um serviço de neurocirurgia e da observação direta dos doentes com alteração do estado de consciência sujeitos a medidas de RFMob, no período de 11 de setembro a 31 novembro de 2014. Os resultados obtidos, mostram que as principais razões que levam os enfermeiros em neurocirurgia a recorrer a medidas de RFMob, estão relacionadas com a segurança do doente e dos envolventes e com as respostas que o doente apresenta, nomeadamente com o risco de queda, confusão, agitação e com a remoção de dispositivos médicos. Apesar dos enfermeiros conhecerem os riscos da aplicação deste tipo de medidas, os resultados parecem indiciar que os profissionais percepcionam os benefícios decorrentes da aplicação destas medidas como superiores aos riscos. Os resultados mostram ainda que os enfermeiros recorrem a medidas alternativas, como a orientação para a realidade, a contenção farmacológica e a técnicas de comunicação, antes de aplicar medidas de RFMob, assim como, iniciam a aplicação de medidas pelas menos restritivas, conforme a orientação da DGS. Contudo, estas parecem não serem eficazes daí sentirem a necessidade de aplicar as mesmas.

Restrição física da mobilidade no doente internado em neurocirurgia: que intervenção?

No quotidiano do seu trabalho o enfermeiro é permanentemente confrontado com a necessidade de tomar decisões que afetam de forma direta e/ou indireta o doente/família. Escolher de entre várias hipóteses possíveis, aquela que no momento, segundo o julgamento clínico parece ser a mais adequada de forma a responder ao problema identificado para atingir os objetivos, pode por vezes constituir um dilema para o enfermeiro, principalmente quando o tema em causa é a aplicação de medidas de restrição física da mobilidade (RFMob). Com esta dissertação pretendemos, elaborar um guia orientador da tomada de decisão do enfermeiro na aplicação de medidas de RFMob, em doentes internados num serviço de neurocirurgia de um Hospital Central. Trata-se de um estudo descritivo, na vertente estudo de caso, inserido no paradigma qualitativo. Os dados foram colhidos através da aplicação de um questionário a enfermeiros de um serviço de neurocirurgia e da observação direta dos doentes com alteração do estado de consciência sujeitos a medidas de RFMob, no período de 11 de setembro a 31 novembro de 2014. Os resultados obtidos, mostram que as principais razões que levam os enfermeiros em neurocirurgia a recorrer a medidas de RFMob, estão relacionadas com a segurança do doente e dos envolventes e com as respostas que o doente apresenta, nomeadamente com o risco de queda, confusão, agitação e com a remoção de dispositivos médicos. Apesar dos enfermeiros conhecerem os riscos da aplicação deste tipo de medidas, os resultados parecem indiciar que os profissionais percepcionam os benefícios decorrentes da aplicação destas medidas como superiores aos riscos. Os resultados mostram ainda que os enfermeiros recorrem a medidas alternativas, como a orientação para a realidade, a contenção farmacológica e a técnicas de comunicação, antes de aplicar medidas de RFMob, assim como, iniciam a aplicação de medidas pelas menos restritivas, conforme a orientação da DGS. Contudo, estas parecem não serem eficazes daí sentirem a necessidade de aplicar as mesmas.

Segurança do doente em radioterapia

Quando os doentes entram no sistema de saúde esperam receber tratamento e cuidados que conduzirão à melhoria da sua condição. Se, por um lado, se encontram inseguros quanto à probabilidade de sucesso dos atos médicos a que são sujeitos, têm expectativas elevadas em relação à qualidade dos cuidados que vão receber. Não esperam que a sua condição se deteriore em resultado de eventos adversos no processo de tratamento. Faz parte das responsabilidade s de todos os profissionais de saúde reconhecer que os incidentes são de esperar, que ocorrerão em sistemas complexos como é o caso da radioterapia e que alguns desses incidentes poderão, direta ou indiretamente, causar danos aos doentes. O reconhecimento de que os erros levam a incidentes e de que os incidentes conduzem a eventos adversos é o primeiro passo para a construção de um sistema de saúde robusto que admite a tolerância à falha. Este sistema terá que identificar e responder eficazmente aos incidentes de tal forma que a aprendizagem organizacional seja uma realidade.

Apoio ao doente e qualidade de vida

O diagnóstico de cancro e os tratamentos subsequentes podem ter um impacto devastados na qualidade de vida da pessoa, assim como na vida dos familiares e amigos. Os doentes são confrontados com novos medos e incertezas que podem estar relacionados com os tratamentos desconfortáveis e muitas vezes debilitantes. A prestação de cuidados de apoio pode ser vista num continuum de cuidados, prestados do diagnóstico à cura, ou do diagnóstico à morte, passando pelo processo de tratamento, tantas vezes prolongado, como é o caso da radioterapia. As necessidades de apoio vividas pelos doentes podem não ser percebidas ou devidamente identificadas pelos profissionais de saúde. Uma ineficiente comunicação interprofissional e uma coordenação ineficaz poderão estar também na base do fracasso do apoio prestado ao doente. A maior parte dos doentes quer ter acesso a informação o mais detalhada possível acerca da sua doença e das possíveis opções de tratamento e esperam que os serviços sejam prestados com os mais elevados padrões de qualidade