Stpahylococcus aureus biofilms on central venous haemodialysis catheters

As infecções devido a biofilmes bacterianos são comuns em pacientes sob tratamento em hemodiálise. Neste estudo, 16 pacientes (7 homens, 9 mulheres, de 22 a 81 anos, média 50 anos de idade), com um total de 25 cateteres de hemodiálise (3 de triplo-lúmen e 22 de duplo-lúmen) de poliuretano inseridos em veia subclávia foram estudados. Os cateteres permaneceram no local de 3 a 91 dias (média de 47 dias). Os cateteres foram removidos devido ao: mau funcionamento (44%), suspeita de infecção relacionada ao cateter (20%), viabilidade de um acesso permanente (16%), remoção acidental (12%), sinais e sintomas de infecção no local da inserção do cateter (4%) e contaminação exógena (4%). Culturas positivas de ponta foram observadas em sete cateteres (28%), concomitantemente com três culturas positivas de sangue. Das culturas de sangue foram identificados Staphylococcus aureus (12%) e de uma das conexões foi isolado S. aureus. Biofilmes foram observados sobre todas as pontas de cateteres. Os S. aureus isolados do sangue e cateter (ponta e conexão) eram resistentes a pencilina e sensíveis a azitromicina, ciprofloxacina, clindamicina, cloranfenicol, gentamicina, oxacilina, rifampicina, sulfametoxazole, tetraciclina e vancomicina. As cepas de S. aureus isoladas de sangue, ponta de cateter e conexão foram consideradas idênticas devido à coincidência do perfil de sensibilidade. E similaridade genética, avaliada por meio de ribotipagem.

Effects of vitamin E supplementation on renal non-enzymatic antioxidants in young rats submitted to exhaustive exercise stress

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Dexmedetomidine Alters the Cardiovascular Response During Infra-Renal Aortic Cross-Clamping in Sevoflurane-Anesthetized Dogs

Some properties of the volatile anesthetics, such as vasodilatation and myocardial depression, combined with the sympathetic inhibition that alpha 2-agonists can produce may determine hemodynamic alterations during aortic, surgery. The interaction between dexmedetomidine (DEX), an alpha 2-agonist, and sevoflurane during aortic surgery is unknown. We studied the effects of DEX on hemodynamics and systemic oxygenation during aortic cross-clamping (Aox) and unclamping (UAox) in sevoflurane-anesthetized dogs Twenty dogs were. anesthetized with sevoflurane and were randomly assigned to two groups prior to Aox and UAox: control, n = 10, received saline infusion only, and DEX (1 mu g.kg(-1) load followed by 1 mu g.kg(-1).h(-1) infusion), n = 10. Hemodynamic and oxygenation variables were measured at baseline, after saline or DEX loading dose, 20 and 40 min after Aox, and 20 and 40 min after UAox. After DEX administration, heart rate, cardiac index l and systemic oxygen transport index (131021) were lower than in control group. Aox increased mean arterial pressure (MAP) and systemic vascular resistance index (SVRI) in both groups, but the effects were greater with DEX. Cl, heart rate, and DO(2)I were lower, while central venous pressure (CVP) and pulmonary artery occlusion pressure were higher in DEX compared to control. After UAox, MAP, CVP and SVRI were maintained higher in DEX in relation to control. We conclude that in sevoflurane-anesthetized dogs DEX alters the cardiovascular response during aortic surgery.

Eficácia da solução de cloreto de sódio a 7,5% com e sem dextran 70 a 6% na preservação da função renal de cães hipovolêmicos submetidos à isquemia-reperfusão

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As soluções hipertônicas de cloreto de sódio, associadas ou não a colóides hiperoncóticos, podem ser eficazes em proteger o rim em situações de hipovolemia. O objetivo deste estudo foi verificar, em cães, o real benefício dessas soluções sobre a função renal, em vigência de hipovolemia e isquemia do órgão. MÉTODO: em 24 cães, anestesiados com pentobarbital sódico, submetidos à nefrectomia direita e à expansão volêmica com solução de Ringer (1 ml.kg-1.min-1), foram observadas possíveis alterações renais morfo-funcionais após hemorragia de 20 ml.kg-1 e trinta minutos de total isquemia renal esquerda, com posterior reperfusão, além da repercussão renal da administração de soluções de cloreto de sódio 7,5% (SH) e esta em dextran 70 a 6% (SHD). Atributos estudados: FC, PAM, pressão de veia cava inferior, fluxo sangüíneo renal, resistência vascular renal, hematócrito, Na+, K+, osmolaridade plasmática, PaO2, PaCO2 e pH, depuração (para-aminohipurato de sódio - PAH-1, creatinina, osmolar, água livre, Na+, K+), fração de filtração, volume e osmolaridade urinários, excreções urinárias e fracionárias de Na+ e K+ e exame histopatológico do rim. Os atributos foram estudados em três grupos (G1, G2 e G3) e em cinco momentos. RESULTADOS: Houve elevação estatisticamente significativa da pressão arterial média em G2 e G3, da resistência vascular renal em G1, do fluxo sangüíneo renal e da depuração de PAH em G3, da excreção fracionária de Na+ em G2 e G3, das depurações de creatinina, osmolar, de água livre e de Na+ e K+, da excreção urinária de Na+ e K+ e do volume urinário em G3. CONCLUSÕES: A SHD administrada 15 minutos após hemorragia moderada e 30 minutos antes de insulto isquêmico de 30 minutos foi eficiente em proteger o rim de cães das repercussões da isquemia-reperfusão. Não foi constatada alteração histopatológica renal à microscopia óptica.

Experiência preliminar com novo filtro de veia cava: resultados de 15 implantes

Este estudo apresenta resultados preliminares obtidos com um novo filtro permanente de veia cava, baseado no desenho de Greenfield, com três hastes prolongadas de um total de seis, para dar estabilidade central ao filtro na luz da veia cava. Neste artigo, relatamos sua avaliação clínica preliminar quanto à aplicabilidade, eficácia e segurança. de agosto de 2004 a dezembro de 2006, 15 filtros foram implantados em nove homens e seis mulheres, com idades variando de 38 a 79 anos (média de 57,8 anos). O acesso foi feito sempre por via transjugular. As indicações foram: trombose venosa proximal, com contra-indicação de anticoagulação em 12 pacientes; complicações hemorrágicas com anticoagulação em dois pacientes; e embolia pulmonar, apesar de anticoagulação adequada, em um paciente. Os filtros foram avaliados quanto à liberação, inclinação, mau posicionamento e perfuração de cava. No seguimento, avaliou-se trombose no local de acesso, tromboembolismo venoso recorrente, migração do filtro e trombose de cava pelo ultra-som. Nenhum paciente recebeu anticoagulantes no seguimento. O filtro foi liberado com sucesso em todos os casos sem mau posicionamento, inclinação, perfuração ou trombose de acesso. Os pacientes foram seguidos entre 3 e 23 meses (média de 11 meses). Nenhum paciente teve recorrência de tromboembolismo venoso. Não houve casos de trombose de veia cava ou migração do filtro. Óbito ocorreu em sete casos, todos relacionados com a moléstia de base. Os resultados preliminares indicam potencial eficácia e segurança do uso do novo filtro no período estudado.

Acesso vascular para hemodiálise com cateter temporário de duplo lúmen em cães com insuficiência renal aguda

A hemodiálise é uma modalidade terapêutica que pode sustentar a vida do paciente com insuficiência renal aguda (IRA), enquanto este recupera a função renal. Para sua realização, é necessário estabelecer circulação extracorpórea, para que seja realizada a filtração do sangue, impondo a necessidade de um acesso vascular viável e eficiente. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência e as complicações do acesso vascular para hemodiálise (HD), com cateter temporário de duplo lúmen inserido na veia jugular externa. Foram estudados 10 cães com IRA induzida por gentamicina, submetidos a sessões diárias de HD, com duração de uma hora, até a recuperação da função renal ou óbito. Foram realizadas 104 sessões de HD nos animais estudados, observando-se necessidade de troca do cateter em sete sessões (6,7%), devido à obstrução do lúmen do cateter em seis sessões (5,8%) ou por saída acidental do mesmo em uma sessão (1,0%). Não se observou migração do cateter, infecção, hemorragia ou hematoma no local de entrada do cateter na pele, obtendo-se fluxo sanguíneo patente em 90,4% das sessões. Concluiu-se que o acesso vascular na veia jugular externa com cateter temporário de duplo-lúmen mostrou-se viável, com ocorrência de poucas complicações, sendo, portanto, indicado como forma de acesso para a circulação extracorpórea para HD em cães com IRA.

Interaction between arginine vasopressin and angiotensin II receptors in the central regulation of sodium balance

We speculated that the influence of lateral preoptic area (LPO) in sodium balance, involves arginine(8)-vasopressin (AVP) and angiotensin (ANG II) on Na+ uptake in LPO. Therefore, the present study investigated the effects of central administration of specific AVP and ANG 11 antagonists (d(CH2)(5)-Tyr (Me)-AVP (AAVP) and [Adamanteanacetyl(1), 0-ET-D-Tyr(2), Val(4), Aminobutyryl(6), Arg(8.9)]-AVP (ATAVP) antagonists of V-1 and V-2 receptors of AVP. Also the effects of losartan and CGP42112A (selective ligands of the AT(1) and AT(2) angiotensin receptors, respectively), was investigated on Na+ uptake and renal fluid and electrolyte excretion. After an acclimatization period of 7 days, the animals were maintained under tribromoethanol (200 mg/kg body weight, intraperitonial) anesthesia and placed in a Kopf stereotaxic instrument. Stainless guide cannula was implanted into the LPO. AAVP and ATAVP injected into the LPO prior to AVP produced a reduction in the NaCl intake. Both the AT(1) and AT(2) ligands administered into the LPO elicited a decrease in the NaCl intake induced by AVP injected into the LPO. AVP injection into the LPO increased sodium renal excretion, but this was reduced by prior AAVP administration. The ATAVP produced a decreased in the natriuretic effect of AVP. The losartan injected into LPO previous to AVP decreased the sodium excretion and the CGP 421122A also decreased the natriuretic effect of AVP. The AVP produced an antidiuresis effect that was inhibited by prior administration into LPO of the ATAVP. The AAVP produced no change in the antidiuretic effect of AVP. These results suggest that LPO are implicated in sodium balance that is mediated by V-1, V-2, AT(2) and AT(2) receptors. (c) 2005 Elsevier B.V All rights reserved.

Central blockade of nitric oxide synthesis reduces moxonidine-induced hypotension

1 Nitric oxide (NO) and alpha(2)-adrenoceptor and imidazoline agonists such as moxonidine may act centrally to inhibit sympathetic activity and decrease arterial pressure.2 In the present study, we investigated the effects of pretreatment with L-NAME ( NO synthesis inhibitor), injected into the 4th ventricle (4th V) or intravenously (i.v.), on the hypotension, bradycardia and vasodilatation induced by moxonidine injected into the 4th V in normotensive rats.3 Male Wistar rats with a stainless steel cannula implanted into the 4th V and anaesthetized with urethane were used. Blood flows were recorded by use of miniature pulsed Doppler flow probes implanted around the renal, superior mesenteric and low abdominal aorta.4 Moxonidine (20 nmol), injected into the 4th V, reduced the mean arterial pressure (-42+/-3 mmHg), heart rate (-22+/-7 bpm) and renal (-62+/-15%), mesenteric (-41+/-8%) and hindquarter (-50+/-8%) vascular resistances.5 Pretreatment with L-NAME (10 nmol into the 4th V) almost abolished central moxonidine-induced hypotension (-10+/-3 mmHg) and renal (-10+/-4%), mesenteric (-11+/-4%) and hindquarter (-13+/-6%) vascular resistance reduction, but did not affect the bradycardia (-18+/-8 bpm).6 the results indicate that central NO mechanisms are involved in the vasodilatation and hypotension, but not in the bradycardia, induced by central moxonidine in normotensive rats. British Journal of Pharmacology (2004).

Antihypertensive responses elicited by central moxonidine in rats: Possible role of nitric oxide

In the present study, we investigated the effects of pretreatment with N-G-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) (nitric oxide synthase inhibitor) injected intravenously (IV) on the hypotension, bradycardia, and vasodilation produced by moxonidine (alpha(2)-adrenergic/imidazoline receptor agonist) injected into the fourth brain ventricle (4th V) in rats submitted to acute hypertension that results from baroreflex blockade by bilateral injections of kynurenic acid (kyn, glutamatergic receptor antagonist) into the nucleus of the solitary tract (NTS) or in normotensive rats. Male Wistar rats (n = 5 to 7/group) anesthetized with IV urethane (1.0 g kg(-1) of body weight) and a-chloralose (60mg kg(-1) of body weight) were used. Bilateral injections of kyn (2.7 nmol 100 nL(-1)) into the NTS increased baseline mean arterial pressure (148 +/- 11 mm Hg, vs. control: 102 +/- 4mm Hg) and baseline heart rate (417 +/- 11 bpm, vs. control: 379 +/- 6 bpm). Moxonidine (20 nmol mu L-1) into the 4th V reduced mean arterial pressure and heart rate to similar levels in rats treated with kyn into the NTS (68 +/- 9 mm Hg and 359 +/- 7 bpm) or in control normotensive rats (66 +/- 7 mm Hg and 362 +/- 8 bpm, respectively). The pretreatment with L-NAME (2 5 mu mol kg-1, IV) attenuated the hypotension produced by moxonidine into the 4th V in rats treated with kyn (104 +/- 6 mm Hg) or in normotensive rats (95 +/- 8 mm Hg), without changing bradycardia. Moxonidine into the 4th V also reduced renal, mesenteric, and hindquarter vascular resistances in rats treated or not with kyn into the NTS and the pretreatment with L-NAME IV reduced these effects of moxonidine. Therefore, these data indicate that nitric oxide mechanisms are involved in hypotension and mesenteric, renal, and hindquarter vasodilation induced by central moxonidine in normotensive and in acute hypertensive rats.

Involvement of central alpha(1)- and mu(2)-adrenoceptors on cardiovascular responses to moxonidine

In the present study we compared the effects produced by moxonidine (alpha(2)-adrenoceptor/imidazoline agonist) injected into the 4th cerebral ventricle and into the lateral cerebral ventricle on mean arterial pressure, heart rate and on renal, mesenteric and hindquarter vascular resistances, as well as the possible action of moxonidine on central alpha(1)- or alpha(2)-adrenoceptors to produce cardiovascular responses. Male Holtzman rats (n = 7-8) anesthetized with urethane (0.5 g/kg, intravenously - i.v.) and alpha-chloralose (60 mg/kg, i.v.) were used. Moxonidine (5, 10 and 20 nmol) injected into the 4th ventricle reduced arterial pressure (-19 +/- 5, -30 +/- 7 and -43 +/- 8 mmHg vs. vehicle: 2 +/- 4 mmHg), heart rate (-10 +/- 6, - 16 +/- 7 and -27 +/- 9 beats per minute - bpm, vs. vehicle: 4 +/- 5 bpm), and renal, mesenteric and hindquarter vascular resistances. Moxonidine (5, 10 and 20 nmol) into the lateral ventricle only reduced renal vascular resistance (-77 +/- 17%, - 85 +/- 13%, -89 +/- 10% vs. vehicle: 3 +/- 4%), without changes on arterial pressure, heart rate and mesenteric and hindquarter vascular resistances. Pre-treatment with the selective alpha(2)-adrenoceptor antagonist yohimbine (80, 160 and 320 nmol) injected into the 4th ventricle attenuated the hypotension (-32 +/- 5, -25 +/- 4 and -12 +/- 6 mmHg), bradycardia (-26 +/- 11, -23 +/- 5 and -11 +/- 6 bpm) and the reduction in renal, mesenteric and hindquarter vascular resistances produced by moxonidine (20 nmol) into the 4th ventricle. Pretreatment with yohimbine (320 nmol) into the lateral ventricle did not change the renal vasodilation produced by moxonidine (20 nmol) into the lateral ventricle. The alpha(1)-adrenoceptor antagonist prazosin (320 nmol) injected into the 4th ventricle did not affect the cardiovascular effects of moxonidine. However, prazosin (80, 160 and 320 nmol) into the lateral ventricle abolished the renal vasodilation (-17 +/- 4, -6 +/- 9 and 2 +/- 11%) produced by moxonidine. The results indicate that the decrease in renal vascular resistance due to moxonidine action in the forebrain is mediated by alpha(1)-adrenoceptors, while the cardiovascular effects produced by moxonidine acting in the brainstern depend at least partially on the activation of coadrenoceptors. (c) 2007 Elsevier B.V. All rights reserved.

Hisonotus piracanjuba, a new species of Hypoptopomatinae (Siluriformes: Loricariidae) from the rio Paranaiba, upper rio Parana system, central Brazil

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Amastigotes forms of Trypanosoma cruzi detected in a renal allograft

Detecção de formas amastigotas do Trypanosoma cruziem enxerto renalA doença de Chagas é zoonose transmitida pelo Trypanosoma cruzi, o qual apresenta duas formas distintas no hospedeiro vertebrado, a tripomastigota circulante e a amastigota tecidual. Esta última parasita freqüentemente os tecidos musculares cardíaco, liso e estriado, e o tecido nervoso. Até o presente momento nunca foram detectados formas amastigotas em parênquima renal. O presente relato descreve, pela primeira vez, a detecção de formas amastigotas do T. cruzi em parênquima renal em receptor de enxerto de rim, com testes sorológicos negativos para a doença de Chagas e ausência de transfusões prévias, observado 1 mês após o transplante renal com doador cadáver proveniente de região endêmica. O paciente desenvolveu doença de Chagas aguda com detecção de formas tripomastigotas circulantes. Como a única forma de transmissão desta zoonose pelo enxerto é através de órgão parasitado com formas amastigotas, sugere-se fortemente que o rim transplantado foi o responsável pela transmissão da doença de Chagas, no presente caso. Esta é a via de infecção que deve ser levada em consideração em transplantes nas áreas endêmicas

Fenologia reprodutiva de Dipteryx odorata (Aubl.) Willd (Fabaceae) em duas áreas de floresta na Amazônia Central

Estudos fenológicos de longa duração em florestas tropicais são raros. Foi realizado o acompanhamento fenológico de Dipteryx odorata, no período de 1974 à 2000, em duas áreas de floresta amazônica: a Reserva Florestal Ducke (RFD) e Estação Experimental de Silvicultura Tropical (EEST). O objetivo foi observar os padrões fenológicos nas duas áreas, verificar a regularidade da floração e frutificação num período de 27 anos e a influência dos fatores climáticos nestes eventos. Foram marcados cinco indivíduos na RFD e cinco na EEST e observados quanto à produção de flores, frutos imaturos e maduros. A floração e a produção de frutos imaturos apresentaram padrão irregular nas duas áreas observadas, variando quanto a época de ocorrência e a duração entre anos e estações, mas apresentaram freqüência de ocorrência similar nos 27 anos observados. Para a fenofase frutos maduros este padrão foi diferente, com intervalos de até três anos sem ocorrência de frutos maduros, na RFD e de sete anos na EEST. Conclui-se que a freqüência de ocorrência das fenofases de floração e frutos imaturos foi anual e a de frutos maduros supra-anual, todas com padrão irregular e duração de intermediária a prolongada. Ocorreu variação de um a três anos entre episódios de floração e frutos imaturos e de um a sete anos entre episódios de frutos maduros, não ficando evidente, nesta análise, a influência dos fatores climáticos nos padrões observados. Sugere-se o uso racional dos produtos derivados de Dipteryx odorata, o cumaru, especialmente quanto à exploração de seus frutos e o desenvolvimento de mais estudos de longa duração, fundamentais para entender os padrões fenológicos reprodutivos e de oferta de recursos em florestas tropicais.

A2 Noradrenergic Lesions Prevent Renal Sympathoinhibition Induced by Hypernatremia in Rats

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Effects of the application of α1- and α2-adrenoceptor agonists and antagonists into the ventromedial hypothalamus on the sodium and potassium renal excretion

The effects of sodium and potassium excretion after intrahypothalamic administration of two α-adrenoceptor agonists and the effect of α-adrenoceptor antagonists were studied in groups of rats. Prazosin was equally effective at blocking the natriuretic and kaliuretic responses to the α1-adrenoceptor agonist phenylephrine and the mixed α1/α2-adrenoceptor agonist noradrenaline, while yohimbine which acts preferentially on α2-adrenoceptors was effective in potentiating these responses. These results suggest the presence of two types of α-adrenoceptors for the modulation of ventromedial hypothalamic pathways that interfere with the regulation of the two cations: stimulation of α1-adrenoceptors facilitates, while stimulation of α2-adrenoceptors inhibits the excretion of the ions.