999 resultados para Serviço de saúde mental comunitário
Resumo:
A presente investigao tem como objetivo principal avaliar a relao entre as Condies de Trabalho, o Comprometimento Organizacional, a Satisfao Social, e a Saúde Mental dos trabalhadores no setor da Bricolage. sua inteno compreender se as Condies de Trabalho so preditoras de Comprometimento Organizacional e Satisfao com as Relaes Sociais, e se o Comprometimento Organizacional explica o Burnout, a Ansiedade e a Depresso destes trabalhadores. Investiga igualmente, atravs de anlises exploratrias, a possvel influncia de algumas variveis sociodemogrficas e profissionais nos diversos construtos verificados. Participaram neste estudo, num universo de 564 colaboradores de organizaes de venda de material de Bricolage da regio Norte de Portugal, 190 trabalhadores (33,7%), sendo que 42,6% (n = 81) so do sexo Feminino e 57,4% (n = 109) do sexo Masculino. A metodologia do estudo seguiu uma abordagem quantitativa, com carcter descritivo, exploratrio e preditivo, com utilizao de inqurito por questionrio. A recolha de dados foi feita num nico momento atravs de uma srie de instrumentos, entre os quais: Cuestionario de Condiciones de Trabajo (qCT) Escalas Mtodo e Ambiente; Three-Component Model of Organizational Commitment; The General Health Questionnaire (GHQ-12); World Health Organization Quality of Life Bref (WHOQOL-Bref) Escala das Relaes Sociais; Maslach Burnout Inventory General Survey (MBI-GS); Ficha Demogrfico Profissional. As anlises psicomtricas destes mostraram uma validade e uma fidelidade bastante satisfatria. Os resultados obtidos neste estudo apontam, que as Condies de Trabalho so preditoras, quer do Comprometimento Organizacional, quer da Satisfao com as Relaes Sociais. O Comprometimento Organizacional , preditor significativo de maior Saúde Mental, e igualmente de menor sndrome de Burnout. As anlises exploratrias mostraram diferenas significativas em termos de variveis sociodemogrficas (e.g. Idade: Comprometimento Organizacional, Saúde Mental e Burnout; Estado Civil: Condies de Trabalho; Nmero de Filhos: Comprometimento Organizacional). Quanto s variveis profissionais, foram encontradas significncias na Antiguidade (Comprometimento Organizacional e Saúde Mental) e na Funo (Comprometimento Organizacional, Condies de Trabalho e Burnout). No final deste trabalho so discutidos e apresentados os principais resultados obtidos e as suas concluses.
Resumo:
Os problemas de saúde mental em crianas e adolescentes tm vindo a aumentar nas ltimas dcadas e constituem, presentemente, um dos grandes desafios de Saúde Pblica a nvel mundial. Perante a escassez universal de recursos de saúde mental para crianas e adolescentes nos serviços especializados, urge encontrar outras respostas, nomeadamente ao nvel dos Cuidados de Saúde Primrios. importante investir num trabalho integrado de parceria, mais coeso e eficiente, no atendimento destas situaes. Os profissionais dos Cuidados de Saúde Primrios so, com frequncia, confrontados com os problemas de saúde mental dos seus jovens pacientes e, como tal, a sua necessidade de formao nesta rea especfica tem vindo a tornar-se mais premente. Neste artigo so abordados aspectos referentes avaliao e referenciao dos casos. Os parmetros a avaliar e a atitude a adoptar na entrevista clnica com os pais, na observao da criana ou do adolescente, e na interaco pais-criana, assim como indicadores para a distino entre o normal e o patolgico, so alguns dos temas cuja discusso a autora considerou pertinente. So, ainda, descritos sinais de alerta para referenciao consulta de Saúde Mental Infantil e Juvenil nas diferentes faixas etrias.
Resumo:
RESUMO: A integrao da saúde mental ateno bsica a recomendao feita para facilitar o acesso ao tratamento. A pesquisa teve por objetivo mapear e analisar os facilitadores e as barreiras ao acesso ao tratamento em saúde mental da Microrregio de Itajub, estado de Minas Gerais, Brasil, composta por 15 municpios. A metodologia pautou-se na triangulao dos mtodos, combinando a abordagem quantitativa e qualitativa de pesquisa. Para tal foi feito o mapeamento da capacidade instalada dos recursos existentes e identificao das principais lacunas com base nos parmetros da saúde pblica, a partir de roteiros de entrevistas e grupos focais com os principais atores sociais implicados. Constatou-se que o maior facilitador ao acesso ao tratamento tem sido a atuao das equipes de PSF (Programa Saúde da Famlia), que atuam diretamente nas comunidades. Outros facilitadores foram: a atuao dos CRAS (Centro de Referncia de Assistncia Social); a existncia de um CAPS (Centro de Ateno Psicossocial), embora no credenciado ao SUS (Sistema nico de Saúde); Colegiados de Saúde Mental que promovem discusses, informao, educao, e pressionam os municpios para a implantao de serviços de saúde mental. A falta de vontade poltica, isto , uma interveno mais clara da gesto pblica da saúde, com estabelecimento de prioridades para prover a ampliao do acesso, foi identificada como a maior barreira a ser enfrentada na microrregio, especialmente por falta de organizao e planejamento das aes em saúde mental. Serviços que trabalham de forma isolada, sem a construo de uma rede; pouca participao poltica dos usurios dos serviços de saúde mental; e falta de recursos humanos, e profissionais pouco preparados para a funo compem as outras barreiras de acesso. V-se que diante dos facilitadores e barreiras expostos preciso que os municpios realizem um levantamento sistemtico, a fim de criar um plano de ao em saúde mental para compartilhar informaes, recursos, serviços, disponibilidade, disposio e aes em rede.-------------- ABSTRACT: Integrating mental health care in primary-care services is recommended in order to improve access to treatment. Access to mental health treatment has been a worldwide debated theme. In Brazil, with the Psychiatric Reform, there has been a change of paradigm in the way of treating persons with mental disorders. Various health devices were created, building a net of treatment and care that replaces the asylum system and where human rights are respected and defended and the offered treatment is the closest possible to their social space. The research aims to map and analyse the barriers and the facilitators to mental health treatment in the micro-region of Itajub, state of Minas Gerais/Brazil, made up of 15 counties. The methodology was based on the triangulation of methods, combining quantitative and qualitative research. For that, a mapping of the installed capacity of the existent resource was carried out; identification of the main voids based on the parameters of public health through scripts of interviews and focus groups with the social actors involved. It was found that the main facilitator to treatment has been the performance of PSF, who act directly in the communities. Other facilitators also stand out: the work of CRAS; the existence of CAPS, although not accredited to SUS; Mental Health Collegiate, promoting discussions, information, education, and forcing pressure on the counties for the implantation of mental health services. The lack of political will was identified as the major barrier to be faced in the micro-region, especially due to lack of organization and planning in the actions towards mental health. The services working isolatedly, without a communication net, and the lack of human resources as well as poorly prepared professional, are the main difficulties faced by access to mental health treatment. Becomes clear that the counties need to undertake a systematic survey towards creating a plan of action in mental health, in order to share information, resources, services, availability, disposition and networking.
Resumo:
RESUMO: Introduo: A integrao da saúde mental (SM) na ateno primria (AP) a principal garantia de acesso da populao s boas prticas em SM. Embora amplamente recomendada h dcadas, existem poucos modelos de integrao efetiva da SM na AP. Em 2008 o Ministrio da Saúde do Brasil criou o Ncleo de Apoio Saúde da Famlia (NASF), que passou a ser o responsvel pela integrao da SM na AP. O objetivo deste estudo conhecer, a partir da tica dos gerentes da AP, como se d a integrao da SM na AP, suas vises sobre o NASF e sugestes para melhorar este modelo de integrao. A partir dos resultados apresentaremos recomendaes para aperfeioar o modelo vigente de integrao da SM na AP. Mtodo: Pesquisa qualitativa, de carter exploratrio, com orientao analtica descritiva. Foram realizadas 10 entrevistas semi-estruturadas com gerentes da AP, na regio metropolitana de So Paulo. Trabalhou-se com o conceito de amostragem intencional, utilizando como critrio de escolha os casos extremos ou desviantes. Foi utilizado o mtodo da Anlise Estrutural ou Framework Analysis, uma modalidade de anlise de contedo. Resultados: Os entrevistados consideraram haver mais barreiras do que facilitadores integrao da SM na AP. As barreiras e facilitadores apresentados estavam relacionados ao contexto social, fatores organizacionais, e componentes pessoais das equipes de trabalhadores. Os gerentes mostram no ter clareza sobre como operacionalizar suas ideias sobre integrao da SM na AP e sobre o escopo das intervenes da SM na AP. Na viso dos gerentes a atuao do NASF ainda incapaz de promover o cuidado integrado. Concluses: A maior dificuldade no criar a poltica de integrao da SM na AP, mas viabilizar sua implementao. Recomenda-se aperfeioamento do processo de trabalho do NASF e investigaes sobre a natureza e exequibilidade do apoio matricial no contexto da AP.--------------ABSTRACT: Introduction: The integration of mental health (MH) in primary care (PC) is the main guarantee of access to good practices in MH. Although widely recommended for decades, there are few models of effective integration of MH in PC. In 2008 the Brazilian Ministry of Health created the Core of Support for the Family Health Strategy (NASF), to be the responsible for the integration of MH in PC. This study aims understanding the PC managers perspective about the integration of MH in PC, their visions about the NASF and their suggestions to improve this model of integrated care. Based on results we will present recommendations to improve NASFs model of integration MH in PC. Method: Qualitative research, exploratory and analytical descriptive study. We conducted 10 semi-structured interviews with PC managers, in the metropolitan region of Sao Paulo. We worked with the concept of intentional sampling, using as a criterion for choosing the extreme or deviant cases. We used the Framework Analysis methodological approach, a method of contente analysis. Results: The interviewees considered that there are more barriers than facilitators for the integration of MH in PC. The barriers and facilitators presented were related to the social context,organizational factors, and personal component of the PC staff. Managers shows not have clarity about how implement their ideas about integration of MH in PC and about the scope of the interventions of MH in PC. The NASF is still unable to promote the integrated care in managers perception. Conclusions: The biggest difficulty is not to create a policy of integration of MH in PC, but its implementation. It is recommended to improve the NASF work process and to research about the nature and feasibility of matrix support in the context of PC.
Resumo:
RESUMO: INTRODUO: O rpido envelhecimento populacional, o aumento da prevalncia de transtornos neuropsiquitricos, o aumento das taxas de morbilidade clnica e incapacidade entre idosos de pases em desenvolvimento tm trazido preocupaes sobre a saúde mental e sobrecarga de cuidadores informais. Est bem estabelecida a elevada prevalncia de transtornos mentais comuns (TMC) associada adversidade socioeconmica, baixo nvel educacional, estresse e gnero. Idosos e cuidadores vivendo em comunidade compartilham fatores de risco para morbilidade fsica e psiquitrica. Adicionalmente, os cuidadores tem uma tripla carga, sendo simultaneamente familiares, trabalhadores leigos em saúde sem suporte dos serviços de saúde e assistncia social e um paciente com necessidades no atendidas. O cuidador informal o principal provedor de cuidado em todos os pases. OBJETIVOS: Acessar perfil sociodemogrfico, nveis de transtorno mental comum (TMC) e sobrecarga em cuidadores, caractersticas do cuidado e prevalncia de demncia e depresso no idosos, numa rea carente da regio oeste de So Paulo Brasil. MTODO: Esta pesquisa transversal deriva do So Paulo Ageing and Health Study (SPAH) que incluiu idosos com 65 anos ou mais e seus respectivos cuidadores. Os participantes foram identificados por arrolamento domiciliar e entrevistadas em suas casas com protocolo padronizado de pesquisa. O instrumento utilizado para acessar os transtornos mentais comuns, foi o Self Rating Questionnaire SRQ-20.A sobrecarga foi quantificada pelo Zarit Caregiver Burden Scale. Diagnsticos psicogeritricos foram mensurados atravs do SRQ-20 e critrios do CID-10 e do DSM-IV. 8 RESULTADOS: 588 cuidadores e respectivos idosos foram includos. Nos idosos, a prevalncia de demncia foi 15,9%, de depresso pelo CiD-10 9.9% e de TMC 39,25% Nos cuidadores, a prevalncia de TMC foi de 55,1% e 32,8% dos cuidadores apresentaram sobrecarga elevada. O perfil do cuidador foi filha,com idade em torno dos 49 anos, casada e com baixo nvel educacional.------------------ABSTRACT: BACKGROUND: With the fast population aging, growing prevalence of neuropsychiatric disorders, clinical morbidity and disability among the elderly particularly in low income countries (LAMIC), has brought concerns about informal caregiver Mental Health and Burden. It is well established the high prevalence of Common Mental Disorders (CMD) associated to socioeconomic adversity, low educational attainment, stress and gender. Community-dwelling elders and caregivers share risk factors for physical and psychiatric morbidity. In addition, caregivers have a triple strain, being simultaneously, family members, lay health workers with lack of support from health and social work services and a hidden patient with unmet needs. The world main source of caregiving relies on informal caregiver. AIMS: To assess 1) the sociodemographic profile, levels of CMD and burden among caregivers, and 2) the characteristics of care and prevalence of dementia and depression in elderly in a socioeconomic underprivileged area in western region of Sao Paulo Brazil. METHOD: The present investigation is a cross-sectional part of Sao Paulo Ageing and Health Study (SPAH) which included participants aged 65 or older and their respective caregivers. Participants were identified by household enrollment and interviewed in their homes using a standardized research protocol. The assessment of common mental disorders was performed with the Self Rating Questionnaire 20 (SRQ-20), used to establish psychiatric caseness. The assessment of burden was performed with Zarit Caregiver Burden Scale. Dementia and psychogeriatric diagnosis were reached through ICD-10, SRQ-20 and DSM-IV criteria. 10 RESULTS: 588 caregivers and respective elderly relatives were included. Prevalence of dementia was 15.9%, ICD-10 depression 9.9% and CMD 39.3% among the elderlys. Common mental disorder prevalence in caregivers was 55.1% and high burden was reached in 32.8% of the caregiver sample. Most of the caregivers were married and co-resident daughters with a mean age of 49 years (CI 95% - 48.7 to 51).
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RESUMO: Enquadramento terico - Os estudos epidemiolgicos demonstram que apesar de todo o progresso cientfico, muitas pessoas continuam sem acesso aos Serviços de Saúde Mental (SSM) e que, em muitos casos, os cuidados no tm a qualidade suficiente. A experincia de vrios pases mostra que os processos de implementao de modelos de interveno teraputica, como o da Gesto de Cuidados, so lentos e complexos, no dependendo somente do grau de efectividade ou da complexidade das prticas a implementar. O Modelo de Gesto de Cuidados (MGC), definido como uma prtica baseada na evidncia, utilizada para ajudar os doentes nos seus processos de recuperao. As estratgias para implementar prticas baseadas na evidncia so crticas para a melhoria dos serviços. Existem, apesar de toda a evidncia, muitas barreiras implementao. Ao constatarmos que as prticas validadas pela cincia esto longe de estar claramente disseminadas nos serviços de saúde mental, fundamentamos a necessidade de utilizar metodologia de implementao que, alm da efectividade das prticas, permita uma efectividade da implementao. Para responder s necessidades de formao e no mbito da implementao do Plano Nacional de Saúde Mental, foram formados, em Portugal, 170 profissionais de saúde mental provenientes de serviços pblicos e do sector social, de todas as regies de Portugal Continental. Considerando que estes profissionais adquiriram competncias especficas no MGC, atravs de um programa de formao nacional idntico para todos os serviços de saúde mental, investigmos o grau de implementao deste modelo, bem como os facilitadores e as barreiras sua correcta implementao. Existem vrios estudos internacionais sobre as barreiras e os facilitadores implementao de prticas baseadas na evidncia, embora a maior parte desses estudos seja baseado em entrevistas semi-estruturadas a profissionais. Por outro lado, no existem, em Portugal, estudos sobre as barreiras e os facilitadores implementao de prticas de saúde mental. Objectivos 1. Estimar o grau da implementao do MGC nos serviços de saúde mental portugueses 2. Caracterizar as regies onde a implementao do MGC tenha ocorrido em maior grau. 3. Identificar os factores facilitadores e as barreiras implementao do MGC, entre as regiesde saúde do pas. 4. Explorar as relaes entre a fidelidade da implementao, as barreiras e os facilitadores da implementao, a cultura organizacional e as caractersticas dos serviços de saúde mental. Metodologia Estudo observacional, transversal e descritivo, com caractersticas exploratrias. Populao: profissionais dos serviços de saúde mental pblicos e do sector social que frequentaram o Programa Nacional de Formao em Saúde Mental Comunitria no curso Cuidados Integrados e Recuperao, da Coordenao Nacional para a Saúde Mental / Ministrio da Saúde, entre Outubro de 2008 e Dezembro de 2009, (n=71). Avaliao Fidelidade de implementao do Modelo de Gesto de Cuidados - IMR-S (Illness Management and Recovery Scale); Qualidade das guidelines utilizadas na implementao do Modelo de Gesto de Cuidados - AGREE II-PT (Appraisal of Guidelines, for Research and Evaluation); Avaliao das Barreiras e Facilitadores implementao do MGC - BaFAI (Barriers and Facilitators Assessment Instrument); Avaliao da Cultura Organizacional dos serviços de saúde mental - CVF-I (Competing Values Framework Instrument). Anlise Estatstica Para a descrio dos dados foram aplicados mtodos de estatstica descritiva. Para a comparao de subgrupos foram utilizados os testes de Mann Whitney e Kruskall-Wallis. Para a investigao de associaes foram utilizados os mtodos de correlao de Spearman e a Regresso Mltipla. O tratamento e anlise dos dados foram realizados utilizando o programa estatstico IBM SPSS Statistics para Mac/Apple nas verses 19 e 20. Resultados Serviços: A articulao com os cuidados de saúde primrios existe na maioria dos serviços (56.34%) e 77.46% dos serviços tm autonomia para definir os cuidados a prestar. A maioria dos serviços (63.38%) realiza duas ou mais reunies clnicas por ms e a quase totalidade (95.77%) recebe estagirios e/ou internos. A rea da investigao tem nveis considerados baixos, quando comparados com outros pases da Europa, tanto para a globalidade das reas de investigao (25.35%), como para as reas psicossociais (22.54%). Considerando componentes fundamentais para a implementao de modelos de gesto de cuidados, os resultados nacionais indicam que 66.20% dos serviços fazem registos em processo clnico nico. As percentagens de utilizao de planos individuais de cuidados so globalmente baixas (46.48%). Por seu turno, a utilizao de guidelines, nos serviços do pas, tem uma percentagem mdia nacional de 57.75%. Profissionais: So, na sua maioria, do sexo feminino (69.01%), com idades entre os 25 e os 56 anos (mdia 38.9, 7.41). Pertencem, maioritariamente, aos grupos profissionais da enfermagem (23.94%) e da psicologia (49.30%). A formao dos profissionais de nvel superior em todos os grupos, com uma percentagem total de licenciados de 80.3%, tendo os restantes uma formao ao nvel do mestrado. Apesar dos valores baixos (17%) de formao prvia em modelos de gesto de cuidados, 39% dos profissionais indicou utilizar algumas vertentes destes modelos na sua prtica. Apesar de 97,18% dos profissionais ter participado em dois ou mais encontros cientficos, num perodo de dois anos, apenas 38.03% apresentou alguma comunicao cientfica no mesmo intervalo. Guideline: Os resultados da avaliao da guideline do MGC indicaram percentagens mais altas, quanto qualidade do seu desenvolvimento, nos Domnios 1 (Objectivo e finalidade, com 72.2%) e 4 (Clareza de Apresentao, 77.7%). O Domnio 5 (Aplicabilidade) foi pontuado no limite inferior do desenvolvimento com qualidade suficiente (54.1%), ao passo que a guideline obteve uma pontuao negativa nos Domnios 2 (Envolvimento das partes interessadas, com 41.6%) e 3 (Rigor do Desenvolvimento, com 28.1%). Adicionalmente no foi possvel s avaliadoras cotar o Domnio 6 (Independncia editorial), por ausncia de referncias neste contexto. A guideline teve uma avaliao global positiva (66%), com recomendao de aceitao com modificaes. Cultura Organizacional: O perfil de liderana com maior frequncia nos serviços de saúde mental portugueses foi o de Mentor (45.61%). As percentagens mais baixas pertenceram aos perfis Monitor e Inovador (3.51%). Na perspectiva da cultura organizacional dos serviços, apontuao mais alta foi a da Cultura das Relaes Humanas (74.07%). A estratgia de liderana, com predomnio em todas as regies, foi a estratgia de Flexibilidade (66.10%). Os resultados mostram que a nica associao positivamente significativa com o grau da implementao do MGC a do perfil Produtor, com um peso especfico de 14.55% na prevalncia dos perfis de liderana nos serviços de saúde mental portugueses. Barreiras: As barreiras implementao da prtica do MGC, identificadas pelos profissionais dos serviços de saúde mental, com percentagens mais altas nos totais do pas, foram: o tempo (57.7%), o conhecimento sobre o modelo e a motivao (40.8%), a colaborao dos outros profissionais (33.7%), o nmero de contactos reduzidos com os doentes (35.2%), as insuficincias do ponto de vista dos espaos (70.4%) e dos instrumentos disponveis (69%) para implementar o MGC. Existiu uma variao entre as regies de saúde do pas. Os resultados mostram que houve uma correlao negativa, de forma significativa, entre a implementao do MGC e as barreiras: da resistncia utilizao de protocolos, do formato da prtica, da necessidade de mais treino e da no cooperao dos profissionais. Foram encontradas diferenas estatisticamente significativas entre as barreiras implementao e as caractersticas dos serviços, dos profissionais e da cultura organizacional. Implementao: A mdia nacional da fidelidade de implementao do MGC (41.48) teve valores aproximados aos de estudos similares. Na pontuao por regies, a implementao com maior fidelidade ocorreu no Alentejo. Se considerarmos a implementao com fidelidade esta ocorreu em 57.75% dos serviços e uma boa implementao em 15.49%. Os mtodos de regresso permitiram confirmar a capacidade preditiva das barreiras e da cultura organizacional quanto fidelidade da implementao do MGC. Discusso: No universo das hipteses inicialmente colocadas foi possvel verificar a variao da implementao do MGC entre as regies do pas. O estudo permitiu, adicionalmente, concluir pela existncia de denominadores comuns de maior sucesso da implementao do MGC. Foi ainda possvel verificar uma relao significativa, existente entre o grau de implementao e as dimenses das barreiras, a cultura organizacional e os recursos dos SSM (aqui definidos pelas caractersticas dos serviços e dos profissionais). De uma forma mais conclusiva podemos afirmar que existem outros factores, que no esto relacionados com a avaliao restrita dos recursos financeiros ou humanos, associados qualidade da implementao de prticas baseadas na evidncia, como o MGC. Exemplo disso so os achados referentes regio de saúde do Alentejo, onde a distncia dos grandes centros urbanos e as conhecidas dificuldades de acessibilidade, combinadas com os problemas conhecidos da falta de recursos, no impediram que fosse a regio com os valores mais altos da fidelidade de implementao. Concluses: Foram encontradas inmeras barreiras implementao do MGC. Existem barreiras diferentes entre regies, que resultam das caractersticas dos serviços, dos profissionais e da cultura organizacional. Para existir implementao necessria a considerao de metodologias prprias que vo para alm dos tradicionais programas de formao. As prticas baseadas na evidncia, amplamente defendidas, exigem implementaes baseadas na evidncia.-------------ABSTRACT: Introduction - Several epidemiological studies show that, despite all scientific progress, many people still continue to have no access to mental health services and in many situations the quality of care is poor. The experiences of several countries show that progress towards case management implementation is slow and complex, depending not only from the degree of effectiveness or the complexity of the practice. Case management is defined as an evidence-based practice used to help patients in the recovery process. Strategies to implement evidence-based practices are critical to services improvement. There are many barriers to their implementation, despite all available evidence. Realising that practices of proved scientific value are far from being clearly implemented, justifies the need to use implementation methodologies that, beyond practice effectiveness, allow implementation effectiveness. To answer training needs and in the framework of the National Mental Health Plan implementation, 170 mental health (MH) professionals from portuguese public and private sectors were trained. Considering that case management skills were acquired, as a result of this training programme, we decided to study the degree of implementation in the services.Barriers and facilitators to the implementation were studied as well. There are several studies related with barriers and facilitators to the implementation of evidence-based practices, but most of them use semi-structured interviews with professionals. Additionally, there are no studies in Portugal related with barriers and facilitators to the implementation of mental health practices. Objectives1. Estimate the degree of case management implementation in Portuguese MH Services. 2.Describe regions where implementation occurred with higher fidelity degree. 3. Identify barriers and facilitators to case management implementation across country regions. 4. Explore the relationships between implementation, barriers and facilitators, organisational culture and services characteristics. Methodology - Cross sectional, descriptive study. Assessments - Implementation fidelity - IMR-S (Illness Management and Recovery Scale); Guideline quality - AGREE II-PT (Appraisal of Guidelines, for Research and Evaluation); Barriers and facilitators assessment - BaFAI (Barriers and Facilitators Assessment Instrument); Organisational culture assessment - CVF-I (Competing Values Framework Instrument). Statistical analysis - Descriptives and cross-tabs. Subgroups comparison: Mann-Witney and Kruskall-Wallis. Associations between variables were calculated using Spearman correlation's and Multiple Regression. Results - Services: Liaison with primary care is done in most services (56.34%) and 77.46% have autonomy to determine care. Most services have regular clinical meetings and almost all give internship training (95.77%). Research activity is low compared with other European countries, for both general and psychosocial research. Considering key components for the case management implementation, 66.20% of all services use single clinical records. The use of individual care plans is globally low (46.48%) and there is a use of guidelines in 57.75% of services. Human Resources: most are women (69.01%), with age ranging from 25-56 (average 39.9, SD 7.41). The majority are psychologists (49.30%) and nurses (23.94%). All have a university degree, 19.7% have a masters degree and 83% didnt have any case management training before the above mentioned national training. Despite the low levels of preceding case management training, 39% have used model components in day-to-day practice and although 97.18% of the workforce have attended scientific meetings in the last 2 years, only 38.03% presented communications in the same period. Guideline: Results show that higher scores were obtained in Domain 1. Scope and Purpose (72.2.%),and Domain 4. Clarity of presentation (77.7%). Domain 5. pplicability scored near low boundary (54.1%) and negative scores were found in Domain 2. Stakeholder Involvement (41.6%) and Domain 3. Rigour of Development (28.1%). Global score was 66% and the guideline was recommended with modifications. Organisational Culture: The most frequent leadership profile was the Mentor profile (45.61%). Lower scores belonged to Innovator and Monitor profiles (3.51%). On the organisational culture overall, higher scores were found in the Human Relations culture (74.07%). The higher leadership strategy was the strategy of flexibility (66.10%). The results additionally showed that the only leadership profile associated with case management implementation was the Producer profile, representing 14.55% of all leadership profiles in the country.Barriers: The barriers identified by MH professionals, with high percentages, were: lack of time (57.7%), knowledge and motivation (40.8%), other colleagues cooperation (33.7%), low number of contacts with patients (35.2%), lack of facilities (70.4%) and lack of instruments (69%) to implement case management, varying across regions. Results show that there was a negative correlation between implementation and the following barriers: using protocols, practice format, need for more training and lack of cooperation from colleagues. Additionally, statistical differences were found between barriers to implementation and: services characteristics, workforce characteristics, organisational culture. Implementation: The national average results of case management implementation fidelity was (41.48), close to values found in similar studies. In the regional scores South Region Alentejo had the highest implementation score. If we look at minimum scores to assume implementation fidelity, these occurred in 57.75% of services and a good implementation occurred in 15.49% of these. Regression methods allowed to confirm that implementation score prediction was possible using the combination of barriers and organisational culture scores. Discussion - Considering the initial study hypotheses, it was possible to confirm the variation of case management implementation across country regions. Additionally, we could conclude that common denominators exist when successful implementation occurred. It was possible to observe a significant relationship between implementation degree and the dimensions of barriers, organisational culture and services resources (defined as professionals and services characteristics). In a more conclusive way, we can say that there are factors, other than financial and human resources, that are associated with evidence based practices implementation like case management. An example is the Alentejo region, were the distance from urban centres, and the known difficulties associated with accessibility, plus the lack of financial and human resources, have not impeded the regional higher score on implementation. Conclusions: Case management implementation had several barriers to implementation. There are different barriers across country regions, resulting from organisational culture, services and professionals characteristics. To reach implementation it is necessary to consider specific methodologies that go beyond traditional training programs and evident practices, widely promoted. Evidence-based practices require evidence-based implementations.
Resumo:
RESUMO: A saúde mental influenciada pelos comportamentos tanto como estes so influenciados pela saúde mental. Por isso importante compreender quer a saúde mental quer os comportamentos adoptados pelo indivduo em qualquer momento do seu ciclo vital para melhor poder actuar quando e sempre que necessrio. Nos estudantes universitrios, no sendo uma populao de risco, a saúde mental e os comportamentos de risco afectam no s o prprio estudante e quem com ele convive mas tambm as prprias instituies que o acolhem. O presente estudo teve como objectivos: nos estudantes universitrios 1) caracterizar a saúde mental global; 2) caracterizar os nveis de sintomatologia depressiva e ansiosa; 3) identificar os padres de comportamentos de risco; 4) analisar a relao entre saúde mental global, depresso, ansiedade e comportamentos de risco. Para tal realizou-se um estudo quantitativo, descritivo, correlacional, transversal e exploratrio com 1968 estudantes do 1 ciclo da Universidade da Beira Interior e dos Institutos Politcnicos da Guarda, Castelo Branco e Portalegre. Foram utilizados como instrumentos de investigao uma ficha de Caracterizao Socio-Demogrfica; o Mental Health Inventory-5; o Patient Health Questionnaire-9; Generalized Anxiety Disorder-7; e o Questionrio de Comportamentos de Risco em Estudantes Universitrios. Os principais resultados mostraram que 18,3% (n=360) apresentavam saúde mental negativa; 17,7% sintomatologia depressiva moderada a severa; 15,6% sintomatologia ansiosa moderada a severa; e que apenas 15% dos que apresentavam saúde mental global negativa recorreu a ajuda profissional. As mulheres, os alunos de 1 e 4 ano, e os alunos dos cursos de Artes e Letras apresentavam nveis de saúde mental global inferiores. O Consumo de lcool foi superior nos homens, nos estudantes das reas de Cincias e Cincias da Saúde e nos estudantes deslocados. Os estudantes com mais de 3 unidades curriculares em atraso apresentavam maior sintomatologia depressiva e ansiosa. Os resultados mostraram ainda que quanto mais positiva a saúde mental global maior o consumo de bebidas alcolicas e menor a sintomatologia depressiva e ansiosa. As variveis Curso e Sexo influenciam significativamente a saúde mental global, a depresso e a ansiedade. Apesar de a maioria dos estudantes inquiridos no revelar problemas de saúde mental nem apresentar comportamentos de risco, as principais concluses apontam para a necessidade de programas de educao para a saúde assim como de programas de literacia de saúde mental para as instituies poderem identificar precocemente as situaes problemticas e ajudar os prprios estudantes a reconhecer em si o sofrimento psicolgico e a necessidade de procurar apoio profissional.---------------------------------- ABSTRACT: Mental health is influenced by behaviours as much as behaviours are influenced by mental health. Thus, it is important to understand not only the mental health but also the behaviours adopted by an individual at any stage of its vital cycle in order to accurately intervene whenever and always deemed necessary. Regarding college students, despite not being deemed as a population at risk, mental health and risk behaviours affect not only the student itself and whoever interacts with him but also the institutions that host them. The main purposes of this study were regarding college students 1) characterize the overall mental health; 2) characterize the levels of depression and anxiety symptoms; 3) identify the risk behaviours patterns; and 4) analyse the relation between overall mental health, depression, anxiety and risk behaviours. With that scope a quantitative, descriptive, correlated, transversal and exploratory study has been conducted with 1968 students of the 1st cycle of the University of Beira Interior and of the Polytechnic Institutions of Guarda, Castelo Branco and Portalegre. The investigation instruments used were a chart of Socio-Demographic Characterization; the Mental Health Inventory-5; the Patient Health Questionnaire-9; the Generalized Anxiety Disorder-7; and one Questionnaire of Risk Behaviours in College Students. The main results showed that 18.3% (n=360) revealed negative mental health; 17.7% moderated to severe depression symptoms; 15.6% moderated to severe anxiety symptoms; and that only 15% of those revealing negative overall mental health have seek for professional help. Females, students of the 1st and 4th years and students of the Artes and Letras courses revealed inferior levels of overall mental health. Alcohol consumption is higher in males, in the Sciences and Health Sciences students and on displaced students. Students with more than 3 curricular units in delay revealed higher depression and anxiety symptoms. The results also showed that the more positive overall mental health the higher alcohol consumption and the lower depression and anxiety symptoms. The Course and Sex variations significantly influence the overall mental health, the depression and the anxiety. Although the majority of the enquired students did not reveal mental health issues or present risk behaviours, the main conclusions indicate the need to implement health education and mental health literacy programmes in order to enable the institutions to prematurely identify problematic situations and help students to recognize the psychological suffering and the need to seek for professional help.
Resumo:
RESUMO - Apresenta-se a caracterizao e a descrio das novas respostas, bem como dos dispositivos que as permitiram organizar, quanto preveno terciria em saúde mental em Portugal. Detalha-se a Regio de Lisboa e Vale do Tejo por ser a que mais estruturas criou e que foi alvo do estudo das autoras. At ao final de 2001 beneficiavam 754 pessoas desta oferta de serviços no nosso pas, das quais 473 na Regio de Lisboa e Vale do Tejo. A maior parte destes beneficirios, 299, participa em actividades de frum scio-ocupacional, estando 99 pessoas inseridas em estruturas residenciais. Da que se entenda que houve uma melhoria quanto cobertura de necessidades em termos de preveno terciria/ reabilitao no nosso pas. Considera-se, contudo, que ainda muito est por fazer, uma vez que se continua muito aqum dos ratios de oferta de serviços internacionalmente recomendados. Considera-se desejvel que se alargue e aprofunde este projecto, enquadrado com mais rigor em termos de diagnstico de necessidades nacionais e com uma coordenao mais centralizada que potencie uma melhor gesto do seu quadro de exigncias.
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OBJETIVO: A religio tem um importante papel na vida de indivduos encarcerados. A saúde mental e a possibilidade de reabilitao parecem ser favorecidas atravs da religio. Entretanto poucos estudos no Brasil abordaram a saúde mental em populao carcerria feminina e a relacionaram com a religiosidade. O objetivo deste estudo verificar o perfil de saúde mental e a relao entre religio, religiosidade e saúde mental numa amostra de mulheres encarceradas em So Paulo. MTODOS: Foram entrevistadas 358 mulheres, detentas da Penitenciria Feminina da Capital (So Paulo-SP). Foi aplicado um questionrio amplo que abrangeu dados sociodemogrficos e culturais (incluindo a religiosidade), assim como itens sobre saúde mental e perfil criminal. A avaliao psicopatolgica foi feita com o General Health Questionnaire (GHQ-12). Anlises estatsticas comparando as variveis com o GHQ-12 foram realizadas. Foi utilizada tambm a anlise de regresso logstica multivariada para respostas dicotmicas para as variveis que possivelmente interagiram com a saúde mental. RESULTADOS: A idade mdia da amostra foi 30,7 anos 8,5. A prevalncia de possvel caso psiquitrico foi 26,6%. CONCLUSES: Uma maior religiosidade pessoal associou-se a menor freqncia de possvel transtorno mental. No foram encontradas associaes entre tipo de crime e saúde mental.
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OBJETIVO: Avaliar as relaes entre as dimenses da vida sociocultural, como rede social de apoio e religio, saúde mental e qualidade de vida (QV) em idosos de um Programa de Saúde da Famlia (PSF). MTODOS: Avaliou-se uma amostra de 82 idosos (> 60 anos), cadastrados em um PSF. Foram descritos o perfil de saúde fsica e mental, a capacidade funcional e a qualidade de vida, assim como fatores demogrficos, socioeconmicos e culturais associados a essas dimenses. Foram utilizados os seguintes instrumentos: Inventrio Sociodemogrfico, Clnico e de Religiosidade, MINI, WHOQOL-bref e o ndice de Barthel. RESULTADOS: Dos 82 idosos, 47 (57%) eram mulheres e 35 (43%) homens, porquanto 42 (51%) com de idade de 60 a 69 anos e 40 (49%) com idade de 70 anos ou mais. Por meio de modelos multivariados, identificou-se que a presena de transtornos mentais associa-se a morar s ou com apenas uma pessoa. Apresentaram uma pior QV os idosos que no recebem aposentadoria e que fizeram uso de benzodiazepnicos no ltimo ano. A religio revelou-se dimenso importante associada QV; em todos os domnios da WHOQOL-bref os idosos membros de igrejas evanglicas apresentaram piores escores. CONCLUSES: O presente estudo evidencia que idosos com menores escolaridade e renda tendem a ter pior QV e saúde.
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OBJETIVO: Os nveis de satisfao e sobrecarga de profissionais em serviços de saúde mental afetam tanto a sua saúde e o bem-estar quanto a qualidade do cuidado prestado aos pacientes. Para avaliar estas dimenses, necessrio ter acesso a escalas de medida vlidas e fidedignas. Este artigo visou descrever um estudo da validade de construto de duas escalas de avaliao da satisfao (SATIS-BR) e da sobrecarga (IMPACTO-BR) de profissionais em serviços de saúde mental. MTODOS: As escalas foram aplicadas a uma amostra de 172 profissionais, que trabalhavam em seis serviços de psiquiatria de uma cidade de porte mdio de So Paulo. A validade de construto foi avaliada a partir do teste da hiptese de que deve haver uma correlao significativa entre dois construtos teoricamente relacionados. Para isso, foram feitas anlises estatsticas correlacionais de Spearman entre as escalas de satisfao e sobrecarga, assim como uma comparao de dois subgrupos de sujeitos, com e sem indicativo de estresse, com relao aos seus graus de satisfao e sobrecarga no trabalho. RESULTADOS: Obteve-se correlao significativa negativa esperada entre os escores de satisfao e sobrecarga (r = -0,38). Obteve-se ainda a diferena significativa entre dois grupos de sujeitos, com e sem estresse, com relao ao grau de satisfao e sobrecarga no trabalho, sujeitos com estresse apresentando nveis mais baixos de satisfao no trabalho e grau mais elevado de sobrecarga. CONCLUSES: Conclui-se que as escalas analisadas apresentam validade de construto e so adequadas para monitorar a qualidade de serviços de saúde mental. A escala de sobrecarga constituiu um preditor do estresse apresentado pelos trabalhadores em saúde mental.
Resumo:
OBJETIVOS: O principal objetivo deste estudo foi investigar as variveis preditoras da satisfao dos pacientes com os serviços de saúde mental. Como objetivo secundrio, avaliaram-se os nveis de mudana percebida e de satisfao dos pacientes. MTODO: Foi realizado um estudo de corte transversal, do tipo correlacional, com 110 pacientes psiquitricos atendidos em trs serviços pblicos de saúde mental. Os pacientes foram entrevistados para aplicao da Escala de Mudana Percebida (EMP) e da Escala de Satisfao dos Pacientes com os Serviços de Saúde Mental (SATIS-BR). RESULTADOS: O principal resultado encontrado foi que a percepo de mudana pelos pacientes constituiu a varivel preditora mais importante da satisfao e, em segundo lugar, a maior idade. Foi detectada alta satisfao dos pacientes com os serviços e escores de percepo de mudana diferenciados em relao aos diferentes aspectos dos serviços avaliados. CONCLUSO: Este estudo revela a importncia da percepo dos prprios pacientes sobre os resultados do tratamento como preditora da satisfao com os serviços. Os construtos de satisfao e percepo de mudana se revelaram importantes na avaliao dos serviços de saúde mental. Estudos longitudinais e com amostras maiores e aleatrias podero fornecer dados adicionais para a reavaliao desses resultados.
