938 resultados para Recém-nascidos Teses
Resumo:
Staphylococcus coagulase-negativo (SCN) esto frequentemente envolvidos em infeces nosocomiais associadas com o uso de cateteres e outros procedimentos mdicos invasivos. A habilidade de aderir s superfcies abiticas e de produzir biofilme tem sido reconhecida entre os principais fatores de virulncia dos SCN, especialmente de S. epidermidis, a principal espcie responsvel por infeces relacionadas assistncia a sade - IRASs. Dentre as demais espcies de SCN capazes de produzir biofilme, S. haemolyticus tem sido relacionado com quadros de infeces em recém-nascidos (RNs). O presente estudo teve como objetivo principal investigar aspectos microbiolgicos e epidemiolgicos dos processos infecciosos invasivos relacionados com SCN em neonatos internados em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) de um hospital universitrio do municpio do Rio de Janeiro (2008-2010). A tcnica de PCR multiplex-mPCR foi empregada na determinao das espcies de 40 amostras de SCN isoladas de hemoculturas de RNs fazendo uso de cateteres intravenosos e submetidos terapia antimicrobiana emprica com vancomicina e/ou gentamicina. A fenotipagem foi realizada por trs mtodos distintos: Simplificado em microplaca, Vitek 2 e API-Staph. Os perfis de resistncia aos antimicrobianos foram verificados atravs do teste de disco-difuso, determinao de CIM (Oxacilina) e presena do gene mecA. A capacidade de produo de biofilme foi investigada pelos testes do gar Vermelho do Congo e ensaios de aderncia em superfcies abiticas (poliestireno e vidro) alm da PCR para os genes icaAB, atlE e aap. O perfil genmico dos micro-organismos foi determinado pela tcnica de PFGE. Os resultados demonstraram o isolamento de S. haemolyticus (77%), S. epidermidis (15%), S. captis (5%) e S. warneri (3%). A anlise comparativa dos resultados obtidos pelo m-PCR com mtodos fenotpicos demonstrou uma concordncia de 97,5% com o esquema simplificado e de ~40% Vitek 2 e o API Staph. A maioria (82,5%) das amostras apresentou perfis variados de multiresistncia aos 16 antimicrobianos testados e resistncia a oxacilina, apesar de 25% destas no apresentarem o gene mecA. Apesar da maioria das amostras de SCN ter apresentado capacidade de produzir slime e/ou biofilme no foi observada total correlao com a presena dos genes mecA, icaAB, aap, atlE, enfatizando a natureza multifatorial da produo de biofilme de SCN. Diferente do observado para as demais espcies, algumas amostras de S. haemolyticus foram incapazes de aderir ao vidro e ao poliestireno e/ou apresentaram os genes aap (38,7%), atlE (42%) alm de icaAB (71%). Na UTIN foi detectada a presena de seis diferentes tipos clonais da espcie prevalente, indicando a disseminao de S. haemolyticusnesta unidade hospitalar e a endemicidade em nossa comunidade.
Resumo:
O objetivo desta tese avaliar o impacto do estilo de vida materno no ganho de peso durante a gestao e na sua evoluo durante o ps-parto. Inicialmente, foi realizada uma reviso da literatura sobre os indicadores utilizados para computar as mudanas de peso ocorridas durante a gestao e o ps-parto (artigo I). Posteriormente, utilizou-se o modelo de regresso logstica para avaliar a associao entre a abstinncia ao fumo durante o pr-natal e o ganho de peso gestacional (GPG) excessivo, segundo as recomendaes do Institute of Medicine (IOM), em 1.249 mulheres que deram luz a recém-nascidos vivos a termo em 1984/85 em Estocolmo, Sucia (artigo II). Em seguida, foi utilizado o modelo de regresso linear mltipla para avaliar o efeito do GPG excessivo no ndice de massa corporal (IMC) materno 15 anos aps o parto. A populao elegvel para anlise foi constituda de 483 mulheres suecas, que foram acompanhadas desde o nascimento da criana ndice em 1984/85 at 1999/2000 (artigo III). Por ltimo, uma reviso sistemtica com a utilizao de metanlise foi realizada para apreciar o efeito da dieta, exerccio ou ambos na perda de peso no ps-parto (artigo IV). A diversidade de indicadores utilizada para computar o GPG e a reteno de peso no ps-parto dificulta a interpretao e comparao dos resultados de pesquisas sobre o tema. A baixa qualidade dos registros obsttricos e a escolha inadequada do indicador so consideradas as possveis causas da no associao entre o ganho de peso materno e os desfechos gestacionais encontrada em alguns estudos (artigo I). Ex-fumantes apresentam 1,8 vezes mais chance de GPG excessivo em relao s mulheres no fumantes, mesmo aps o ajuste pelas variveis de confuso, como o consumo de lcool, atividade fsica, entre outras (artigo II). Mulheres que tiveram GPG excessivo apresentaram maior reteno de peso 15 anos aps parto (10,0 kg) do que as mulheres que ganharam peso conforme os limites recomendados pelo IOM (6,7 kg). Mesmo aps o controle pelas variveis de confuso, o GPG excessivo provocou um aumento significativo de 0,72 kg/m2 no IMC materno (artigo III). Mulheres aconselhadas a praticarem exerccios aerbicos durante o ps-parto no perderam, significativamente, mais peso que as mulheres alocadas no grupo controle (diferena de mdia ponderada (DMP): 0,00; IC 95%: -8,63/ 8,63). Mulheres alocadas no grupo dieta (DMP: -1,70; IC 95%: -2,08/ -1,32) ou dieta e exerccio (DMP: -2,89; IC 95%: -4,83/ -0,95) perderam, significativamente, mais peso que as mulheres alocadas no grupo controle. Nenhuma das estratgias de interveno para perda de peso no ps-parto (exerccio; dieta; dieta e exerccio) provocou efeitos adversos sade materno-infantil (artigo IV). Os achados apontam para a importncia da identificao precoce de mulheres sob-risco GPG excessivo. Os profissionais de sade devem fornecer aconselhamento adequado durante o pr-natal para o controle do GPG e motivar as mulheres a perderem o peso retido durante o ps-parto. Assinala-se tambm que os profissionais de sade devem recomendar programas de modificao do estilo de vida relacionados dieta combinada ao exerccio fsico para perda de peso durante o ps-parto e, consequentemente, para a preveno da obesidade associada ao ciclo reprodutivo.
Resumo:
Esta tese teve como objetivo a discusso terica sobre a formao e a transmisso no/pelo/para o trabalho, a partir da confrontao entre dois campos empricos. Buscou-se estratgias/pistas de efetividade dessa transmisso, de modo a conciliar sade & segurana com as demandas de incremento de produtividade & qualidade. Investigaram-se as atividades de auxiliares de enfermagem numa UTI neonatal e de mecnicos de aeronave (flights engineers) em um esquadro de voo militar. As ferramentas terico-metodolgicas utilizadas foram abordagens clnicas sobre o trabalhar (Ergonomia da Atividade, Clnica da Atividade, Psicodinmica do Trabalho, proposies sobre relaes de servio e o modelo da competncia), sob a orientao da perspectiva ergolgica. Os resultados apontam encontros e controvrsias entre os campos empricos. Os encontros seriam: caracterizam-se como ofcios com grande fora coletiva interna, tendo desenvolvido maneiras prprias de transmitir conhecimentos e saberes-fazer, especialmente, durante a prpria realizao do trabalho; apresentam certo fechamento em seus coletivos, dificultando a ampliao da viso de profisso/ofcio para uma noo voltada ideia de profissionalismo e trabalho em rede entre as auxiliares, uma dificuldade principalmente na insero das mes dos recém-nascidos internados na equipe de cuidados na Unidade Neonatal e, com os flights, o problema parece ser uma dificuldade em expandir seu ofcio/ profisso para alm daquele que envolve a sua funo em risco de extino; carncia do ingrediente da competncia referente qualificao formal. As controvrsias seriam: mesmo invisibilizada, a dimenso relacional da atividade das auxiliares , apesar de naturalizada no universo feminino, considerada importante neste domnio. J, para os flights, mesmo se esta dimenso fundamental no apenas para a operao, mas tambm para a formao e aprendizagem da profisso, ela parece manter-se velada na aviao militar; sobre a dinmica de transmisso de saberes-fazer entre os profissionais, encontramos, entre as auxiliares, o dispositivo sombra representando uma forma de insero minimamente satisfatria que considera a transmisso de saberes ligados aos aspectos relacionais do trabalho e, entre os flights, dificuldades na assuno de fragilidades vivenciadas pelos profissionais em formao; a partir de uma forte auto-valorizao em comum - especialmente dos antigos a respeito de seu histrico e sua insero herica naqueles meios de trabalho -, a sada encontrada por cada grupo seguiu direes opostas: entre as auxiliares criou-se um dispositivo de formao para as novatas que mais eficaz do que a formao das antigas, com os flights, parece no se ter criado um dispositivo mais eficaz, mantendo-se os antiges como heris inalcanveis. As concluses indicam que, se ambos os grupos criaram estratgias de auto-valorizao e auto-proteo - os flights, pela condio limite do futuro de seu ofcio e as auxiliares, pela sua origem, baseada num corte de classe social e na diferenciao da qualidade da formao profissional (entre enfermeiras e auxiliares) em ambos, o fortalecimento da profisso possibilitou conquistar espaos em meio a trajetrias profissionais margem de itinerrios formativos reconhecidos. Aponta-se, assim, a necessidade de dar visibilidade aos saberes e competncias transmitidos cotidianamente no trabalho, viabilizando sua sistematizao em programas de formao situados sob o ponto de vista da atividade.
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Streptococcus agalactiae, ou Streptococcus do grupo B (GBS), um importante patgeno oportunista que causa pneumonia, sepse e meningite em recém-nascidos e infeces em adultos imunocomprometidos. O pulmo aparentemente o portal de entrada para o EGB na corrente sangunea o que pode evoluir para uma septicemia. Os mecanismos de virulncia relevantes envolve a habilidade do EGB em penetrar e sobreviver intracelularmente em clulas hospedeiras. Neste trabalho, foram analisados os mecanismos moleculares da apoptose epitelial induzida pelo EGB, e a produo de xido ntrico (NO) e espcies reativas de oxignio (ROS) em clulas epiteliais respiratrias A549 durante a infeco por EGB. Todas as amostras de EGB exibiram a capacidade de aderir e invadir clulas A549. A sobrevivncia intracelular do EGB em clulas A549 ocorreu durante 24 h de incubao sem replicao do patgeno. No entanto, a amsotra 88641-V isolada de vagina no sobreviveu aps 0,5 h de interao. O EGB promoveu a perda de viabilidade do epitlio durante a infeco. As alteraes morfolgicas em clulas A549 infectadas com o EGB incluem arredondamento celular, condensao nuclear, encolhimento celular e perda de contato clula-clula e clula-substrato. A dupla marcao AV/IP revelou que amostras de EGB sorotipo III induziram apoptose enquanto amostras do sorotipo V induziram morte celular semelhante a necrose em clulas A549. Caspase-3 foi ativada durante a apoptose induzida por EGB em clulas epiteliais. No entanto, a ativao de caspases-8 e -9 foi detectada apenas para a amostra 88641-V e as amostras EGB do sorotipo III, respectivamente. Experimentos comparativos de Immunoblotting revelaram que o EGB induziu um aumento da expresso Bim, uma protena pr-apopttica e diminuiu a expresso de Bcl-2 e Bcl-xL, protenas anti-apoptticas. As clulas A549 apresentaram perda de potencial de membrana mitocondrial Δψm e co-localizao com o Bax. Ensaio de espectrometria de massa identificou a protena PI-2a, uma protena estrutural de pili, que exibe atividade carboxipepdidase. Descobrimos que os dois sorotipos (III e V) induziram a produo ROS e NO em clulas A549. Em concluso, a apoptose induzida pelo EGB em clulas A549 um mecanismo importante de virulncia, resultando na destruio de tecidos, escape do sistema imune do hospedeiro com espalhamento bacteriano e, em consequncia, a doena invasiva ou uma infeco sistmica.
Resumo:
O estresse durante o desenvolvimento est associado com diversas desordens neurocomportamentais, que podem persistir ao longo da vida. A hiperatividade um dos transtornos comportamentais que, com maior frequncia, observa-se em humanos submetidos ao estresse precoce. Esse transtorno pode ser a manifestao clnica predominante, ou mesclar-se com dficit de ateno, impulsividade e retardo da aprendizagem, constituindo o Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade (TDAH), com nmero de casos diagnosticados em ascenso. Diversos protocolos experimentais utilizam a separao materna (SM) de roedores neonatos para mimetizar as consequncias do estresse precoce em humanos. Esta predileo por roedores recém-nascidos se deve sua equivalncia aproximada com fetos humanos no terceiro trimestre da gestao em termos de neurodesenvolvimento, quando ocorre o maior crescimento do Sistema Nervoso Central fetal. Neste trabalho, camundongos suos neonatos foram submetidos a sesses dirias de isolamento com separao materna, entre o 2 e o 10 dias de vida ps-natal (PN2 a PN10), variando-se a temperatura de isolamento dos filhotes, que permaneciam sem aquecimento (na temperatura do biotrio, entre 22 e 25C) ou eram mantidos aquecidos a 37C durante essas sesses. Portanto, foram trs grupos experimentais: isolamento aquecido com SM; isolamento no aquecido com SM; e controle. Os animais do grupo controle foram pesados em PN2 e PN10 e, prontamente, devolvidos s progenitoras. Todos os animais foram desmamados e sexados em PN21, no sendo perturbados at a realizao dos testes neurocomportamentais, a partir de PN30, que incluram os Testes de Campo Aberto e de Esquiva Inibitria. Num segundo estudo, foram realizadas dosagens sricas da corticosterona basal e dos hormnios tireoidianos nos trs grupos experimentais, em PN6, PN10 e PN30. Finalmente, num terceiro estudo, camundongos do grupo controle e do grupo submetido ao isolamento no aquecido com SM foram tratados com vimpocetina (20g/kg), um neuroprotetor potencial, ou com veculo (Dimetilsulfxido), a fim de avaliar os efeitos da vimpocetina na atividade locomotora. O 1 estudo demonstrou que a temperatura foi um fator crtico para a manifestao de hiperatividade locomotora no Teste do Campo Aberto, que ocorreu, somente, nos animais do grupo submetido ao isolamento no aquecido. Adicionalmente, no houve diferenas entre os grupos experimentais no Teste da Esquiva Inibitria, quanto memria e aprendizagem. O 2 estudo demonstrou que a temperatura do isolamento influenciou os nveis da corticosterona basal e dos hormnios tireoidianos em PN10 e em PN30. No 3 estudo, a vimpocetina reduziu a hiperatividade locomotora no grupo de animais submetidos ao isolamento no aquecido com SM. De todo o exposto, conclui-se que o isolamento com SM de camundongos suos neonatos temperatura de 22 a 25C aumentou a atividade locomotora nesses animais, e que a vimpocetina foi capaz de atenuar esse comportamento, sem aumento da mortalidade. Finalmente, considerando-se o maior risco de desenvolvimento do TDAH em crianas e adolescentes com histricos de prematuridade, levanta-se a hiptese de que o estresse trmico pelo frio seja um dos fatores envolvidos na fisiopatogenia da hiperatividade nesses casos.
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Toro testicular (TT) uma sndrome urolgica comumente encontrada em recm nascidos, crianas e adolescentes. Neste trabalho foi estudada as leses morfolgicas e a funo reprodutiva em ratos adultos que sofreram TT, em diferentes idades de maturidade sexual e o efeito protetor da L-arginina, contra os danos causados pela isquemia/reperfuso na toro testicular. Dezoito ratos pr-pberes (4 semanas de vida) dezessete pberes (6 semanas de vida) e dezessete adultos (9 semanas de vida) foram submetidos TT. Sob anestesia o testculo direito foi rotacionado em 720 e fixado, sendo ento destorcido aps 4 horas. Vinte e quatro ratos (ARG4, n=8, ARG6, n=8 e ARG9 n=8) foram submetidos ao tratamento com 650mg/kg de L-arginina, por via oral, durante 7 dias. Outros trinta ratos de mesma idade sofreram cirurgia simulada (SH4, n=10, SH6, n=10 e SH9, n=10). Com 12 semanas de idade, foram submetidos ao acasalamento controlado com 3 fmeas e ao vigsimo dia de gestao o nmero de fetos, corpos lteos, absores e implataes foram contados. Na 14 semana, os ratos foram mortos e os espermatozides coletados da cauda dos epiddimos, foi anotado o peso corporal, o peso e volume testicular. O soro foi usado para dosagem de testosterona. Foram avaliadas a concentrao, motilidade e a viabilidade espermtica. Os testculos coletados foram fixados em Bouin, ps-fixados em formalina e processados em parafina. Utilizando o programa de imagem Image J, lminas coradas com HE, mensuramos a altura do epitlio, densidade volumtrica e dimetro do tbulo seminfero. Para avaliar a integridade do epitlio seminfero foi utilizado a frequncia dos estgios do ciclo do epitlio e o escorre de Johnsen. Tambm foi avaliado a proliferao do compartimento tubular e intertubular, atravs da imunomarcao com PCNA. Os dados foram tabulados e as mdias dos grupos comparadas pelo teste de ANOVA com ps-teste de Bonferroni ou teste de Kruskal-Wallis com ps teste de Dunns (programa Graphpad Prism, com p < 0,05). Os resultados revelaram grandes danos produzidos pela injuria testicular, no testculo ipsilateral, com diminuio da capacidade reprodutiva, da concentrao, viabilidade e mobilidade, do peso e volume testicular. Animais TT9 no apresentaram espermatozoides nas amostras coletas. Houve diminuio do dimetro dos tbulos seminferos e da altura do epitlio, aumento do compartimento intertubular, com nfase dos vasos sanguneos, aumento da proliferao celular estromal e diminuio da proliferao epitelial. Houve diminuio da concentrao srica de testosterona no grupo TT4, quando comparado como grupo TT9. Em geral, os animais submetidos toro na fase adulta foram os mais acometidos. No foram encontradas alteraes dignas de nota, nos testculo contralaterais. Animais tratados com L-arginina obtiveram melhora dos ndices reprodutivos, com aumento da potncia em todas as idades. Houve aumento da concentrao espermtica no testculo contralateral de ARG4 e ARG6, mostrando que a L-arginina atuou como antioxidante. No houve proteo para as leses causadas pela toro na maioria dos grupos, mas os animais tratados ARG9 apresentaram concentrao espermtica mensuravel, quando comparados aos ratos TT9, que tinham azospermia.
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A Espectrometria de Massa em Tandem (MS/MS) mundialmente considerada padro ouro para a Triagem Neonatal (TN) de Erros Inatos do Metabolismo (IEM). Alm de apresentar melhor sensibilidade e especificidade possibilita rastrear uma vasta gama de IEM usando um nico teste. Atualmente o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) rastreia cinco doenas (Fenilcetonria, Hipotiroidismo Congnito, Fibrose Cstica, Hemoglobinopatias e Deficincia da Biotinidase). Uma das metas do PNTN o aprimoramento e a incorporao de novas doenas e/ou tecnologias. Com a recente recomendao da CONITEC (Comisso Nacional de Incorporao de Tecnologias) para aquisio do MS/MS para diagnstico de doenas raras, vislumbra-se o incremento desta tecnologia para ampliao de doenas triadas, melhora da qualidade do teste diagnstico, corroborando para melhorar qualidade de vida das crianas acometidas pelos EIM. Este trabalho teve como objetivo realizar uma anlise de custo efetividade, para incorporao da tecnologia de tandem MS/MS na triagem neonatal, sob a perspectiva do SUS. Desta maneira buscou-se comparar diferentes cenrios da TN com a tecnologia atualmente utilizada (Fluorimetria) somente para Fenilcetonria (PKU), e com MS/MS para rastreio da PKU e da Deficincia de Cadeia Mdia Acyl-Coenzima Desidrogenase (MCAD). Para tanto construiu-se um modelo matemtico de deciso baseados em cadeias de Markov que simulou a TN da PKU e da MCAD, bem como a histria natural da MCAD. Foi acompanhada uma coorte hipottica de cem mil recém-nascidos. O horizonte temporal adotado foi a expectativa de vida da populao brasileira de 78 anos de acordo com IBGE. Utilizou-se uma taxa de desconto de 5% para os custos e consequncias clnicas para ambos os cenrios propostos. Quando incorporado o MS/MS para triagem da PKU os ganhos em sade continuaram os mesmos, pois o desempenho do MS/MS e da Fluorimetria foram praticamente iguais (efetividade), porm o custo incremental foi quatro vezes maior para a mesma efetividade, o que torna o MS/MS somente para PKU no custo efetiva (dominada). No entanto, quando analisado o cenrio do MS/MS para triagem da PKU e da MCAD o custo incremental do MS/MS no PNTN foi menor por causa da economia feita uma vez que possvel realizar ambos os testes no mesmo o teste do pezinho atual.
Resumo:
Tese de doutoramento, Cincias Biomdicas (Cincias Funcionais), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2014
Resumo:
Tese de doutoramento, Histria (Dinmicas do Mundo Contemporneo), Universidade de Lisboa, ISCTE - Instituto Universitrio de Lisboa, Universidade Catlica Portuguesa, Universidade de vora, 2014
Resumo:
Tese de mestrado. Biologia (Biologia Molecular e Gentica). Universidade de Lisboa, Faculdade de Cincias, 2014
Resumo:
A infeco urogenital causada por Chlamydia trachomatis a doena bacteriana sexualmente transmissvel mais comum na Europa, tanto em homens como em mulheres. Constitui um grave problema de sade pblica devido elevada percentagem de portadores assintomticos, s complicaes clnicas que da podem resultar e possibilidade de transmisso vertical. O presente trabalho teve como principais objectivos: i) avaliar a prevalncia da infeco por C. trachomatis e por Neisseria gonorrhoeae num grupo de grvidas de 36 semanas atendidas na consulta externa de Obstetrcia do Hospital Amadora Sintra e nos recém-nascidos de mes infectadas, ii) identificar os serovares responsveis pelas infeces por C. trachomatis, iii) verificar a distribuio da prevalncia da infeco por C. trachomatis em funo da idade e iv) avaliar a utilidade de uma tcnica de PCR multiplex e de PCR multiplex em tempo real no diagnstico desta infeco. Foram testadas 1201 amostras de urina do primeiro jacto de grvidas e 18 exsudados oculares provenientes de recém-nascidos cujas mes estavam infectadas com C. trachomatis. Cada amostra foi testada pelas tcnicas de PCR multiplex e de PCR multiplex em tempo real, tendo como alvos de amplificao um fragmento do plasmdio crptico e outro do gene omp1. Todos os resultados positivos foram confirmados com uma tcnica de nested PCR e posteriormente enviados para sequenciao para identificao dos serovares envolvidos. Em todas as amostras foi ainda pesquisada a presena de ADN de N. gonorrhoeae atravs de tcnicas de PCR e de PCR em tempo real sendo que, na primeira, o alvo a amplificar foi um fragmento do gene ccpB do plasmdio pJDI e na segunda o pseudogene porA. Os resultados positivos foram confirmados por RFLP. A prevalncia da infeco por C. trachomatis e por N. gonorrhoeae foi de 3,7% (45/1201) e de 0,08% (1/1201), respectivamente. Nos recém-nascidos, a prevalncia foi de 0% para ambas as infeces, embora o nmero de recém-nascidos estudados (18/45) dificilmente seja representativo. O serovar mais prevalente foi o E (31,1%), seguido do G (15,6%), do D/Da (13,3%), do F, I/Ia e do J (11,1%). O serovar K foi identificado em 4,4% das amostras infectadas e o H em apenas 2,2%. A tcnica de PCR multiplex em tempo real parece ser mais adequada para o diagnstico da infeco por C. trachomatis do que a tcnica de PCR multiplex, tendo a primeira detectado 100% dos casos de infeco por este microrganismo (45/45), enquanto que a segunda detectou apenas 71% (32/45) dos mesmos.
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O presente estudo procura avaliar as possveis patologias que se manifestam como hiperecogenicidade dos vasos talmicos (HEVT) ultra-sonografia cerebral (USC) e observar a freqncia com que ocorrem. A amostra foi constituda de 206 recém-nascidos (RNs) prematuros nascidos no Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA) no perodo de julho de 1998 a maio de 1999. Todos os RNs realizaram a USC na primeira semana de vida. Foram includos no estudo aqueles prematuros que necessitaram de internao hospitalar e que tiveram o termo de consentimento informado assinado por um dos responsveis. Foram excludos aqueles cuja USC evidenciava sangramento cerebral e/ou malformaes congnitas associadas e os que evoluram para bito antes da realizao do exame. A USC levou identificao de 65 RNs prematuros com HEVT e 141 RNs prematuros sem HEVT. A forma de apresentao do tipo plvica ao nascimento, a maior idade gestacional, o maior peso do RN ao nascimento e a classificao grande para a idade gestacional foram fatores de risco para a ocorrncia de HEVT. A presena de hipertenso materna durante o perodo de gestao tendeu a ser fator de proteo para HEVT. Os RNs que apresentaram crises convulsivas durante o perodo de internao hospitalar tiveram risco 3,2 vezes maior de ter HEVT quando comparados com os RNs que no apresentaram crises convulsivas.
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Estudo quantitativo, do tipo descritivo, cujo objetivo foi conhecer a ateno sade prestada ao recm-nascido de risco da regio de atuao do Centro de Sade Escola Murialdo (CSEM), durante o seu primeiro ano de vida. Foram utilizados os critrios de risco e os procedimentos estabelecidos pelo Programa Pr-Nen, que um programa de vigilncia da sade da criana, implantado em todo o municpio de Porto Alegre. Fizeram parte do estudo 201 recém-nascidos da regio de atuao do CSEM, que apresentaram algum dos seguintes determinantes de risco ao nascimento: me < 18 anos, me analfabeta, parto domiciliar, peso < 2500g, idade gestacional < 37 semanas, parto gemelar e Apgar do quinto minuto < 4. Ao caracterizar os recém-nascidos de risco, observou-se que a idade da me foi um determinante encontrado em 45,3% das crianas, assim como baixa sua escolaridade: 45,8% no concluram o ensino fundamental. Quanto gestao e parto, 67,9% das mes dos recém-nascidos estudados no fizeram pr-natal adequado em nmero de consultas. Quanto idade gestacional, 42,7% foram prematuros. Cerca de 34% dos recém-nascidos tiveram baixo peso ao nascer. Foram buscadas nos seus endereos e encontradas 89 crianas. Os riscos mais freqentes entre as crianas acompanhadas e no acompanhadas durante o seu primeiro ano de vida, foram: idade da me; idade gestacional e baixo peso ao nascer Foi relevante o achado que 46,1% das crianas no foram acompanhadas sistematicamente por nenhum servio de sade, demonstrando que a vigilncia da sade infantil no foi uma prtica cotidiana na regio de estudo. Alm do CSEM, os locais mais freqentes que atenderam as crianas estudadas foram os Hospitais da PUC e Presidente Vargas. Para anlise da ateno de sade prestada aos recém-nascidos de risco, foram utilizadas as variveis: tipo e tempo de aleitamento materno, e vacinao. O aleitamento materno exclusivo, at os seis meses de vida, ocorreu em somente 12,3% das crianas. O nmero de crianas com vacina em dia foi semelhante ao total daquela regio. A condio de sade durante o primeiro ano de vida foi analisada a partir da ocorrncia e motivos das internaes hospitalares e a posio do peso na curva de crescimento. Devido, principalmente, a infeces respiratrias, 50% das crianas estudadas tiveram de 1 a 3 internaes hospitalares durante o primeiro ano. Foi constatado que registrar o peso da criana a cada atendimento no uma prtica utilizada pelas equipes do CSEM pois 18,6% das crianas no tinham nenhum registro de peso no seu carto. Das que tinham registro, 80,3% estavam com o peso dentro dos limites da curva, no entanto, apenas 45,6% tinham registro no ltimo trimestre do 1 ano de vida. Os resultados encontrados so compatveis com a pobreza e a excluso da populao como tambm com o atual estgio de consolidao do Sistema nico de Sade.
Resumo:
O ambiente de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) , na maioria das vezes, estressante, tanto para os recém-nascidos (RN) internados, quanto para a equipe multidisciplinar. Conforme a gravidade destes bebs, maiores sero os riscos e seqelas que podero sofrer. Dessa forma, este trabalho constitui-se em uma apreciao ergonmica, a qual estudou os fatores fsicos e ambientais de uma unidade intensiva e suas eventuais repercusses na sade do recm-nascido. A metodologia utilizada caracterizou-se por uma abordagem ergonmica, sendo os instrumentos de coleta de dados por meio de observaes sistemticas (onde foram identificadas e analisadas as normas e as rotinas da UTIN, o perfil dos profissionais que constituiem a equipe multidisciplinar, alm dos fatores fsicos e ambientais). O local de estudo foi a UTIN do Hospital Municipal de Novo Hamburgo, e os resultados indicaram um ambiente muito iluminado, ruidoso e agitado. Alm disso, os RN l internados so bastante manuseados, sendo que a equipe se mostrou no orientada quanto aos riscos destes problemas. Como concluso importante reorganizar as formas de manuseio, treinar e orientar todos os profissionais da equipe multidisciplinar e readequar os fatores fsicos e ambientais.
Resumo:
The pain is a sensuous and emotional experience unpleasant associated or related to real injury or potencial of the tissues. It is considered an individual and subjective experience generally has been described in the literature about in the neonatal stage a lot. This study has descriptive and exploratory character with a qualitative approach. The study has with objectives to analyze the performance of the nursing technicians working with newborns admitted in the ITUN, seeking to describe the perception of the nursing technicians about the pain, identify the parameters used for the detection and evaluation of pain in them, trying to describe the ons of this team about the pain in the newborns in ITUN. The subjects are nine nursing technicians of the ITU of the Parenting School Janurio Cicco in Natal-RN, engaged in direct assistance to newborns in the ITU, on the turn of the morning, which was prepared to participate in the search. The collection of the data was conducted through a structured interview with tree questions; through a non-participatory observation with a structured roadmap and were used to record and pass on call was also as a way of obtaining data. The start of the collection made after the assent of the Ethics Committee / UFRN in November, 2007. The speakings have been transcribed and data read extensively to obtain categories.The analysis of the content made in terms of Bardin. Emerged three main categories of significance: Perceptioning of pain in newborns; Caring for the newborns with pain; Registering the pain in the newborns. A nursing technicians identifies the pain in the newborns, for the most part, so empirical, using signs of behavioral or physiological changes in isolation, giving little emphasis to the environment and to respect that the newborns is inserted. It was found that the attitudes cited by subjects of the search before the newborns with pain, are for the most part non-pharmacological actions such as sucking nutrient not, a proper positioning and measures of comfort, however pharmacological actions have also been reported.These is also the absence of records of nursing records in the report of pain and actions to minimize them and, in records and for the passage of call. With this study we understand the role of the nursing technicians, and seek to contribute to subsidies for the practice of professionals involved in caring for this age group, and also in the search for a humane assistance to the newborns
