998 resultados para Avaliação de serviços de saúde
Resumo:
Dissertao apresentada ao Instituto Politcnico do Porto para obteno do Grau de Mestre em Gesto das Organizaes, Ramo de Gesto de Empresas. Orientada por Prof. Dra. Maria Rosrio Moreira e Prof. Dr. Paulo Sousa
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Objetivos do estudo: definir o conceito de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS); identificar mtodos de pesquisa para ATS no mbito da imagem mdica; entender o valor de revises sistemticas e metaanlise em ATS; compreender a influncia da ATS na imagem mdica.
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RESUMO - A sndrome de burnout, definida pela exausto emocional, despersonalizao e realizao pessoal, designa um estado de fadiga fsica e emocional crnico dos profissionais, o qual pode comprometer as organizaes. Neste estudo descritivo, pretende-se estudar a sndrome de burnout nos enfermeiros dos serviços de saúde, especialmente focado nos serviços de atendimento permanente telefnico, suas caractersticas, consequncias e estratgias de preveno. A populao alvo sero todos os enfermeiros que trabalham em serviços de atendimento permanente telefnico e a amostra, no probabilstica e de convenincia, os enfermeiros que desempenham funes no centro de atendimento da Saúde 24 Porto. Primeiramente aborda-se o conceito de burnout e a sua relao com a prtica de Enfermagem, de seguida realizada uma descrio sobre os centros de atendimento em saúde at atual situao da Saúde 24. Na amostra em estudo, enfermeiros da Saúde 24 Porto, existe predominncia do sexo feminino (66,99%) e a mdia de idades de 32 anos (26 anos de idade mnima, 49 de idade mxima e desvio padro de 4,59). Constatou-se que 94,26% desempenha funes de enfermeiro comunicador e os restantes 5,74% so enfermeiros supervisores, a mdia de anos de atividade profissional de 5,67 anos e 36,4% dos enfermeiros desempenha funes na Saúde 24 h mais de 3 anos. Foi aplicado o Inventrio de Burnout de Maslach e os resultados indicaram a ausncia de sndrome de esgotamento profissional. Existem nveis mdios de burnout, sustentados pelos valores obtidos na exausto emocional no tero inferior (<19,10), e valores no tero inferior, na realizao pessoal (<38,00) e nvel baixo na despersonalizao (<4,90). No que concerne idade no foram encontradas correlaes significativas em nenhuma das dimenses, contudo, no que refere ao tempo de servio verificou-se que existem correlaes significativas e negativas para a exausto emocional e para a despersonalizao ou seja, a tendncia atual a de que os enfermeiros com menos tempo de servio tm maior tendncia para scores mais altos de burnout. Existe uma relao entre as variveis, grau acadmico, exausto e despersonalizao, a qual mostrou uma tendncia para scores mais altos em relao a enfermeiros licenciados e ps graduados nas dimenses de exausto e despersonalizao contrariamente aos enfermeiros com o grau de mestre ou especialidade. Existe tambm uma relao entre as variveis gnero e despersonalizao, sendo o score baixo, aquele que apresenta maior expresso no sexo masculino, mas principalmente no sexo feminino. As mulheres tm scores mais baixos que os homens nesta dimenso, traduzindo-se na percentagem mais elevada obtida (67,1%, contra 53,6%). E em contrapartida nos resultados obtidos para o score alto relativo despersonalizao, os homens apresentam um resultado pior do que as mulheres, sendo 26,1% para os homens e 12,1% para as mulheres. Quando se examinam as funes desempenhadas distribudas pelas dimenses de burnout, verifica-se a existncia de uma relao entre a varivel funo desempenhada e a realizao pessoal. Nos resultados percebeu-se que, quanto mais elevada a funo desempenhada (enfermeiro supervisor), mais baixa a realizao pessoal. E esta dimenso tem o score inverso, logo a interpretao dever ser feita no sentido de que, quanto mais elevada for a funo, maior ser a realizao pessoal. Os resultados obtidos so animadores contudo a vulnerabilidade para este tipo de problema, entre enfermeiros, potencializada pelo tipo de trabalho realizado por estes profissionais de saúde ser desejvel estar atento e usar estratgias para enfrentar o burnout quando ele surgir. O fenmeno burnout no apenas como um problema do individuo mas principalmente um problema da organizao.
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RESUMO - O presente estudo pretende contribuir a nvel de saúde pblica para o planeamento de estratgias orientadas para a preveno, rastreio e tratamento do VIH/Sida em trabalhadores sexuais em contexto de interior. Esta uma populao de difcil acesso, particularmente vulnervel infeo por VIH, e associada a fatores de risco que incluem a pobreza, discriminao e desigualdade de gnero, estigma e excluso social, condicionando o seu acesso a serviços de saúde. Analisaram-se 272 questionrios aplicados no mbito do estudo PREVIH na rea da Grande Lisboa no perodo entre Agosto de 2011 e Setembro de 2012 a pessoas que fazem trabalho sexual em contexto de interior. Foi realizada uma abordagem analtica permitindo a descrio do fenmeno e a anlise da relao entre variveis sociodemogrficas e variveis sobre o acesso a saúde para informao, preveno e teste na rea do VIH/Sida. Verificou-se que nesta amostra maioritariamente feminina existe elevada presena dos outros dois gneros e os indivduos so maioritariamente migrantes. O trabalho sexual uma forma exclusiva de trabalho, sendo exercido a tempo inteiro e em apartamentos. Foram detetados condicionamentos no acesso a serviços de saúde nas populaes minoritrias e mais suscetveis a discriminao, tanto na questo do gnero como da nacionalidade. Estes resultados apontam para a necessidade de planear intervenes nesta rea que permitam uma abordagem participativa e de proximidade com as populaes mais vulnerveis e tambm a necessidade de dar continuidade investigao nesta rea no sentido de reforar polticas de saúde pblica aplicadas a trabalhadores sexuais.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Biomdica
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A avaliação de desempenho dos serviços fornecidos comunidade acadmica pelo sistema biblioteca universitria do ensino pblico, em Portugal, o objecto desta investigao. Trata-se de um estudo exploratrio das prticas e ferramentas de avaliação utilizadas e das concepes dos Profissionais de Informao, responsveis ou coresponsveis pela gesto das bibliotecas universitrias, no que respeita ao auto diagnstico do desempenho organizacional como forma de melhorar a deciso, a eficcia, os resultados e os impactos dos serviços fornecidos s respectivas comunidades. A observao estruturada e controlada para responder pergunta de partida pressups a elaborao de uma ferramenta hbrida, simultaneamente quantitativa e qualitativa que nos pareceu a forma mais adequada de responder aos objectivos da investigao. O ratio de resposta corresponde a 19,04% do universo de bibliotecas universitrias do ensino pblico. O diagnstico de avaliação organizacional das bibliotecas universitrias do ensino pblico consubstanciou-se nos indicadores previstos na NP ISO 11620, standard que normaliza a metodologia para aferir a utilidade e relevncia dos serviços fornecidos. Os resultados demonstram que apenas 25% das bibliotecas entendeu a necessidade de definir documentos estratgicos e de alinhamento da organizao como a viso e, apesar de 70% afirmar que avalia os serviços, s 10% o faz utilizando a ISO 11620. A mesma dificuldade se sente na aplicao do standard relativo recolha de dados estatsticos (ISO 2789): apenas 5% afirma utilizar a norma. A reduzida utilizao destes dois standards dificulta a inevitvel comparao do desempenho entre bibliotecas universitrias, num futuro prximo. Nenhuma biblioteca universitria participante faz avaliaes custo/eficcia, custo/benefcio ou qualidade/custo e nenhuma compara os resultados com as suas congneres. O plano estratgico maioritariamente (75% das bibliotecas) preparado em funo de percepes que se pretendem alterar e s 8,3% o faz de acordo com a misso e objectivos estratgicos da Universidade. Constata-se a falta de instrumentos de alinhamento organizacional, o que compromete essencialmente a gesto de topo ou estratgica. Em nenhum caso o oramento depende dos resultados do desempenho.
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Os resduos de serviços de saúde suscitam polmica quanto a importncia para a saúde humana, animal e ambiental. Avaliou-se a ocorrncia de bactrias clinicamente relevantes na pilha de resduos de serviços de saúde em um aterro sanitrio e seu perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos. Alquotas de chorume foram processadas para isolamento seletivo de Staphylococcus sp, bastonetes Gram negativos da famlia Enterobacteriaceae e no fermentadores. Resistncia bacteriana a todos os antimicrobianos testados foi observada em todos os grupos microbianos, alm de resistncia a mais de uma droga. Os resultados permitem sugerir que bactrias viveis nos resduos de serviços de saúde representam riscos saúde humana e animal. Alm disso, a ocorrncia de linhagens multirresistentes sustenta a hiptese dos resduos de serviços de saúde atuarem como reservatrios de marcadores de resistncia, com impacto ambiental. A falta de legislao regional de segregao, tratamento e destino de resduos podem expor diferentes populaes a riscos de transmisso de doenas infecciosas associadas a microrganismos multirresistentes.
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RESUMO - Introduo: A saúde oral uma componente essencial na saúde geral e no bem-estar dos indivduos. Sabe-se que os problemas de saúde oral afectam predominantemente os elementos de nveis socioeconmicos mais baixos, evidenciando a influncia dos determinantes sociais da saúde na saúde oral das populaes. Os objectivos deste estudo so caracterizar os comportamentos de rotinas dirias de higiene oral, frequncias de idas a consultas de saúde oral, auto-avaliação do estado de saúde oral e percepo de dor na cavidade oral em crianas de 12 anos em Portugal e analisar a associao entre estes e os factores sociodemogrficos. Mtodos: Foi realizado um estudo observacional, transversal e analtico, abrangendo 1309 jovens e baseado em informao recolhida no III Estudo Nacional de Prevalncia de Doenas Orais (ENPDO). Para alm das estatsticas descritivas usuais, as estatsticas inferenciais basearam-se predominantemente em modelos de regresso logstica binria. Resultados: Dos participantes, 70.6% (n=924) escova duas ou mais vezes por dia com associao com todas as variveis sociodemogrficas. Na anlise multivariada, o gnero masculino (OR=2.088; IC95%: 1.574-2.770, em relao ao gnero feminino), a rea de residncia predominantemente rural ou mediamente urbana (OR= 1.800; IC95%: 2.587; OR=1.516; IC95%: 1.093-2.103, em relao a zonas predominantemente urbanas), a escolaridade da me ser o ensino bsico (OR= 2.112; IC95%: 1.408-3.168, em relao ao ensino superior) e a actividade laboral do pai ser desempregado (OR= 1.938; IC95%: 1.280-2.934, em relao a ser trabalhador) foram as variveis com mais impacto para a adopo de comportamentos de escovagem potencialmente inadequados (p<0.05). A maioria dos inquiridos (94.2%; n=1247) j tinham ido a uma consulta de saúde oral e 74.5% (n=860) nos ltimos 12 meses, 95.5% (n=1250) encontram-se satisfeitos com a saúde oral e 44.5% (n=578) afirma ter tido algum tipo de dor na cavidade oral nos ltimos 12 meses. Concluso: Os resultados obtidos esto de acordo com a literatura em termos de factores de associao. Desta forma, a saúde oral nos jovens de 12 anos em Portugal, nos diversos contextos aqui analisados, pode ser considerada como satisfatria. A nica excepo relevante a componente da dor, com valores alarmantes embora de natureza mais subjectiva. A influncia dos factores sociodemogrficos sugere que futuras abordagens para a promoo da saúde oral tenham em conta os determinantes de saúde no delineamento de estratgias quer a nvel individual quer a nvel comunitrio.
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OBJETIVO: Os nveis de satisfao e sobrecarga de profissionais em serviços de saúde mental afetam tanto a sua saúde e o bem-estar quanto a qualidade do cuidado prestado aos pacientes. Para avaliar estas dimenses, necessrio ter acesso a escalas de medida vlidas e fidedignas. Este artigo visou descrever um estudo da validade de construto de duas escalas de avaliação da satisfao (SATIS-BR) e da sobrecarga (IMPACTO-BR) de profissionais em serviços de saúde mental. MTODOS: As escalas foram aplicadas a uma amostra de 172 profissionais, que trabalhavam em seis serviços de psiquiatria de uma cidade de porte mdio de So Paulo. A validade de construto foi avaliada a partir do teste da hiptese de que deve haver uma correlao significativa entre dois construtos teoricamente relacionados. Para isso, foram feitas anlises estatsticas correlacionais de Spearman entre as escalas de satisfao e sobrecarga, assim como uma comparao de dois subgrupos de sujeitos, com e sem indicativo de estresse, com relao aos seus graus de satisfao e sobrecarga no trabalho. RESULTADOS: Obteve-se correlao significativa negativa esperada entre os escores de satisfao e sobrecarga (r = -0,38). Obteve-se ainda a diferena significativa entre dois grupos de sujeitos, com e sem estresse, com relao ao grau de satisfao e sobrecarga no trabalho, sujeitos com estresse apresentando nveis mais baixos de satisfao no trabalho e grau mais elevado de sobrecarga. CONCLUSES: Conclui-se que as escalas analisadas apresentam validade de construto e so adequadas para monitorar a qualidade de serviços de saúde mental. A escala de sobrecarga constituiu um preditor do estresse apresentado pelos trabalhadores em saúde mental.
Avaliação do impacto na saúde da mobilidade no acesso aos Campi Universitrios: estudo de caso UMinho
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Dissertao de mestrado integrado em Engenharia Civil
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FUNDAMENTO: Arritmias cardacas so a maior causa de morte sbita tardia em pacientes operados de Tetralogia de Fallot (TF). OBJETIVO: Avaliar a ocorrncia de arritmias cardacas em crianas e adolescentes operados de TF, associando-as aos aspectos clnicos e de exames complementares. MTODOS: Estudo transversal em 37 pacientes submetidos a cirurgia de TF no Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro (RJ). Aps reviso de pronturios e avaliação clnica, os pacientes foram submetidos a eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma (Eco), Holter 24h (Holter) e teste ergomtrico (TE), sendo os resultados submetidos a anlise estatstica. RESULTADOS: Estudados 37 pacientes, 54% masculinos, idade 9,7 3,5 anos, seguimento mdio de 4,7 1,9 anos. Alteraes mais prevalentes: ECG: bloqueio de ramo direito (89%); Eco: insuficincia pulmonar grave (43%), estenose pulmonar leve (73%), hipertrofia ventricular direita (HVD) moderada (57%). No TE, baixa capacidade de exerccio (90%), dficit cronotrpico (40%), arritmias (20%). Ao Holter, 59% apresentaram arritmias: ventriculares 44%, supraventriculares 38% e ambas 24%, com predomnio de extrassstoles pouco frequentes e benignas. Cinco pacientes (15%) apresentaram extrassstoles polimrficas. Houve associao entre arritmia ventricular e HVD moderada e grave (p=0,026) e tambm com gradiente ventrculo direito-artria pulmonar (VD/AP) > 45 mmHg (p=0,004). Atravs da Regresso Logstica, o aumento do gradiente VD/AP foi fator preditivo independente para arritmia ventricular (p=0,017). CONCLUSO: Arritmias cardacas foram um achado comum em grande parte de crianas e adolescentes aps reparo cirrgico de TF, porm pouco frequentes e benignas, na maioria dos casos. O gradiente pressrico VD-AP foi considerado forte preditor para arritmia ventricular.
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Estudo de diagnstico de situao, que buscou reconhecer e comparar as condies de inspeo sanitria de Programas de Controle de Infeco Hospitalar (PCIH), junto a agentes de dois Grupos Tcnicos de Vigilncia Sanitria, em 2002, por meio de questionrios. Os resultados mostraram que os agentes possuam algum conhecimento sobre IH, mas a maioria no inspecionava PCIH, no realizou treinamento, no utilizava roteiro especfico e outros recursos. A estrutura fsica foi o tipo de inspeo mais citado, seguindo-se atas e estatsticas do PCIH. Concluiu-se que as principais dificuldades para a inspeo de PCIH concentram-se na insuficincia de pessoal, recursos, motivao e capacitao tcnica. Observou-se, tambm, heterogeneidade, nesses resultados, entre os Grupos.
