Bilan préopératoire pour la chirurgie cardio-vasculaire en urgence [Preoperative assessment in emergency cardiovascular surgery].

In the emergency situation, preoperative patient work-up for cardio-vascular surgery is quite different from the elective setting. We have analyzed a consecutive series of 5576 cases out of which 823 underwent emergency procedures (14.8%). The most frequent problems requiring emergent intervention were peripheral vascular (186 cases; 22.6% of the emergent procedure), followed by coronary artery disease (156 cases; 19.0%), thoracic aortic aneurysms (86 cases; 10.4%), abdominal aortic aneurysms (54 cases; 6.6%), congenital heart disease (36 cases: 4.4%), heart and heart lung transplantation (31 cases; 3.8%), problems with cardiac rythm (25 cases: 3.0%), and others (267 cases: 32.4%). Classification by proportion of urgent procedures with reference to elective operations shows a different picture. As a matter of fact transplantations were always emergency procedures (100%), whereas repair of aortic dissections type A and B was an emergency procedure in 81.5%. Emergency thoracic and abdominal aortic aneurysm repair accounted for 30% and 20% respectively and the corresponding proportion for peripheral vascular surgery is 19%. However, emergency surgery for acute coronary ischemia, valvular and congenital heart disease accounted for somewhat less than 10% for each group of these pathologies. Systematic pre-operative diagnostic work-up is a recognized tool for procedure related risk assessment and superior management of diseases. However, hemodynamic instability and other time related events correlated with negative outcome, are the main driving forces for accelerated diagnostic pathways

Iowa 2088 Summer Storms After-Action Report Final, April 27, 2009

In the summer of 2008, the state of Iowa suffered from a series of severe storms that produced tornadoes and heavy rainfall, which resulted in widespread flooding. The Summer Storms1 lasted from late May through mid-August, with the most intense storms occurring over a month-long period from May 25 to June 25. The Summer Storms exacted a major human and economic toll on Iowa, resulting in 18 fatalities and 106 injuries, forcing the evacuation of approximately 38,000 Iowans, and impacting 21,000 housing units. Iowa’s public and private sectors suffered significant monetary damages. Eighty-six of the ninety-nine counties in the state were included in the Governor’s disaster declarations. Presidential disaster declarations made residents in 84 counties eligible for Public Assistance and 78 counties for Individual Assistance. The Rebuild Iowa Advisory Commission estimated $798.3 million in damages to publicly owned buildings and infrastructure, including damages of $53 million to public transportation and $342 million to public utilities. The 2008 Summer Storms presented unique coordination challenges for the Iowa Homeland Security and Emergency Management Division (HSEMD) and the State Emergency Operations Center (SEOC). These challenges arose from three interrelated factors: the large number of local jurisdictions and areas impacted, the prolonged period of time that response operations were conducted, and the increasing complexity of overall response operations. These events caused the SEOC to coordinate response, mitigation, recovery, and preparedness operations simultaneously. HSEMD and the SEOC implemented a variety of measures to enhance their ability to coordinate operations and assistance to localities. The SEOC expanded its organizational structure, implemented innovative techniques, and incorporated new partners into its activities. These steps enabled HSEMD and SEOC to coordinate operations more effectively, which undoubtedly helped save lives and property, while mitigating the effects of the 2008 Summer Storms.

Production Flow Analysis - cases from manufacturing and service industry

Production flow analysis (PFA) is a well-established methodology used for transforming traditional functional layout into product-oriented layout. The method uses part routings to find natural clusters of workstations forming production cells able to complete parts and components swiftly with simplified material flow. Once implemented, the scheduling system is based on period batch control aiming to establish fixed planning, production and delivery cycles for the whole production unit. PFA is traditionally applied to job-shops with functional layouts, and after reorganization within groups lead times reduce, quality improves and motivation among personnel improves. Several papers have documented this, yet no research has studied its application to service operations management. This paper aims to show that PFA can well be applied not only to job-shop and assembly operations, but also to back-office and service processes with real cases. The cases clearly show that PFA reduces non-value adding operations, introduces flow by evening out bottlenecks and diminishes process variability, all of which contribute to efficient operations management.

Statewide Heavy-Truck Crash Assessment, 2014

In 2010, 16.5 percent of all fatal vehicle crashes in Iowa involved large trucks compared to the national average of 7.8 percent. Only about 16 percent of these fatalities involved the occupants of the heavy vehicles, meaning that a majority of the fatalities in fatal crashes involve non-heavy-truck occupants. These statistics demonstrate the severe nature of heavy-truck crashes and underscore the serious impact that these crashes can have on the traveling public. These statistics also indicate Iowa may have a disproportionately higher safety risk compared to the nation with respect to heavy-truck safety. Several national studies, and a few statewide studies, have investigated large-truck crashes; however, no rigorous analysis of heavy-truck crashes has been conducted for Iowa. The objective of this study was to investigate and identify the causes, locations, and other factors related to heavy-truck crashes in Iowa with the goal of reducing crashes and promoting safety. To achieve this objective, this study used the most current statewide data of heavy-truck crashes in Iowa. This study also attempted to assess crash experience with respect to length of commercial driver’s license (CDL) licensure using the most recent five years of CDL data linked to the before mentioned crash data. In addition, this study used inspection and citation data from the Iowa Department of Transportation (DOT) Motor Vehicle Division and Iowa State Patrol to investigate the relationship between enforcement activities and crash experience.

Association of moderate alcohol use and binge drinking during pregnancy with neonatal health.

Background:  Heavy drinking and smoking during pregnancy are known to have a negative impact on the unborn child. However, the impact of low-to-moderate alcohol consumption and binge drinking has been debated recently. The aim of this study was to examine the relationship of moderate prenatal drinking and binge drinking with birthweight, being small for gestational age (SGA) at birth, preterm birth, and neonatal asphyxia. Methods:  Moderate alcohol drinking, binge drinking, and several possible confounders were assessed in 1,258 pregnant women; information on neonatal health was obtained at birth. Results:  Results indicate that 30.8% of the women drank at low levels (<2 glasses/wk), 7.9% drank moderately (2 to 4 glasses/wk), and 0.9% showed higher levels of drinking (≥5 glasses/wk); 4.7% reported binge drinking (defined as ≥3 glasses/occasion). 6.4% of the children were SGA (<10th percentile of birthweight adjusted for gestational age), 4.6% were preterm (<37th week of gestation), and 13.0% showed asphyxia (arterial cord pH <7.10 and/or arterial cord lactate >6.35 mmol and/or Apgar score <7 at 5 minutes). When controlling for maternal age, citizenship, occupational status, parity, smoking, use of prescription/over-the-counter drugs, illicit drug use, and child gender moderate drinking was related to lower birthweight (p < 0.01), and moderate drinking and binge drinking were associated with neonatal asphyxia at trend level (p = 0.06 and p = 0.09). Moderate drinking and binge drinking were not related to length of gestation. Conclusions:  In contrast to recent reviews in the field, our results assume that moderate drinking and binge drinking are risk factors for neonatal health.

Special Events Planning, 2010

The Iowa Department of Transportation (Iowa DOT) Special Events Planning (SEP) document is a collection of Special Event Management Strategic Plans for individual events throughout the state of Iowa. The development of the SEP document focused on improving travel, safety and efficiency to and from Iowa’s largest traffic generating events through the review of event specific traffic management components. Initially, three events were selected from the state of Iowa for inclusion in the SEP document. As Strategic Plans are developed for additional events, those events will be included in the SEP document. The three initial events that are included in this SEP are: • Iowa State Fair; • Iowa State University Home Football Games; • University of Iowa Home Football Games. The Strategic Plan for each event documents existing transportation conditions for the event based on field observations, highlights positive existing practices and issues for consideration, and provides recommendations, both short and long term, to be considered as potential improvements to event operations. The objective of each Strategic Plan was, at a high-level, to analyze traffic and pedestrian flow at each event and to work with event staff, agencies and others in developing roadway, operations and safety improvements where appropriate. The SEP document is intended to be a “living” document with updates to the Strategic Plans occurring as warranted and additional Strategic Plans being incorporated for other events. The enacting of recommendations contained within each Strategic Plan is not a mandate for the responsible agency for a particular event. The Strategic Plans are intended to provide a basis for discussion between the Iowa DOT and agencies involved in the planning and implementation of transportation operations for large traffic events regarding opportunities to improve the event patron’s experience.

Quantitative modelling of transcription factor binding sites

Abstract One of the most important issues in molecular biology is to understand regulatory mechanisms that control gene expression. Gene expression is often regulated by proteins, called transcription factors which bind to short (5 to 20 base pairs),degenerate segments of DNA. Experimental efforts towards understanding the sequence specificity of transcription factors is laborious and expensive, but can be substantially accelerated with the use of computational predictions. This thesis describes the use of algorithms and resources for transcriptionfactor binding site analysis in addressing quantitative modelling, where probabilitic models are built to represent binding properties of a transcription factor and can be used to find new functional binding sites in genomes. Initially, an open-access database(HTPSELEX) was created, holding high quality binding sequences for two eukaryotic families of transcription factors namely CTF/NF1 and LEFT/TCF. The binding sequences were elucidated using a recently described experimental procedure called HTP-SELEX, that allows generation of large number (> 1000) of binding sites using mass sequencing technology. For each HTP-SELEX experiments we also provide accurate primary experimental information about the protein material used, details of the wet lab protocol, an archive of sequencing trace files, and assembled clone sequences of binding sequences. The database also offers reasonably large SELEX libraries obtained with conventional low-throughput protocols.The database is available at http://wwwisrec.isb-sib.ch/htpselex/ and and ftp://ftp.isrec.isb-sib.ch/pub/databases/htpselex. The Expectation-Maximisation(EM) algorithm is one the frequently used methods to estimate probabilistic models to represent the sequence specificity of transcription factors. We present computer simulations in order to estimate the precision of EM estimated models as a function of data set parameters(like length of initial sequences, number of initial sequences, percentage of nonbinding sequences). We observed a remarkable robustness of the EM algorithm with regard to length of training sequences and the degree of contamination. The HTPSELEX database and the benchmarked results of the EM algorithm formed part of the foundation for the subsequent project, where a statistical framework called hidden Markov model has been developed to represent sequence specificity of the transcription factors CTF/NF1 and LEF1/TCF using the HTP-SELEX experiment data. The hidden Markov model framework is capable of both predicting and classifying CTF/NF1 and LEF1/TCF binding sites. A covariance analysis of the binding sites revealed non-independent base preferences at different nucleotide positions, providing insight into the binding mechanism. We next tested the LEF1/TCF model by computing binding scores for a set of LEF1/TCF binding sequences for which relative affinities were determined experimentally using non-linear regression. The predicted and experimentally determined binding affinities were in good correlation.

Vaneritehtaan hyötysuhteen parantaminen ja viilutuotannonohjauksen kehittäminen

Työn tavoitteena oli selvittää syitä vaneritehtaan raaka-aineen käytön hyötysuhteen heikkenemiseen sekä esittää ratkaisukeinoja hyötysuhteen parantamiseksi. Lisäksi tavoitteena oli tuotannonohjauksen kehittäminen viiluosastolla. Teoriaosassa tarkasteltiin kohdeyritystä ja tuotantoyksikköä, vanerin valmistusprosessia, vaneritehtaan hyötysuhteeseen vaikuttavia tekijöitä sekä hyötysuhteen laskemisen teoriaa. Lisäksi käsiteltiin asiakaslähtöisen toiminnan teoriaa, sekä tuotannonohjauksen teoriaa ja tuotannonohjaustapoja. Käytännönosa perustui haastattelututkimuksiin ja tuotannonraportointijärjestelmän tarkasteluun. Haastatteluiden avulla selvitettiin viiluosaston tuotannossa ja tuotannonohjauksessa ilmeneviä ongelmia. Tuotannonraportointijärjestelmän kautta tarkasteltiin tehtaan hyötysuhteen kehittymistä tuotantovaiheittain, sekä tutkittiin määrämittasahattavia mittoja ja määrämittasahauksen onnistumista. Tehtyjen tutkimusten perusteella etsittiin keinoja määrämittasahauksessa syntyvän hukan pienentämiseen, jolloin koko tehtaan hyötysuhde saataisiin paranemaan. Lisäksi esiteltiin keinoja tuotannonohjauksen selkeyttämiseen viiluosastolla. Työn lopuksi annettiin kehitysehdotuksia, joilla tehtaan hyötysuhdetta saataisiin edelleen paremmaksi ja tuotannonohjausta vastaamaan asiakaslähtöisen toiminnan periaatteita.

Jatkuvavaletun teräksen leikkaussuunnitelman optimointi

Teollisuuden tuotannon eri prosessien optimointi on hyvin ajankohtainen aihe. Monet ohjausjärjestelmät ovat ajalta, jolloin tietokoneiden laskentateho oli hyvin vaatimaton nykyisiin verrattuna. Työssä esitetään tuotantoprosessi, joka sisältää teräksen leikkaussuunnitelman muodostamisongelman. Valuprosessi on yksi teräksen valmistuksen välivaiheita. Siinä sopivaan laatuun saatettu sula teräs valetaan linjastoon, jossa se jähmettyy ja leikataan aihioiksi. Myöhemmissä vaiheissa teräsaihioista muokataan pienempiä kokonaisuuksia, tehtaan lopputuotteita. Jatkuvavaletut aihiot voidaan leikata tilauskannasta riippuen monella eri tavalla. Tätä varten tarvitaan leikkaussuunnitelma, jonka muodostamiseksi on ratkaistava sekalukuoptimointiongelma. Sekalukuoptimointiongelmat ovat optimoinnin haastavin muoto. Niitä on tutkittu yksinkertaisempiin optimointiongelmiin nähden vähän. Nykyisten tietokoneiden laskentateho on kuitenkin mahdollistanut raskaampien ja monimutkaisempien optimointialgoritmien käytön ja kehittämisen. Työssä on käytetty ja esitetty eräs stokastisen optimoinnin menetelmä, differentiaalievoluutioalgoritmi. Tässä työssä esitetään teräksen leikkausoptimointialgoritmi. Kehitetty optimointimenetelmä toimii dynaamisesti tehdasympäristössä käyttäjien määrittelemien parametrien mukaisesti. Työ on osa Syncron Tech Oy:n Ovako Bar Oy Ab:lle toimittamaa ohjausjärjestelmää.

Aplicación de la técnica de espectrometría de fluorescencia de rayos-X en el estudio de la dispersión de metales en áreas mineras

One critical factor for success in characterizing metals polluting mining environments so as to be able to eliminate them and subsequently recover these areas depends upon a speedy and correct response in the analysis of samples. Rapid, simultaneous, multi-element analysis can be undertaken using X-ray fluorescence spectrometry, a versatile, non-destructive analytical technique commonly employed to identify both major and minor elements in samples related to environmental studies. An additional advantage of this technique is the possibility of conducting the analysis directly on solid samples, which is extremely convenient when dealing with environmental samples that are difficult to dissolve, such as soils, sediments and mining wastes. Moreover, in recent years the development of spectrometers equipped with digital-signal processors combined with enlarged X-ray production, using better designs for excitation-detection, has contributed to an improvement in instrumental sensitivity, thus allowing us to detect important polluting elements such as Cd and Pb at trace levels. In this paper the authors describe, on the basis of their own experience, some interesting applications of XRF spectrometry for the analysis of several types of environmental samples related to the study of the dispersion of metals within mining environments: (A) analysis of mining wastes, soils and sediments; (B) analysis of samples of vegetation used as bioindicators or related to phytoremediation studies; and (C) analysis of water samples related to mining operations

Ohutlevyn diodilaserhitsaus

Diplomityössä tutkitaan, miten diodilaserhitsauksen ominaisuuksia ja mahdollisuuksia voidaan hyödyntää teollisuuden käytännön sovellutuksissa. Työn alkuosassa esitelläändiodilaserin toimintaperiaatetta ja säteen muodostumista. Lisäksi työssä on esitetty laserin käyttöön liittyviä turvallisuusseikkoja. Hitsaukseen liittyviä teknisiä seikkoja on myös käyty läpi. Työn kokeellisessa osassa tutkitaan kylmävalssatun ja ruostumattoman teräksen hitsattavuutta eri liitosmuodoissa kuten päittäis-, laippa- ja päällekkäisliitoksissa. Hitsauskokeet suoritettiin eri paksuisille levyille. Tavoitteena oli löytää eri levymateriaaleille ja liitosmuodoille oikeat nopeus- ja tehoparametrit. Diodilaserkokeet suoritettiin käyttäen Hämeen ammattikorkeakoulun Riihimäen yksikön 2 kW:n tehoista diodilaserlaitteistoa. Koekappaleet olivat 100 x 200 mm kokoisia. Osalle hitsatuista kappaleista tehtiin vetokokeita ja mikrokovuuskokeita. Hitseille tehtiin silmämääräinen tarkastus ja lisäksi tutkittiin hitsejä mikroskooppikuvauksella. Koekappaleita hitsaamalla selvitettiin teho- ja nopeusparametrit. Hitsattaessa kylmävalssattuja levyjä muodostui hitsausvirheitä T- ja päittäisliitoksissa. Hitsausvirheet huomattiin, kun suoritettiin vetokokeita ja tehtiin hietä. Mutta yleensä kylmävalssattujen levyjen hitsaus onnistui moitteettomasti. Kun hitsaukset suoritettiin käyttämällä ruostumatonta terästä, hitsausvirheitä ei muodostunut, kuten kylmävalssattuihin levyihin. Ruostumattomien terästen hitsaus onnistui moitteettomasti. Tunkeuma molemmissa levytyypeissä oli hyvä. Todettiin, että levyt hitsautuivat yhteen hitsauksen alussa moitteettomasti, mutta loppuosa ei hitsautunut kunnolla, koska lämpötilanmuutos muokkasi levyjen muotoja.

Toimintojen kuormitusten mallintaminen ja toimintolaskennan käyttöönottomahdollisuudet kokoonpanokonepajassa

Työn tavoitteena oli kehittää yrityksen liiketoimintaprosessikuvausta, mallintaa eräiden siinä esitettyjen toimintoryhmien ja yksittäisten toimintojen kuormitukset sekä tutkia toimintolaskennan käyttöönottomahdollisuuksia yrityksessä. Työssä on tuotu esille kapasiteettiin ja resursseihin liittyviä käsitteitä, kuten kapasiteettipäätösten ajoitus, resurssitarvesuunnittelu ja resurssien kohdistaminen. Työssä on myös tarkasteltu perinteisen kustannuslaskennan ja toimintolaskennan välisiä eroja. Aiempaa tutkimustietoa on käytetty asetettujen tavoitteiden saavuttamiseen. Liiketoimintaprosessikuvausta on muokattu vastaamaan paremmin yrityksen nykyistä rakennetta. Toimintojen kuormitukset on mallinnettu liiketoimintaprosessikuvauksesta ja kyselyistä saadun tiedon perusteella. Toimintolaskennan käyttöönottomahdollisuuksien arviointiperusteena on käytetty toimintolaskennan laskennallista toteutettavuutta yrityksessä. Työn ensimmäinen tulos on yksinkertaisempi ja monikäyttöisempi liiketoimintaprosessikuvaus, jota voidaan käyttää henkilöstöhallinnossa ja yrityksen toiminnan kehittämiseen. Toinen tulos on kuormitusmalli, jota voidaan käyttää muun muassa tulevaisuuden kapasiteettitarpeen arvioimiseen. Työnkolmas tulos on analyysi toimintolaskennan käyttöönottomahdollisuuksista ja työnumeroperusteisen kustannusten kohdistamisen periaatteet.

Tulospalkkaus metallialan pk-yrityksessä

Tutkielman päätavoitteena on analysoida esimerkkiyritysten olemassa olevia tulospalkkausjärjestelmiä ja kehittää metallialan pk-yrityksille sopiva tulospalkkausmalli. Esimerkkiyrityksille pyritään löytämään sopivat mittarit ottaen huomioon niiden erityispiirteet. Palkitsemisjärjestelmä on kokonaisuus, jolla pyritään sitouttamaan henkilöstö organisaation toimintaan ja kannustamaan heitä hyviin työsuorituksiin. Tulospalkkiojärjestelmä perustuu taloudellisiin tunnuslukuihin, jotka on sidottu yrityksen asettamiinkehitystavoitteisiin. Perusedellytys tulospalkkiojärjestelmälle on, että toiminnan tulosta voidaan mitata. Asetettujen tavoitteiden saavuttamisesta tai ylittämisestä maksetaan henkilöstölle palkkio. Tulospalkkiojärjestelmän kehittämiseksi ei ole olemassa tiettyä mallia, vaan jokaisen organisaation tulee laatia järjestelmä omien tavoitteiden perusteella.

Pk-yrityksen muutostilanne organisaation kehittämisen näkökulmasta

Työssä tarkasteltiin nuoren pk-yrityksen muutostilannetta, joka aiheutui liiketoiminnan nopeasta kasvusta. Tavoitteena oli selvittää, kuinka yrityksen toimintaa voidaan sopeuttaa muutostilanteeseen organisaation oppimisen avulla. Tutkielman teoriaosuudessa tarkasteltiin muutoksen kausaalisuhteita organisaatiossa. Ajallinen tekijä huomioitiin elinkaarimallin avulla. Lisäksi käytiin läpi niitä käsitteitä ja lainalaisuuksia, jotka liittyvät organisaation toiminnan kehittämiseen yrityskulttuurin ja oppimisen kannalta. Tutkielman empiriaosassa tarkasteltiin viitekehyksen soveltuvuutta käytäntöön analysoimalla case-yrityksen toimintaa. Aineistona käytettiin aihealueen teoksia, internet-lähteitä sekä yritysjohdon haastatteluja. Yrityksen kasvu ja kriisit voidaan nähdä organisaatiomuutoksen laukaisimiksi. Muutosprosessi käynnistyy, kun toiminnassa havaitaan eroa nykyisen ja tavoitetilan välillä, jolloin organisaatio hahmottaa itsensä uudella tavalla osana ympäristöä.Tavoitteena on ajattelu- ja toimintatavan muutos, jolloin vuorovaikutus lisääntyy ja valtaa sekä vastuuta jaetaan organisaation muille toimijoille (nk. empowerment). Yrityksellä on nopean kasvun tilanteessa varsin rajalliset keinot sopeuttaa toimintaansa. Pääasiassa tämä johtuu siitä, että osaamisen kehittäminen on pitkäjänteistä toimintaa, eivätkä pikakorjaukset välttämättä johda pysyvään muutokseen. Yrityksen olemassa olevien resurssien pohjalta voidaankuitenkin sopeuttaa toimintaa lyhyelläkin aikajänteellä kollektiivisesti mm. työssä oppimisen sekä tiimityöskentelyn avulla. Pitkällä tähtäimellä tulee pyrkiä osaamisen suunnitelmalliseen kehittämiseen sekä toiminnan jatkuvaan parantamiseen. Suotuisan infrastruktuurin avulla voidaan luoda paremmat edellytykset organisaation kehittämiselle. Organisaation jäsenillä tulee olla yhteinen näkemys tavoitteista ja keinoista.

Suorituskyvyn mittaaminen ja Balanced Scorecard Case Teemuaho Yhtiöt Oy

Tutkielman päätavoitteena on luoda kokonaisvaltainen mittausjärjestelmä osaksi organisaation strategista ohjausta Teemuaho -konsernille. Mallissa painotetaan johdon strategista ohjausta ja tarkoituksena on löytää strategian toteuttamisen kannalta kriittiset menestystekijät, joiden suorituskykyä mitataan. Kokonaisvaltainen mittausjärjestelmä osana organisaation strategista ohjausta on hyvä apuväline organisaation johdolle talouden ohjaukseen. Yritysten johtajat tarvitsevat selkeän ja helppokäyttöisen työkalun tukemaan omaa toimintaansa ja näyttämään suuntaa, sekä samalla mittausjärjestelmän, joka kertoo miten tavoitteiden saavuttamisessa on onnistuttu. Strategisen ohjauksen avulla yritysten johtajat voivat suunnitella erilaisia tulevaisuudenstrategioita ja arvioida, miten tämän hetkisessä strategiassa on onnistuttu. Strategisten ohjausjärjestelmien avulla yritysten johtajien on mahdollista ohjata toimintaa tehokkaasti strategian osoittamaan suuntaan.