Annual report - Illinois Commission on Mental Health and Developmental Disabilities.

Mode of access: Internet.

Mental health and developmental disabilities in Illinois : an examination /

Includes bibliographical references.

The last suffrage frontier : enfranchising mental hospital residents : a report /

"June 1978."

PRN Sedation-patterns of prescribing and administration in a child and adolescent mental health inpatient service

Objective: To identify utilisation rates of prn (pro re nata) sedation in children and adolescents receiving inpatient psychiatric treatment, and to compare correlates of prn prescribing and administration. Method A retrospective chart review examined 122 medical charts from a child and youth mental health inpatient service. Results 71.3% of patients were prescribed prn sedation and 50.8% were administered prn sedation. Patients received an average of 8.0 doses of prn sedation, with 9.8% receiving 10 or more doses. Chlorpromazine and diazepam were the most commonly utilised agents. Prescribing of prn sedation was only related to use of regular medications (p < 0.01), and non-parent carers (p < 0.01). In contrast, administration of prn sedation was associated with multiple diagnoses (p < 0.01), pervasive development disorder (p < 0.01), mental retardation (p < 0.01) ADHD (p < 0.01), longer hospital admission (p < 0.01), use of atypical antipsychotics (p < 0.01) and polypharmacy (p < 0.01). Conclusions Despite lack of data to inform practice, prn sedation is widely utilised, especially in complex patients. Future research in this area needs to incorporate nurses and examine whether patients benefit from prn sedation, which drugs and dosing patterns optimise safety and efficacy, and what is the role of prn sedation in the context of other medication.

Tetrahydrobiopterin metabolism in mental disorders

Changes in DHPR activity in those aged 12 and under with a variety of mental disorders were investigated using dried blood spots on Guthrie cards. DHPR activity was found to be lowered in autism and Rett's syndrome. DHPR activity was unaffected in non specific mental retardation suggesting that the deficit seen in autism and Rett's syndrome does not arise secondary to the mental dysfunction. In Down's syndrome blood biopterin levels correlated with blood spot DHPR activity. Human brain BH4 synthetic activity was investigated in aging and senile dementia of the Alzheimer type (SDAT). BH4 synthetic activity and DHPR activity decline with age in non-demented controls. In SDAT, decreases in BH4 synthetic activity were seen in temporal and visual cortices and locus coeruleus. The site of the defect is probably at 6-pyruvoyl-tetrahydropterin synthase. Aluminium inhibits human brain BH4 synthesis in vitro and produces an `Alzheimeresque' pattern of abnormalities in rats chronically exposed to the acetate salt in drinking water. Aluminium appears to chiefly affect enzymes requiring a metal ion cofactor. Aluminium induced inhibition of BH4 synthesis can be reversed by treatment with transferrin, an aluminium chelator. Transferrin treatment improves BH4 synthetic activity in SDAT brains whilst having no effect on controls, further implicating aluminium as the key neurotoxin in SDAT. Lithium inhibits human brain BH4 synthesis in vitro and lowers rat brain total biopterins and inhibits rat brain BH4 synthesis on chronic exposure to the carbonate salt in drinking water. A possible mechanism for the anti-manic actions of lithium is suggested. Monoamine oxidase inhibitors decrease human brain BH4 synthetic activity in vitro. 5-methyl-tetrahydrofolate had no effect on human brain BH4 synthesis in vitro but methionine increased BH4 synthesis in vitro. Oxotremorine is a potent inhibitor of BH4 synthesis in man and the rat. This may prove useful as a tool for modelling BH4 deficiency.

Outpatient Mental Health Services in Mozambique: Use and Treatments.

To describe current outpatient mental health service use and treatments in Mozambique, the authors reviewed registry entries for 2,071 outpatient psychiatric visits at the Beira Central Hospital in Sofala Province from January 2012 to September 2014. Service use was most common for schizophrenia, followed by epilepsy, delirium, and organic behavioral disorders. Only 3% of consultations for schizophrenia were first-visit patients. Treatment seeking among women was more likely for mood and neurotic disorders and less likely for substance use disorders and epilepsy. First-generation antipsychotics, most often paired with promethazine, dominated treatment regimens. Evidence-based reforms are needed to improve identification of mood disorders and broaden care beyond severe mental disorders.

Buenas prácticas de los centros de rehabilitación laboral (CRL) para personas con enfermedad mental grave de la Comunidad de Madrid a tener en cuenta para el diseño de un nuevo modelo de gestión de los servicios de empleo

El presente artículo tiene como objetivo principal identificar las variables que explican por qué los Centros de Rehabilitación Laboral (CRL) para personas con enfermedad mental grave y duradera de la Comunidad de Madrid consiguen tasas de inserción sociolaboral cercanas al 50%, siendo un colectivo que presenta unas tasas de desempleo superiores al 80%. La metodología empleada en la investigación del recurso (documental, cualitativa y cuantitativa) demuestra que estos resultados son posibles gracias a la conjunción de varios elementos: financiación sostenible, método de trabajo, fuerte liderazgo político, trabajo con el tejido empresarial (presentando a las empresas, perfiles profesionales basados en un certero análisis de las competencias), trabajo en red, plazo de intervención marcado por la persona y la composición de los equipos multiprofesionales, entre otros factores.

Fatores Influentes nos Programas Terapêuticos em Doença Mental

O presente estudo partiu de reflexões acerca dos movimentos da reforma assistencial psiquiátrica e o processo de desinstitucionalização. Apresenta-se a evolução dos espaços de loucura e da Saúde Mental até aos conceitos de comunidade terapêutica, reabilitação psicossocial e suporte social. A Saúde mental não pode ser considerada de forma restrita ao indivíduo pois reflete uma experiência grupal. Objetivo: Identificar variáveis capazes de influenciar o decurso de um processo terapêutico, em regime de comunidade terapêutica na área da Saúde Mental. Método: estudo de natureza mista, de carácter exploratório, contou com a informação relativa a 112 pacientes que estão ou estiveram incluídos no programa terapêutico de uma instituição vocacionada para intervenção em sujeitos com patologia mental severa. Foi utilizada uma grelha por nós construída de forma a obter dados relativos às variáveis idade, diagnóstico, nível de retração social, especificidades da estrutura familiar, suporte disponibilizado, grau de motivação e tipo de alta. Resultados: Os dados revelam a importância do tipo de diagnóstico, especificidades da estrutura familiar e grau de motivação para o processo terapêutico. Por meio destas variáveis podemos indiciar o sucesso ou insucesso terapêutico de um doente mental com uma probabilidade de 71,4%. Os dados sublinham ainda a importância da interação social e comportamentos da família para a motivação do doente para o tratamento. / This study was based on reflections about the movements of the psychiatric care reform and the process of deinstitutionalization. It presents the evolution of the spaces of madness and mental health to the concepts of therapeutic community, psychosocial rehabilitation and social support. The mental health can not be considered narrowly as the individual reflects a group experience. Objective: To identify variables that influence the course of a therapeutic process, on a therapeutic community in the area of Mental Health. Method: study of a mixed nature, exploratory, had information on 112 patients who are or have been included in the therapeutic program of an institution devoted to intervention in subjects with severe mental illness. We used a grid constructed by us to obtain data on age, diagnosis, level of social withdrawal, specific family structure, support available, motivation level and type of discharge. Results: The data reveal the importance of the type of diagnosis, the specific family structure and degree of motivation for the therapeutic process. By means of these variables can indicate the success or treatment failure of a mental patient with a probability of 71.4%. The data underline the importance of social interaction and behavior of the family to the patient's motivation for treatment.

Influence des traits et troubles de personnalité sur l’intégration au travail de personnes aux prises avec un trouble mental grave

Bien que le travail soit bénéfique et souhaité par une majorité de personnes aux prises avec un trouble mental grave (TMG), les études réalisées auprès de cette clientèle montrent des taux d’emploi d’environ 10 à 20%. Parmi les services visant le retour au travail, les programmes de soutien à l’emploi (PSE) se sont montrés les plus efficaces avec des taux de placement en emploi standard oscillant entre 50 et 60%, sans toutefois garantir le maintien en emploi. Plusieurs études ont tenté de cerner les déterminants de l’obtention et du maintien en emploi chez cette population sans toutefois s’intéresser à la personnalité, et ce, bien qu’elle soit reconnue depuis toujours comme un déterminant important du fonctionnement des individus. De plus, peu de questionnaires d’évaluation de la personnalité selon le modèle de la personnalité en cinq facteurs (FFM) ont été utilisés auprès d’une clientèle avec un TMG et ceux-ci ont montré des propriétés psychométriques ne respectant pas des normes reconnues et acceptées. Cette thèse porte sur les liens entre la personnalité et l’intégration au travail chez les personnes avec un TMG. La première partie vise la validation d’un outil de mesure de la personnalité selon le FFM afin de répondre aux objectifs de la deuxième partie de la thèse. À cet effet, deux échantillons ont été recrutés, soit 259 étudiants universitaires et 141 personnes avec un TMG. Des analyses factorielles confirmatoires ont mené au développement d’un nouveau questionnaire à 15 items (NEO-15) dont les indices d’ajustement, de cohérence interne et de validité convergente respectent les normes établies, ce qui en fait un questionnaire bien adapté à la mesure de la personnalité normale dans des contextes où le temps d’évaluation est limité. La deuxième partie présente les résultats d’une étude réalisée auprès de 82 personnes aux prises avec un TMG inscrites dans un PSE et visant à identifier les facteurs d’obtention et de maintien en emploi chez cette clientèle, particulièrement en ce qui concerne la contribution des éléments normaux et pathologiques de la personnalité. Les résultats de régressions logistiques et de régressions de Cox (analyses de survie) ont démontré que l’historique d’emploi, les symptômes négatifs et le niveau de pathologie de la personnalité étaient prédictifs de l’obtention d’un emploi standard et du délai avant l’obtention d’un tel emploi. Une autre série de régressions de Cox a pour sa part démontré que l’esprit consciencieux était le seul prédicteur significatif du maintien en emploi. Malgré certaines limites, particulièrement des tailles d’échantillons restreintes, ces résultats démontrent la pertinence et l’importance de tenir compte des éléments normaux et pathologiques de la personnalité dans le cadre d’études portant sur l’intégration au travail de personnes avec un TMG. De plus, cette thèse a permis de démontrer l’adéquation d’un nouvel instrument de mesure de la personnalité auprès de cette clientèle. Des avenues futures concernant la réintégration professionnelle et le traitement des personnes avec un TMG sont discutées à la lumière de ces résultats.

Les éléments individuels et environnementaux qui favorisent la réinsertion socioprofessionnelle chez les personnes présentant un trouble mental grave

La recherche a pour objet la réinsertion socioprofessionnelle des personnes présentant un trouble mental grave. Elle vise à apporter une compréhension de leur cheminement de réinsertion sur le marché de l’emploi régulier, et ce, à partir des perspectives des acteurs concernés et à travers une prise en compte des contextes sociaux dans lesquels ils évoluent. Notre étude est guidée par trois objectifs : (1) identifier certains éléments sur les plans individuel et environnemental pouvant faciliter la réinsertion professionnelle des personnes présentant un trouble mental; (2) identifier certains obstacles sur les plans individuel et environnemental susceptibles de nuire à leur réinsertion en emploi; (3) mieux comprendre l’impact de la réinsertion professionnelle sur les sphères individuelles et sociales de ces individus et leurs perceptions quant à la réinsertion professionnelle. Le cadre conceptuel adopté s’appuie sur la notion/paradigme du rétablissement en santé mentale, ce dernier étant compris comme un processus multidimensionnel et non-linéaire. Notre démarche est qualitative et fondée sur des collectes réalisées à ÉquiTravail, un organisme de la ville de Québec ayant pour mission de favoriser l’intégration, la réintégration et le maintien sur le marché du travail de personnes aux prises avec un trouble mental. Des entrevues semi-dirigées individuelles auprès de quatre usagers, ainsi qu’un groupe de discussion focalisé avec quatre intervenants, ont été réalisés. Le matériel a été soumis à une analyse thématique des contenus. Nos résultats illustrent le fait que tant les composantes individuelles que les éléments de l’environnement et ceux relevant de l’interaction entre l’environnement et l’individu sont cruciaux dans les processus de réinsertion socioprofessionnelle. La réussite du processus d’insertion socioprofessionnelle ne repose pas uniquement sur la responsabilité individuelle, mais aussi sur l’interaction entre les composantes individuelles et les aspects de l’environnement gravitant autour de l’individu. Les implications de ces conclusions pour la recherche et la pratique sont également discutées.

Aprender a ser pais felizes com um filho com deficiência mental

Dissertação apresentada à MCE Paula Frassinetti com vista à obtenção do grau de Mestre em Ciências da Educação na Especialidade de Educação Especial sob a orientação do Professor Doutor Júlio Sousa.

Saúde mental: o modelo clínico-comunitário numa unidade socio-ocupacional

Trabalho de projeto apresentado à Escola Superior de Educação de Paula Frassinetti, para obtenção do grau de mestre em Intervenção Comunitária

Crenças e atitudes face à sexualidade das pessoas portadoras de deficiência mental

Dissertação de Mestrado apresentada ao ISPA - Instituto Universitário