Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde da Família centro de saúde PSF I, Jardim das Piranhas, RN

A assistência pré-natal e puerperal de boa qualidade é fundamental para a saúde materna e neonatal. Segundo Assad e Rech (2010), o objetivo da assistência pré-natal é garantir o bom andamento das gestações de baixo risco e, também, identificar adequada e precocemente quais pacientes têm mais chances de apresentar uma evolução desfavorável. Os bons resultados no desenlace da gravidez acontecem proporcionais à precocidade que é diagnosticada esta gestação e também à freqüência e quantidade de consultas pré-natais realizadas. O Ministério da Saúde lançou o Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) incentivando o atendimento humanizado, com acolhimento, cuidados à mulher e ao recém-nascido, motivando uma assistência holística e humanizada (BRASIL, 2000). O presente trabalho teve como objetivo melhorar a qualidade da assistência prestada ao pré-natal das mulheres atendidas no Centro de Saúde PSFI, de Jardim de Piranhas, no Rio Grande do Norte. Como objetivos específicos foram desenvolvidos a ampliação da cobertura, melhorias da adesão ao pré-natal e na qualidade da atenção ofertada às gestantes, melhoria do registro das informações, mapeamento das gestantes de risco e promoção à saúde. Utilizou-se do Caderno de Atenção ao pré-natal de baixo risco para nortear as ações realizadas a partir dos quatro eixos pedagógicos do curso: Monitoramento e avaliação, Organização e gestão do serviço, Engajamento público e Qualificação da prática clínica. A intervenção ocorreu no período de 16 semanas, entre os meses de Setembro a Dezembro de 2013. Neste período obtivemos o resultado da ampliação da cobertura em 100%, atendendo, desta forma, 20 gestantes. Foi possível realizar busca ativa, bem como ofertar exames das mamas e solicitação de exames de rotina a todas as gestantes cadastradas na Unidade. Nota-se que a partir da intervenção realizada alcançamos melhorias no serviço da assistência no pré-natal e puerpério com ampliação de cobertura e qualidade na oferta dos serviços apresentando resultados significativos para a permanência desta ação programática na Unidade de forma organizada e qualificada.

Melhoria das Ações de Prevenção e Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama na USF Walter Gomes Portela, Caroebe/RR

Resumo González Castro, Katiuska. Melhoria das Ações de Prevenção e Controle do Câncer de Colo de Útero e da Mama na Unidade de Saúde da Família Walter Gomes Portela, Caroebe-Roraima. Ano 2015. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Ano 2015. A elevada incidência e a mortalidade por câncer de colo do útero e de mama no Brasil justificam a implantação de estratégias efetivas de controle dessas doenças que incluam ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce, tratamento e cuidados paliativos. A Unidade de Saúde da Família Walter Gomes Portela, localizada no município de Caroebe, estado de Roraima, lida com este desafio. Antes da intervenção, a unidade de saúde já tinha oferta de serviços e exames para controle e prevenção do câncer do colo de útero e de mama. No entanto, estas ações não estavam organizadas como uma ação programática da Atenção Primária à Saúde e não garantiam abordagem integral à saúde da mulher. A partir deste cenário, estruturou-se a construção deste projeto de intervenção. As contribuições da intervenção com foco na melhoria da prevenção e controle do câncer de colo do útero e do câncer de mama estão em diversos âmbitos: desde a organização dos registros específicos na Unidade, a organização do serviço, a qualificação da prática clínica e o engajamento público. Como facilidade para a sua realização destaca-se que as atividades foram realizadas por todos os profissionais da equipe de Saúde da Família. A partir da intervenção foi possível: ampliar a cobertura do Programa de prevenção e controle do câncer de colo de útero e da mama, melhorar a qualidade da atenção à saúde da mulher na Unidade de Saúde, ampliar a adesão das mulheres às consultas programadas na Unidade, otimizar o registro das informações sobre coleta e resultado de citopatológico e exame mamográfico, bem como avaliação de risco para câncer de colo de útero e da mama e realização de orientações sobre fatores de risco de estas doenças e prevenção de DST. Os resultados desta intervenção mostram o cumprimento dos objetivos e das metas traçados. Foi possível alcançar 81,2% de cobertura para Programa de prevenção e controle de câncer de colo de útero e 100% de cobertura para Programa de prevenção e controle de câncer de mama. A intervenção exigiu que a equipe se capacitasse para seguir as recomendações através dos protocolos do Ministério da Saúde sobre controle do câncer de colo de útero e da mama. Todas as mulheres incluídas demonstram satisfação com o programa e foi possível contar uma boa aceitação pela população. Por fim, a intervenção foi incorporada à rotina do serviço e terá continuidade no dia a dia de trabalho da equipe. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Saúde da Mulher; Câncer de colo de útero; Câncer da Mama.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS Luiza do Carmo Fernandes, Manaus, AM

GARCIA, Casilda teresa Acosta. do Melhoria da atencao a saúde do idoso na UBS Luisa do Carmo Fernandes, Manaus, AM. 2016. 100f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2016. Considerando que o envelhecimento da população brasileira aumenta cada vez mais o número de idosos, afetando a oferta de serviços de saúde em todos os níveis de atenção, torna-se fundamental a qualificação da assistência à saúde do idoso na Estratégia Saúde da Família que, é a principal porta de entrada do SUS, visando aumentar a eficiência das ações de promoção à saúde e prevenção de doenças na população idosa. O presente trabalho teve como objetivo geral a qualificação da assistência à saúde dos idosos da área de abrangência na UBS Luisa do Carmo Fernandes Manaus/AM. A escolha do foco de intervenção foi devido à necessidade de organizar o processo de trabalho e qualificar o atendimento, constatado na análise situacional. A metodologia consiste na implementação de um projeto de intervenção e desenvolvimento de ações programáticas envolvendo equipe, comunidade e gestão, em conformidade com os seguintes eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Para coleta e registro de dados foram utilizadas a ficha espelho e a planilha coleta de dados. A intervenção teve início dia 18 de Setembro de 2015 com duração de 12 semanas. A população alvo foi de 655 idosos residentes na área de abrangência que possui uma população total de 7.280 pessoas. A intervenção realizada proporcionou melhoria na atenção à saúde da população idosa. A implementação de monitoramento, avaliação e organização do serviço, aliados ao engajamento público e à qualificação técnica dos profissionais de saúde demonstraram ser eficazes no aprimoramento da qualidade da assistência, com consequente melhoria dos indicadores de saúde, como o aumento da cobertura de assistência aos idosos para 95,4% (625 idosos), 96,8% (608) de idosos com a caderneta do idoso, avaliação multidimensional rápida de 100% (625 idosos); melhoria da adesão ao atendimento, promoção da saúde bucal em 100% e promoção da saúde. Pode-se concluir que o trabalho realizado gerou melhorias significativas na atenção à saúde da população idosa. A manutenção do monitoramento, avaliação e organização do serviço, aliados ao engajamento público e à qualificação dos profissionais de saúde demonstraram ser eficazes no aprimoramento da qualidade da assistência e dos indicadores de saúde. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; saúde do idoso; assistência domiciliar; saúde bucal.

Melhoria da Atenção à Saúde das Mulheres na Prevenção e Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS Antônio Bento Migueis, Careiro da Várzea/AM

Leandro Martinez Pineda. Melhoria na atenção à saúde das mulheres na Prevenção e Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS Antônio Bento Migueis/ Careiro da Várzea/AM 2016. 83f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2016. As estratégias de prevenção e controle do câncer do colo do útero e da mama têm como objetivos reduzir a ocorrência (incidência e a mortalidade) do câncer do colo do útero, câncer de mama e as repercussões físicas, psíquicas e sociais causadas por esses tipos de cânceres, por meio de ações de prevenção, oferta de serviços para detecção em estágios iniciais da doença e para o tratamento e reabilitação das mulheres. A UBS Antônio Bento Migueis do Município Careiro da Várzea/AM tem 605 mulheres de 25 a 64 anos e 193 mulheres de 50 a 69 anos. Tendo como base as características gerais de nossa área de abrangência e em particular de nossa população feminina, decidimos realizar o trabalho da intervenção, qual tem como objetivo geral a melhoria na atenção à saúde das mulheres na prevenção e controle do câncer de colo de útero e de mama de nossa área de abrangência. Nossa principal motivação é atingir metas qualitativas e de cobertura das mulheres de 25 a 69 anos, faixa etária de risco para o câncer de colo de útero e câncer de mama. Temos como alguns objetivos específicos: ampliar a cobertura do programa de câncer de mama e câncer de colo de útero, aumentar a cobertura de mamografia em mulheres entre 50 e 69 anos, ampliar a cobertura de exame citopatológico em mulheres de 25 a 64 anos, entre outros. A intervenção foi desenvolvida em 12 semanas, de setembro a dezembro 2015. Para cumprir nossos objetivos foram planejadas e desenvolvidas várias ações agrupadas em quatros eixos prioritárias; monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Ao final de nossa intervenção tivemos uma cobertura do 18,8 % das mulheres com exame citopatológico de colo de útero em dia e 11,4 % das usuárias com mamografia em dia. Também melhoramos o número de mulheres com a mostra satisfatória para 95,6 % ao final da intervenção. Nosso trabalho teve um impacto positivo no fluxo de atendimentos e na qualidade dos mesmos, assim como na aceitação da comunidade. O trabalho da equipe ficou mais fortalecido graça ao aperfeiçoamento das ações desenvolvidas para beneficio da população alvo da unidade, tornando-se a intervenção uma prática cotidiana na UBS.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF III Centro Integrado de Atenção à Saúde Condor, Condor/RS

Resumo REYNA, Roberto H. Melhoria da Atenção ao Pré-natal e Puerpério na ESF III Centro Integrado de Atenção à Saúde Condor, Condor/RS. 2015. 122 fls. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A assistência pré-natal e puerperal de boa qualidade é fundamental para a saúde materna e neonatal. O objetivo da assistência pré-natal é garantir o bom andamento das gestações de baixo risco e, também, identificar adequada e precocemente quais usuárias têm mais chances de apresentar uma evolução desfavorável. Os bons resultados no desenlace da gravidez acontecem proporcionais à precocidade que é diagnosticada esta gestação e também à frequência e quantidade de consultas pré-natais realizadas. O Ministério da Saúde lançou o Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) incentivando o atendimento humanizado, com acolhimento, cuidados à mulher e ao recém-nascido, motivando uma assistência holística e humanizada (BRASIL, 2000). O presente trabalho teve como objetivo melhorar a qualidade da assistência prestada ao pré-natal e o puerpério das mulheres atendidas no Centro Integrado de Atenção à Saúde Condor, no município de Condor, Rio Grande do Sul. Como objetivos específicos foram desenvolvidos a ampliação da cobertura, melhorias da adesão ao pré-natal e na qualidade da atenção ofertada às gestantes, melhoria do registro das informações, mapeamento das gestantes de risco e promoção à saúde. Utilizou-se do Caderno de Atenção ao pré-natal de baixo risco para nortear as ações realizadas a partir dos quatro eixos pedagógicos do curso: Monitoramento e avaliação, Organização e gestão do serviço, Engajamento público e Qualificação da prática clínica. A intervenção ocorreu no período de 12 semanas. Neste período obtivemos o resultado da ampliação da cobertura em 75%, atendendo, desta forma, 12 gestantes. A cobertura do puerpério foi de 100% no qual acompanhamos 3 puérperas que foram cadastradas na UBS. Foi possível realizar busca ativa, bem como ofertar exames das mamas e solicitação de exames de rotina a todas as gestantes cadastradas na Unidade. Nota-se que a partir da intervenção realizada alcançamos melhorias no serviço da assistência no pré-natal e puerpério com ampliação de cobertura e qualidade na oferta dos serviços apresentando resultados significativos para a permanência desta ação programática na Unidade de forma organizada e qualificada.

Plano de intervenção para redução da alta incidência de diabetes mellitus descompensada na UBS Rosário I no município de Sabará/MG

Este Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização em Estratégia Saúde da Família teve por objetivo propor um plano de intervenção para a redução da alta prevalência de pacientes descompensados com Diabetes Mellitus (DM) na UBS Rosário I, em Sabará, Minas Gerais. A metodologia constou de duas etapas: o diagnóstico da situação de saúde dos moradores e priorização de problema de maior impacto da área de abrangência da unidade, seguida da atualização científica para intervenção no problema, mediante revisão de literatura. O plano de ação desenvolvido contém diferentes propostas para atuar diretamente sob a população portadora dessa doença crônica, além de oferecer conhecimentos para suas famílias e pessoas que demonstrem interesse no tema. Trata-se de um trabalho que surgiu ante a necessidade da UBS organizar a oferta de serviços de saúde que atendam às necessidades da sua população. O desenvolvimento dele vai ser um trabalho em conjunto, em equipe, para assim ajudar aos diabéticos, para que tenham uma melhor qualidade de vida e sua família possa participar com eles em seus controles.

Projeto de intervenção "viva a sua adolescência,sem a gravidez como consequência",no território da ESF Boa Vista, Araxá-MG

A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública, devido às graves consequências biológicas, familiares, psicológicas, económicas e sociais.As estratégias de combate ao problema passam em grande parte pela equipe de cuidados de saúde primários,e estão assentes na prevenção:distribuição de métodos anticonceptivos (hormonais e barreira), acesso a consultas de planejamento familiar e ações educativas.Objetivo:Propor uma intervenção para diminuir a incidência de gravidezes em adolescentes.Método:O desenvolvimento da proposta pautou-se na construção coletiva do Planejamento Situacional e Estratégico em Saúde,considerando os seguintes momentos:explicativo,normativo,estratégico e tático-operacional.Resultados: a equipe Saúde da Família em estudo, acompanha 3884 pessoas, sendo para as mulheres 138 na faixa etária de 10 a 14 anos, e 168 na faixa etária de 15 a 19 anos. E, a gestação não planejada entre essas adolescentes tem se demonstrado como um grave problema que requer um acompanhamento melhor qualificado.Neste âmbito foi proposto o projeto "viva a sua adolescência, sem a gravidez como consequência".Considerações finais: Espera-se que esse projeto possa sensibilizar os pais de adolescentes para o problema; aumentar o nível de informação e educacional da população-alvo; garantir o fácil acesso a métodos anticonceptivos; estruturar e adequar a oferta de serviços de saúde aos adolescentes e promover espaços para esclarecimento de dúvidas

Eqüidade e provisão de serviços públicos odontológicos no estado do Paraná

OBJETIVO: Analisar a associação entre indicadores socioeconômicos, de provisão de serviços públicos odontológicos e de alocação de recursos financeiros em saúde, e identificar se o sentido das associações ocorre em favor da eqüidade vertical. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal de abordagem ecológica, com dados do Ministério da Saúde referentes a 399 municípios do estado do Paraná, no período de 1998 a 2005. A condição socioeconômica foi aferida por meio do Índice de Desenvolvimento Humano dos municípios, além de indicadores de renda, educação e saneamento básico, os quais foram obtidos nas bases de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram submetidos a testes estatísticos não-paramétricos: coeficiente de correlação de Spearman, Friedman e Mann-Whitney. RESULTADOS: Houve tendência redistributiva dos recursos federais transferidos aos municípios para o custeio da atenção básica, intensificada a partir do lançamento da Estratégia Saúde da Família. Observou-se expansão das ações de saúde bucal no período analisado, bem como tendência pró-eqüidade na oferta e utilização dos serviços odontológicos em atenção básica. CONCLUSÕES: Houve tendência redistributiva, ou pró-eqüidade, na provisão de serviços odontológicos no estado do Paraná, com maior provisão per capita de recursos ou serviços para municípios com piores indicadores socioeconômicos. Esta tendência se mostrou compatível com as diretrizes programáticas recentes do Ministério da Saúde.

“It came from outer space”: jogos de computador invadem programação e serviços de televisão digital

A convergência da televisão digital com os jogos de computador é cada vez mais uma realidade. Neste artigo serão apresentadas três vertentes desta convergência: – a oferta de jogos pelos operadores de televisão digital e pelos canais de televisão; – a oferta de programação baseada em jogos de computador pelos canais de televisão; – a oferta de jogos com interacção via SMS pelo operadores de televisão digital e pelos canais de televisão, Em conclusão, são apresentadas duas linhas de evolução desta convergência no curto-médio prazo: 1) o lançamento de novos formatos de entretenimento, que conjugam diferentes meios (TV, Telemóvel, PC, PDA, etc) na definição de uma experiência de jogo acessível a qualquer hora e em qualquer lugar, 2) o lançamento de novos aparelhos que aliam as funcionalidades de uma consola de jogos à de uma set-top box avançada de televisão digital.

Optimização da afectação de recursos à produção de serviços da CP regional

O investimento efectuado na últimas décadas, em Portugal, nas infra-estruturas de transporte de longa duração, permitiu o desenvolvimento da rede rodoviária, quer em extensão quer em qualidade, enquanto pelo contrário, a Rede Ferroviária Nacional (RFN), entrou num processo contínuo de degradação, percebido pela redução das velocidades máximas permitidas e pelo elevado número e dispersão de limitações (reduções) de velocidades impostas na via-férrea. Actualmente, um comboio ao circular na RFN, fica sujeito a variadíssimas reduções de velocidade, recorrendo obrigatoriamente à utilização do freio, com impacto na eficiência energética e na redução das velocidades comerciais. Estes factores, associados às baixas performances do material, nomeadamente o reduzido esforço acelerador, em particular no diesel, resulta no aumento dos tempos de percurso e na redução do conforto, factores que constituem sem dúvida, as principais causas de perda de competitividade do sector ferroviário, tendo culminado na perda de 30% dos passageiros transportados, para o modo rodoviário, nas últimas décadas. Constituiu o objectivo deste trabalho, criar um modelo dinâmico, que permita identificar os pontos críticos da RFN, medindo o impacto das reduções de velocidade nas circulações ferroviárias, em tempo perdido, em termos energéticos, ambientais e financeiros. Os indicadores obtidos através da aplicação do modelo, são produzidos com auxílio do computador, identificando os pontos críticos da infra-estrutura e ordenando-os em função do impacto financeiro na oferta comercial da CP regional. Este relatório, será efectuado com uma periodicidade concertada com a REFER e permitirá ao gestor da infra-estrutura, programar de forma objectiva as intervenções na RFN, eliminando os pontos críticos. Contibui-se assim, para a melhoria da qualidade do serviço, para o aumento da competitividade e da sustentabilidade do sector ferroviário em Portugal.

Optimização de redes ópticas de distribuição de serviços

O aumento da utilização e da oferta de tipos de serviços nas redes de acesso conduziram à necessidade de encontrar uma solução capaz de responder às exigências da sociedade de informação, em particular dos utilizadores, sendo o consequente aumento de largura de banda a medida mais tomada pelos operadores de telecomunicações. Perante este cenário é inevitável a migração das redes de acesso de cobre para redes de acesso em fibra óptica de elevada disponibilidade. Esta dissertação propõe-se realizar um estudo sobre o projecto e a optimização das redes ópticas de distribuição de serviços urbanos e exemplificar esse tema através da implementação de um caso de estudo. Para tal, numa primeira fase, foi realizado o estudo das várias redes de acesso existentes no mercado, DSL, cabo, Ethernet, etc., bem como a sua evolução para redes PON e a migração de serviços. Numa segunda etapa procedeu-se à aplicação dos conceitos, anteriormente analisados, através da implementação prática do projecto numa rede urbana em fibra óptica, no município da Amadora, com recurso à tecnologia actual. A implementação do caso de estudo foi útil para melhorar a largura de banda existente, o tipo de acesso e a quantidade de serviços de rede disponibilizados, bem como a redução de custos com as comunicações de voz e dados.

Porto: cidade amiga da pessoa idosa, um estudo centrado na visão de prestadores de serviços a pessoas idosas

Este estudo tem por base um projecto desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde, denominado Cidade Amiga das Pessoas Idosas. Este surgiu da necessidade em proporcionar ferramentas que promovam uma orientação de esforços e políticas no sentido de criar condições que promovam um envelhecimento activo, através da promoção da saúde, segurança e participação em actividades significativas, adaptando para isso serviços e estruturas de modo a que sejam acessíveis e inclusos, adequados às diversas capacidades e necessidades das pessoas idosas. É um estudo de natureza qualitativa e de carácter exploratório, que pretende verificar se a cidade do Porto possui características amigas das pessoas idosas na perspectiva de prestadores de serviços a pessoas idosas residentes nas Freguesias de Aldoar, Foz do Douro, Massarelos, Nevogilde, Lordelo do Ouro e Ramalde. Para tal foram realizados 3 focus groups com 21 participantes no total, resultantes de uma amostragem por conveniência. De entre oito categorias definidas a priori, os espaços exteriores e edifícios, respeito e inclusão social, transportes e apoio da comunidade e serviços de saúde, foram as que tiveram um maior enfoque de características negativas, sobressaindo as dificuldades financeiras como uma barreira à participação, o aumento de casos de solidão e o insuficiente apoio domiciliário. Já a participação social destacou-se pelas várias características amigas mencionadas, salientando-se a grande oferta de actividades e adequação das mesmas às características e motivações das pessoas idosas.

Estratégias de oferta em leilões simétricos no âmbito dos mercados liberalizados de electricidade

Mestrado em Engenharia Electrotécnica – Sistemas Eléctricos de Energia

Eqüidade e provisão de serviços públicos odontológicos no estado do Paraná

OBJETIVO: Analisar a associação entre indicadores socioeconômicos, de provisão de serviços públicos odontológicos e de alocação de recursos financeiros em saúde, e identificar se o sentido das associações ocorre em favor da eqüidade vertical. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal de abordagem ecológica, com dados do Ministério da Saúde referentes a 399 municípios do estado do Paraná, no período de 1998 a 2005. A condição socioeconômica foi aferida por meio do Índice de Desenvolvimento Humano dos municípios, além de indicadores de renda, educação e saneamento básico, os quais foram obtidos nas bases de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram submetidos a testes estatísticos não-paramétricos: coeficiente de correlação de Spearman, Friedman e Mann-Whitney. RESULTADOS: Houve tendência redistributiva dos recursos federais transferidos aos municípios para o custeio da atenção básica, intensificada a partir do lançamento da Estratégia Saúde da Família. Observou-se expansão das ações de saúde bucal no período analisado, bem como tendência pró-eqüidade na oferta e utilização dos serviços odontológicos em atenção básica. CONCLUSÕES: Houve tendência redistributiva, ou pró-eqüidade, na provisão de serviços odontológicos no estado do Paraná, com maior provisão per capita de recursos ou serviços para municípios com piores indicadores socioeconômicos. Esta tendência se mostrou compatível com as diretrizes programáticas recentes do Ministério da Saúde.

Implementação da filosofia Lean na gestão dos serviços de saúde: o caso português

Dissertação apresentada ao Instituto Politécnico do Porto para obtenção do Grau de Mestre em Gestão das Organizações, Ramo de Gestão de Empresas. Orientada por Prof. Dra. Maria Rosário Moreira e Prof. Dr. Paulo Sousa