Estrat��gias para a redu����o da carga de hanseníase no contexto amaz��nico, uma abordagem multiprofissional

A hanseníase, mal de Hansen, ou Morbus Hansen �� uma doen��a infecciosa e contagiosa, que possui um forte tropismo pela pele e nervos perif��ricos. O Brasil, juntamente com o Nepal e o Timor-Leste foram respons��veis por 17% de todos os novos casos da doen��a no mundo em 2007. Em 2008 o n��mero de casos em registro ativo no Brasil foi de 2,4 pra cada 10 mil habitantes, resultando em 45.847 novos casos. Essa situa����o de endemicidade, associada ��s baixas condi����es socioecon��micas e ambientais, e agravada pelo elevado percentual de pacientes que apresentam incapacidades f��sicas em consequ��ncia da doen��a, podem interferir na qualidade de vida dos mesmos. Diante deste contexto o objetivo do projeto �� capacitar a equipe multiprofissional da Unidade b��sica do bairro de Santo Andr�� (Santar��m-PA) sobre estrat��gias de redu����o da carga de hanseníase no contexto da regi��o amaz��nica, evidenciando o hist��rico, epidemiologia nacional e local, diagnóstico, habilidades pr��ticas e as peculiaridades do tratamento da hanseníase. Al��m disso, ter�� como base a cartilha de diminui����o da carga de hanseníase desenvolvida pela OMS em 2010. Ser�� realizada uma capacita����o, utilizando recursos did��ticos/ midi��ticos e fomentando discuss��es multiprofissionais. Espera-se que os profissionais sejam capacitados ao melhor manejo do paciente, visando a redu����o da carga de hanseníase no munic��pio, bem como uma melhor abordagem na preven����o de incapacidades. Al��m disso, deve-se fomentar estrat��gias para melhorar a busca ativa dos doentes e contactantes, e sugerir inova����es, como a semana da Hanseníase, visando difundir as peculiaridades e dificuldades encontradas no contexto amaz��nico, principalmente de Santar��m. Ap��s a percep����o de frequentes queixas dos pacientes em consultas da aten����o b��sica, o portf��lio ainda aborda sobre doen��as sexualmente transmiss��veis.

Aprimoramento da busca ativa aos portadores de hanseníase no munic��pio de Prata-MG

Este trabalho apresenta uma proposta de interven����o para a aten����o prim��ria de sa��de de acordo com os problemas levantados atrav��s de informa����es apuradas por meio de um diagnóstico situacional realizado na equipe de sa��de do programa sa��de da fam��lia do bairro Cruzeiro do Sul, no munic��pio de Prata, Minas Gerais. Visa inserir a����es de rotina que auxiliem na busca ativa de portadores de hanseníase atrav��s da estrat��gia sa��de da fam��lia. Por ser uma doen��a bastante antiga, mas que at�� hoje gera muitas d��vidas e indecis��es em toda a popula����o, incluindo os profissionais de sa��de, o tema foi escolhido devido �� sua grande relev��ncia no campo da sa��de. No presente estudo, ser��o apresentados dados hist��ricos e cl��nicos da doen��a, bem como formas de tratamento e cura da hanseníase, al��m de um plano de interven����o elaborado de acordo com as necessidades encontradas no munic��pio. Como resultado, espera - se o aperfei��oamento dos profissionais de sa��de atrav��s da capacita����o destes trabalhadores, sendo capazes de desenvolver a����es que orientem os usu��rios do sistema municipal de sa��de quanto �� import��ncia do diagnóstico precoce da doen��a, tornando - os aptos a identificar os primeiros sinais e sintomas da hanseníase, encaminhando o paciente adequadamente para come��ar o tratamento imediato, prevenindo assim, o cont��gio da doen��a

Busca ativa de hanseníase e les��es suspeitas de c��ncer de pele na ESF do munic��pio de Nat��rcia - MG

A hanseníase e o c��ncer de pele s��o afec����es dermatol��gicas de grande import��ncia nacional e mundial, tendo a primeira import��ncia por se tratar de uma doen��a infectocontagiosa, e a segunda por sua alta morbimortalidade devido ao alto potencial de malignidade. O presente trabalho se justifica pela falta de a����es de busca ativa voltadas �� Hanseníase no munic��pio de Nat��rcia, gerando subdiagnóstico dessa patologia e resultando em um atesto de certifica����o negativa epidemiol��gica mensal falsa. O objetivo desse trabalho �� desenvolver um Projeto de Interven����o voltados a a����es de busca ativa �� Hanseníase e les��es suspeitas de C��ncer de Pele na Equipe do Programa de Sa��de da Fam��lia do munic��pio de Nat��rcia-MG, com a finalidade de diagnósticos e tratamentos precoces dessas patologias. Ap��s diagnóstico situacional da ��rea de abrang��ncia da ESF "��ngelo de Castro Junho", desenvolveu-se um projeto de interven����o que visou uma a����o voltada ��s afec����es de pele atrav��s de palestras educativas sobre preven����o, cuidados com a pele e diagnóstico precoce atrav��s do auto exame, al��m de um mutir��o de atendimento. Espera-se fornecer um atesto negativo epidemiol��gico em rela����o �� hanseníase verdadeiramente negativo, como tamb��m, realizar diagnóstico precoce de les��es suspeitas/precursoras de C��ncer de Pele para tratamento precoce, al��m de promover educa����o da popula����o com a finalidade de diminuir fatores de risco e aumentar medidas preventivas.

Dos conceitos de morte aos crit��rios para o diagnóstico de morte encef��lica

The authors present considerations about death and brain death concepts, as well the legal aspects for its diagnosis in Brazil. They also present the UNICAMP Protocol for the Diagnosis of Brain Death, revised and according with the current law, with standard techniques for the diagnostic exam. They emphasize the importance of a mature ethical position for this frequent and challenging situation.

Transtorno do d��ficit de aten����o e hiperatividade: proposta de avalia����o neuropsicol��gica para diagnóstico

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is characterized by a persistent pattern of inattention and/or hyperactivity/impulsivity. The aim of this research was to contribute more precisely to the diagnosis of ADHD, to propose a battery of neuropsychological assessment and to analyze the contribution of each test. We studied 10 matched pairs of children with ADHD and normal controls (7 to 11 years). Inclusion criteria were: presence of ADHD typical behavior, positive diagnosis of ADHD based on DSM-IV, normal IQ, normal neurological examination and parental consent. We used extensive neuropsychological battery. The results showed differential sensitivity for detection of attentional problems in children with ADHD, although most tests did not reach statistical significance. The item, errors, of WCST revealed statistically significant difference between the two groups: ADHD performance was inferior to controls . In conclusion the neuropsychological assessment battery used in this research contributed to the diagnosis of ADHD.

Diagnóstico da Educa����o Ambiental no ensino de Geografia: Piracicaba, Capivari and Jundia�� hidrographic basins

The goals of this study are to identify the potencialities avaiable in elementary public schools for the development of an educational process wich includes environmental issues helpping to find its integration with university in order to contribuite raises teaching levels for a better comprehension of regional environmental problems. Research data were collected through questionnaires and interviews with geography teachers analyising theirs activities and perspectives on the environmental crisis and environmental education. The study also offers sugestions for the devellopment of interdisciplinaires programs trying to contibute for the construction of citizenship showing the importance of better comprehension from environmental problems which includes physical, economics, social, political and cultural aspects.

M��todos probabil��stico e determin��stico para diagnóstico da necessidade de subsolagem de solos agr��colas

This paper presents two techniques to evaluate soil mechanical resistance to penetration as an auxiliary method to help in a decision-making in subsoiling operations. The decision is based on the volume of soil mobilized as a function of the considered critical soil resistance to penetration in each case. The first method, probabilistic, uses statistical techniques to define the volume of soil to be mobilized. The other method, deterministic, determines the percentage of soil to be mobilized and its spatial distribution. Both cases plot the percentage curves of experimental data related to the soil mechanical resistance to penetration equal or larger to the established critical level and the volume of soil to be mobilized as a function of critical level. The deterministic method plots showed the spatial distribution of the data with resistance to penetration equal or large than the critical level. The comparison between mobilized soil curves as a function of critical level using both methods showed that they can be considered equivalent. The deterministic method has the advantage of showing the spatial distribution of the critical points.

Compreens��o da sexualidade por jovens com diagnóstico de defici��ncia intelectual

The study describes the comprehension of concepts about sexuality by youths diagnosed with intellectual deficiency, during classes on sexual education. The analysis of selected episodes from video transcriptions of five classes (Human Body, Kiss, Flirting, Coitus, Condom/STD) showed: the appropriation and understanding of concepts, partial difficulties of comprehension, and inhibition. The analysis of the transcripts indicated that all students were attentive to the classes, participated in the proposed tasks, and answered the questions. The observed signs of inhibition and the expression of values were similar to those observed in other youngsters, indicating the appropriation of culturally established values. The obtained evidences contrast with mythical visions related to sexuality in these youngsters, and suggest more studies about their competences.

Avalia����o in vitro do aparelho DIAGNOdent para diagnóstico oclusal

The aim of this study was to determine the effectiveness and reliability of laser fluorescence measurements in relation to occlusal caries diagnosis. DIAGNOdent 2095 (Kavo, Biberach, Germany), which has been developed especially for caries diagnosis, was utilized. Five (5) teeth were examined in the pilot test; after that, ten (10) teeth were examined in order to calibrate both examiners. Data were obtained from 66 teeth (36 molars and 30 premolars), totalizing 144 sites identified through photographs of the occlusal surfaces. Reproducibility was evaluated in 10 teeth. The interexaminer Spearman correlation (r) was 0.89 and the intra-examiner, 0.93 and 0.97 (examiner A and B, respectively). Validation was carried out by histological examination (stereomicroscope). For the two examiners the sensitivity of the device was relatively high, varying from 0.81 to 1.00, while specificity varied according to which validation criterion was used (0.77 - 0.86: enamel lesion / 0.52 - 0.59: dentin lesion). It was concluded that DIAGNodent presented good capacity of identifying any alteration of the dental surface, nevertheless it presents the disadvantage of accomplishing many false-positive diagnosis when the validation criterion is dentin lesion.

Contribui����o da tomografia computadorizada no diagnóstico e no estudo p��s-operat��rio dos tumores selares

The computerized tomography (C.T.) of 18 pacients with sellar tumours were analysed. The C.T. made before surgery in 6 cases was positive in 3 and the type of tumour suggested by C.T. was confirmed in 3. Twelve pacients had a C.T. investigation after surgery and the examination suggest recurrent tumour in 5. Two of these were re-operated. One pacient with colesteatoma had the recurrent tumour verified by surgery and the other, with a pituitary adenoma during re-operation was noted only cicatricial tissue at sellar region.

Entre o ocio e o negocio : teses acerca da anatomia do lazer

Universidade Estadual de Campinas . Faculdade de Educa����o F��sica

Uso do teste ML-Flow como auxiliar na classifica����o e tratamento da hanseníase

FUNDAMENTOS: O tratamento da hanseníase �� definido pela classifica����o de pacientes em paucibacilares (PB) e multibacilares (MB). A OMS (Organiza����o Mundial de Sa��de) classifica os doentes de acordo com o n��mero de les��es, mas Ridley-Jopling (R&J) utiliza tamb��m exames complementares, por��m �� de dif��cil utiliza����o fora dos servi��os de refer��ncia. Em 2003 foi desenvolvido um teste denominado ML-Flow, uma alternativa �� sorologia por ELISA para auxiliar na classifica����o de pacientes em PB e MB e auxiliar na decis��o terap��utica. OBJETIVOS: Observar a concord��ncia entre o teste de ML-Flow e baciloscopia de linfa, exame j�� consagrado para detec����o de MB. Analisar a utilidade do teste de ML-Flow em campo. MATERIAL E M��TODOS: Estudo retrospectivo avaliando prontu��rio de 55 pacientes virgens de tratamento, diagnosticados como PB ou MB por R&J. Submetidos �� baciloscopia e ao teste de ML-Flow. RESULTADOS: Nos MB, a baciloscopia foi positiva em 80% dos casos, o ML-flow foi positivo em 82,5%. Entre os PB, o ML-Flow foi positivo em 37,5% e a baciloscopia do esfrega��o foi negativa em 100% dos casos. A concord��ncia entre os resultados da baciloscopia do esfrega��o e ML-Flow foi de 87,5%, kappa=0,59, p<0,001. CONCLUS��O: Nenhum teste laboratorial �� 100% sens��vel e espec��fico para a correta classifica����o de todas as formas de hanseníase. O ML-Flow �� um teste r��pido, de f��cil manuseio em campo, menos invasivo que a baciloscopia podendo ser ��til para auxiliar na decis��o terap��utica em locais de dif��cil acesso a servi��os de refer��ncia.

Extra����es dent��rias em Ortodontia: avalia����o de elementos de diagnóstico

Algumas m��s oclus��es exigem do ortodontista capacidade de diagnóstico para decidir pela melhor maneira de tratar o paciente. O objetivo dos autores deste artigo foi apresentar casos cl��nicos e discutir alguns elementos de diagnóstico utilizados na elabora����o do plano de tratamento, auxiliando na decis��o de extrair dentes. Foi dada ��nfase em cada elemento de diagnóstico: aspectos relacionados �� coopera����o, discrep��ncia de modelo, discrep��ncia cefalom��trica e perfil facial, idade esquel��tica (crescimento) e rela����es anteroposteriores, assimetrias dent��rias, padr��o facial e patologias. Sugere-se que a associa����o dos aspectos citados �� importante para a decis��o correta. Todavia, algumas vezes, uma caracter��stica, por si s��, pode definir o plano de tratamento.

Doen��a granulomatosa cr��nica: diagnóstico no primeiro epis��dio infeccioso

OBJETIVO: Relatar caso ilustrativo de doen��a granulomatosa cr��nica cujo diagnóstico ocorreu durante o aparecimento do primeiro epis��dio infeccioso, colaborando com a iniciativa do Brazilian Group for Immunodeficiency para a sensibiliza����o do pediatra geral em rela����o ao diagnóstico precoce das imunodefici��ncias prim��rias, o que est�� associado a melhor qualidade de vida e maior sobrevida desses indiv��duos. DESCRI����O DE CASO: Paciente do sexo masculino, 39 dias de vida, admitido em pronto-socorro pedi��trico por febre alta h�� cinco dias e irritabilidade. No dia seguinte, observou-se abscesso cervical, isolando-se Staphylococcus aureus comunit��rio. Durante a interna����o, ocorreram outros abscessos superficiais e em cadeias ganglionares profundas, al��m de resposta lenta aos antimicrobianos. Solicitou-se investiga����o para imunodefici��ncias, que confirmou a hip��tese de doen��a granulomatosa cr��nica por quantifica����o dos ��nions super��xido e teste de redu����o do nitrobluetetrazolio. Paciente foi encaminhado a servi��o especializado, no qual identificou-se doador de medula ��ssea compat��vel, realizando-se o transplante seis meses ap��s o diagnóstico. Quatro meses ap��s o transplante, ocorreu normaliza����o do burst oxidativo, indicando sucesso. COMENT��RIOS: O paciente mostrou apresenta����o t��pica da doen��a, o que permitiu seu diagnóstico por pediatras gerais j�� na primeira infec����o, tendo como consequ��ncia o acompanhamento por especialistas em imunodefici��ncias prim��rias, a introdu����o da profilaxia antimicrobiana e a procura bem sucedida de doador de medula HLA-compat��vel.

T��cnicas de diagnóstico de influ��ncia local na an��lise espacial da produtividade da soja

A modelagem da estrutura de depend��ncia espacial pela abordagem da geoestat��stica �� fundamental para a defini����o de par��metros que definem esta estrutura, e que s��o utilizados na interpola����o de valores em locais n��o amostrados pela t��cnica de krigagem. Entretanto, a estima����o de par��metros pode ser muito afetada pela presen��a de observa����es at��picas nos dados amostrados. O desenvolvimento deste trabalho teve por objetivo utilizar t��cnicas de diagnóstico de influ��ncia local em modelos espaciais lineares gaussianos, utilizados em geoestat��stica, para avaliar a sensibilidade dos estimadores de m��xima verossimilhan��a e m��xima verossimilhan��a restrita na presen��a de dados discrepantes. Estudos com dados experimentais mostraram que tanto a presen��a de valores at��picos como de valores considerados influentes, pela an��lise de diagnóstico, pode exercer forte influ��ncia nos mapas tem��ticos, alterando, assim, a estrutura de depend��ncia espacial. As aplica����es de t��cnicas de diagnóstico de influ��ncia local devem fazer parte de toda an��lise geoestat��stica a fim de garantir que as informa����es contidas nos mapas tem��ticos tenham maior qualidade e possam ser utilizadas com maior seguran��a pelo agricultor.