Decision-support tools to manage drug incompatibilities: evaluation by nurses

Introduction Preventing drug incompatibilities has a high impact onthe safety of drug therapy. Although there are no internationalguidelines to manage drug incompatibilities, different decision-supporttools such as handbooks, cross-tables and databases are available.In a previous study, two decision-support tools have been pre-selectedby pharmacists as fitting nurses' needs on the wards1. The objective ofthis study was to have these both tools evaluated by nurses todetermine which would be the most suitable for their daily practice.Materials & Methods Evaluated tools were:1. Cross-table of drug pairs (http://files.chuv.ch/internet-docs/pha/medicaments/pha_phatab_compatibilitessip.pdf)2. Colour-table (a colour for each drug according to the pH: red =acid; blue = basic; yellow = neutral; black = to be infused alone)2Tools were assessed by 48 nurses in 5 units (PICU, adult andgeriatric intensive care, surgery, onco-hematology) using a standardizedform1. The scientific accuracy of the tools was evaluated bydetermining the compatibility of five drugs pairs (rate of correctanswers according to the Trissel's Handbook on Injectable Drugs,chi-square test). Their ergonomics, design, reliability and applicabilitywere estimated using visual analogue scales (VAS 0-10; 0 =null, 10 = excellent). Results are expressed as the median and interquartilerange (IQR) for 25% and 75% (Wilcoxon rank sum test).Results The rate of correct answers was above 90% for both tools(cross-table 96.2% vs colour-table 92.5%, p[0.05).The ergonomics and the applicability were higher for the crosstable[7.1 (IQR25 4.0, IQR75 8.0) vs 5.0 (IQR25 2.7, IQR75 7.0), p =0.025 resp. 8.3 (IQR25 7.4, IQR75 9.2) vs 7.6 (IQR25 5.9, IQR75 8.8)p = 0.047].The design of the colour-table was judged better [4.6 (IQR25 2.9,IQR75 7.1) vs 7.1 (IQR25 5.4, IQR75 8.4) p = 0.002].No difference was observed in terms of reliability [7.3 (IQR25 6.5,IQR75 8.4) vs 6.7 (IQR25 5.0, IQR758.6) p[0.05].The cross-table was globally preferred by 65% of the nurses (27%colour-table, 8% undetermined) and 68% would like to have thisdecision-support tool available for their daily practice.Discussion & Conclusion Both tools showed the same accuracy toassess drug compatibility. In terms of ergonomics and applicabilitythe cross-table was better than the colour-table, and was preferred bythe nurses for their daily practice. The cross-table will be implementedin our hospital as decision-support tool to help nurses tomanage drug incompatibilities.

Interdisciplinary intervention for work-related musculoskeletal disorders

The proposed research aims to address the work-related MSD management issue through an interdisciplinary intervention involving clinical and occupational health competencies (rheumatology, occupational medicine, ergonomics). Workers enduring MSD (especially back-pain) and absent from work are selected from volunteering companies (construction, hospitals, public transport, delivery networks). The workers are randomly placed into two groups : the control group benefits from an usual MSD management strategy and the intervention group benefits from a case-management strategy including workhardening treatment (work oriented reeducation) and ergonomic intervention in the workplace. The comparison of health and work-related variables prior and after intervention in the two groups will be used to assess the intervention efficiency and its economic benefits. We expect to produce new strategies for the management of MSD and workplace rehabilitation as well as guidelines for both authorities and companies.

Evaluation of the user-friendliness of seven new generation intensive care ventilators.

OBJECTIVE: To explore the user-friendliness and ergonomics of seven new generation intensive care ventilators. DESIGN: Prospective task-performing study. SETTING: Intensive care research laboratory, university hospital. METHODS: Ten physicians experienced in mechanical ventilation, but without prior knowledge of the ventilators, were asked to perform eight specific tasks [turning the ventilator on; recognizing mode and parameters; recognizing and setting alarms; mode change; finding and activating the pre-oxygenation function; pressure support setting; stand-by; finding and activating non-invasive ventilation (NIV) mode]. The time needed for each task was compared to a reference time (by trained physiotherapist familiar with the devices). A time >180 s was considered a task failure. RESULTS: For each of the tests on the ventilators, all physicians' times were significantly higher than the reference time (P < 0.001). A mean of 13 +/- 8 task failures (16%) was observed by the ventilator. The most frequently failed tasks were mode and parameter recognition, starting pressure support and finding the NIV mode. Least often failed tasks were turning on the pre-oxygenation function and alarm recognition and management. Overall, there was substantial heterogeneity between machines, some exhibiting better user-friendliness than others for certain tasks, but no ventilator was clearly better that the others on all points tested. CONCLUSIONS: The present study adds to the available literature outlining the ergonomic shortcomings of mechanical ventilators. These results suggest that closer ties between end-users and manufacturers should be promoted, at an early development phase of these machines, based on the scientific evaluation of the cognitive processes involved by users in the clinical setting.

Avaluació de la revisadora de buit multiformat

Avaluació d'un equip industrial sota els paràmetres de les disciplines de la usabilitat i l'ergonomia cognitiva.

Virtuaalitodellisuuslaboratorion laiteympäristön kehittäminen - ohjaimet ja ohjelmistot

Tämä diplomityö on tehty osana HumanICT-projektia, jonka tavoitteena on kehittää uusi, virtuaalitekniikoita hyödyntävä, työkoneiden käyttäjäliityntöjen suunnittelumenetelmä. Työn tarkoituksena oli kehittää VTT:n Tuotteet ja tuotanto tutkimusyksikköön kuluvan Ihminen-kone-turvallisuus ryhmän nykyistä virtuaalitodellisuuslaboratoriota siten, että sitä voidaan käyttää työkoneiden suunnittelussa sekä monipuolisissa ergonomiatarkasteluissa. Itse ympäristön kehittäminen pitää sisällään uuden ohjainjärjestelmän suunnittelun sekä sen implementoinnin nykyisin käytössä olevaan virtuaaliympäristöön. Perinteisesti ohjaamosimulaattorit ovat olleet sovelluskohteisiin räätälöityjä, joten ne ovat kalliita ja niiden konfiguroinnin muuttaminen on vaikeaa, joskus jopa mahdotonta. Tämän työntarkoituksena oli kehittää PC-tietokoneeseen ja yleiseen käyttöjärjestelmään perustuva ohjainjärjestelmä, joka on nopeasti kytkettävissä erilaisiin virtuaaliympäristön sovelluksiin, kuten ohjaamomalleihin. Työssä tarkasteltiin myös tapoja mallintaa fysikaalisia ilmiöitä reaaliaikasovelluksissa, eli on-line simuloinnissa. Tämän tarkastelun perusteella etsittiin ja valittiin jatkokäsittelyyn ohjelmistoja, joiden reaaliaikaisen dynamiikan simulointialgoritmitolivat kaikkein kehittyneimpiä ja monipuolisia.

Hitsauksen mekanisointi laivan runkorakenteiden valmistuksessa

Hitsauksen mekanisoinnilla ja erityisesti kevytmekanisoinnilla saavutetaan melko pienin kustannuksin suuria etuja tuottavuudessa, laadussa ja työergonomiassa. Mekanisoinnin avulla voidaan saavuttaa soveltuvissa kohteissa hitsauksen kaariaikasuhteen kaksinkertaistuminen esim. 10 %:sta 20 %:iin. Tämä voi tarkoittaa kohteen kokonaishitsaustyöajan puolittumista. Mekanisoinnin tehokas hyödyntäminen edellyttää kuitenkin, että laitteet ovat helppokäyttöisiä ja haluttuja hitsauksen apuvälineitä. Genesis-projekti, jonka on määrä valmistua syksyllä 2009, tuo uuden haasteen Aker Yardsin Turun telakalle. Aluksen aikaisempia laivoja suurempi koko aiheuttaa haasteita tilankäytölle ja kapasiteetin riittävyydelle. Lisäksi käytettävät rakenteet aiheuttavat tuotantoon erityisiä ongelmia, joihin tämän diplomityön puitteissa on etsitty soveltuvia mekanisointiratkaisuja. Diplomityössä mekanisointilaitehankinnoilla lisättiin telakan laitekantaa ja korvattiin vanhentuneita laitteita. Laitteiden käyttöönotossa tarkasteltiin laitteiden puutteita ja pyrittiin löytämään käytettävyyttä parantavia ratkaisuja. Tässä työssä esitellyillä parannuksilla käytössä oleviin laitteisiin ja työmenetelmiin hitsauksen mekanisoinnin käyttöä voitaisiin lisätä vielä merkittävästi.

Eristekourujen ponttauslaitteen suunnittelu

Diplomityössä suunnitellaan eristekourujen ponttauslaite, jolla pystytään ponttaamaan eristekouruja. Pontattavien eristekourujen pituus ja halkaisija muuttuvat. Suunnittelun lähtökohtana on nykyisin käytössä olevien ponttauslaitteiden ergonomia- ja työturvallisuusongelmat. Työssä käydään läpi erilaisia mahdollisuuksia ponttauslaitteen toteutukseen ja kehitellään kaksi periaatteellista ratkaisua toimiviksi kokoonpanoiksi. Kokoonpanoista valitaan perustellusti parempi vaihtoehto jatkokehitykseen ja se kehitellään valmiiksi ponttauslaitteeksi. Työ käsittää laitteen mekaniikkasuunnittelun, automaatiosuunnittelu rajataan työn ulkopuolelle. Työn eteneminen seuraa järjestelmällisen koneensuunnitteluprosessin vaiheita. Lopputuloksena suunniteltiin laite, joka toteuttaa sille asetetut suoritusvaatimukset. Suunniteltu laite on turvallinen ja ergonomiset vaatimukset täyttävä. Lisäksi laitteen rungolle tehtiin värähtelytarkasteluja, joiden perusteella analysoitiin ominais- ja herätetaajuuksien suhteita sekä rungon jäykistämisen vaikutuksia.

A multicriteria model to assess tractors used in family agriculture

In recent years, public policy has been offering subsidized credit for machine purchase to family farmers. However, there is no methodological procedure to select a suitable tractor for these farmers' situation. In this way, we aimed to develop a selection model for smallholder farmers from Pelotas city region in the state of Rio Grande do Sul. Building a multicriteria model to aid decisions is divided into three main stages: structuring stage (identifying stakeholders, decisional context and model creation), evaluation stage (stakeholder preference quantification) and recommendation stage (choice selection). The Multicriteria method is able to identify and value the criteria used in tractor selection by regional family farmers. Six main evaluation areas were identified: operational cost (weight 0.20), purchase cost (weight 0.22), maintainability (weight 0.10), tractor capacity (weight 0.26), ergonomics (weight 0.14) and safety (weight 0.08). The best-rated tractor model (14.7 kW rated power) also was the one purchased by 53.3% of local families.

Background for Designing an Improved Digital Musical Keyboard Instrument

Electrical keyboard instruments and computer-aided music-making generally base on the piano keyboard that was developed for a tuning system no longer used. Alternative keyboard layout offers at least easier playing, faster adopting, new ways to play and better ergonomics. This thesis explores the development of keyboard instruments and tunings, and different keyboard layouts. This work is preliminary research for an electrical keyboard instrument to be implemented later on.

Käsinhitsauksen mekanisointiratkaisujen kehittäminen

Työn tavoitteena on kehittää asiakkaiden käsinhitsausta kartoittamalla heidän hitsaavaa tuotantoa, sekä sen mahdollisia ongelmia. Järjestettävän hitsauskokeen avulla mitataan mekanisoidun hitsauksen tuottavuutta, laatua ja työergonomiaa. Työ sisältää teoreettisen ja käytännöllisen osuuden. Teoreettinen osuus pohjautuu kirjallisuuteen ja käytännöllinen osuus eri yrityksien kyselyihin ja haastatteluihin sekä hitsauskokeeseen. Teoreettinen osuus käsittelee käsinhitsausta ja siihen liittyviä mekanisointiratkaisuja. Käsinhitsauksessa käsitellään yleisimmät käsinhitsausprosessit, käsinhitsattava tuote ja tuotanto sekä sen tuottavuutta. Mekanisointiratkaisuissa käsitellään yleisimmät mekanisointiratkaisut ja laitteet sekä käytännön toteutusta. Käytännöllisessä osuudessa yritykset pitivät nykyisin hitsauksessa tärkeimpänä hitsaajien ammattitaitoa, tuottavuutta, työn mielekkyyttä, laatua sekä työturvallisuutta. Yrityksien tulisi tarkastella tuotannossaan hitsaussolujen sisältöä, sisäistä logistiikkaa ja kappaleiden kiinnitystä. Kappaleenkäsittelijään yrityksiltä tuli paljon kehitysideoita, kuten kiinnitykseen valmiita ratkaisuja sekä pöytälevyyn erilaisia vaihtoehtoja. Hitsauskokeen perusteella kappaleenkäsittelijällä työaika oli 29,4 % pienempi kuin työpöydällä. Laadullisesti koe antoi myös positiivisia tuloksia, käsittelypöydässä hitsattuja rakenteita ei tarvinnut korjata, mutta normaalissa työpöydässä piti, jotta C –luokan vaatimukset täyttyivät. Työturvallisuuden ja ergonomian kannalta suurimmat hyödyt olivat hyvä työasento, huurujen ja kurkottelun vähentyminen, mahdollisten palovammojen vähentyminen sekä vähemmän vaaraa osien putoamisesta.

Metsäkoneiden panssareiden ja pohjan luukkujen laadun kehittäminen

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, mitkä asiat tutkimuksen toimeksiantavan yrityksen, John Deere Forestry Oy:n metsäkoneiden panssareiden ja luukkujen kanssa työskentelevä henkilöstö kokee oleellisimmiksi pohjan suojien asennettavuuden, käytettävyyden, kestävyyden ja laadun kehittämisessä. Tutkimuksella haluttiin myös selvittää, mitä hyödynnettävää tietoa yrityksen sisältä jo löytyy, mitä hiljaista tietoa henkilöstöllä on ja miten tätä kaikkea voidaan hyödyntää jatkossa suunnittelun tukena. Pääasiallisina tutkimusmenetelminä käytettiin strukturoitua kyselytutkimusta, toimeksiantavan yrityksen sekä kilpailijoiden rakenneratkaisujen tarkastelua sekä lujuuslaskentaa. Kyselytutkimuksen aineisto kerättiin loppukesästä 2014. Otanta koostui 149:stä eri toimipaikkojen työntekijästä. Aineisto käsiteltiin pääasiassa kvantitatiivisesti käyttämällä ristiintaulukointia. Kyselytutkimuksen tulosten perusteella syvennyttiin tarkastelemaan pohjan suojausta myös koneteknillisellä lähestymistavalla. Tarkastelun kohteeksi valitulle panssarille tehtiin lujuuslaskentoja kyselyn vastausten varmentamiseksi ja ongelmien tarkentamiseksi, parannusehdotuksien tueksi. Aihetta tarkasteltiin asennusergonomian, työturvallisuuden ja vaurioitumismekanismien valossa. Tulosten analysoinnin yhteydessä esitettiin ratkaisuehdotuksia yleisimpiin ongelmiin laadun kehittämiseksi. Keskeisimmät ratkaisuehdotukset liittyvät panssareiden rakenteellisen stabiiliuden parantamiseen. Käytännön toimenpide-esityksinä esimerkiksi jäykisteet, tuennat, materiaalivalinnat, uudelleenmuotoilu, apuasennustyökalut, turvavarustelut ja avautumissuunnat olisivat huomion arvoisia asioita. Tutkimuksessa kerätty tieto kootaan sovellettavaksi käytäntöön laadun kehittämiseksi tekemällä toimeksiantavalle yritykselle metsäkoneiden panssareiden ja pohjan luukkujen suunnitteluohje. Tällä pyritään jatkossa parantamaan kilpailukykyä.

Asiakasohjautuvan hitsaustuotannon kehittäminen PK-konepajassa

Tässä diplomityössä tarkasteltiin asiakasohjautuvan hitsaustuotannon kehittämistä PK-konepajassa. Työn tarkoituksena oli kerätä taustatietoa asiakasohjautuvan hitsaustuotannon erityispiirteistä ja tarkastella hitsaustuotannon kehittämistä. Työssä tutustuttiin hitsausprosesseihin ja niiden kehitysversioihin sekä hitsausaineisiin. Tärkeänä osa-alueena olivat hitsin ja hitsaustuotannon laadun ja laadunhallinnan sekä hitsauksen mekanisoinnin ja automatisoinnin tarkastelu hitsauksen työsuojelua ja hitsausergonomiaa unohtamatta. Tämän jälkeen kartoitettiin yrityksen nykytilanne ja laadittiin kehittämistoimenpiteet sekä tarvittavat laskelmat ja kehitystyön implementointi. Sen jälkeen vertailtiin tehostettua toimintaa vanhaan toimintaan sekä tehtiin johtopäätökset toiminnan kehittämisestä.