IGovP: ��ndice de avalia����o da governan��a p��blica - instrumento de planejamento do Estado e de controle social pelo cidad��o

O conceito de governan��a p��blica envolve, entre outros aspectos da gest��o, transpar��ncia, presta����o de contas (accountability), ��tica, integridade, legalidade e participa����o social nas decis��es. Mas como avaliar o grau com que cada ente federativo se esfor��a por cumprir os princ��pios da governan��a p��blica na implementa����o de suas pol��ticas p��blicas? Em resposta a essa quest��o, o objetivo deste estudo �� desenvolver um ��ndice de medi����o da governan��a p��blica e fazer isso a partir do ponto de vista de seus princ��pios, bem como apresent��-lo como um instrumento de autoavalia����o e planejamento para o Estado e de controle social para os cidad��os. Metodologicamente, o trabalho tem car��ter aplicado, sustentado por pesquisa explorat��ria e descritiva, com abordagem final��stica comparada. Como resultado, o ��ndice desenvolvido �� apresentado, comprovando-se sua aplicabilidade e finalidades pressupostas.

Verifica����o da aplicabilidade e comportamento do ��ndice de Lowell Smith, para estimar as necessidades de tratamento gengival

Foi realizado um estudo de calibra����o em estudantes do "Col��gio Estadual Carlos Maximiliano Pereira dos Santos", em S��o Paulo, Brasil, aplicando o ��ndice GTI de Lowell Smith, que estima necessidade de tratamento gengival. Foi testado o ��ndice GTI e verificado a sua aplicabilidade e comportamento. A percentagem de concord��ncia encontrada entre examinadores foi de 70%. Para o examinador A encontrou-se 76% de concord��ncia e para o examinador B, 73%.

Índice de status s��cio-econ��mico da fam��lia da mulher gr��vida que freq��enta o Centro de Sa��de Geraldo de Paula Souza da Faculdade de Sa��de P��blica da Universidade de S��o Paulo

A partir de uma modifica����o do esquema te��rico de Max Weber, aplicado ao estudo do fen��meno da estratifica����o social, procurou-se a base conceptual para a elabora����o de um ��ndice de status s��cio-econ��mico familiar. Selecionados os indicadores ocupa����o, renda e educa����o, consagrados pela literatura sociol��gica, os pesos respectivos foram obtidos atrav��s de um crit��rio estat��stico (correla����o de cada vari��vel com o "score" total). Cada status familiar, representado por um "score" total, encontra-se referido a um estrato no sistema de estratifica����o considerado.

Peso ao nascer, ��ndice ponderal de R��hrer e crescimento p��s-natal

Foi estudada a rela����o entre peso ao nascer, ��ndice ponderal de R��hrer e o crescimento de crian��as no primeiro ano de vida, em 2 grupos de crian��as. Verificou-se que crian��as que nasceram com ��ndice ponderal baixo (2,50 e menos) e peso igual ou inferior a 3.000 g. apresentaram um retardo no crescimento, medido pelo peso, pois aos 12 meses pesaram cerca de 1.500 g. a menos que as que nasceram com ��ndice ponderal normal (2,51 e mais). Crian��as que nasceram com ��ndice ponderal normal, qualquer que tivesse sido o peso ao nascer, no final do primeiro ano de vida apresentavam, nos 2 grupos, o mesmo peso. Concluiu-se que crian��as que nasceram com ��ndice ponderal igual ou menor que 2,50 e, ao mesmo tempo, com peso igual ou inferior a 3.000 g. apresentaram um retardo do crescimento, medido pelo peso. A grande vantagem da t��cnica utilizada foi o fato de que n��o houve necessidade da determina����o da idade gestacional.

"Índice de Qualidade do Alimento": uma medida da qualidade e da adequa����o de dietas

�� apresentado o "Índice de Qualidade do Alimento" (IQA) e discutidas algumas de suas poss��veis aplica����es. Utilizando-se o IQA analisou-se o potencial nutricional de dietas t��picas de S��o Paulo. Enfatizou-se, tamb��m, a utilidade do IQA na elabora����o e na organiza����o de card��pios, no planejamento de merendas, nos programas de enriquecimento e suplementa����o alimentares e nas atividades de educa����o nutricional.

Simplifica����o do ��ndice CPO dos 18 aos 25 anos

O ��ndice CPO pode ser estimado pelo dobro do valor obtido pelo exame de dois hemiarcos (superior direito e inferior esquerdo), e pelo qu��druplo do valor observado em seis dentes (primeiro molar e incisivo central superiores direitos, primeiro pr��-molar superior esquerdo, segundo molar e incisivo lateral inferiores esquerdos e segundo pr��-molar inferior direito). As estimativas foram feitas por m��todos da estat��stica descritiva, em termos de m��dia, composi����o percentual e coeficiente de preval��ncia de c��rie, tendo-se levantado dados em 100 indiv��duos de 18 a 25 anos.

Índice de massa corporal (massa corporal.estatura-2) como indicador do estado nutricional de adultos: revis��o da literatura

S��o discutidas as virtudes, limita����es e poss��veis aplica����es do ��ndice de massa corporal (IMC), tamb��m chamado de ��ndice de Qu��telet, que �� calculado pela divis��o da massa corporal em quilogramas pelo quadrado da estatura em metros, como indicador do estado nutricional de adultos. Baseado numa revis��o ampla da literatura, os limites de corte para a defini����o de sobrepeso (IMC &sup3; 25) e desnutri����o energ��tica cr��nica (IMC < 18,5) s��o apresentados e discutidos. Conclui-se que apesar de n��o representar a composi����o corporal de indiv��duos, a facilidade de sua mensura����o e a grande disponibilidade de dados de massa corporal e estatura parecem ser motivos suficientes para a utiliza����o do IMC em estudos epidemiol��gicos, em associa����o (ou n��o) a outras medidas antropom��tricas, at�� que metodologias de campo que expressem a composi����o corporal sejam desenvolvidas para tais estudos.

Avalia����o da influ��ncia dos par��metros de ensaio no ��ndice de fluidez de termopl��sticos

O presente trabalho teve como objectivos avaliar a influ��ncia de diversas grandezas e par��metros de ensaio no ��ndice de fluidez de termopl��sticos e calcular a incerteza associada ��s determina����es. Numa primeira fase, procedeu-se �� identifica����o dos principais par��metros que influenciam a determina����o do ��ndice de fluidez, tendo sido seleccionados a temperatura do plast��metro, o peso de carga, o di��metro da fieira, o comprimento da medi����o, o tipo de corte e o n��mero de provetes. Para avaliar a influ��ncia destes par��metros na medi����o do ��ndice de fluidez, optou-se pela realiza����o de um planeamento de experi��ncias, o qual foi dividido em tr��s etapas. Para o tratamento dos resultados obtidos utilizou-se como ferramenta a an��lise de vari��ncia. Ap��s a completa an��lise dos desenhos factoriais, verificou-se que os efeitos dos factores temperatura do plast��metro, peso de carga e di��metro da fieira apresentam um importante significado estat��stico na medi����o do ��ndice de fluidez. Na segunda fase, procedeu-se ao c��lculo da incerteza associada ��s medi����es. Para tal seleccionou-se um dos m��todos mais usuais, referido no Guia para a Express��o da Incerteza da Medi����o, conhecido como m��todo GUM, e pela utiliza����o da abordagem ���passo a passo���. Inicialmente, foi necess��ria a constru����o de um modelo matem��tico para a medi����o do ��ndice de fluidez que relacionasse os diferentes par��metros utilizados. Foi estudado o comportamento de cada um dos par��metros atrav��s da utiliza����o de duas fun����es, recorrendo-se novamente �� an��lise de vari��ncia. Atrav��s da lei de propaga����o das incertezas foi poss��vel determinar a incerteza padr��o combinada,e ap��s estimativa do n��mero de graus de liberdade, foi poss��vel determinar o valor do coeficiente de expans��o. Finalmente determinou-se a incerteza expandida da medi����o, relativa �� determina����o do ��ndice de fluidez em volume.

Diagn��stico de sobrepeso em adolescentes: estudo do desempenho de diferentes crit��rios para o Índice de Massa Corporal

OBJETIVO: Pela simplifica����o da triagem para obesidade na adolesc��ncia, avaliou-se o desempenho de diferentes pontos de corte para o Índice de Massa Corporal (IMC) em uma coorte populacional nascida em 1982, em Pelotas, no sul do Brasil. M��TODOS: Foram estudados 493 adolescentes, com idades de 15 a 16 anos, residentes na zona urbana de Pelotas, RS. A obesidade foi definida pelo percentil 85 de IMC mais o percentil 90 das dobras cut��neas tricipital e subescapular, conforme a Organiza����o Mundial da Sa��de (OMS). Diversos pontos de corte para sobrepeso tiveram sua sensibilidade e especificidade avaliadas. RESULTADOS: Nos meninos, o IMC > ou = 25 kg/m�� apresentou sensibilidade superior a 90% e 5% de falso-positivos. O crit��rio proposto para adolescentes brasileiros apresentou sensibilidade de 100%, mas os falso-positivos chegaram a 23%. Nas meninas, os pontos de corte coincidiram, apresentando sensibilidade superior a 90%, com at�� 13% de falso-positivos. Pontos de corte mais altos foram testados, por��m pouco melhoraram a especificidade, que foi acompanhada de redu����o na sensibilidade. CONCLUS��ES: O IMC > ou = 25 kg/m�� mostrou o melhor desempenho na detec����o de obesidade, parecendo adequado para triagem de adolescentes de ambos os sexos com 15 anos ou mais. Tem a vantagem de ser ��nico, de f��cil determina����o e compat��vel com o ponto de corte recomendado pela OMS para adultos. Dispensa o uso de valores de IMC espec��ficos para idade, sexo e medida de dobras cut��neas, sendo, portanto, recomend��vel para uso em servi��os de sa��de.

Modifica����o de estruturas zeol��ticas por dessilica����o: caracteriza����o da porosidade e da acidez por t��cnicas de adsor����o e cat��lise

Este trabalho experimental teve como objectivo a dessilica����o dos ze��litos MOR, BEA, MFI e FER de acordo com condi����es experimentais descritas na literatura e ainda a optimiza����o das condi����es de dessilica����o para o ze��lito MOR, onde se variaram os par��metros: temperatura, tempo e concentra����o de solu����o de NaOH. As amostras foram caracterizadas recorrendo a t��cnicas de caracteriza����o estrutural, morfol��gica, textural e de acidez, nomeadamente difrac����o de raios X, microscopia electr��nica de varrimento, adsor����o de azoto a baixa temperatura, espectroscopia de infravermelho, ���cracking��� do n-heptano e adsor����o de piridina seguida de espectroscopia de infravermelho. Nas estruturas dessilicadas, de acordo com a literatura registaram-se diferen��as relativamente aos resultados publicados, o que pode dever-se ��s diferentes caracter��sticas dos materiais estudados, nomedamente a raz��o Si/Al e o tamanho dos cristais. Verificou-se assim que o desenvolvimento de mesoporosidade �� fortemente influenciado pelas propriedades dos materiais de partida. No estudo de optimiza����o das condi����es de dessilica����o para a estrutura MOR, verificou-se que a amostra que conduziu a melhores resultados de propriedades texturais, estruturais, morfol��gicas e de acidez foi a amostra sujeita a tratamento alcalino com uma solu����o de NaOH com uma concentra����o de 0,2 M, �� temperatura de 85 ��C durante 2 horas. O tratamento alcalino resultou no desenvolvimento de mesoporosidade, evidenciado pelo aumento de n��mero de moles adsorvidas a press��es relativas elevadas e tamb��m devido �� presen��a de uma forma de histerese do tipo H4. A extrac����o de s��licio da rede do ze��lito atrav��s do tratamento alcalino foi alcan��ado. Este facto pode ser comprovado atrav��s da an��lise dos espectros de infravermelho, concretamente atrav��s da an��lise da regi��o correspondente ��s bandas estruturais, verificando-se um desvio de banda correspondente ao estiramento assim��trico das liga����es T-O-T, sensivelmente a 1090 cm-1, para valores menores. Por fim, procedeu-se �� realiza����o do tratamento alcalino com recurso �� radia����o microondas, tendo-se obtido resultados id��nticos aos de algumas amostras cuja dessilica����o foi realizada convencionalmente, mas num tempo de tratamento inferior.

Agressividade e ��ndice de Apgar

A agressividade �� o comportamento que surge transversalmente como queixa isolada ou a par de outras queixas na maioria das crian��as com e sem doen��a, que procuram apoio em sa��de mental infantil. Nessas crian��as, e a partir da recolha dos dados anamnesicos, tem-se verificado a const��ncia de registo, no Livro do Beb��, de Índice de Apgar ��� 9 ao primeiro minuto. Este estudo explorat��rio pretendeu analisar a hip��tese te��rica de que o Índice de Apgar abaixo de 10 ao primeiro minuto pode ser representativo de sofrimento fetal intraparto ou perinatal e assim fragilizar os circuitos neuronais das emo����es tendo como consequ��ncia o surgimento, ao longo do desenvolvimento infantil e juvenil, de dificuldades na capacidade de gest��o ou controlo das emo����es, com comportamentos opositivos e/ou agressivos, como resposta defensiva de luta e fuga. Utilizou-se uma amostra de crian��as inscritas no servi��o de consulta externa de sa��de mental infantil e juvenil, e verificou-se se as queixas de perturba����o do comportamento com agressividade, formuladas no momento do acolhimento ao servi��o, est��o relacionadas com o Índice de Apgar ��� 9 ao primeiro minuto e/ou com os registos de sofrimento fetal. Procurou-se, numa amostra aleat��ria de crian��as sem queixa formulada no servi��o de consulta externa de sa��de mental infantil e juvenil, perceber as diferen��as ou semelhan��as dos registos de nascimento relativamente �� amostra de crian��as inscritas. Foi ainda auscultada a opini��o dos profissionais dos servi��os de obstetr��cia e neonatologia ��� pediatria, mediante a aplica����o de um question��rio, no sentido de recolher as opini��es dos profissionais de sa��de que lidam com o parto, que avaliam o Índice de Apgar dos rec��m ��� nascidos e que os seguem durante as primeiras horas ou dias de vida. Das conclus��es a que chegamos, salienta-se que o sofrimento fetal intraparto pode ser predictor de dificuldades de controlo emocional traduzidas em altera����es do comportamento com agressividade em situa����es de stress. N��o se conclui que o Índice de Apgar ��� 9 pode ser predictor de altera����es do comportamento com agressividade em situa����es de stress, uma vez que os registos de ocorr��ncias de sofrimento fetal intraparto e os registos do Índice de Apgar ao primeiro minuto s��o, na amostra de crian��as com queixa, d��spares, relacionando-se no entanto de modo estatisticamente significativo na amostra de crian��as sem queixa. III No entanto, e apesar das dificuldades metodol��gicas, fica a certeza de haver mais percursos a percorrer nesta direc����o para a compreens��o dos dist��rbios emocionais e a agressividade.

Validade de peso e estatura informados e ��ndice de massa corporal: estudo pr��-sa��de

OBJETIVO: Avaliar a validade do peso e da estatura informados e do ��ndice de massa corporal (IMC). M��TODOS: Foram estudados 3.713 funcion��rios p��blicos de uma universidade no Rio de Janeiro, participantes da Fase 1 de um estudo longitudinal. As informa����es foram obtidas por meio de question��rio auto-preench��vel; as aferi����es foram realizadas ap��s a aplica����o. Para avaliar as diferen��as entre os par��metros aferidos e informados, utilizou-se o teste t pareado de Student, gr��ficos de Bland &amp; Altman e o coeficiente de correla����o intraclasse (CCIC). Estimou-se a sensibilidade e a especificidade das v��rias categorias do IMC. RESULTADOS: Houve alta concord��ncia entre a aferi����o e a informa����o do peso (CCIC=0,977) e da estatura (CCIC=0,943). A sensibilidade do IMC, em suas v��rias categorias, variou em torno de 80%, e a especificidade foi pr��xima de 92%. Houve tend��ncia leve e uniforme �� subestima����o do peso informado e �� superestima����o da estatura informada em ambos os sexos. CONCLUS��ES: As informa����es relatadas e aferidas de peso e estatura apresentaram boa concord��ncia e validade; em popula����es similares, que disponham de recursos escassos, �� poss��vel utilizar dados informados ao inv��s de valores aferidos.

Estudo da desigualdade na mortalidade hospitalar pelo ��ndice de comorbidade de Charlson

OBJETIVO: Avaliar qualidade e eq��idade na assist��ncia �� sa��de requer m��todos de estudo e sistemas de informa����es adequados. Assim, realizou-se estudo com o objetivo de comparar a mortalidade entre os pacientes idosos atendidos pela rede privada com a dos atendidos pelo Sistema ��nico de Sa��de. M��TODOS: Foi utilizado um sistema de informa����es de egressos hospitalares de institui����es p��blicas e privadas e o registro de doen��as associadas (comorbidade) al��m da causa da interna����o. Foram estudadas 21.695 hospitaliza����es de pacientes de Ribeir��o Preto, SP, internados em 1998 ou 1999, por doen��as dos aparelhos circulat��rio e respirat��rio. Para an��lise, segui-se a metodologia preconizada por Charlson, que atribui pontua����o para as comorbidades (ICC) e ��ndice comorbidade-idade de Charlson (ICIC) que acrescenta pontua����o por d��cada, a partir dos 50 anos de idade. Os pacientes foram estratificados segundo a comorbidade e a d��cada de idade acima de 50 anos, separados os internados pelo SUS dos internados pela rede privada (n��o-SUS); foi calculado o coeficiente de mortalidade hospitalar para cada estrato. RESULTADOS: Foi observado que o risco de morte aumenta quase seis vezes quando aumenta o n��mero de doen��as associadas; o risco de morte �� mais do que o dobro para os pacientes do SUS comparados com os do n��o-SUS - risco relativo 2,12. Associando a comorbidade com a d��cada de idade do paciente foram encontradas diferen��as significativas entre pacientes SUS e n��o-SUS. Quando o risco de morte foi muito baixo ou muito alto n��o houve diferen��as estat��sticas entre os pacientes SUS e n��o-SUS; nas outras situa����es intermedi��rias, justamente onde a assist��ncia poderia fazer a diferen��a, a mortalidade para os pacientes SUS foi maior que o dobro - risco relativo, 2,14. CONCLUS��ES: O diferencial de mortalidade entre os pacientes SUS e n��o-SUS, segundo os crit��rios de Charlson, �� significativo nos pacientes de risco intermedi��rio, onde o cuidado �� mais importante. O Índice de Comorbidade de Charlson tem correla����o com a mortalidade hospitalar.

Fiscalidade e imposto ambiental: Estudo sobre as provis��es para a repara����o de danos de car��ter ambiental nas empresas cotadas no ��ndice PSI 20 da CMVM

Mestrado em Fiscalidade

Índice de massa corporal e indicadores antropom��tricos de adiposidade em idosos

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional dos idosos e comparar o Índice de Massa Corporal (IMC=kg/m��) com v��rios indicadores de adiposidade e de localiza����o de gordura em idosos e adultos de meia idade. M��TODOS: Idosos (N=699; 60 anos e mais) e adultos (N=1.306; 40-59,9 anos) participantes de inqu��rito realizado em 1996, no munic��pio do Rio de Janeiro foram avaliados quanto ao ��ndice de massa corporal, per��metro braquial, per��metro da cintura, per��metro do quadril, espessuras das dobras cut��neas triciptal e subescapular, ��rea de gordura e ��rea muscular do bra��o obtidas a partir de procedimentos padronizados. Foram utilizados os pontos de corte propostos pela Organiza����o Mundial de Sa��de para rela����o cintura quadril, per��metro da cintura e ��ndice de massa corporal. As compara����es utilizaram o coeficiente de correla����o de Spearman e a regress��o linear, ajustada para idade. RESULTADOS: Cerca de 50% dos idosos apresentaram sobrepeso. A preval��ncia de inadequa����o do per��metro da cintura e da rela����o cintura quadril foi superior a 50% entre as mulheres e cerca de 40% para o per��metro da cintura e de 20% para a rela����o cintura quadril entre os homens. As medidas relacionadas com adiposidade (per��metro da cintura, dobra cut��nea triciptal, dobra cut��nea subescapular e ��rea de gordura do bra��o) apresentaram, em idosos, correla����es parciais (ajustadas pela idade) com o ��ndice de massa corporal entre 0,45 e 0,85 nos homens e de 0,54 a 0,86 nas mulheres. Tanto em adultos, quanto em idosos, a massa corporal seguida do per��metro da cintura foram as vari��veis que mais explicaram o ��ndice de massa corporal. CONCLUS��ES: A preval��ncia de sobrepeso em idosos foi alta tanto em homens quanto em mulheres e o ��ndice de massa corporal guarda rela����o similar com a adiposidade independente do envelhecimento.