Natural infection of triatomines (Hemiptera: Reduviidae) by trypanosomatids in two different environments in the municipality of Ouro Preto do Oeste, State of Rondônia, Brazil

INTRODUCTION: This study analyzed the occurrence and the contamination of triatomines by trypanosomatids in Orbignya speciosa (babassu) specimens in the State of Rondônia, Brazil, in two different environments (pasture and woods). METHODS: Capture of triatomines on babassus and microscopic search for trypanosomatids in their digestive tube were carried out. RESULTS: Four hundred ninety-four (494) specimens were captured (Rhodnius prolixus and R.robustus), of which 35.6% of the triatomines were positive for trypanosomatids. CONCLUSIONS: The high index of natural infection along with the abundance of triatomines points out to the necessity to create an epidemiological surveillance system to monitor vector-borne transmission and deepen the studies on the ecology of such vectors in the Amazon.

Sinais clínicos e ocorrência de anticorpos anti-Chlamydophila abortus em ovinos de São Paulo e Minas Gerais

A Chlamydophila abortus, anteriormente conhecida como Chlamydia psittaci sovovar 1, é uma bactéria Gram negativa, intracelular obrigatória. Esse micro-organismo é frequentemente encontrado em distúrbios reprodutivos em ovinos, bovinos e caprinos, sendo o aborto epizoótico dos bovinos e o aborto enzoótico dos ovinos e caprinos as manifestações mais importantes. Considerando-se o pouco material literário a respeito da clamidofilose no Brasil, a pesquisa teve como objetivo determinar a presença de anticorpos fixadores de complemento anti-Chlamydophila abortus, correlacionando os resultados obtidos com achados no exame clínico e histórico dos animais, além de alterações nos índices zootécnicos, em especial na esfera reprodutiva, tais como alto índice de repetição de cio, número elevado de abortamentos, elevado número de natimortos, entre outros. Foram testadas para prova de fixação do complemento 220 amostras de soro de ovinos, de 26 propriedades, distribuídas em 19 municípios, com relato de manifestação reprodutiva, obtendo-se 19,55% (43/220) de testes positivos para Chlamydophila abortus, com ocorrência de foco constatada de 61,53%. No geral, a titulação de anticorpos encontrada foi baixa, com título não superior a 64. A frequência de manifestação reprodutiva mais observada foi o aborto, representando 65,12% (28/43) do número total de animais soropositivos, seguido de repetição de cio juntamente com nascimento de cordeiro fraco, com frequência de 6,98% (3/ 43) e, por fim, morte neonatal com 4,65% (2/43), sendo que não houve associação significativa entre animais que foram positivos ao teste e a esses fatores.

Gout in pediatric renal transplant recipients

Clinical gout has rarely been described after pediatric renal transplantation (RTx), although asymptomatic hyperuricemia is common in these patients. We describe three male pediatric patients who presented with gouty arthritis 7-8.5 years following RTx. Since receiving allopurinol, all patients had been free of gouty symptoms. To prevent severe bone marrow depletion, the dosage of azathioprine, an immunosupressant drug, was reduced by 50% to prevent interaction with allopurinol. Because atypical presentation of gout can occur, a high index of suspicion is needed to allow appropriate diagnosis of this disease in patients with skeletal pain after RTx.

Testing strategies and follow-up for coeliac disease in a general internal medicine outpatient department from 2000 to 2005

PRINCIPLES: Coeliac disease (gluten sensitive enteropathy) is a genetically determined disorder with an incidence in the general population that is comparable to type 2 diabetes mellitus. Awareness of this fact and of the often atypical and oligosymptomatic manifestations is only now gaining ground in the medical profession. A high index of suspicion is important in order to minimise diagnostic and therapeutic delay. METHODS: Testing patterns and follow-up for coeliac disease in our institution have been analysed retrospectively for the past five years. The current literature was reviewed with respect to recommendations for clinical practice. RESULTS: A total of 271 patients were tested for coeliac disease over a period of five years. Only in 24 patients were positive results found; after further work-up, the final number of cases with certain or presumed coeliac disease was four. Followup was often difficult, many patients being lost after a single visit. CONCLUSIONS: This study showed that the number of tests ordered in our institution, more often for abdominal than atypical symptoms, has started to increase in the past two years. It also showed that screening tests have found their place in general clinical practice, while the final choice of tests needs to be determined in accordance with available guidelines and local resources. Upper endoscopy with small bowel biopsy remains the gold standard for diagnosis, but its place in follow-up is less certain. Coeliac disease is a disorder for which there is a definite treatment (gluten free diet); if it is left untreated diminished quality of life and potentially serious complications may ensue. Further education of the medical profession regarding coeliac disease, its incidence, presentation and treatment, is clearly indicated..

Therapy resistant neonatal seizures, linear vesicular rash, and unusually early neuroradiological changes: incontinentia pigmenti : A case report, literature review and insight into pathogenesis

CASE PRESENTATION: A substance abusing G2P1 mother spontaneously delivered at term an appropriate for gestational age girl. Neonatal seizures appeared at 21 hours and empiric anticonvulsive and antimicrobial treatment was started. At 25 hours, first vesicles appeared. While routine evaluations remained normal, a head CT revealed multifocal ischemic injuries, and a later MRI showed multifocal petechiae and diffusion abnormalities in the corticospinal tracts. The clinical diagnosis of incontinentia pigmenti (stage 1) was secured by histopathology. Follow-up at 13 months showed global developmental delay. DISCUSSION: We discuss the unusually early bilateral, fronto-occipital corticomedullar ischemias (CT day 3). On the MR imaging (day 7) extensive symmetric cerebral corticomedullar destruction and diffusion sequences with corticospinal tracts abnormalities are seen, which then evolve (day 26) to extensive symmetric cerebral destruction. We review the literature, genetics, suspected pathophysiology and possible neonatal manifestation. CONCLUSION: Incontinentia pigmenti is rare and, therefore, diagnosis is frequently delayed. Nevertheless, in the setting of therapy refractory seizures, excluded infections, and linear vesicular rash, a high index of suspicion is needed. This is the first report of simultaneous corticomedullar involvement as early as the third day of life.

Recurrent ischemic colitis in a patient with leiden factor V mutation and systemic lupus erythematous with antiphospholipid syndrome

Ischemic colitis results from insufficient blood supply to the large intestine and is often associated with hypercoagulable states. The condition comprises a wide range presenting with mild to fulminant forms. Diagnosis remains difficult because these patients may present with non-specific abdominal symptoms. We report a 51- year-old female patient with known Leiden factor V mutation as well as systemic lupus erythematous along with antiphospholipid syndrome suffering from recurrent ischemic colitis. At admission, the patient complained about abdominal pain, diarrhea and rectal bleeding lasting for 24 hours. Laboratory tests showed an increased C-reactive protein (29.5 mg/dl), while the performed abdominal CT-scan revealed only a dilatation of the descending colon along with a thickening of the bowel wall. Laparotomy was performed showing an ischemic colon and massive peritonitis. Histological examination proved the suspected ischemic colitis. Consecutively, an anti-coagulation therapy with coumarin and aspirin 100 was initiated. Up to the time point of a follow up examination no further ischemic events had occurred. This case illustrates well the non-specific clinical presentation of ischemic colitis. A high index of suspicion, recognition of risk factors and a history of non-specific abdominal symptoms should alert the clinicians to the possibility of ischemic disease. Early diagnosis and initiation of anticoagulation therapy or surgical intervention in case of peritonitis are the major goals of therapy.

Shaking head means "no"

A 45-year-old man was admitted to the emergency department because of twitching of the head. The patient took a tablet of sumatriptan every 3-4 h because of increasing head pain after a car accident. Owing to depression, the patient was on long-term treatment with venlafaxine. The patient presented as hypertensive, tachycardic, with dyskinesia and spontaneous myoclonic movements of the right sternocleidomastoid muscle. In a CT scan of the head and cervical spine any fractures, bleeding or damage of the vessels after the accident could be ruled out. After discontinuation of all serotonergic agents, administration of lorazepam symptoms resolved 24 h after the last intake of sumatriptan. Serotonin syndrome is a clinical diagnosis, which requires a high-index of diagnostic suspicion. Clinical features include a broad spectrum of symptoms ranging from mild to life-threatening manifestations. Management is based on removal of precipitating drugs and symptomatic care including benzodiazepines.

Intermittent hemodialysis treatment in cefepime-induced neurotoxicity: Case report, pharmacokinetic modeling, and review of the literature

Cefepime is a broad-spectrum cephalosporin indicated for in-hospital treatment of severe infections. Acute neurotoxicity, an increasingly recognized adverse effect of this drug in an overdose, predominantly affects patients with reduced renal function. Although dialytic approaches have been advocated to treat this condition, their role in this indication remains unclear. We report the case of an 88-year-old female patient with impaired renal function who developed life-threatening neurologic symptoms during cefepime therapy. She was treated with two intermittent 3-hour high-flux, high-efficiency hemodialysis sessions. Serial pre-, post-, and peridialytic (pre- and postfilter) serum cefepime concentrations were measured. Pharmacokinetic modeling showed that this dialytic strategy allowed for serum cefepime concentrations to return to the estimated nontoxic range 15 hours earlier than would have been the case without an intervention. The patient made a full clinical recovery over the next 48 hours. We conclude that at least 1 session of intermittent hemodialysis may shorten the time to return to the nontoxic range in severe clinically patent intoxication. It should be considered early in its clinical course pending chemical confirmation, even in frail elderly patients. Careful dosage adjustment and a high index of suspicion are essential in this population.

La estimulación multisensorial en la atención odontológica de bebés y niños con discapacidad

El objetivo es mostrar las ventajas de trabajar en forma interdisciplinaria haciendo intervención odontológica temprana en bebés discapacitados, utilizando una sala Multisensorial. El alto índice de enfermedades bucodentales que se observa en la población infantil con discapacidad obliga a intervenir en forma preventiva, en edades cada vez más tempranas. Considerando lo intrusivo e invasivo del tratamiento odontológico y lo complejo que es establecer un vínculo con el paciente discapacitado, es que se buscan formas alternativas de lograr crear el vínculo odontólogo-paciente. Los aromas, sonidos, colores, tacto son puertas que todos tenemos abiertas y por las que recibimos lo que sabemos del mundo. La sala multisensorial permite que quienes tienen cerradas esas puertas, encuentren un resquicio por el que les entre una fracción del mundo y eso hace que se encuentren a ellos mismos con su cuerpo y con su terapeuta. Allí es donde interviene el odontólogo que se dedica a la atención de per- sonas especiales, aquél que le muestra al niño discapacitado el mundo de la odontología, que no va a ser la convencional, sino adaptada para ese niño y su discapacidad.

Coral oxygen isotope and Sr/Ca data from the Northern Gulf of Aqaba (Red Sea)

The last interglacial period (about 125,000 years ago) is thought to have been at least as warm as the present climate (Kukla et al., 2002, doi:10.1006/qres.2001.2316). Owing to changes in the Earth's orbit around the Sun, it is thought that insolation in the Northern Hemisphere varied more strongly than today on seasonal timescales (Berger, 1987, doi:10.1175/1520-0469(1978)035<2362:LTVODI>2.0.CO;2), which would have led to corresponding changes in the seasonal temperature cycle (Montoya et al., 2000, doi:10.1175/1520-0442(2000)013<1057:CSFKBW>2.0.CO;2). Here we present seasonally resolved proxy records using corals from the northernmost Red Sea, which record climate during the last interglacial period, the late Holocene epoch and the present. We find an increased seasonality in the temperature recorded in the last interglacial coral. Today, climate in the northern Red Sea is sensitive to the North Atlantic Oscillation (Felis et al., 2000 doi:10.1029/1999PA000477; Rimbu et al., 2001, doi:10.1029/2001GL013083), a climate oscillation that strongly influences winter temperatures and precipitation in the North Atlantic region. From our coral records and simulations with a coupled atmosphere-ocean circulation model, we conclude that a tendency towards the high-index state of the North Atlantic Oscillation during the last interglacial period, which is consistent with European proxy records (Zagwijn, 1996, doi:10.1016/0277-3791(96)00011-X; Aalbersberg and Litt, 1998, doi:10.1002/(SICI)1099-1417(1998090)13:5<367::AID-JQS400>3.0.CO;2-I; Klotz et al., 2003, doi:10.1016/S0921-8181(02)00222-9), contributed to the larger amplitude of the seasonal cycle in the Middle East.

OS IMPACTOS E CONSEQUÊNCIAS DA ROTATIVIDADE DE PESSOAL SOBRE A MEMÓRIA ORGANIZACIONAL: UM ESTUDO NO COMÉRCIO VAREJISTA

Este estudo visa pesquisar e compreender o impacto da memória organizacional em organizações que possuem um alto índice de rotatividade de pessoal. Com o advento de uma economia baseada em conhecimento, surge um novo trabalhador, chamado por Peter Drucker (1993) e "trabalhador do conhecimento". Nesta nova economia, as organizações enfrentam ambientes de incertezas e de intensa competição, onde o novo ativo intangível das organizações, o conhecimento, se torna a chave para a obtenção da vantagem competitiva, que permite que as empresas ganhem novos mercados e aumentem sua lucratividade. Porém, nestes ambientes competitivos, está se tornando freqüente a saída dos empregados das organizações, seja porque estão em busca de melhores colocações, ou porque as organizações passam por processos de reestruturação, que podem impactar em redução de pessoal, ou ainda, porque estão com seus conhecimentos obsoletos. Diante deste cenário, através de pesquisa exploratória junto às organizações do comércio varejista, foram investigadas as formas pelas quais as empresas armazenam o conhecimento das pessoas, de modo que quando estas deixem a organização seus conhecimentos permaneçam, bem como identificado os principais impactos sobre a qualidade e produtividade em seus processos. Além disso, também são ressaltadas algumas ações em que as empresas possam contribuir para aumentar a satisfação das pessoas em pertencerem a organização, visando contribuir para a maior retenção de profissionais, e conseqüentemente do conhecimento tácito, que é o mais valioso nas organizações.(AU)

OS IMPACTOS E CONSEQUÊNCIAS DA ROTATIVIDADE DE PESSOAL SOBRE A MEMÓRIA ORGANIZACIONAL: UM ESTUDO NO COMÉRCIO VAREJISTA

Este estudo visa pesquisar e compreender o impacto da memória organizacional em organizações que possuem um alto índice de rotatividade de pessoal. Com o advento de uma economia baseada em conhecimento, surge um novo trabalhador, chamado por Peter Drucker (1993) e "trabalhador do conhecimento". Nesta nova economia, as organizações enfrentam ambientes de incertezas e de intensa competição, onde o novo ativo intangível das organizações, o conhecimento, se torna a chave para a obtenção da vantagem competitiva, que permite que as empresas ganhem novos mercados e aumentem sua lucratividade. Porém, nestes ambientes competitivos, está se tornando freqüente a saída dos empregados das organizações, seja porque estão em busca de melhores colocações, ou porque as organizações passam por processos de reestruturação, que podem impactar em redução de pessoal, ou ainda, porque estão com seus conhecimentos obsoletos. Diante deste cenário, através de pesquisa exploratória junto às organizações do comércio varejista, foram investigadas as formas pelas quais as empresas armazenam o conhecimento das pessoas, de modo que quando estas deixem a organização seus conhecimentos permaneçam, bem como identificado os principais impactos sobre a qualidade e produtividade em seus processos. Além disso, também são ressaltadas algumas ações em que as empresas possam contribuir para aumentar a satisfação das pessoas em pertencerem a organização, visando contribuir para a maior retenção de profissionais, e conseqüentemente do conhecimento tácito, que é o mais valioso nas organizações.(AU)

Left-handed metamaterial coatings for subwavelength-resolution imaging

We report on a procedure to improve the resolution of far-field imaging by using a neighboring high-index medium that is coated with a left-handed metamaterial. The resulting plot can also exhibit an enhanced transmission by considering proper conditions to retract backscattering. Based on negative refraction, geometrical aberrations are considered in detail since they may cause a great impact in this sort of diffraction-unlimited imaging by reducing its resolution power. We employ a standard aberration analysis to refine the asymmetric configuration of metamaterial superlenses. We demonstrate that low-order centrosymmetric aberrations can be fully corrected for a given object plane. For subwavelength-resolution imaging, however, high-order aberrations become of relevance, which may be balanced with defocus. Not only the point spread function but also numerical simulations based on the finite-element method support our theoretical analysis, and subwavelength resolution is verified in the image plane.

Ascite no contexto de neoplasia invasiva da mama : relato de um caso clínico e revisão da literatura

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2014

Determinantes da incapacidade funcional em doentes com AVC

Introdução- O Acidente Vascular Cerebral continua a ser a primeira causa de morte em Portugal, sendo também responsável pelo elevado índice de incapacidade e dependência funcional da população adulta portuguesa, afetando significativamente os aspetos da vida física, económica e social. Os processos de reabilitação continuados têm-se mostrado bastante eficazes na recuperação da independência funcional destes doentes. Assim sendo o objetivo geral deste estudo consiste em avaliar o nível de independência funcional e os fatores determinantes nesses níveis, em doentes sujeitos a programas de reabilitação continuados e doentes sem reabilitação. Métodos- O presente estudo é de carácter quantitativo, enquadrando-se num desenho de estudo descritivo transversal e analítico, no qual participaram 60 indivíduos que sofreram AVC, pertencendo 36 ao grupo experimental e 24 ao grupo de controle. A recolha de dados foi efetuada através de um questionário composto por questões de caracterização sociodemográfica, de caracterização clinica, uma escala de APGAR Familiar e uma Escala de Medida de Independência funcional (MIF). Resultados- A análise por grupos mostra que o grupo experimental é mais independente que o grupo de controle, ou seja, o nível de independência funcional é mais elevado na sua generalidade na amostra de indivíduos sujeitos a processos de reabilitação. As variáveis que influenciaram significativamente a independência funcional foram: o género (no comportamento social no G.cont),o estado civil (solteiros/viúvo mais independentes aos níveis dos cuidados pessoais, controle dos esfíncteres, mobilidade e locomoção no G. exp), habilitações académicas (maior escolaridade maior independência no G. exp) fatores de risco (doentes sem fatores de risco no G. cont são mais independentes nos cuidados pessoais, controle de esfíncteres e locomoção), indivíduos com AVC isquémico são mais independentes nos cuidados pessoais e locomoção, e os que realizaram trombólise são mais independentes nas diferentes dimensões nos dois grupos. Conclusão- As variáveis sociodemográficas e clinicas exercem influência apenas em algumas dimensões da independência funcional dos utentes após o AVC e a reabilitação desenvolvida de forma continuada, aumenta o grau de independência dos doentes diminuindo o grau de incapacidade. Palavras-chave- Acidente Vascular Cerebral, Incapacidade, Independência Funcional, Reabilitação.