Official positions of the International Society for Clinical Densitometry (ISCD) on DXA evaluation in children and adolescents.

Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) is the most widely used technical instrument for evaluating bone mineral content (BMC) and density (BMD) in patients of all ages. However, its use in pediatric patients, during growth and development, poses a much more complex problem in terms of both the technical aspects and the interpretation of the results. For the adults population, there is a well-defined term of reference: the peak value of BMD attained by young healthy subjects at the end of skeletal growth. During childhood and adolescence, the comparison can be made only with healthy subjects of the same age, sex and ethnicity, but the situation is compounded by the wide individual variation in the process of skeletal growth (pubertal development, hormone action, body size and bone size). The International Society for Clinical Densitometry (ISCD) organized a Pediatric Position Development Conference to discuss the specific problems of bone densitometry in growing subjects (9-19 years of age) and to provide essential recommendations for its clinical use.

Septic Tenosynovitis of the Hand: Factors Predicting Need for Subsequent D��bridement.

BACKGROUND: Treatment of septic hand tenosynovitis is complex, and often requires multiple d��bridements and prolonged antibiotic therapy. The authors undertook this study to identify factors that might be associated with the need for subsequent d��bridement (after the initial one) because of persistence or secondary worsening of infection. METHODS: In this retrospective single-center study, the authors included all adult patients who presented to their emergency department from 2007 to 2010 with septic tenosynovitis of the hand. RESULTS: The authors identified 126 adult patients (55 men; median age, 45 years), nine of whom were immunosuppressed. All had community-acquired infection; 34 (27 percent) had a subcutaneous abscess and eight (6 percent) were febrile. All underwent at least one surgical d��bridement and had concomitant antibiotic therapy (median, 15 days; range, 7 to 82 days). At least one additional surgical intervention was required in 18 cases (median, 1.13 interventions; range, one to five interventions). All but four episodes (97 percent) were cured of infection on the first attempt after a median follow-up of 27 months. By multivariate analysis, only two factors were significantly associated with the outcome "subsequent surgical d��bridement": abscess (OR, 4.6; 95 percent CI, 1.5 to 14.0) and longer duration of antibiotic therapy (OR, 1.2; 95 percent CI, 1.1 to 1.2). CONCLUSION: In septic tenosynovitis of the hand, the only presenting factor that was statistically predictive of an increased risk of needing a second d��bridement was the presence of a subcutaneous abscess. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Risk, III.

Randomized study of reduced-intensity chemotherapy combined with imatinib in adults with Ph-positive acute lymphoblastic leukemia.

In this study, we randomly compared high doses of the tyrosine kinase inhibitor imatinib combined with reduced-intensity chemotherapy (arm A) to standard imatinib/hyperCVAD (cyclophosphamide/vincristine/doxorubicin/dexamethasone) therapy (arm B) in 268 adults (median age, 47 years) with Philadelphia chromosome-positive (Ph+) acute lymphoblastic leukemia (ALL). The primary objective was the major molecular response (MMolR) rate after cycle 2, patients being then eligible for allogeneic stem cell transplantation (SCT) if they had a donor, or autologous SCT if in MMolR and no donor. With fewer induction deaths, the complete remission (CR) rate was higher in arm A than in arm B (98% vs 91%; P = .006), whereas the MMolR rate was similar in both arms (66% vs 64%). With a median follow-up of 4.8 years, 5-year event-free survival and overall survival (OS) rates were estimated at 37.1% and 45.6%, respectively, without difference between the arms. Allogeneic transplantation was associated with a significant benefit in relapse-free survival (hazard ratio [HR], 0.69; P = .036) and OS (HR, 0.64; P = .02), with initial white blood cell count being the only factor significantly interacting with this SCT effect. In patients achieving MMolR, outcome was similar after autologous and allogeneic transplantation. This study validates an induction regimen combining reduced-intensity chemotherapy and imatinib in Ph+ ALL adult patients and suggests that SCT in first CR is still a good option for Ph+ ALL adult patients. This trial was registered at www.clinicaltrials.gov as #NCT00327678.

Escalating incidence of eosinophilic esophagitis in Canton of Vaud, Switzerland, 1993-2013: a population-based study.

BACKGROUND: Eosinophilic esophagitis (EoE) is a chronic, inflammatory disease of the esophagus with a rapidly increasing incidence. However, population-based epidemiologic data on EoE are rare and limited to regions with less than 200��000 inhabitants. We evaluated the incidence and prevalence of EoE over time in Canton of Vaud, Switzerland. MATERIALS AND METHODS: Canton of Vaud lies in the French-speaking, Western part of Switzerland. As of December 2013, it had a population of 743��317 inhabitants. We contacted all pathology institutes (n��=��6) in this canton to identify patients that have been diagnosed with esophageal eosinophilia between 1993 and 2013. We then performed a chart review in all adult and pediatric gastroenterology practices to identify patients with EoE. RESULTS: Of 263 patients with esophageal eosinophilia, a total of 179 fulfilled the diagnostic criteria for EoE. Median diagnostic delay was 4 (IQR 1-9) years. No patient was diagnosed with EoE prior to 2003. Incidence of EoE increased from 0.16/100��000 inhabitants in 2004 to 6.3/100��000 inhabitants in 2013 (P��<��0.001). The cumulative EoE prevalence in 2013 was 24.1/100��000. The incidence in males was 2.8 times higher (95% CI 2.01-3.88, P��<��0.001) when compared to that in females. The annual EoE incidence was 10.6 times higher (95%-CI 7.61-14.87, P��<��0.001) in the period from 2010 to 2013 when compared to that in the period from 1993 to 2009. CONCLUSIONS: The incidence and cumulative prevalence of EoE in Canton of Vaud, Switzerland, has rapidly increased in the past 10��years.

Aetiologies of pulseless electrical activity in out-of-hospital cardiac arrests:A retrospective study and analysis of specific causes

Background: Pulseless electrical activity (PEA) cardiac arrest is defined as a cardiac arrest (CA) presenting with a residual organized electrical activity on the electrocardiogram. In the last decades, the incidence of PEA has regularly increased, compared to other types of CA like ventricular fibrillation or pulseless ventricular tachycardia. PEA is frequently induced by reversible conditions. The "4 (or 5) H" & "4 (or 5) T" are proposed as a mnemonic to asses for Hypoxia, Hypovolemia, Hypo- /Hyperkalaemia, Hypothermia, Thrombosis (cardiac or pulmonary), cardiac Tamponade, Toxins, and Tension pneumothorax. Other pathologies (intracranial haemorrhage, severe sepsis, myocardial contraction dysfunction) have been identified as potential causes for PEA, but their respective probability and frequencies are unclear and they are not yet included into the resuscitation guidelines. The aim of this study was to analyse the aetiologies of PEA out-of-hospital CA, in order to evaluate the relative frequencies of each cause and therefore to improve the management of patients suffering a PEA cardiac arrest. Method: This retrospective study was based on data routinely and prospectively collected for each PEMS intervention. All adult patients treated from January 1st 2002 to December 2012 31st by the PEMS for out-of-hospital cardiac arrest, with PEA as the first recorded rhythm, and admitted to the emergency department (ED) of the Lausanne University Hospital were included. The aetiologies of PEA cardiac arrest were classified into subgroups, based on the classical H&T's classification, supplemented by four other subgroups analysis: trauma, intra-cranial haemorrhage (ICH), non-ischemic cardiomyopathy (NIC) and undetermined cause. Results: 1866 OHCA were treated by the PEMS. PEA was the first recorded rhythm in 240 adult patients (13.8 %). After exclusion of 96 patients, 144 patients with a PEA cardiac arrest admitted to the ED were included in the analysis. The mean age was 63.8 �� 20.0 years, 58.3% were men and the survival rate at 48 hours was 29%. 32 different causes of OHCA PEA were established for 119 patients. For 25 patients (17.4 %), we were unable to attribute a specific cause for the PEA cardiac arrest. Hypoxia (23.6 %), acute coronary syndrome (12.5%) and trauma (12.5 %) were the three most frequent causes. Pulmonary embolism, Hypovolemia, Intoxication and Hyperkaliemia occurs in less than 10% of the cases (7.6 %, 5.6 %, 3.5%, respectively 2.1 %). Non ischemic cardiomyopathy and intra-cranial haemorrhage occur in 8.3 % and 6.9 %, respectively. Conclusions: According to our results, intra-cranial haemorrhage and non-ischemic cardiomyopathy represent noticeable causes of PEA in OHCA, with a prevalence equalling or exceeding the frequency of classical 4 H's and 4 T's aetiologies. These two pathologies are potentially accessible to simple diagnostic procedures (native CT-scan or echocardiography) and should be included into the 4 H's and 4 T's mnemonic.

Associations between alexithymia and mental well-being in adolescents

<b>Nuorten tunneilmaisun yhteys psyykkiseen oireiluun</b> Aleksitymialla tarkoitetaan persoonallisuuden piirteist����, jolle on tyypillist�� heikko kyky tunnistaa ja ilmaista tunteita sek�� v��h��inen mielikuvitus ja konkreettinen, ulkokohtainen ajattelutapa. T��m��n tutkimuksen tarkoituksena on tarkastella aleksitymian yhteytt�� psyykkiseen oireiluun nuorilla sek�� tutkia aleksitymian kehittymiselle altistavia yksil��llisi�� lapsuudenaikaisia tekij��it��. Tutkimusaineisto koostui aiempaan nuorten sy��mish��iri��oireilua tarkastelevaan tutkimukseen osallistuneista nuorista (n = 320) ja heille satunnaisotannalla poimituista verrokeista (n = 640). Seurantakyselyss�� k��ytettiin vastaajan itsens�� t��ytett��vi�� mittareita ja aineisto ker��ttiin postikyselyn��. Yhteens�� 729 henkil���� (78 %) palautti lomakkeen t��ytettyn��, muodostaen n��in lopullisen tutkimusaineiston. Tytt��j�� vastanneista oli 74 % ja poikia 26 %. Aineiston keski-ik�� oli 19 vuotta t��m��n tutkimuksen aikaan. Aineistosta oli k��ytett��viss�� neuvolatiedot syntym��st�� l��htien. Tutkimusaineistossa todettiin aleksitymian yleisyydeksi tyt��ill�� 8,2 % ja pojilla 8,5 %. Sukupuolten v��lill�� ei todettu eroa 20-osioisella Toronto Alexithymia Scale-kyselyll�� (TAS-20) pistem����riss�� (tyt��ill�� 44.7 ja pojilla 46.0). Sy��mish��iri��oireiden todettiin olevan yleisempi�� aleksityymisill�� nuorilla verrattuna ei-aleksityymisiin. Sy��mish��iri��oireita mitattiin SCOFF-mittarilla (���Sick���, ���Control���, ���One���, ���Fat���, ���Food���). Aleksityymisten nuorten keskim����r��inen SCOFF-pistem����r�� oli merkitsev��sti korkeampi kuin ei-aleksityymisten ja SCOFF-positiivisten (pistem����r�� v��hint����n 2) osuus oli aleksityymisten ryhm��ss�� kolminkertainen ei-aleksityymisten ryhm����n verrattuna. My��s ahdistuneisuuden todettiin olevan yhteydess�� aleksitymiaan nuorilla. Ahdistuneisuutta mitattiin State-Trait Anxiety Inventory-mittarilla (STAI) ja lis��ksi mitattiin masennusoireita ja alkoholink��ytt����. Aleksityymisten nuorten STAI-pisteet olivat merkitsev��sti korkeammat kuin eialeksityymisten. Ahdistuneet aleksityymiset nuoret olivat my��s yleisemmin masentuneita ja k��yttiv��t runsaammin alkoholia kuin yht�� ahdistuneet ei-aleksityymiset nuoret. Tutkimuksessa selvitettiin aleksitymian yhteytt�� sosiaaliseen tukeen sek�� koettuun vanhempien hoivaan ja ylisuojelevaisuuteen. K��ytetyt mittarit olivat Multidimensional Scale of Perceived Social Support ja Parental Bonding Instrument. Aleksitymia oli merkitsev��sti yhteydess�� sek�� heikompaan koettuun sosiaaliseen tukeen ��� erityisesti yst��vilt�� saatavaan ��� ett�� korkeampaan vanhempien ylisuojelevaisuuteen. Tutkimuksessa k��ytettiin 5-vuotisneuvolatarkastuksen tietoja sen arviointiin, mitk�� kehitykselliset tekij��t saattavat olla yhteydess�� aleksitymian ilmenemiseen. Puheenkehityksen ongelmien todettiin olevan miehill�� selv��sti yhteydess�� aleksitymiaan. Tutkimuksen perusteella aleksityymisill�� nuorilla esiintyy ei-aleksityymisiin ik��tovereihin verrattuna selv��sti yleisemmin psyykkisi�� oireita. Koska aleksitymia heikent���� hoitovastetta todenn��k��isesti my��s nuorilla, tulisi aleksitymian mahdollisuus selvitt���� tehokkaasti psyykkisesti oireilevilla nuorilla. Lis����ntyv�� tutkimustieto aleksitymian kehittymisest�� mahdollistaa riskitapausten varhaisemman tunnistamisen ja tilanteeseen puuttumisen.

Relationships and estimates of longitudinal growth stress in Eucalyptus dunnii at different ages

The objective of this study was to obtain estimates of longitudinal growth stresses in standing trees of the Eucalyptus dunnii Maiden at eight, thirteen, fifteen and nineteen years of age and to determine their relationships with wood characteristics. The longitudinal growth stresses were indirectly measured by the "CIRAD-For��t" method and estimated from both the dynamic modulus of elasticity and the modulus of elasticity in tension parallel to the grain. The longitudinal residual strain (LRS) and the estimates of the longitudinal growth stresses tended to increase with the age of the material. The LRS correlated positively and significantly with all the growth stresses estimates. The largestes magnitudes were at 13, 15 and 19 years of age. The basic density presented high, positive and significant correlations with the dynamic modulus of elasticity, estimated in the longitudinal direction, for wood saturated and at 12% moisture content, for all the ages assessed. All the growth stresses estimates presented high, positive and significant correlations between themselves.

The role of personality and situational factors in forgiveness /

This study deals with personality and situational variables that influence forgiveness. The relations between empathy and forgiveness were studied, followed by the examination of the relation of these two variables to the Big Five personality traits, as well as honesty, absorption, the propensity to mystical experiences, and dissociation. Empathy was then tested as a mediating variable between the personality variables and forgiveness. Empathy and forgiveness were then studied in relation to childhood maltreatment. Finally, the effects of six different motivations to forgive were examined in relation to the personality variables. Participants were 142 undergraduate students recruited from the ftrst year psychology class at Brock University; 75% were either 18 or 19 years of age, and 84% were female. All of the variables were measured using self-report questionnaires. The relation between empathy and forgiveness was only partially replicated. In terms of personality, forgiveness was found to be related to honesty, emotionality, and agreeableness. Empathy at least partially mediated the relations between forgiveness and agreeableness, honesty and emotionality. Childhood maltreatment was negatively related to forgiveness, and positively related to openness to experience, absorption, and dissociation from reality, but not to the propensity for mystical experiences. Six different motivations for forgiveness emerged from an exploratory factor analysis. Out of these, Forgiveness to Promote Reconciliation was related to emotionality and dispositional empathy. Religious Forgiveness was related to honesty, emotionality, and mystical experiences. Forgiveness to Feel Better was related to honesty, emotionality, agreeableness, conscientiousness, absorption, mystical experiences, and empathy. Forgiveness to Assert Moral Superiority over the Injurer was negatively related to honesty, empathy, and positively related to extraversion. Forgiveness out of Fear was related to agreeableness. Finally, Altruistic Forgiveness was related to honesty, emotionality, and agreeableness, absorption and the propensity to mystical experiences. Altruistic Forgiveness correlated most highly with all the measures of forgiveness, followed by Forgiveness to Feel better. Altruistic forgiveness was also the motivation for forgiveness that correlated the highest with absorption.

Relation entre l���environnement familial et le comportement sexuel des adolescents au Burkina Faso

La th��se porte sur la relation entre l���environnement familial et le comportement sexuel des adolescents vivant dans un contexte de socialisation. L���environnement familial est mesur�� par le type de famille de r��sidence, le type d���union du chef de m��nage, la survie des parents, la cohabitation avec les grands-parents et le nombre de personnes de moins de 20 ans par adulte dans le m��nage. Le comportement sexuel est op��rationnalis�� par l���entr��e en sexualit�� pr��maritale, l���utilisation du condom au premier rapport sexuel, le nombre de partenaires sexuels, le recours au partenaire sexuel occasionnel et l���utilisation syst��matique du condom au cours des douze derniers mois. Les donn��es proviennent d���enqu��tes transversales. Elles ont servi �� ��tablir des associations entre les indicateurs des deux concepts. Les r��sultats sont pr��sent��s dans trois articles (Chapitres III �� V). Une analyse descriptive de l���environnement familial au Burkina Faso montre qu���une majorit�� des enfants de 0 �� 14 ans (78,4% en 1993 et 77,6% en 2003) et des adolescents de 12 �� 19 ans (61,1% en 2004) vit aupr��s des deux parents, en union monogame ou polygame. Cependant, certains enfants et adolescents r��sident avec les parents dans des m��nages dirig��s par d���autres personnes. Le d��c��s des parents (7,7% en 1993 et 7,3% en 2003 pour les enfants; 16,5% en 2004 pour les adolescents), la pratique du confiage (10,4% en 1993 et 8,9% en 2003 pour les enfants; 26,9% en 2004 pour les adolescents) et la monoparentalit�� (11,2% en 1993 et 13,6% en 2003 pour les enfants; 12% en 2004 pour les adolescents) affectent amplement l���environnement familial. C���est dans l���adolescence que les individus sont plus nombreux �� ��tre priv��s de la pr��sence des deux parents. Il existe une association statistique significative entre l���environnement familial et le comportement sexuel des adolescents du Burkina Faso. Cette relation varie en fonction de l���indicateur de comportement �� l�����tude et du sexe des adolescents cibl��s. Par exemple, l���absence des deux parents dans le m��nage n���est pas syst��matiquement associ��e au comportement sexuel �� risque. S���agissant des indicateurs de comportement sexuel, l�����ge au premier rapport sexuel est associ�� significativement aux autres indicateurs des gar��ons et des filles. Une entr��e pr��coce en sexualit�� (avant 14 ans) est associ��e �� une plus grande probabilit�� d���adoption de comportement sexuel �� risque. Toutefois, elle est moins susceptible d�����tre associ��e au recours �� plusieurs partenaires sexuels. Les r��sultats ont conduit �� des recommandations pour les politiques et les programmes de sant�� sexuelle et reproductive. Au Burkina Faso, la priorit�� des futures actions devrait viser la sensibilisation des parents, des tuteurs et des adultes du m��nage pour l�����ducation, le soutien et le suivi de tous les adolescents, sans exception de sexe et de statut dans la sexualit��. Les institutions extrafamiliales, comme l�����cole, devraient ��tre mises �� contribution pour appuyer l���effort des membres de la famille. Une strat��gie combin��e de promotion du report de l���entr��e en sexualit�� et de l�����ducation sexuelle pourrait ��tre un moyen plus s��r et plus s��curitaire pour prot��ger la sant�� dans l���adolescence.

L'efficacit�� de l'imagerie guid��e sur la douleur, l'anxi��t��, le coping et le retour aux activit��s d'adolescents ayant subi une chirurgie correctrice de scoliose

De nombreuses ��tudes ont d��montr�� que les adolescents qui subissent une chirurgie correctrice de scoliose ��prouvent des douleurs postop��ratoires intenses et cela pendant plusieurs jours apr��s leur chirurgie. L���originalit�� de cette ��tude de type quasi-exp��rimental, consistait �� r��aliser un DVD sur une technique d���imagerie guid��e et de relaxation combin��e �� une intervention ��ducative (gestion de la douleur) sur la douleur, l���anxi��t��, le coping et le retour aux activit��s d���adolescents ayant subi une chirurgie correctrice de scoliose. Prenant appui sur la th��orie du portillon (Melzack & Casey, 1968) et sur la th��orie transactionnelle du stress et coping (Lazarus & Folkman, 1984), quatre hypoth��ses ont ��t�� retenues en vue de v��rifier l���effet de cette intervention. Trente et un adolescents, ��g��s entre 13 et 19 ans ont ��t�� r��partis en deux groupes de fa��on al��atoire. Les participantes du groupe exp��rimental devaient visionner un DVD sur une technique d���imagerie guid��e et de relaxation combin��e �� de l���information sur la gestion de la douleur en p��riode pr��op��ratoire, au moment du cong�� de l���h��pital et ce, au moins trois fois par semaine sur une p��riode d���un mois post cong��. De plus, ce groupe continuait �� recevoir les soins usuels. Les participants du groupe contr��le ne recevaient que les soins usuels. Les instruments de mesure utilis��s furent le questionnaire concis de la douleur (QCD) (Larue F, Colleau, Brasseur, & Cleeland, 1995), l���inventaire d���anxi��t�� situationnelle et de trait d���anxi��t�� (IASTA-Y) (Gauthier & Bouchard, 1993) et l���inventaire du coping face �� la douleur p��diatrique (Spicher, 2003). Quatre temps de mesure ont ��t�� planifi��s, soit la journ��e avant la chirurgie, au cong�� de l���h��pital, au 14i��me jour post cong�� et lors de la visite �� la clinique d���orthop��die �� un mois post cong��. Les r��sultats montraient que les deux groupes ��taient ��quivalents en ce qui concernait les caract��ristiques sociod��mographiques et les variables d��pendantes. Les participants du groupe exp��rimental pr��sentaient une douleur g��n��rale ressentie dans le dernier 24 heures plus basse au 14i��me jour (p = 0,012) et un mois apr��s leur cong�� de l���h��pital (p = 0,049). Certaines activit��s quotidiennes ont d��montr�� une diff��rence significative au 14i��me jour soit : les activit��s scolaires ou de travail (p = 0,046), et les activit��s de soutien vital (manger, dormir) (p = 0,024), Par contre, nous n���avons pas observ�� de diff��rence significative au niveau de l���anxi��t�� situationnelle et des strat��gies adaptatives de coping entre les deux groupes. L���auteur conclut que le niveau de douleur postop��ratoire des adolescents qui ont subi une chirurgie correctrice de scoliose peut ��tre r��duit par un visionnement d���un DVD sur une technique d���imagerie guid��e et de relaxation combin��e �� une intervention ��ducative (information sur la douleur). De plus, ceci semble avoir un effet positif sur le retour plus rapide de certaines activit��s quotidiennes.

Genetics of amyotrophic lateral sclerosis

La scl��rose lat��rale amyotrophique (SLA) est la maladie des neurones moteurs la plus fr��quente, affectant 4-6 individus par 100,000 habitants �� l�����chelle mondiale. La maladie se caract��rise par une faiblesse et une atrophie musculaire suite �� la d��g��n��rescence des neurones du cortex moteur, tronc c��r��bral et moelle ��pini��re. Les personnes atteintes d��veloppent les premiers sympt��mes �� l�����ge adulte et la maladie progresse sur une p��riode de trois �� cinq ans. Il a ��t�� r��pertori�� qu���environ 10% des patients ont une histoire familiale de SLA; 90% des gens affect��s le sont donc de fa��on sporadique. La d��couverte il y a 19 ans de mutations dans le g��ne zinc/copper superoxide dismutase (SOD1), pr��sentes dans 15-20% des cas familiaux de SLA et environ 2% du total des individus affect��s, a ��t�� l�����v��nement d��clencheur pour la d��couverte de variations g��n��tiques responsables de la maladie. La recherche sur la g��n��tique de la SLA a connu une progression rapide ces quatre derni��res ann��es avec l���identification de mutations dans de nouveaux g��nes. Toutefois, m��me si certains de ces g��nes ont ��t�� d��montr��s comme r��ellement li��s �� la maladie, la contribution d���autres g��nes demeure incertaine puisque les r��sultats publi��s de ceux-ci n���ont pas, �� ce jour, ��t�� r��pliqu��s. Une portion substantielle de cas reste cependant �� ��tre g��n��tiquement expliqu��e, et aucun traitement �� ce jour n���a ��t�� d��montr�� comme ��tant efficace pour rem��dier, att��nuer ou pr��venir la maladie. Le but du projet de recherche de doctorat ��tait d���identifier de nouveaux g��nes mut��s dans la SLA, tout en ��valuant la contribution de g��nes nouvellement identifi��s chez une importante cohorte multiethnique de cas familiaux et sporadiques. Les r��sultats pr��sent��s sont organis��s en trois sections diff��rentes. Dans un premier temps, la contribution de mutations pr��sentes dans le g��ne FUS est ��valu��e chez les patients familiaux, sporadiques et juv��niles de SLA. Pr��cis��ment, de nouvelles mutations sont rapport��es et la proportion de mutations retrouv��es chez les cas familiaux et sporadiques de SLA est ��valu��e. De plus, une nouvelle mutation est rapport��e dans un cas juv��nile de SLA; cette ��tude de cas est discut��e. Dans un deuxi��me temps, de nouvelles avenues g��n��tiques sont explor��es concernant le g��ne SOD1. En effet, une nouvelle mutation complexe est rapport��e chez une famille fran��aise de SLA. De plus, la possibilit�� qu���une mutation pr��sente dans un autre g��ne impliqu�� dans la SLA ait un impact sur l�����pissage du g��ne SOD1 est ��valu��e. Finalement, la derni��re section explique la contribution de nouveaux g��nes candidats chez les patients atteints de SLA. Sp��cifiquement, le r��le des g��nes OPTN, SIGMAR1 et SORT1 dans le ph��notype de SLA est ��valu��. Il est souhait�� que nos r��sultats combin��s avec les r��cents d��veloppements en g��n��tique et biologie mol��culaire permettent une meilleure compr��hension du m��canisme pathologique responsable de cette terrible maladie tout en guidant le d��ploiement de th��rapies suite �� l���identification des cibles appropri��es.

A virtual reality approach to the study of visually driven postural control in developing and aging humans

L'��tre humain utilise trois syst��mes sensoriels distincts pour r��guler le maintien de la station debout: la somesth��sie, le syst��me vestibulaire, et le syst��me visuel. Le r��le de la vision dans la r��gulation posturale demeure peu connu, notamment sa variabilit�� en fonction de l'��ge, du type d��veloppemental, et des atteintes neurologiques. Dans notre travail, la r��gulation posturale induite visuellement a ��t�� ��valu��e chez des participants au d��veloppement et vieillissement normaux ��g��s de 5-85 ans, chez des individus autistes (d��veloppement atypique) ��g��s de 12-33 ans, ainsi que chez des enfants entre 9-18 ans ayant subi un TCC l��ger. �� cet effet, la r��activit�� posturale des participants en r��ponse �� un tunnel virtuel enti��rement immersif, se mouvant �� trois niveaux de v��locit��, a ��t�� mesur��e; des conditions contr��les, o�� le tunnel ��tait statique ou absent, ont ��t�� incluses. Les r��sultats montrent que la r��activit�� (i.e. instabilit��) posturale induite visuellement est plus ��lev��e chez les jeunes enfants; ensuite, elle s'att��nue pour rejoindre des valeurs adultes vers 16-19 ans et augmente de fa��on lin��aire en fonction de l'��ge apr��s 45 ans jusqu'�� redevenir ��lev��e vers 60 ans. De plus, �� la plus haute v��locit�� du tunnel, les plus jeunes participants autistes ont manifest�� significativement moins de r��activit�� posturale comparativement �� leurs contr��les; cette diff��rence n'��tait pas pr��sente chez des participants plus ��g��s (16-33 ans). Enfin, les enfants ayant subi un TCC l��ger, et qui ��taient initialement mod��r��ment symptomatiques, ont montr�� un niveau plus ��lev�� d'instabilit�� posturale induite visuellement que les contr��les, et ce jusqu'�� 12 semaines post-trauma malgr�� le fait que la majorit�� d'entre eux (89%) n'��taient plus symptomatiques �� ce stade. En somme, cela sugg��re la pr��sence d'une importante p��riode de transition dans la maturation des syst��mes sous-tendant l'int��gration sensorimotrice impliqu��e dans le contr��le postural vers l'��ge de 16 ans, et d'autres changements sensorimoteurs vers l'��ge de 60 ans; cette sur-d��pendance visuelle pour la r��gulation posturale chez les enfants et les a��n��s pourrait guider l'am��nagement d'espaces et l'��laboration d'activit��s ajust��s �� l'��ge des individus. De plus, le fait que l'hypo-r��activit�� posturale aux informations visuelles chez les autistes d��pende des caract��ristiques de l'environnement visuel et de l'��ge chronologique, affine notre compr��hension des anomalies sensorielles propres �� l'autisme. Par ailleurs, le fait que les enfants ayant subi un TCC l��ger montrent des anomalies posturales jusqu'�� 3 mois post-trauma, malgr�� une diminution significative des sympt��mes rapport��s, pourrait ��tre reli�� �� une alt��ration du traitement de l'information visuelle dynamique et pourrait avoir des implications quant �� la gestion clinique des patients aux prises avec un TCC l��ger, puisque la r��solution des sympt��mes est actuellement le principal crit��re utilis�� pour la prise de d��cision quant au retour aux activit��s. Enfin, les r��sultats obtenus chez une population �� d��veloppement atypique (autisme) et une population avec atteinte neurologique dite transitoire (TCC l��ger), contribuent non seulement �� une meilleure compr��hension des m��canismes d'int��gration sensorimotrice sous-tendant le contr��le postural mais pourraient aussi servir comme marqueurs sensibles et sp��cifiques de dysfonction chez ces populations. Mots-cl��s : posture, ��quilibre, vision, d��veloppement/vieillissement sensorimoteur, autisme, TCC l��ger symptomatique, r��alit�� virtuelle.

��Grandir comme aidant�� : pour mieux comprendre la r��alit�� des adolescents qui sont des aidants naturels aupr��s d'un parent d��pendant.

La pr��sente recherche s���int��resse aux adolescents qui sont des aidants naturels aupr��s d���un parent aux prises avec une maladie chronique dans un contexte o��, d���une part, de plus en plus de soins doivent d��sormais ��tre assum��s par les personnes atteintes elles-m��mes et par leurs familles (Guberman et coll., 2005) et, d���autre part, les services destin��s aux aidants naturels ont encore de la difficult�� �� concevoir les enfants et les adolescents comme ��tant des aidants (Charles, Stainton et Marshall, 2012). Les jeunes aidants adoptent des t��ches et des r��les qui ne sont pas toujours adapt��s �� leur ��ge (Earley et Cushway, 2002), ce qui peut compromettre leur d��veloppement psycho-social (Sieh et coll., 2010 ; Davey et coll., 2005 ; Pedersen et Revenson, 2005). En parlant des jeunes aidants, il est important de consid��rer le caregiving sur un continuum selon lequel tous les jeunes sont impliqu��s, d���une fa��on ou d���une autre, dans les aspects de la prise en charge d���un parent malade, mais qu���une proportion plus petite adopte un r��le de jeune aidant, ce qui signifie que leur implication est exag��r��e, que le temps consacr�� �� l���aide ainsi que la nature de celle-ci ne correspondent pas �� leur ��ge ni �� leur stade de d��veloppement, et qu���il y a des restrictions importantes ayant des impacts n��gatifs sur leur vie (Becker, 2007). Notre recherche part ainsi de l���interrogation sur la fa��on dont cette r��alit�� est v��cue par les adolescents et dont elle est per��ue et interpr��t��e par les intervenants de diff��rents milieux de pratique dans le contexte qu��b��cois. Cette recherche s���appuie sur le cadre th��orique de la reconnaissance tel que propos�� par Honneth. En effet, en nous appuyant sur la litt��rature disponible, on peut pr��sumer que l���attention port��e aux jeunes aidants est un enjeu central de leur r��alit��. En cons��quence, il est de notre avis qu���il faut mieux comprendre les enjeux de cette reconnaissance dont la plupart des recherches parlent, mais qui restent peu ��tudi��s en lien avec les jeunes aidants. Ce cadre conceptuel servira de porte d���entr��e pour analyser quatre entrevues semi-dirig��es avec des adolescents ��g��s de 15 �� 19 ans, ainsi que sept entrevues semi-dirig��es avec des intervenants de divers milieux de pratique. Les r��sultats de cette recherche sugg��rent la pr��sence de trois dynamiques de reconnaissance d��crivant des enjeux diff��rents entourant la r��alit�� des jeunes aidants. Celles-ci mettent en ��vidence que les cons��quences auxquelles les jeunes aidants peuvent ��tre confront��s proviennent moins de leur r��le d���aidant que de la dimension relationnelle en ce qui concerne leur r��alit��. En outre, au croisement des regards entre les adolescents et les intervenants, un point de divergence se d��gage et semble faire obstacle �� notre mani��re de consid��rer l���aide qui devrait ��tre apport��e en ce qui concerne ce ph��nom��ne. Il appara��t que, pour les intervenants, l���am��lioration de la situation des jeunes aidants passe, entre autres, par le soutien qui devrait ��tre apport�� aux parents, tandis que les adolescents mettent un accent particulier sur la mani��re dont leur contribution est non seulement valoris��e dans la sph��re familiale, mais ��galement soutenue par les intervenants entourant leur famille.

Attitudes et comportements alimentaires des athl��tes qu��b��coises pratiquant un sport esth��tique �� un haut niveau : caract��ristiques personnelles et comparaison �� un groupe de contr��le

La pratique d���un sport de type esth��tique est aujourd���hui consid��r��e par plusieurs (Sundgot-Borgen & Torstveit, 2004; Thompson & Sherman, 2010) comme un facteur de risque �� l���adoption d���attitudes et de comportements alimentaires inappropri��s �� l�����gard de l���alimentation et de l���image corporelle (ACIAI) et ultimement au d��veloppement d���un trouble des conduites alimentaires (TCA). Les ��tudes actuelles portant sur cette probl��matique rapportent toutefois des r��sultats contradictoires. De plus, certains aspects m��thodologiques associ��s notamment �� l���h��t��rog��n��it�� des ��chantillons limitent la port��e interpr��tative de ces r��sultats. Afin de pallier les limites actuelles des ��crits empiriques, cette th��se a pour but de tracer le portrait de la probl��matique des d��sordres alimentaires chez les jeunes athl��tes qu��b��coises de haut niveau en sport esth��tique. Pour ce faire, un ��chantillon homog��ne de 145 adolescentes ��g��es de 12 �� 19 ans a ��t�� constitu�� soit 52 athl��tes de haut niveau et 93 non-athl��tes. Les sports repr��sent��s sont le patinage artistique, la nage synchronis��e et le ballet. �� partir de cet ��chantillon, deux ��tudes sont r��alis��es. L���objectif de la premi��re ��tude est de comparer l���intensit�� des ACIAI et la pr��valence des TCA dans les deux groupes �� l���aide de deux questionnaires soit le Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) et le Eating Disorder Inventory-3 (EDI-3). Les r��sultats obtenus sugg��rent qu���il n���y a pas de diff��rence significative entre les athl��tes et les non-athl��tes de l�����chantillon en ce qui a trait �� l���intensit�� des ACIAI et �� la pr��valence des TCA. La deuxi��me ��tude est constitu��e de deux objectifs. Tout d���abord, comparer les deux groupes relativement aux caract��ristiques personnelles suivantes : l���insatisfaction de l���image corporelle (IIC), le sentiment d���efficacit�� personnelle envers l���alimentation normative (SEP-AN) et l���image corporelle (SEP-IC), le perfectionnisme (P), l���asc��tisme (As), la dysr��gulation ��motionnelle (D��) et le d��ficit int��roceptif (DI). De nature plus exploratoire, le second objectif de cette ��tude est de d��crire et de comparer les caract��ristiques personnelles qui sont associ��es aux ACIAI dans chacun des groupes. Afin de r��aliser ces objectifs, deux autres questionnaires ont ��t�� utilis��s soit le Eating Disorder Recovery Self-efficacy Questionnaire-f (EDRSQ-f) et le Body Shape Questionnaire (BSQ). En somme, les analyses indiquent que les athl��tes de l�����chantillon pr��sentent des niveaux plus faibles de SEP-AN et de D��. Ce faisant, elles auraient moins confiance en leur capacit�� �� maintenir une alimentation normative, mais r��guleraient plus efficacement leurs ��motions que les adolescentes non-athl��tes. Une fois l�����ge et l���indice de masse corporelle contr��l��s, les r��sultats d��montrent ��galement que le SEP-AN et l���IIC contribuent �� pr��dire dans chaque groupe les ACIAI tels que mesur��s par la recherche de minceur. Le SEP-AN a aussi ��t�� associ�� dans les deux groupes �� l���intensit�� des sympt��mes boulimiques. Les mod��les obtenus diff��rent cependant quant aux variables pr��dictives principales. Chez les athl��tes de l�����chantillon, l���intensit�� des conduites boulimiques est associ��e �� la D�� alors qu���elle est davantage li��e au DI chez les adolescentes non sportives. Enfin, en plus de discuter et de comparer l���ensemble de ces r��sultats aux autres travaux disponibles, les apports distinctifs de la th��se et les principales limites des ��tudes sont abord��s. Des pistes sont ��galement sugg��r��es afin d���orienter les recherches futures et des implications cliniques sont propos��es.

Desconocimiento de la propiedad colectiva en Colombia: a la luz del Sistema Interamericano de Derechos Humanos

La jurisprudencia de la Corte Interamericana de Derechos Humanos de los ��ltimos a��os, ha establecido una serie de criterios y medidas que configurar��an un cat��logo de disposiciones que deben emprender los Estados para garantizar la real protecci��n del derecho de propiedad de las comunidades ind��genas y tribales. Dichas medidas deben ser implementadas en los procesos de formalizaci��n y titularizaci��n de las tierras ancestrales ocupadas, en la delimitaci��n y demarcaci��n del terreno, en la restituci��n de porciones de tierra p��rdida, en la estipulaci��n de criterios para el otorgamiento de tierras alternativas; y en los estudios que tiendan a establecer pol��ticas p��blicas para la satisfacci��n de las necesidades de las comunidades relativas a la producci��n y posesi��n de la tierra como mecanismo id��neo para el mantenimiento de condiciones de vida digna. La regulaci��n colombiana para las tierras de las comunidades ind��genas y las comunidades afrocolombianas presenta aspectos divergentes: las primeras poseen una reglamentaci��n destinada a la ampliaci��n, reestructuraci��n y saneamiento de los resguardos ind��genas, y las segundas est��n regidas bajo un estatuto general de la propiedad colectiva y adjudicaci��n de bald��os. En los dos sistemas, los procedimientos son complejos, tard��os, confusos, requieren de sofisticados prerrequisitos, y ante todo su estructura est�� basada bajo criterios de una sociedad no ind��gena y no tribal. Adicionalmente, el compendio normativo en materia de titulaci��n, delimitaci��n y demarcaci��n de tierras de comunidades afrocolombianas antes enunciado, presenta diversas lagunas normativas que se acent��an con la carencia de actualizaci��n de dicha regulaci��n a las condiciones actuales si se tiene en cuenta que no ha existido modificaci��n a la misma en los ��ltimos 19 a��os, y que hacen necesario aplicar anal��gicamente las disposiciones del C��digo Civil en materia de propiedad individual a efectos de dar respuesta a los supuestos de hecho no contemplados.